Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Sıçanlarda Roux-en-Y Gastrik Bypass Operasyonu

23.6K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/3940

⸱

11 Haziran 2012

 ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, University Hospital Zürich, 2Zürich Centre for Integrative Human Physiology, University of Zürich, 3Institute of Veterinary Physiology, Vetsuisse Faculty, University of Zürich, 4Imperial Weight Centre, Department of Investigative Medicine, Imperial College London

Bu makalede

Özet

Gastrik bypass sıçan modellerini kullanarak çok sayıda çalışma son zamanlarda Roux-en-Y gastrik bypass işlemleri altta yatan fizyolojik mekanizmaları ortaya çıkarmak için yapılmıştır. Bu makale, göstermek ve bu deneysel aracın avantajları ve sınırlamaları anlamak için bizim yayınlanan gastrik bypass sıçan modelinin teknik ve deneysel ayrıntıları tartışmayı amaçlamaktadır.

Özet

Şu anda, kanıtlanmış bir ölüm parası ile önemli ve bakımı vücut ağırlığı kaybı sağlamaya yönelik morbid obezite tedavisi için en etkili tedavi obezite cerrahisi 1,2. Sonuç olarak, en sık yapılan operasyon 3 olan Roux-en-Y gastrik bypass (gastrik bypass) ile son yıllarda dünya çapında yapılan obezite operasyon sayısında sürekli bir artış olmuştur. Bu arka plana karşı, gastrik bypass indükler ve vücut ağırlığı kaybı sürekliliği açısından fizyolojik mekanizmaları anlamak önemlidir. Bu mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak düşük açlık içerebilir ve yağ ve şeker 8,9 yüksek gıda değiştirilmiş, tuz ve böbrek 10 su işleme olarak değiştirilmiş tercihi, doyma 4,5, artan enerji harcaması 6,7 arttı iyi gut Mikrobiyota 11 değişiklikler gibi. Gastrik bypass sonrası görülen tür değişiklikler en azından kısmen nasıl kaynaklanıyor olabilirGastrik bypass peptid-YY (PYY) ve glukagon benzeri peptit-1-(GLP-1) ile tokluk yayın, besinlerin varlığında gut tarafından yayımlanan hormonlar artar ve bu yeme azaltmak için cerrahi hormonal değiştirir 12.

Son yirmi yılda sıçan kullanarak çok sayıda çalışmalar fazla gastrik bypass sonrası fizyolojik değişiklikleri araştırmak amacıyla yapılmıştır. Gastrik bypass sıçan modelinde yakından zaman profili ve insan kilo kaybı büyüklüğü taklit eden değil, aynı zamanda araştırmacılar uygun kontrollerin kullanılması gibi kritik anatomik ve fizyolojik faktörler kontrol ve manipüle etmeyi sağlayan olarak en değerli bir deney aracı değil olduğu kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, başka bir yerde daha ayrıntılı 13-15 gözden literatürde mevcut sıçan gastrik bypass modelleri geniş bir dizi var. Bu modellerin kesin cerrahi tekniğin açıklaması büyük ölçüde değişmektedir ve kese büyüklüğü açısından örneğin farklıdır, uzuvuzunlukları ve vagal sinir korunması. Rapor ise, ölüm oranları 0 olarak% 35 15 arasında değişmektedir görünüyor. Ayrıca, cerrahi farklı suşları ve yaştaki erkek farelerde neredeyse sadece yapılmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrası beslenme de önemli ölçüde değişmiştir.

Yayınlanan gastrik bypass sıçan modellerinde Teknik ve deneysel varyasyonlar gastrik bypass dahil potansiyel fizyolojik mekanizmalar karşılaştırılması ve kimlik zorlaştırıyor. Bu modellerin herhangi bir üstün olduğunu net bir kanıt yoktur, ancak tutarlı ve karşılaştırılabilir veriler elde etmek prosedürünün standardizasyonu için yükselen bir ihtiyaç vardır. Dolayısıyla bu madde, daha önceden onaylanmış ve yayınlanmış gastrik bypass sıçan modelinin teknik ve deneysel ayrıntıları özetlemek ve tartışmayı amaçlamaktadır.

Protokol

1. Preoperatif Bakım

  1. Ameliyattan bir gece önce sıçan gıda çıkarın.
  2. 2 lt / dk% 4-5 izofluran ve O2 akışı ile odasında anestezi neden.
  3. Sternumdan elektrikli tıraş makinesi kullanılarak pelvise karın Tıraş.
  4. Izotermal ısıtma yastığı sırtüstü pozisyonda anestezi sıçan yerleştirin.
  5. Roket ucu konisi içinde farelerin burun yerleştirmeden önce göz merhemi (Vitagel) uygulayın.
  6. % 2-3 izofluran konsantrasyonu ve 2 lt / dak O2 akışı ile anestezi koruyun.
  7. Betadine-Çözüm ile cildi dezenfekte edin.
  8. Arka bacak ve ayak parmakları arasında forseps tutam anestezi derinliği onaylayın.
  9. Perioperatif antibiyotik profilaksisi ve analjezi için 1 mg / kg Flunixin olarak 5.7 mg / kg intraperitoneal Enrofloxacin yönetin.

2. Medyan laparotomi

  1. Sadece xyphoid süreci (Blade No. 10) altında başlayan neşter kullanılarak ensizyon gerçekleştirin.
  2. Underl gelen çepeçevre cildi harekete geçirMetzenbaum makas kullanırken karın kaslarını ying.
  3. Karın boşluğu açın.
  4. Çalışma alanlarının en iyi şekilde maruz kolaylaştırmak için retraktörler yükleyin.

3. Biliopankreatik ve Sindirim Ekstremite

  1. Duodenum ve proksimal jejunum kolon altından geçer yerleri tespit edin.
  2. Burada yaklaşık 10 cm aborally ince barsak transeksiyonu ve bağırsak iki ucunda (PDS 5-0) ligate.
  3. Daha sonra Roux-en-Y rekonstrüksiyon biliopankreatik ekstremite oluşturmak için kullanılacak gibi karın sol üst kadranda iki ucu proksimal güdük yerleştirin.
  4. Daha sonra Roux-en-Y rekonstrüksiyon sindirim ekstremite oluşturmak için kullanılacak gibi karın sağ üst kadranda iki ucu distal güdük yerleştirin.

4. Jejuno-jejunostomi

  1. Ileoçekal valf ve ileum ile çekum tanımlayın.
  2. Yaklaşık 25 cm oral olarak ileum izleyin. Jejuno-jejunostomi başlangıç ​​noktası olarak burada yer alacaktırRoux-en-Y rekonstrüksiyon ortak kanal.
  3. Karın sol üst kadrandaki biliopankreatik ekstremite alıp size jejuno-jejunostomi gerçekleştirmeyi planladığınız ortak kanal yanına yerleştirin.
  4. Güvenli biliopankreatik uzuv ve saklama dikiş (6-0 PDS) ile ortak kanal.
  5. Mikro makas ile yaklaşık 10 mm üzerinde hem döngüler sarın.
  6. Kişlerin (PDS 6-0) kullanarak yan-yan anastomoz yaparak jejuno-jejunostomi oluşturun.
  7. İlk komple sırt tarafında ve sonra anastomoz ventral yüzünde.

5.. Mide Kılıfı

  1. Gastro-özofageal kavşak tanımlayın.
  2. Metzenbaum makas kullanılarak mide-karaciğer ve mide-dalak ligament Anatomi ile bu alanda harekete geçiriniz.
  3. Yanal büyük kanamalar ve küçük gastrik poş oluşturulur vagal sinir hasarı önlemek için sol gastrik arter ve sol para-özofageal paket vagal lifler taşır.
  4. Gastro-özofageal ju Açığaretro-oesophageally pamuklu koyarak nction.
  5. Ayrıca kanamaları önlemek için - piyasada bulunan koter cihazı kullanılarak frontal midenin küçük damarlarda pıhtılaşma.
  6. Mide narin, kavisli makas kullanarak orijinal mide boyutunun fazla 2-3 den% büyüklüğünde mide kese oluşturarak gastroözofageal bileşke altında yaklaşık 5 mm transeksiyonu.
  7. Kapat mide remnant (PDS 5-0).

6. Gastro-jejunostomi

  1. Karın sağ üst kadranda gelen sindirim ekstremite almak ve gastrik poş yanına yerleştirin.
  2. Uç-yan anastomoz (PDS 7-0) gerçekleştirerek Gastro-jejunostomi oluşturun.
  3. İlk komple arka tarafı ve ardından anastomoz ön tarafı.

7. Karın Kapatma

  1. % 1.5 izofluran konsantrasyonu azaltarak anestezi azaltın.
  2. Sürekli dikişler (PDS 4-0) kullanılarak karın duvarı kas tabakası kapatın.
  3. 0.3 mg / ml 100 ul idaresubkutan analjezi için buprenorfin çözüm.
  4. % 1'e izofluran konsantrasyonu daha da azaltmak.
  5. Kesintisiz dikişler (4-0 vicryl) kullanarak cilt kapatın.

8. Ameliyat Sonrası Bakım

  1. Izofluran durdurun ve O2 ile devam edin.
  2. Üç cilt altı depolarında sıvı replasmanı için ılık serum fizyolojik 5 ml yönetin.
  3. Tam iyileşme kadar kırmızı ışık altında Pozisyon sıçan.
  4. Ev kafesine sıçan dönün.

9. Temsilcisi Sonuçlar

Hayvanlar ve konut

Erkek Wistar sıçanları (Harlan Laboratories Inc, Blackthorn, Birleşik Krallık;. Elevage Janvier, Le-Genest-St Isle, Fransa) ayrı ayrı g, oda sıcaklığında bir saat 12/12 saat aydınlık-karanlık döngüsü altında muhafaza edildi 350 ve 500 arasındaki ağırlığında 21 ± 2 ° C. Aksi belirtilmedikçe Su ve standart yem, uygun ad libitum. Tüm deneyler Ana Görevliler tarafından verilen bir lisans altında yapıldıce, Birleşik Krallık (PL70-6669) veya Kanton Zürih, İsviçre Veteriner Dairesi tarafından onaylanmıştır. Tüm sıçanlar gastrik bypass veya sahte-operasyona randomize olmadan önce aklimatizasyon bir hafta verildi. Ameliyattan sonra ratlarda normal chow erişim 3 gün öncesine berrak diyet yeniden yapıldı.

Vücut ağırlığı

Bizim sıçan gastrik bypass model Veri gastrik bypass cerrahisi vücut ağırlığı azaltmak ve özellikle de vücut ağırlığı kaybı (Şekil 2) korumak için etkili olduğunu daha önceki bulgularla tutarlıdır. Gastrik bypass ve sahte-işlemleri için kullanılan sıçanların ortalama öncesi cerrahi vücut ağırlığı (: 433,4 ± 8.3 g vs bypass: 420,7 ± 8.4 g, p = 0.28 sham) benzerdir. Cerrahi sham-operated kontrol beş gün sonra gastrik bypass sıçan (: 422,2 ± 8.3 g vs bypass: 374,7 ± 7.6 g, p <0.001 sham) göre anlamlı derecede daha tartılır. 5: Postoperatif 60. gününde, vücut ağırlığında fark nerdeyse 170 g (hileydi33.2 ± 8.1 g vs bypass: 366,2 ± 10,8 g, p <0,001).

Gıda alımı

Gıda alımı, vücut ağırlığı gibi benzer desenler ve sham-operated libitum beslenen farelere göre gastrik bypass sıçanlarda azaldı. Şekil 3 her iki grupta (günde 1-60) için ortalama günlük gıda alımı gösterir. Günlük gıda alımı gastrik bypass (29.9 ± 0.2 g vs bypass: 25.7 ± 0.3 g, p <0.001 sham) sonra sürekli düşüktü.

Hormonlar Gut

Tüm sıçanlar Kan çalışmanın sonlandırılması 8,16 gününde toplanmıştır. Hayvanlar gece önce libitum gıda erişim vardı ve günde 60 ışık döngüsünün başında dekapite edildi. Kan numuneleri, tek bir vadede kopya halinde test edilene kadar hemen 4 ° C'de 10 dakika süreyle 3000 rpm'de santrifüjlenmiştir, ve -20 ° C'de saklandı, elde edildi. PYY benzeri immünoreaktivite mea oldu, tam uzunlukta (PYY1-36) ve parçanın (PYY3-36) her iki ölçen bir spesifik ve duyarlı radioimmunoassay ile ölçüldü. GLP-1 radioimmunoassays 17,18 içi kurulan ile ölçüldü. 26 ± 2 pmol / L vs: gıda alımı farklılıklar kısmen peptid YY (PYY) ve gastrik bypass sıçanlar gibi glukagon benzeri peptid 1 (GLP-1) artmış postprandiyal plazma seviyeleri ile açıklanabilir PYY için anlamlı olarak daha yüksek (sham gösterdi . Bypass: 141 ± 14 pmol / L, p <0.001) ve GLP-1 (sham: 40 ± 5 pmol / L vs bypass: 215 ± 23 pmol / L, p <0.001; Şekil 4).

figure-protocol-1
Şekil 1.. Gastrik bypass anatomisi. Önce ince barsak anatomisi şematik gösterimi (A) ve (B) gastrik bypass operasyonu sonrası. Kırmızının farklı tonları yaklaşık foregut temsil eden orta boy kırmızı ile ince bağırsağın ilgili kesimleri temsil(Yemek borusu, mide duodenum ve proksimal jejunum), ortabağırsak (proksimal ve orta jejunum, proksimal ileum) ve hindgut (ileum, çekum) temsil eden koyu kırmızı temsil eden ışık kırmızı.

figure-protocol-2
Şekil 2. . Gastrik bypass sonrası sıçanların bir temsilci grubu için sıçanlarda gastrik bypass cerrahisi sonrası Vücut kilo kaybı vücut ağırlığı değişimi (-) (n = 52) ve plasebo ile çalışan fareler (-) (n = 52) bir gözlem dönemi boyunca 60 gün. Veri önceki yayınların 6,8-10 gelen toplandı ve ortalama değerler olarak gösterilmiştir ± SEM (*** = p <0,001).

figure-protocol-3
Şekil 3. Sıçanlarda gastrik bypass cerrahisi sonrası ortalama gıda alımı. Temsilcisi gastrik bypass sonrası sıçanların grubu (siyah, n = 52) ve bir boyu (beyaz, n = 52) sıçanlara sham-operated ortalama günlük gıda alımı60 günlük dönemde. Veri önceki yayınların 6,8-10 gelen toplandı ve ortalama değerler ± SEM olarak gösterilmektedir.

figure-protocol-4
Şekil 4. Tokluk PYY ve sıçanlarda gastrik bypass cerrahisi sonrası GLP-1 düzeyleri. Tokluk PYY ve gastrik bypass fareler için GLP-1 serum düzeyi (siyah, n = 18) ve plasebo ile çalışan fareler (beyaz, n = 22). Veri önceki yayınların 8,16 ile toplandı ve ortalama değerler ± SEM olarak gösterilmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

İnsanlarda Roux-en-Y gastrik bypass prosedürü 1967 yılında Mason tarafından açıklanan ve 1983 19 Torres'in bugünkü formuna güncellenmiştir. Şu anda, prosedürü küçük bir gastrik poş ve proksimal ince barsak bypass oluşur. Ameliyat öncesi ve sonrası anatomisinin şematik bir resmidir Şekil 1 'de verilmiştir.

İnsanlarda gastrik bypass yaklaşık% 15-30 2 kilo kaybına neden olur ve korur. Vücut ağırlığının çoğunluğu azalmış gıda alımı, değiştirilmiş gı...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Çıkar çatışması ilan etti.

Teşekkürler

Marco Bueter ve Florian Seyfried Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) tarafından desteklendi. Thomas A Lutz İsviçre Ulusal Araştırma Vakfı (SNF) tarafından desteklenmiştir. Marco Bueter ve Thomas bir başka Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH) gelen ve Bütünleştirici İnsan Fizyolojisi için Zürih Merkezi (ZIHP) desteğinden Lutz. Carel W le Roux Sağlık Klinisyen bir bilim adamı ödülü Bölümü tarafından desteklenmiştir. Imperial College London NIHR Biyomedikal Araştırma Merkezi fon programından destek almaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Jenerik adı Marka adı Şirket Katalog numarası
Enrofloxacin Baytril% 2.5 Provet AG 1036
Flunixin Finadyne Graeub 908040
Buprenorphin Temgesic Reckitt Benckiser 138976
Izofluran IsoFlo Graeub 902035
A vitamini Vitagel Bausch & Lomb 690
Iyot çözeltisi Betadine Mundipharma 111141
% 0.9 NaCl % 0.9 NaCl B. Braun 534534

Tablo 1. Ilaçlar.

Isim Boyut Şirket Katalog numarası
PDS II 4-0 Ethicon Z924H
PDS II 5-0 Ethicon Z925H
PDS II 6-0 Ethicon PUU2971E
PDS II 7-0 Ethicon Z1370E
Vicryl 4-0 Ethicon V451H

Tablo 2. Dikişler.

Isim Şirket Katalog numarası
Bisturi sapı No: 3 Aesculap BB073R
Bisturi bıçakları yok. 10 Swann-Morton 0301
İğne tutucu Aesculap BM124R
Doku forseps Aesculap BD555R
Metzenbaum makas, düz Aesculap BC022R
Metzenbaum makas, kavisli Aesculap BC023R
Hassas kavisli makas, Aesculap BC061R
Arter forseps, kavisli Aesculap BH109R
Arter forseps, kavisli, 1x2 dişler Aesculap BH121R
Prob, çift-uçlu Aesculap BN113R
Mikro iğne tutucu Aesculap FM 541R
Mikro forseps Aesculap FM571R
Mikro makas AescULAP'ın FM470R
Tek göz koter John Weiss Uluslararası 0111122
Pamuk tomurcukları Hartmann AG 9679369

Tablo 3. Cerrahi ekipmanlar.

Kaynaklar

  1. Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).
  2. Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).
  3. Buchwald, H., Oien, D. M. Metabolic/bariatric surgery Worldwide. Obes. Surg. 19, 1605-1611 (2008).
  4. Welbourn, R., Werling, M. Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass. Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).
  5. le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters. Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).
  6. Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. Gastric bypass increases energy expenditure in rats. Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).
  7. Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats. Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).
  8. Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass. Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).
  9. le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. Gastric bypass reduces fat intake and preference. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).
  10. Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model. Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).
  11. Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk. Gut. 60, 1214-1223 (2011).
  12. Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
  13. Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models. Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).
  14. Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology. Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).
  15. Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. Lessons learned from gastric bypass operations in rats. Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).
  16. Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass. Int. J. Obes. (Lond). , (2011).
  17. Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man. Lancet. 2, 1300-1304 (1987).
  18. le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety. Endocrinology. 147, 3-8 (2006).
  19. Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature. South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).
  20. Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).
  21. Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).
  22. Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).
  23. Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats. Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).
  24. Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery. Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).
  25. Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome. Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).
  26. Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons. Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).
  27. Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass. Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).
  28. Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).
  29. Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. Central nervous system control of food intake. Nature. 404, 661-671 (2000).
  30. Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway. Brain Res. 1044, 127-131 (2005).
  31. Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon. Gut. 34, 1219-1224 (1993).
  32. Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery. Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).
  33. Ashrafian, H., le Roux, C. W. Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation. Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).
  34. Choban, P. S., Flancbaum, L. The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes. Surg. 12, 540-545 (2002).
  35. Gleysteen, J. J. Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference. Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).
  36. Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass. Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).
  37. Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Gastrik Bypass S an ModeliGastrik Pouch Olu turmaBiliyo pankreatik KolElementer KolYan Yana AnastomozPeptit YY Sal n mGLP 1 Salg lanmasG da Al m n n AzalmasV cut A rl Kayb
Sıçanlarda Roux-en-Y Gastrik Bypass Operasyonu
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.