Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
1. Tavşanın ameliyat için hazırlanması
- Deri altı enjeksiyon yoluyla 20-40 mg / kg ketamin ve 2 mg / kg midazolam kullanarak tavşanı uyuşturun. Tavşanı bir maske kullanarak ilk sedasyon boyunca %1.5-3 izofluran (tipik olarak %2) üzerine yerleştirin. Anesteziyi sürdürmek için 3 mg / kg'lık bir kas içi enjeksiyon yoluyla bir alfaxalone enjeksiyonu yapın.
- Anestezi uygulandıktan sonra maskeyi çıkarın ve hava yoluna kelepçeli bir endotrakeal tüp yerleştirin ve bir ventilatöre bağlayın. İzofluranı %1.5-3 oranında uygulamaya devam edin.
- Temel bir kimya paneli için her iki kulaktan da merkezi arterden kan alın.
- Cerrahi prosedür boyunca Emzirilmiş Zil Çözeltisi damlaması için lateral kulak damarına 22 G'lik bir kulak damarı kateteri yerleştirin. Alternatif olarak, normal salin (% 0.9 sodyum klorür) kullanılabilir.
- Karşı kulaktaki lateral veni kullanarak, damara bir kateter yerleştirin ve 6 mg / kg / s'de alfaxalone verin. Hazırlık döneminde izofluranı% 0.6'ya düşürürken alfaxalone'u kademeli olarak 8 mg / kg / s'ye yükseltin.
- Ağrıyı ve enfeksiyon riskini sınırlamak için, 25 G iğne ile deri altı enjeksiyon kullanarak buprenorfin (0.01 mg / kg) ve enrofloksasin (5 mg / kg) uygulayın.
- Boyundaki, sağ ve sol iç uyluklardaki ve sırttaki tüyleri makas (# 40 bıçak) kullanarak kesin. Topraklama pedi ile teması sürdürmek için saçlar arkadan alınır.
- Arka bacakların her birine bir kan basıncı manşonu yerleştirin ve ilk kan basıncını ölçün. Manşeti dizin hemen altına, prob yan yüzeydeki kancanın hemen üzerine gelecek şekilde yerleştirin.
- Tavşanı ameliyat masasına sırt üstü yatırın ve ameliyat bölgelerini ovalayın ve örtün. Bu, karotis arter erişimi için boynu ve femoral arter erişimi için sağ iç uyluğu içerir. Sterilizasyon fırçalamasını %2 klorheksidin ve %70 etil alkolden oluşan alternatif fırçalarla gerçekleştirin. Bunu üç kez tekrarlayın, ardından %2 klorheksidin çözeltisi içeren son bir sprey uygulayın.
- Anjiyografi ölçümleri sırasında boyut referansı olarak hizmet etmek için uyluğun üst kısmına yakın sağ (ovalanmış) bacağın üstüne, düşük yoğunluklu bir polietilen torba içinde sterilize edilmiş 3 mm'lik paslanmaz çelik bir bilye yerleştirin. Ameliyat zamanına kadar bacağın üzerine steril bir örtü yerleştirin. İlk anjiyografi sırasında topu steril plastik torbanın içinde bırakın.
2. Anjiyografi
- Sağ ortak karotis arteri ortaya çıkarın
- #15 bıçaklı bir neşter kullanarak trakeanın hemen yanında 4-5 cm uzunluğunda bir kesi yapın.
- Karotis arteri ortaya çıkarmak için künt diseksiyon kullanın ve küçük Weitlaner ekartörleri kullanarak insizyonu açın. Karotis arteri juguler ven ve vagus sinirinden dikkatlice izole edin. Tipik olarak, künt diseksiyon için kavisli bir Metzenbaum makası ve kavisli bir sivrisinek hemostatı kullanılır. Bağların sadece arteri bağlamasını sağlamak için karotis arterin sinir ve juguler venden tam olarak ayrıldığından emin olun.
- Açıkta kalan arterin proksimal ve distal uçlarına 4-0 ipek sütür kullanarak bir ligatür yerleştirin. Karotis distal ucunu bir cerrah düğümü ve ardından dört kare düğüm ile bağlayın. Proksimal uçta, gerektiği gibi sıkılmasına veya gevşetilmesine izin vermek için bir ligaloop kullanın. Açıkta kalan arterin proksimal ucuna yerleştirilen bir ligaloop'un kullanılması, introdüser ve kateterin sabitlenmesine yardımcı olabilir.
- IV yoluyla 500 IU heparin uygulayın. Damarı genişletmek için açıkta kalan karotis boyunca uygulanan yaklaşık 0.5 mL% 1 lidokain kullanın. Bir tedavi genellikle yeterlidir, ancak gerektiğinde tekrarlanabilir. Bir neşter veya iris makası kullanarak karotis arterin yaklaşık yarısına kadar kesin, ardından 4 inçlik tel yerleştirme aletini artere yerleştirin.
- 0.014 inç x 185 cm'lik bir kılavuz tel, yerleştirme aletinden inen aorttaki iliak krestteki aort bifurkasyonuna besleyin. Yerleştirme aletini çıkarın ve telin üzerine bir 3F pigtail anjiyografik kateter yerleştirin.
- Pigtail kateterini, inen aorttaki iliak krestte aort bifurkasyonunun 2 cm proksimalinde olacak şekilde ilerletin.
- Kateterin ucunu yedinci bel ve birinci sakral omurlar arasına yerleştirin. 2-4 mL'lik bir kontrast maddeyi manuel olarak enjekte ederek kateterin yerini test edin.
- Vazodilatasyonu artırmak için kateterden 100 μg nitrogliserin intra-arteriyel enjeksiyonu uygulayın.
- Anjiyogram sırasında vazodilatasyona yardımcı olmak için tavşana kateter yoluyla 0.8 mL% 1 lidokain uygulayın. Enjektör hortumunu katetere takın ve hattaki hava kabarcıklarını temizleyin. Kateterden otomatik anjiyografik enjektör kullanarak 8-9 mL kontrast madde enjekte edin.
- Anjiyografi kullanarak arka bacakların seri görüntülerini kaydedin.
- Güç enjektörünü toplam 8-9 mL için 3 mL/sn'de kontrast enjekte edecek şekilde ayarlayın. Saniyede 6 kare hızında dijital çıkarma anjiyografisi yapın.
- Oluşturulan seri görüntüleri seçin ve kemik görünümünü en aza indirmek ve kontrastlı damar perfüzyonunun tam bir resmini yakalamak için yaklaşık -%40 ayarını kullanarak her anjiyografinin fotoğrafını değiştirin. Femoral arter ligasyonu/eksizyonu sonrası vasküler akışın örnek bir anjiyografisi Şekil 1'de gösterilmiştir.
