Derin Nöromusküler Abluka Laparoskopi sırasında Büyük Karın İçi Ses yol açar

Özet

Bu makalede, cerrahi grasper kullanarak Laproscopic myomektomi sırasında çalışma karın hacminin ölçülmesi için bir yöntem sunar ve derin nöromüsküler blokaj (NMB) düşük üfleme basınç kullanımına olanak olup olmadığını pilot veri elde etmek için bu tekniği uygular. Laproscopic ameliyat sırasında düşük üfleme basınç ameliyat sonrası ağrı azaltmak için gösterilmiştir ve bu nedenle ameliyat sırasında NMB kullanımı gelişmiş hasta sonuçlarını sağlayabilir.

Özet

Omuz ağrısı gibi myomektomi veya histerektomi gibi laparoskopik girişimlerinden sonra sık bildirilen semptom ve son çalışmalar ameliyat sırasında üfleme basıncını düşürmede ameliyat sonrası ağrı riskini azaltabileceğini göstermiştir. Bu pilot çalışmada, bir yöntem derin nöromüsküler blokaj tarafından üretilen gevşeme _CO2 azalmasına izin vermek için yeterince çalışma cerrahi alanı artırabilirsiniz olmadığını incelemek amacıyla, Laparoskopik sırasında cerrah için kullanılabilir karın içi alanı ölçmek için sunulmuştur üfleme basıncı. 8 mm Hg ile 12 mm Hg: Laproscopic kavrayıcı kullanarak, deri için burun arasındaki mesafe, iki farklı insuflasyon basınç ölçülür. Ilk ölçümü yapıldıktan sonra, nöromüsküler bloke edici madde, (rokuronyum) hastaya tatbik edilmektedir ve karın içi hacim tekrar ölçülür. 15 hastadan toplanan Pilot veri blo ile 8 mm Hg 'de bu karın içi alanı gösterirckade abluka olmadan Hg 12 mm ölçülen karın içi alanı ile karşılaştırılabilir. Nöromüsküler blokaj etkisi hastanın boy, ağırlık, BMI ve yaş ile ilişkili değildi. Böylece, üfleme basıncı azaltırken sürekli hacmi korumak için nöromüsküler blokaj kullanarak geliştirilmiş hasta sonuçlarını üretebilir.

Giriş

Nöromüsküler bloke edici ajanlar genellikle cerrahi kolaylaştırmak için, anestezi sırasında, trakeal entübasyon kolaylaştırmak ve için kullanılır. Laparoskopik prosedür boyunca derin bir rahatlama elde etmek için farmakolojik ajanların kullanımı daha iyi cerrahi koşullarından yararlanarak, ya da cerrahi komplikasyon riskini düşürmek için insufflating basınç düşürücü süre ya da cerrahlar CO ₂ üfleme ile aynı seviyede devam etmesine izin verir. Çeşitli çalışmalar çalışma basıncı ^5,6,7 düşürücü olumlu etki göstermiştir. Genellikle laparoskopik histerektomi sonra görülür bir belirti takipte hastanın konuşurken genellikle önemli bir sorun ve en öneml....

Protokol

1. Olgu Sunumu

1. Hasta kanama bozuklukları oluşumu nedeniyle sık sık jinekolojik klinikte bir ziyaret için ayarlanmış. Bir fizik muayene yapılır.
   1. Uygun görüldüğü takdirde, hasta bir histerektomi için planlanıyor. Evrak hazırlanır ve hastanın ameliyat günü için premedikasyon verilir.
   2. Hastalar 60 yaş ve üzeri ilk kan örnekleri göndermek ve işlem öncesinde elektrokardiyografi (veya EKG) ile takip gerekir.
2. Ameliyat gününde, hasta önce giriş için altı saat boyunca ağızdan bir şey tüketmek için izin verilmez.
   1. Bir istisna önce giriş için iki saat kadar izin verilir posasız tatlı açık içecekler, için yapılır.
   2. ....

Sonuçlar

15 hastanın Bu pilot çalışma laparoskopik cerrahi sırasında derin nöromüsküler blokaj etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı.

Burada gösterildiği gibi bir yöntem laparoskopik histerektomi (Şekil 1) geçiren hastalarda intra-abdominal boşluk ölçümler elde etmek için kullanılmıştır. Derin nöromüsküler blok olmadan 12 mm Hg basınç, abluka ile 12 mm Hg, abluka olmadan 8 mm Hg, ve abluka ile 8 mm Hg: Her hastada karın içi alanı ölçümleri aşağıdaki koşullar altında alınmıştır.

Tartışma

Doğrudan Laproscopic ameliyat için uygun çalışma hacminin hesaplanması zor olmakla birlikte, insufflating _CO2 basınç ve karın hacmi arasındaki ilişkiyi ⁹ ölçmek daha kolaydır. Burada, insüflasyonu _CO2 hacmi kayıt yöntemi için bir alternatif olarak, insuflasyon sırasında karın içinde yer tahmin etmek için cerrahi kavrayıcı için bir yöntem sunulmaktadır. Bu ölçümler bu üfleme basıncını düşürmede ve derin bir nöromüsküler blokaj uyararak zaman sabit bir hacmi koruma.......