Tavşan Modelinden İnferior Lakrimal Bezin Çıkarılması: Daha Büyük İnferior Gözyaşı Bezini Tavşan Gözü Yörüngesinden Çıkarmak İçin Cerrahi Bir Prosedür

Özet

Kaynak: Honkanen, R. A., et al. Tavşanlarda Tam Dakriyoadenektomi Kullanılarak Şiddetli Kuru Göz Modelinin Oluşturulması. J. Vis. Uzm. (2020).

Bu videoda, hayvanda gözyaşı üretimi üzerindeki etkiyi incelemek için bir tavşan modelinden büyük inferior lakrimal bezi çıkarmak için cerrahi bir prosedürü açıklıyoruz.

Protokol

Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.

1. ILG'yi inceleyin

1. Lokal anestezinin tavşanda etkili olması için en az 5 dakika bekleyin.
2. Colorado mikrodiseksiyon iğnesi ile cildi, inferior palpebranın depresör kasını, zigomatik kasın zigomatikolabial kısmını ve orbikülaris kasını kesin ve cerrahi işaretler boyunca cilt kesilerini yapın. Ayarlar klinik yanıta göre değişebilir ve tipik olarak hem kesme hem de pıhtılaşma için 10 ila 15 ünite arasındadır.
3. Monopolar koter ile hemostazı koruyun.
4. Kesi cilt işaretlemesi boyunca daha derine taşınırken, elmacık kemiği veya masseter kasının yüzeysel kısmı üzerinde fasiyal bir düzlemin parlaklığını arayın. Bu noktada, doku düzlemini koruyun ve kesmek için Colorado iğnesini kullanarak yörünge kenarına doğru üst bir şekilde taşıyın (Şekil 1A).
   not: ILG'yi tanımlamak amacıyla, diseksiyonun bu kısmını, tipik olarak gözün ön limbusundan daha düşük olan ILG'nin başı üzerinden yapmak en kolay yoldur.
5. ILG'yi çevreleyen kapsülü tanımladıktan ve kestikten sonra, ILG'nin bronz dokusunu tanımlayın. ILG başlığının sadece ön kısmı görünür olacaktır (Şekil 1B). Bununla birlikte, baş, elmacık arkının altından geçip kuyruğa geçerken medial olarak takip edilebilir (Şekil 1C).
6. ILG kuyruğunun daha arka kısmını açığa çıkaran orbital septumu alt kenar boyunca kesmek için tenotomi makası kullanın. Doku düzlemi tanımlandıktan sonra, diseksiyonu tüm insizyon hattı boyunca arkaya doğru uzatın (Şekil 1D).
   not: ILG'nin kanalı, kapağın temporal yönündeki inferior konjonktival boşluğa girmek için alt fibröz bağ dokularından geçer. Arka kenarda, ILG'nin kuyruğu değişen anatomik konfigürasyonlara sahip olabilir. Bazen posterior (lateral) kantusun aşağısında sonlanırken, diğer diseksiyonlarda temporal orbita etrafında daha üstün bir şekilde uzanır.
7. ILG'nin karotis arterin dallarından aldığı kan akışının yanlışlıkla zarar görmesini önlemek için çok dikkatli olun. Diseksiyonun bu kısmında kanlanma görülebilir (Şekil 1E).
8. Kuyruğun posterior (lateral) kantusun altında sonlandığı durumlarda, elmacık kemiği boyunca uzanan ILG'nin kuyruğunu ortaya çıkarmak için frontoskütular kasın temporal kısmını ikiye bölmek gerekebilir.
9. Tüm ILG izole edildikten ve açığa çıktıktan sonra çıkarın. Büyük boyutu nedeniyle, bezin makasla ikiye kesilmesi ve başın kuyruktan ayrı olarak çıkarılması sıklıkla tercih edilir.
10. ILG'nin başını çıkarırken çok dikkatli ilerleyin, çünkü yörüngedeki büyük bir venöz sinüsün hemen yanında yer alır. Cerrahi rezeksiyonlar sırasında bu yapıdan kanama meydana gelmemiş olsa da, bu riski azaltmak için bol miktarda hemostatik yardımcı bulundurun.
11. Tüm bez dokusu çıkarıldıktan sonra, derin bağ dokusu düzlemini çoklu kesintili 5-0 etilen tereftalat sütürlerle kapatın. Yüzeyel kasları ve cildi 0.3 doku forseps ve iğne ucu kullanarak çalışan 6-0 poliglaktin 910 sütür (Şekil 1F) ile kapatın.

Sonuçlar

Şekil 1: ILG'nin çıkarılması. (A) Deri ve yüzeysel kas, elmacık kemiğinin üzerindeki fasiyal düzleme veya masseter kasının yüzeysel kısmına ulaşılana kadar kesilir. ILG'nin başı genellikle anterior limbusun altında bulunan küçük bir çıkıntı olarak açıkça belirgindir. (B) ILG'nin lifli kapsülü, ILG'yi açığa çıkaran makasla kesilir. Kapsül kesildikten sonra, bezin daha ...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Asepromazin, Aseproinj	Henry Schein Hayvan Sağlığı, Dublin, OH	NDC11695-0079-8	Tavşan sedasyonu için 0.1ml / kg deri altı enjeksiyon
Anestezi buharlaştırıcı	Veteriner Donanımı, Pleasanton, CA	Ürün # 911103
Hayvan kısıtlama çantası	Henry Schein Hayvan Sağlığı, Dublin, OH	Jorvet J0170	Uygun boyutta çanta kullanın
Koter ünitesi, yüksek sıcaklık, pille çalışır	Medline Endüstrileri A.Ş., Northfield, IL	REFERANS ESCT001	Kanama durumunda elinizin altında bulundurun
Kesme Makinesi, Wahl Mini Arco	Henry Schein Hayvan Sağlığı, Dublin, OH	022573 numara	Kürk çıkarma için akülü makaslar
Colorado iğnesi	Stryker Kranyomaksillofasiyal Yüz, Kalamazoo, MI	N103A Serisi	İnsizyon yapmak için elektrocerrahi ünitesi ile kullanın
Monopolar koter plakalı elektrocerrahi ünitesi	Vadi Laboratuvarı, Kaya, CO	FXc'yi Zorla	İnsizyon yapmak için elektrocerrahi ünitesi ile kullanın
Forseps, kavisli pansuman	Bausch ve Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	Storz E1406	hassas tırtıklı pansuman forseps
Forseps, 0.3	Bausch ve Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	ET6319	Güzelleştirici membranın çıkarılması için
Forseps, Piskopos Harmon	Bausch ve Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	E1500-C	Dakriyoadenektomi için dişli forseps kullanın
Saç çıkarıcı losyon, Nair	Yaygın olarak bulunur	Yumuşatıcı Bebek yağı	Hassas ciltler için tüy dökücü krem
İzofluran	Henry Schein Hayvan Sağlığı, Dublin, OH	29405	Olası alternatif sedasyon
Laringeal maske hava yolu	Docsinnovent Ltd, Londra, Birleşik Krallık	Vgel R3
Kapak spekulumu, tel	Bausch ve Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	Barraquer SUH01	Güzelleştirici membranın çıkarılması için
Makas, Vannas	McKesson Tıbbi-Cerrahi, San Francisco, CA	Milteks 2-130	Dakriyoadenektomi için kapsülotomi makası
Sedasyon gaz maskesi	DRE Veteriner, Louisville, KY	#1381	Olası alternatif sedasyon
Cerrahi işaretleme kalemi	Tıbbi Eylem Endüstrileri, Arden, ND	REFERANS 115
Sütürler, 5-0 Mersilene	Ethicon ABD, LLC		Derin bağ dokusunun kapatılması için kullanılan etilen tereftalat sütürler
Tavşan, Yeni Zelanda Beyazı	Charles Nehri Laboratuvarları, Waltham, MA (NZW)	2-3 kg	Araştırma hayvanları
Sütürler, Vicryl 6-0	Ethicon ABD, LLC		Poliglaktin 910 sütürler, yüzeysel kas ve cilt kapatılması için kullanılır
Şırınga, 1 cc	BD, Franklin Gölleri, Yeni Zelanda	Referans 309659	Lidokain / epinefrin enjeksiyonu için
Doku forsepsleri, 0,8 mm Graefe	Roboz Cerrahi Mağazası, Gaithersburg, MD	RS-5150	Kavisli Weck forseps

Serisi Serisi