Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
1. Karotis arterin çıkarılan juguler ven tarafından enterpoze edilmesi
- Anestezi uygulanmış bir tavşanla başlayın. Cerrahi neşter ile boyuna servikal bölgenin 50-60 mm'sini kesin. Deri altı dokuları ve fasyayı künt bir şekilde inceleyin. İpsilateral karotis arterin 20-30 mm'lik bir segmentini açığa çıkarın. Arteri yakındaki damar ve sinirden dikkatlice ayırın. Açıkta kalan damarın tüm dallarını 4-0 ipek sütür ile bağlayın.
- Heparin sodyumunu intravenöz olarak uygulayın (200 IU / kg). 3-4 dakika bekleyin.
- Arterin proksimal ve distal uçlarını cerrahi kelepçelerle kelepçeleyin. Arteri ortada, kelepçeler arasında kesin. Arteri şişirmek için insize edilmiş karotid artere proksimal ve distal olarak normal salin enjekte edin.
not: Bir tavşan karotis arteri küçülme eğilimindedir. Anastomoz bölgesi olarak iyi şişmiş bir bölge seçin.
- Alınan damarı ters uçtan uca bir şekilde artere anastomoz yapın.
- Distal anastomoz sırasında venöz lümeni açık tutmak için distalden proksimal yöne doğru alınan ven içine 20 G'lik bir intravenöz kateter yerleştirin.
- Damarın proksimal ucunu 8-0 kullanarak arterin distal ucuna anastomoz yapın polipropilen kesintili sütürler. Sahaya ve karşı bölgeye iki ankraj dikmesi yerleştirin. Ankraj dikişleri arasındaki anastomoz hattının üst tarafına dikişler ekleyin.
- Arteri ve ven greftini baş aşağı çevirin. Anastomoz hattının kalan kısmına dikişler ekleyin.
- İntravenöz kateteri damardan çıkarın. Ven greftini proksimal olarak klempleyin ve karotis arteri distal olarak deklemp edin. Damar greftinin yavaş yavaş genişlediğinden emin olun.
- 8-0 kullanarak venin distal ucunu arterin proksimal ucuna anastomoz edin polipropilen kesintili sütürler. Anastomoz bölgelerinden kanamayı kontrol etmek için arteri boşaltın. Gerekirse hemostaz için dikişler ekleyin.
not: Kanayan bölgenin gazlı bezle hafifçe sıkıştırılması ve beklenmesi hemostaz için yeterli olabilir. Proksimal dekleplemeden sonra ven greftinin hemen genişlemesini ve güçlü nabzını kontrol edin. Bu gözlenmezse, 1.4.2 –1.4.3 adımlarını tekrarlamayı düşünün
- Kötü bir akış durumunu simüle etmek ve intimal hiperplaziyi kolaylaştırmak için internal karotis arteri 4-0 ipek sütür ile bağlayın.
- Yarayı tuzlu su ile temizleyin. Yarayı 3-0 poliglaktin 910 kullanarak katman katman kapatın.
