Hepatik Anjiyografi: Karaciğer Tümörü Damarlarını Bir Tavşan Modelinde Görselleştirmek İçin Bir Prosedür

Özet

Kaynak: Khabbaz, R. C., et al. Karaciğer Kanseri için Tavşan VX2 Modelinin Geliştirilmesi ve Anjiyografik Kullanımı. J. Vis. Uzm. (2019).

Bu videoda, bir tavşan modelinde karaciğer tümörü ile ilişkili kan damarlarının gerçek zamanlı görselleştirilmesini sağlayan bir floroskop kullanarak hepatik anjiyografi yapmak için adım adım bir prosedür gösteriyoruz.

Protokol

Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.

1. VX2 Karaciğer Tümörünün Anjiyografik Kullanımı

1. İndüksiyon için tavşanı 45 mg / kg ketamin ve 5 mg / kg ksilazin kullanarak uyuşturun, ardından entübasyon ve gerektiğinde% 1 -% 3 izofluran ile bakım yapın. Tavşan uyuşturulduğunda, saç kesme makinesi kullanarak ameliyat bölgesini tıraş edin. Kesi alanını betadin ovma, %70 etanol solüsyonu ve betadin solüsyonu ile üçlü yıkama kullanarak temizleyin ve kasık bölgesini steril bir cerrahi şekilde örtün.
2. Kasıktaki femur oluğunu palpe edin. Oluk tanımlandığında, oluk boyunca 2-3 cm'lik doğrusal bir kesi yapın (Şekil 1).
3. Künt diseksiyon kullanarak femoral ven, arter ve siniri içeren femoral demetin yerini belirleyin ve izole edin (Şekil 2).
4. Yine künt diseksiyon kullanarak femoral arteri demetteki diğer yapılardan ayırın ve arteri bir neşter sapı üzerinde izole edin (Şekil 3).
5. 3 Fransız tanıtıcı kiti ile bir iğne ile erişim sağlamak için Seldinger tekniğini kullanın. 3-Fransız kılıfı kabın içine ilerletmek için bir kılavuz tel yerleştirin ve iğneyi çıkarın (Şekil 4).
   DİKKAT: Femoral arterin transeksiyonuna neden olabileceğinden, 3-Fransız kılıfını ilerletirken aşırı güç kullanmaktan kaçının.
6. Floroskopik rehberliğinde ve bir kateter, kılavuz tel ve iohexol kontrast madde kullanarak, tipik olarak T12 seviyesinde bulunan çölyak gövdesini seçin ve ardından kateteri ortak hepatik ve uygun hepatik yoluyla sol hepatik artere ilerletin.
7. Bu noktada, tercih edilen ajanı kateter yoluyla uygulayın. Ajan uygulandıktan sonra kateteri çıkarın.
8. 3-0 ipek sütür kullanarak, femoral arteri proksimal ve distal olarak kılıfın giriş noktasına bağlayın. Kanamayı önlemek için geri çekilirken düğümü kılıfın proksimalinden sıktığınızdan emin olun.
9. Kasık kesisini 4-0 poliglaktin 910 dikişlerle bir kesme iğnesi üzerinde deri altı dikiş kullanarak kapatın.
10. Standart ameliyat sonrası bakımı sürdürün ve hayvanların iyileşmesini izleyin. Standart teknikleri kullanarak gerektiği gibi ötenazi ve nekropsi yapın.

Sonuçlar

Şekil 1: Femoral oluk ve ilk insizyon. (Bir)Arka ekstremitenin palpasyonu, femur oluğunun (beyaz noktalı çizgi) görselleştirilmesine izin verir. (B) Femoral oluk boyunca yapılan arka bacakta ilk kesi.

Şekil 2: Femoral demetin tanımlanması.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Saç kesme makineleri	Ayhan	41870-0438
Ketamin	Henry Schein	56344
Ksilazin	Akorn Belediyesi	59399-110-20
15 Bıçaklı	Steris Belediyesi	02-050-015
11 Bıçaklı	Steris Belediyesi	02-050-011
Neşter Sapı x 2	Steris Belediyesi	22-2381
3-0 PDS / Konik	Etik	Z305H
4 - 0 Vicryl / Kesme	Etik	J392H
3-F VSI Mikro-HV Tanıtım Kiti	Vasküler Çözümler	Özel Sipariş (P15180391)
.018 45 ° açılı kayar tel	Terumo	RG*GA1818SA
Direxion bern şeklinde mikrokateter	Boston Bilimsel	M001195230
Omnipaque (Omnipaque	Ge	Y510 Serisi

Belediyesi )