Bir Köpek Modelinde Etanol ile İndüklenen Sempatik Ganglion Bloğunun Sinir Rejenerasyonu Üzerine Etkileri

Özet

Kaynak: Shionoya, Y., et al. Yapay Bir Sinir Kullanarak Köpek İnferior Alveolar Sinir Rejenerasyonunu Teşvik Etmek İçin Etanol ile İndüklenen Servikal Sempatik Ganglion Blok Uygulamaları. J. Vis. Uzm. (2018)

Bu video, biyolojik olarak parçalanabilen bir iskele ve etanolün neden olduğu sempatik blokaj kullanarak inferior alveolar sinir (IAN) rejenerasyonu için bir köpek modelini göstermektedir. Prosedür, servikal sempatik gangliona cerrahi olarak erişmeyi ve vazodilatasyonu indüklemek için etanol enjekte etmeyi içerir. Yaralanma bölgesine kan akışında ortaya çıkan artış, Schwann hücresi kılavuzluğunda aksonal rejenerasyon ile birleştiğinde, sinir rejenerasyonunu destekler.

Protokol

Hayvan modellerini içeren tüm prosedürler, yerel kurumsal hayvan bakım komitesi ve JoVE veteriner inceleme kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.

1. Anestezi ve Deri Hazırlığı

1. : Köpeği 5 mg / kg ketamin hidroklorür ve 1 mg / kg ksilazin karışımı ile kas içi enjeksiyon ile uyuşturun.
2. 7,5 mm çapında ve 25 cm uzunluğunda bir trakeal tüp ile entübat edin.
3. Köpeği sağ yanal pozisyona getirin. Oksijen ile% 3.2 sevofluran (1.0 L / dak) ile genel anesteziyi sürdürün.
4. Vücut ısısını 37 °C'de tutmak için bir ısıtma yastığı kullanın.
5. Kornea aşınmasını önlemek için gözlerin ön yüzeyine oftalmik bir jel uygulayın.
6. Cerrahi makas kullanarak cerrahi alanı (sol yan göğüs bölgesi) dikkatlice tıraş edin. Ameliyat bölgesine önemli miktarda alkollü solüsyon püskürtün. En az 15 saniye bekleyin. Uygulamayı 3 kez tekrarlayın.
7. Ameliyat sırasında kalp atış hızını ve oksijen satürasyonunu kaydedin.

2. Poliglikolik asit kollajen (PGA-C) tüpü kullanılarak inferior alveolar sinir rekonstrüksiyonu: Yalnızca Rekonstrüksiyon Modelinin Geliştirilmesi

1. Lokal anestezik ve analjezik olarak sol mandibular dişetine 27 G'lik bir iğne kullanarak 3 mL %1 lidokain enjekte edin.
2. Hayvanın mandibulasını ortaya çıkarmak için sol mandibular dişetinde 15 numara neşter bıçağı ile 5 cm'lik enine bir kesi yapın.
3. Mandibulanın proksimal yönünü posterior mental foramen boyunca 3 cm × 8 mm'lik bir dikdörtgen şeklinde öğütmek için piezoelektrik ultrasonik titreşimler kullanın.
   NOT: Titreşim frekansı 28 - 32 kHz idi.
4. Sol IAN'ı ortaya çıkarmak için mandibular kemik plakasının ön kısmını (boyutlar, 3 cm × 8 mm) çıkarın (Şekil 1A).
   NOT: Rekonstrüksiyon bölgesi, birinci azı dişinin kök ucuna karşılık gelir
5. 10 mm'lik bir segmenti çıkarmak için IAN'ı bir neşter ile transekte edin.
6. Kopan sinirin proksimal ve distal kütüklerini sinir tüpüne 2 mm derinliğe kadar yerleştirin.
7. 8-0 kullanın naylon sütürler ve tüpü proksimal ve distal sinir uçlarına dikmek için 8X büyütmede cerrahi mikroskop (Şekil 1B).
8. Kemik plakasını mandibuladaki orijinal yerine geri koyun.
9. Yarayı 4-0 naylon dikişlerle kapatın.
10. Ameliyattan bir gün sonra, mandibular kemik plakasının uygun pozisyonda olduğunu onaylayın.
    1. 4.10.1 Anestezi altında yüz kemiğinin bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesini gerçekleştirin. CT parametrelerini aşağıdaki gibi ayarlayın: 120 kVp, 200 mAs, 0,5 mm/sn, 0,5 mm dilim kalınlığı.
       1. 5 mg/kg ketamin hidroklorür ve 1 mg/kg ksilazin karışımı kullanarak anestezi uygulayın (Şekil 2).
11. Ameliyattan sonra bir hafta boyunca antibiyotik olarak ampisilin (100 mg / gün) ve analjezik olarak asetaminofen (100 mg / gün) uygulayın.

3. Etanol ile indüklenen servikal sempatik ganglion bloğu (CSGB): Rekonstrüksiyon + CSGB Modelinin Geliştirilmesi

1. Bölüm 2'de anlatıldığı gibi IAN rekonstrüksiyonunu gerçekleştirin ve iyileşme için bir hafta bekleyin.
2. Hayvanı oksijende (4 L / dak) ve havada (6 L / dak)% 1.5 sevofluran ile uyuşturun. Bölüm 3'te anlatıldığı gibi amaçlanan cerrahi alanı tıraş edin ve temizleyin.
3. Sol yan göğüs bölgesine bir çizgi çizerek kesi hattını cerrahi bir cilt kalemi ile işaretleyin (Şekil 3, kesi hattı 20 cm uzunluğundadır).
4. Sol taraftaki göğüs bölgesine lokal anestezik ve analjezik olarak 21 G'lik bir iğne kullanarak 5 mL% 1 lidokain enjekte edin.
5. Sol taraftaki göğüs derisini 10 numara neşter bıçağıyla kesin.
6. Kas fasyasını ortaya çıkarmak için yağ tabakasını elektrikli bir neşter ile kesin.
7. Serratus ventralis kasını ve scalenus kasını açığa çıkarın.
8. İkinci ve üçüncü kaburgaları ortaya çıkarmak için serratus ventralis kasını ve scalenus kasını ventralden dorsale kaldırın (Şekil 4).
9. Sol servikal sempatik ganglionu ortaya çıkarmak için ikinci ve üçüncü interkostal boşlukta sol lateral torakotomi yapın (Şekil 5).
10. Doğrudan görselleştirme altında 30 G'lık bir iğne kullanarak servikal sempatik gangliona 0.2 mL% 99.5 etanol enjekte edin (Şekil 6).
11. Kesintili 1-0 emilebilir dikişlerle interkostal boşluğu kapatın.
12. Kesintili 3-0 naylon dikişlerle cildi kapatın.
13. Ameliyattan sonra bir hafta boyunca antibiyotik olarak ampisilin (100 mg / gün) ve analjezik olarak asetaminofen (100 mg / gün) uygulayın.
14. CSGB'den 1 hafta sonra, CSGB'yi doğrulamak için kızılötesi termografi ile yüz cilt sıcaklığını ölçün.

Sonuçlar

Şekil 1: Sol inferior alveolar sinir (IAN) rekonstrüksiyon öncesi ve sonrası. A) Sol IAN'ın rekonstrüksiyon öncesi görüntüsü, kemiğin çıkarılması. B) Sol IAN'ın rekonstrüksiyon sonrası görüntüsü, bir poliglikol...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Cerrahi makaslar	Roboz Cerrahi Alet Şirketi	RC-5903
Tek kullanımlık neşter (No.15)	Kai medikal	219ABBZX00073000
VarioSurg3	Nakanishi	VS3-LED-HPSC, E1133	Kemik işleme için piezoelektrik cerrahi
4-0 naylon sütürler	Ethicon	8881H
8-0 naylon sütürler	Ethicon	2775G
Isepamicin sülfat	Nichi-Iko	620005641
Tek kullanımlık neşter (No.10)	Kai medical	219ABBZX00073000
30 gauge iğne	Nipro	1134
1-0 emilebilir dikişler	Ethicon	J347H
3-0 Naylon dikişler	Ethicon	8872H
Neo Thermo	NEC Avio	TVS-700	Kızılötesi termografi