Kemik-implant Anchorage değerlendirmek için bir Geliştirilmiş Mekanik Test Metodu

Özet

Aday implant yüzeylere Test Kemik mekanik olarak demirleme için geliştirilmiş bir yöntem sunulmaktadır. Bu yöntem, tam olarak dik ya da paralel olarak, implant yüzeyinin düzlemine bozulma kuvvetinin uyum sağlar ve kesin bir peri-implant bölgesine bozulma kuvvetleri yönlendirmek için doğru bir yol sağlar.

Özet

Malzeme bilimindeki son gelişmeler, mikro ve nano-ölçekte hem de implant yüzeylerinin topografik karmaşıklığı önemli bir artışa yol açmıştır. Yüzey pürüzlülüğü yani sayısal belirleyicileri - - implant yüzeylerine açıklayan gibi geleneksel yöntemler gibi in vivo performansı tahmin etmek için yetersiz kalmaktadır. Biyomekanik test biyomalzeme yüzeylerinin performansını analiz etmek doğru ve karşılaştırmalı bir platform sağlar. Aday implant yüzeylere kemik ankrajını test etmek için geliştirilmiş bir mekanik test yöntemi sunulmuştur. Yöntem, şifa hem erken hem de geç safhalarında için geçerlidir ve kimyasal olarak veya mekanik olarak modifiye edilmiş yüzeylerin herhangi bir aralığı için kullanılabilecektir - ama düzgün olmayan yüzeyler. Özel dikdörtgen implantlar erkek Wistar sıçanlarının uzak femur bilateral olarak yerleştirilir ve çevresindeki kemik ile toplanır. Test numuneleri hazırlanmış ve yeni bir ayrılıkçı kalıp ve bozulma kullanılarak saksı edilirTest mekanik test makinesi kullanılarak yapılır. Bu yöntem, tam olarak dik ya da paralel olarak, implant yüzeyinin düzlemine bozulma kuvvetinin uyum sağlar, ve test için tam bir peri-implant bölgesini izole etmek için doğru ve tekrarlanabilir bir araç sağlamaktadır.

Giriş

Endosseöz implant yüzeylerine kemik tutunması değerlendirilmesi birçok mekanik test yöntemleri ^1,2 tarif edildiği için, hatırı sayılır ilgi odağı olmuştur. Bütün bu tür yöntemler istihdam ediliyor kemik / implant modeli bozacak bir kuvvet empoze ve geniş kesme gruba ayrılabilir, genellikle itme-out olarak sunulan veya çekme modeller ^{3,4, tork, 3,5} ters ve çekme tip ^{6, 7.} Yaygın olarak, kemik malzemesi ⁸ veya implant (kırılgan cam ve seramik ^9,10 durumunda), kemik / implant arayüzü kalıntıları (en azından kısmen) sağlam oluştu kırık ve demir çeşit varsayarak, ya Bu tür testlerin, in. Bu deneysel sonuçlar, sadece modelin kırık (ya da bozulma) neden olmak için gerekli kuvvetin kemik / implant arabirimine ^11,12 ayırmak için gereken kuvvet olmadığını, aynı zamanda oluşturulan kırılma düzlemi karmaşık yüzey alanı anlamına dirençli olmakdoğru ölçüm. Bu kemik tespit edilecek olan farklılaşan yüzey tasarımları implantların yeteneği karşılaştırmalı bir göstergesi sağlarlar Bununla birlikte, bu testler, klinik olarak uygun olabilir. Trabeküler veya kortikal kemik modelleri, şifa ve farklı mekanik, ancak, aynı zamanda araştırmacılar Pullu veya dokunmuş kemik ya sergileyen farklı hayvan türlerini kullanmak beri deneysel modeller arasındaki karşılaştırmalar zorluk dolu iken böyle karşılaştırmalar, bir deneysel model içinde geçerli olduğunu belirtmek gerekir Test geometrileri ve koşullar.

Kemik / implant arayüzünün gerilme mukavemeti bir ölçüm elde etmek için bir çaba olarak, birçok araştırmacı gerilme mukavemeti, birim alan başına kuvvet olarak ölçülür, çünkü bir "çekme direnci" değeri elde etmek için implantın nominal yüzey alanına kullandık. Bu, kemik / implant arayüzü bozulma testlerin çok istihdam sağlam kalır, net bir şekilde, yukarıda açıklandığı gibi, belirli bir yaklaşımdıred. Ancak Ronald ve diğerleri. ¹³ tarafından tarif edildiği gibi implantlar, özellikle topografik kompleks yüzeylerin yüzey alanı ölçülerek ilave olarak, ölçüm tekniğinin çözünürlüğü ile sınırlıdır, Brunski et al. ^2'ye tarafından gözden olduğunda bir implantın nominal yüzey alanı dikkate alınır, farklı implant yüzey tasarımları ile ilişkili "gerilme mukavemeti" de açık farklar daha yüksek yüzey alanına sahip implant yüzeyleri kemik / implant temas geniş alanları sağlamak ve böylece kırılma modeli için daha fazla kuvvet gerektirir düşündüren etkisiz. Anlamı bu nedenle daha topografik karmaşık yüzeyleri büyük kemik implant temas (BIC) sonuçları kontak osteojenezi artırmak ve mekanik testlerde yüksek bozulma değerleri sonuç olarak meydana olabilir. Osteokondüksiyon ve kemik oluşumu İletişim osteogenesis iki farklı fenomen ürünüdür. Gerçekten de, topografyası on osteokondüksiyon olarak artırdığını göstermiştirically karmaşık yüzeyleri çıkan BIC ¹⁴ ölçülmesiyle, ve bu yüzeyler aynı zamanda yüksek mekanik bozulma ¹² değerlerinin sonuçlananlardır olabilir.

Ancak, peri-implant kemik iki mekanizma ile oluşabilir unutmayın hayırlı olduğunu. Mezenkimal kökenli iletişim osteogenez hücrelerinde implant yüzeyinin (Osteokondüksiyon) göç, kemik hücrelerine farklılaşmak ve implant yüzeyinin (kemik oluşumu) üzerinde de novo kemik matriks ayrıntılı. Geliştirdiler ilk kemik matriks ¹⁵ yeniden normal kemik görüldüğü gibi bir mineralize çimento hattıdır (bazen ¹ un mineralli veya kemikte ¹⁶ tüm arayüzleri ile syncretized olduğu düşünülen bu mineralli biyolojik yapısına ilişkin literatürde çok karışıklık var - Bu konuyla ilgili bir tartışma için Davies ve Hosseini ¹⁷⁾ bkz. İletişim osteogenezi kemik olay için gerekli bir ön koşuldur-Yapıştırma, ancak kemik büyümesinin ¹⁸ için gereksiz olduğunu. Kemiğin mineralize kemik çimentosu hat ^19'un mineralize kolajen bölmesine göre mekanik olarak zayıftır. Implant nano özelliklere sahip çimento matrisinin hat interdigitation makro implant özellikleri içine büyümesinde, kemik dokusu ile karşılaştırıldığında Böylece, sezgisel, daha sonra eski bozmak için gerekli olan mekanik gücü, uygun, ikincisi daha az olması beklenen ve olacağını Son zamanlarda, bu deneysel ¹² göstermiştir.

Peri-implant kemik de mesafe osteogenezi tarafından oluşabilir. Bu durumda, kemik eski kemik yüzeyinde biriken ve aşamalı olarak daha yakın amorf matris ve hücrelerin osteojenik ²⁰ kalıntılarını içeren bir arayüz ile sonuçlanan implant yüzeyine hale getirilir. Genel olarak, mesafe osteogenesis düz veya makine, kemik içi implant yüzeyleri ile ilişkilidir ve çoğu zaman kortikal kemik iyileşme görülür ise microtopographicaLly karmaşık yüzeyleri trabeküler kemik iyileşmesinin daha tipik kontakt osteogenezi ile ilişkilidir. Pürüzsüz implant yüzeylerine ve kortikal kemik iyileşmesini kullanarak Çekme test modelleri topografik karmaşık yüzeyler ile ilişkili temas osteojenezin bu amorf biyolojik matris yokun yapıştırıcı özelliklerini test etmek mümkün olmuştur, ve meydana sözde "biyokimyasal" bonding bir sağladığını göstermiştir topografik karmaşık yüzeyler ²¹ ile yok "çekme direnci" değerleri azınlık bileşen. Aksine, bir trabeküler kemik iyileşmesi modeli kullanılarak, Wong et al. ²² implant yüzey pürüzlülüğü ve itme Çıkış hatası yük arasında "mükemmel bir korelasyon" gösterdi, ve kimyasal bağlanma gerçekten implant kemik ankrajı olarak önemsiz bir rol oynadığını göstermiştir yüzey. Bu temas ve mesafe osteogenez hem de tüm endosseöz peri-impla de, farklı derecelerde ortaya çıktığı muhtemel ikenbölmeleri iyileşme, microtopographically kompleks yüzeylerin daha trabeküler kemik iyileşme özellikle avantajlı olduğu da gösterilmiştir nt ²³ bölmeleri. İkincisi diş literatürde ²⁴ Sınıf III veya Sınıf IV kemik gibi sınıflandırılır.

Amacımız temas osteogenezi mekanizmaları ve trabeküler kemik şifa ortamda doğmak olabilir çıkan kemik / demirleme implant odaklanmak olmuştur. İmplant yüzeyinin topografya bağlıdır Bu ankraj, (yukarıya bakınız), farklı ölçek-aralıklarında ortaya çıkabilir. Bu tür yüzeyler ile kemik çimento hat matrisi interdigitation tarafından tarif edildiği gibi, ve biyoaktif camlar, seramik ve metal oksitler, ağsı görülen - Bir yandan, sadece alt-mikron implant kemikten yapıştırma özellikleri, söz konusu olmaktadır. (Kan damar bazen komple), diğer, kemik dokusu üzerinde çok mikron içine büyümek, ya da makro-ölçekli, implantın özellikleri ^{yüzeyine 18} olabilir. Durumlarda res Hemİmplant yüzeye kemik ankraj bir biçimde Ult, mekanizmaları net bir şekilde farklı olmasına rağmen. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen mekanik test yöntemlerinin çoğunluğu ortak bir başarısız (çekme ya da kesme modunda kullanılır bağlı olarak) implant yüzeyinin edilene tam dik veya paralel düzlemde bozulma kuvvet hale getirmektir. Burada, bu sınırlama çözen bir yöntem rapor.

Protokol

1.. İmplant Tasarım, Üretim ve Yüzey İşlem

1. Ticari saf titanyum (CPTI) dan; (uzunluk x genişlik x yükseklik ölçüleri 4 mm x 2.5 mm x 1.3 mm) dikdörtgen implantları imalatı. Cerrahi site ve sonraki mekanik testlere (Şekil 1) içinde erken implant stabilitesi kolaylaştırmak amacıyla merkezi implant (çap = 0.7 mm) uzun ekseni aşağı bir delik delin.
2. Implantın üst ve alt yüzeylerin muamele edilmesi.
   1. , Iki farklı yüzeyler oluşturmak microtopographically karmaşık bir yüzey oluşturmak için standart bir kum-kumlama (GB) tedavi kullanmak. Ayrıca kalsiyum fosfat (TKP) atma tarafından implantların yarım değiştirmek bir nanotopographically karmaşık bir yüzey oluşturmak için nanopartiküller.

Çeşitli kimyasal ya da mekanik işlemler arzu edilen bir yüzey topografisi ve / veya kimya oluşturmak için uygulanabilir ve bu deney EGEE doğasına bağlı olacaktır: Notele alınması üzerinde. Karmaşık microtopography oluşturmak için - bir eksiltici bir süreçtir - burada verilen örnekte, ticari olarak saf titanyum (CpTI) implantlar bir grup kum ile bombardıman (GB) işlemine tabi tutulmuştur. Implant yarısı daha sonra bir süper empoze nanotopography (GB-DCD) oluşturmak için kalsiyum fosfat (CaP) nanokristaller ilavesiyle modifiye edilmiştir.

Not: kumla yakılmış mikro yüzey görüntülerken, modifiye edilmiş nano-yüzey ile karşılaştırıldığında, 10,000 X büyütmede, yüzey özellikleri açısından belirgin bir fark yoktur. 100.000 X büyütmede izlendi Ancak, farklılıklar (Şekil 2) oldukça belirgin hale gelir. Daha önce bu tür yüzey değişiklikleri osteokondüksiyon ¹⁴ üzerinde derin etkilere sahip olduğu gösterilmiştir.

2. Hayvan Modeli ve Cerrahi Prosedür

1. Bu model için genç erkek Wistar sıçanlar (200-250 g) kullanın. Tüm prosedürler yerel hayvan bakımı com tarafından onaylanması gerekirkomiteleri. Hayvanlara su ve sıçan yemi ücretsiz erişim sağlar.
   Not: Sıçan diğer suşları kullanılabilir olabilir ancak Wistar sıçanları nedeniyle sıçanın bu suşu ile önceki deneyim bu işlem için seçildi. Gıda ve suya erişim ele alınan deney sorunun doğasına bağlı olarak, değişmiş olabilir.


2. Oturaklı bir burun konisi yoluyla tatbik inhalasyon anestezi farelerde: uyarılması için 1 Ç ₂ / dakika içinde% 4 izofluran, 1 L azot oksit ve bakım için 0.6 Ç ₂ / dak içinde% 2 izofluran. Prosedürü ile devam etmeden önce etkili sedasyon sağlamak için standart bir ayak tutam testi yapıyoruz.
3. Analjezik pre-ve post-operatif 0,01-0,05 mg / kg buprenorfin, bir deri altına enjeksiyon yoluyla uygulayın.
4. Kısmi Randomizasyondan tarafından implantlar atamak ve sıçan femur distal metafiz bilateral yerleştirin. Bu, farklı yüzey topografyasının bir seçim farklı bir implant, her biri karşılaştırmak sağlard, kontralateral femurunda, istatistiksel analiz optimize etmek.
5. % 10 Betadine, her bir arka ayağın ön-yan yönü tıraş ve temizlik ile hayvanlar hazırlayın. Hipotermi önlemek için, anestezi sıçan altında sıcak su sirkülasyon pedi yerleştirin.
6. Bir # 15 cerrahi neşter kullanılarak, kas maruz uyluk lateral boyunca deri yoluyla bir kesi yapmak. Minimal invaziv tarzda kas organları saptırmak için künt diseksiyon kullanılarak distal femur Açığa.
7. Tamamen delme için kortikal kemik ortaya çıkarmak için bir periost asansör kullanarak, femur örten periost ince bir tabaka kazınması. Bakım künt diseksiyon ve periostiumun çıkarılması sırasında diz ekleminin büyüme plağı veya eklem kıkırdağı hasar görmemesine dikkat edilmelidir.
8. Bir kez temizlenir ve kontrol, distal femur (Şekil 3A) ön yönünü ortaya çıkarmak için yanal femur döndürün.
9. Cerrahi siteyi hazırlamak için, matkap biriki korteks aracılığıyla kemiğin ortasında aşağı bicortical dikdörtgen yuvası. Doku aşırı ısınmasını önlemek için, tuzlu sulama cerrahi asistanı tarafından sondaj boyunca muhafaza edilmelidir. Üç aşamada sondaj Davranış:
   1. İlk olarak, dışında femur orta hat boyunca iki delik 2.5 mm oluşturmak için bir diş el parça bağlı bir 1.3 mm diş çapak kullanarak, diseksiyon ile maruz ön korteks, delin.
   2. Sonraki, bicortical paralel delikler sonuçlanan, rakip korteks ile bu delikleri genişletmek için ikinci bir matkap (büküm 1.3 mm diş çapak) kullanın.
   3. Son olarak, implant (Şekil 3B) için site oluşturan bir yakın-uzak yönde üçüncü özel bir yan kesme tur kullanımı delikleri birleştirme.
10. Ekli iğne kullanılarak kemik defekti ile biyolojik dikiş geçmek ve dış femoral korteks etrafında dönmek.
11. W, ameliyat dikiş ipliğinin serbest ucu üzerinde implantı geçirin ve kusur içine kılavuzBurada basınç donatılmış olmalıdır. Bu şekilde, implant, uzun ekseni, femur (Şekil 3C) uzun eksenine dikey olarak yönlenmiş olmalıdır.
12. Ameliyat sonrası iyileşme ve şifa erken aşamalarında implant stabilitesini sağlamak için femur lateral etrafında dikiş kravat. Kas dokusu kapatmak için kalan sütür kullanın ve cerrahi zımba (9 mm yara klipleri) kullanılarak deri dokusunu reoppose.
13. Enfeksiyon belirtileri için cerrahi siteleri incelemek ve tehlikeye yürüyebilme becerisi günlük hayvanları izlemek. Tam ambulasyonu kurtarmak olmayan hayvanların veya analizi, kurban femur kırıkları dışında kalan.

3. Örnek Hasat

1. CO ₂ maruz kaldıktan sonra servikal dislokasyon ile post-operatif 9 günde hayvanlar kurban.
2. Kurban üzerine, femora ve yumuşak doku temiz ayırmak. Doku h korumak için% 15 sükroz tampon çözeltisi içinde hemen saklayınMekanik testler (Şekil 4A) hazırlığında ydration.
   Not: Örnekler tesisleri arasında taşıma sırasında, doku hidrasyonu muhafaza edilmesi için sükroz tampon çözeltisi içinde saklanır. Örnekler, mekanik testler için hazırlık sırasında çözelti içinde yaklaşık 2-3 saat harcayacak.


3. Mekanik test için örnekler hazırlamak için, yüksek hızlı bir sisteme bağlı bir silindir elmas çapak ile implant genişliğine kemik kesin. Nihai test numuneleri, implantın (Şekil 4B) her bir yüzüne bağlı kemik iki kemer oluşmaktadır. Hazırlanması veya taşıma sırasında düşmek kemerler için, 0 N. mekanik test değer atamak
   Not: Bu örnekler keserken zarar veya ön gerilim arabirimi önlemek için, çok nazik ve hassas olmak önemlidir. Kemikli onarıcı kallus implantın uzun ekseni etrafında ve hatta boyuna deliğe büyüyebilir. Bu tür aşırı kemik tri tarafından kaldırılması gerekirmekanik test sonuçları saptırabilir gibi, dikdörtgen implantın tam boyutlarına örnekleri features.

4. Mekanik Test

Özel bir ayrılıkçı kalıp her numune mekanik testler için numune hazırlama tekrarlanabilir ve doğru yöntem oluşturarak, pota için tasarlanmıştır. Doğrudan implant yüzeyine dik bir kuvvetin uygulanmasına izin veren, dolgu işlemi sırasında merkezli numune ve tamamen yatay tutarak tasarım, tutarlı bir test alanı için peri-implant kemik içindeki bir 0.5 mm bölgenin izolasyonuna olanak sağlamaktadır. Komple mühendislik çizimleri ve son bileşenler için, Şekil 6 Şekil 5'e bakın.

Not: Tüm Davranış 30 mm / dakika arasında bir kafa hızında çalışan bir mekanik test cihazı kullanılarak test edilmesi. Kalan kemik aşağıdaki test bir niteliksel değerlendirme için, bir mikroskop kullanılabilir.

1. ÇömlekçilikÖrneklerden ve Mekanik Test
   1. Sükroz tampon çözeltisi ve yavaşça kuru blot ait türleri çıkarın.
   2. Özel kalıp içinde pozisyon örnek. Yatay kalıbın duvarlardaki delikler boyunca ve implantın ortasındaki delikten pimi kaydırın. İmplantı (Şekil 7) stabilize etmek için kalıbın arka tarafında stabilize plaka koyun.
   3. Akışkan dental bileşik ile, kalıbın taban doldurun ve yüksek bir yoğunluk tedavi ışığı kullanılarak 60 saniye boyunca kür.
      Not: Bu, üretilen bu tür ısı doku özelliklerini etkileyebilir gibi bir ekzotermik reaksiyon ile ayarlamaz bir bileşik seçmek önemlidir.
   4. Sertleştirme sonrası, kalıp açılır ve sertleştirilmiş numune bloğu çıkarın. Tanımlama amaçlı yan kemer üzerinde kalıcı bir işareti ince siyah bir çizgi çizin.
   5. Bir mengeneye test örneği prefabrik kopyasını düzeltmek ve mekanik test aracı baz ünitesini ortalamak.
   6. Mengene içine numune elde edin ve implantın içindeki delik (Şekil 8) üzerinden bir naylon çizgi geçmektedir. Hareketli piston kafasının merkezindeki için gevşek uçları takın. Tutarlılık için, her zaman etiket ve ilk yan tarafında test. Medial kemer ile işlemi tekrarlayın.

Sonuçlar

Bütün hayvanlar cerrahi sonrası iyileşme kendi aşağıdaki süresi ile ayakta etkinliği artmıştır. Biz son ¹² bildirdin gibi yük, farklı ölçek aralıkları topografyalarının üzerinde farklı etkileri vardır, çünkü bu önemlidir. Mekanik test aşağıdaki test örnekleri için temsili bir kuvvet / yer değiştirme eğrisi Şekil 9A'da gösterilmiştir, ve her bir implant yüzey için ortalama veri Şekil 9B'de sunulmuştur. Her bir numune elde maksimum kuvvet değeri kaydedilir ve grup değerleri kar...

Tartışma

Ve kırık bölgesini sınırlar, bu doğru dik için, paralel uygulamalı bozulma kuvvet ekseni ile test numunesinin uyum sağlar çünkü Burada sunulan mekanik test modeli, aday implant yüzeylere kemik ankrajını değerlendirmek için geliştirilmiş bir yöntemi temin etmektedir İmplant yüzeyinin yarım milimetre içinde. Bu model kolaylıkla kimyasal olarak veya mekanik olarak, tadil edilmiş yüzeyler herhangi bir aralığı etkinliğini karşılaştırmak çalışmalar içine dahil edilir, ama bu, numune kolayca manipülasyon sırasında kemik kopuk ...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Dulbecco' s Fosfat Tampon çözeltisi (DPBS)	Gibco Life Technologies, Burlington, ON, Kanada	14190-250
%10 nötr tamponlu formalin çözeltisi	Sigma-Aldrich Co. LLC., Kanada	HT501128-4L
Özel olarak tasarlanmış dikdörtgen implantlar (ticari olarak saf titanyum; boyutlar: 4 mm x 2,5 mm x 1,3 mm, uzun eksende merkezi olarak açılan 0,7 mm'lik bir delik ile)	Biomet 3i, FL, ABD	N/A
Özel tasarlanmış ayrılabilir kalıp	Biomet 3i, FL, ABD	N/A
Isoflurane	Baxter Internationl Inc.
Buprenorfin	Bedford Laboratuvarları	Yok %
10 betadin	Bruce Medical, MA, ABD	FR-2200-90
Neşter	Almedic, Medstore, Toronto Üniversitesi, Kanada	2586-M36-0100
Neşter bıçağı #15 (steril)	Magna, Medstore, Toronto Üniversitesi, Kanada	2586
Periosteal asansör #24G	Spektrum Cerrahi, OH, ABD	EX7
Forseps	Almedic, Medstore, Toronto Üniversitesi, Kanada	7747-A10-108
Doku forseps	Almedic, Medstore, Toronto Üniversitesi, Kanada	7722-A10-308
Makas	Almedic, Medstore, Toronto Üniversitesi	7603-A8-240
Emici Kumaş Genel Amaçlı Örtü (steril)	Canlılık Tıbbi	1089
Gazlı Bez (steril olmayan)	VWR	89133-260
İğneler 25G X 5/8" (tek kullanımlık)	BD, Kanada	305122
Şırıngalar (steril)	VWR, Kanada	CABD309653
İğne Sürücüsü	Almedic, Medstore, Toronto Üniversitesi, Kanada	A17-132
Dynarex Cerrahi eldivenler (steril)	Amazon.com	2475
Cerrahi maskeler	Fisherbrand, Medstore, Toronto Üniversitesi, Kanada	296360759
%0,9 steril salin	Ev markası, Medstore, Toronto Üniversitesi, Kanada	1011-L8001
Saç kesme makineleri	Remington, ABD	Yok
4-0 Polysorb	Syneture	SL5627G
9mm Yara Klipsleri	Becton Dickinson, MD, ABD	427631
ImplantMED DU 900 ve WS-75 dental el aleti	W& H Dentalwerk, Avusturya	DU1000US
1,3 mm bükümlü matkap	Brasseler, GA, ABD	203.21.013
1,3 mm diş çapağı	Biomet 3i, FL, ABD	özel
1.2 mm silindirik yan kesme çapak	Biomet 3i, FL, ABD	özel
Silindirik elmas çapak	Brasseler, GA, ABD	H1.21.014
Yüksek hızlı dental delme sistemi	El aleti: KaVo Dental Corporation, IL, ABD	N/A
El aleti Kontrolü: DCI International, OR, ABD
% 99,5 Ultra Saf sükroz	BioShop Canada Inc., Burlington, ON, Kanada	57-50-1
Akışkan dental kompozit	Filtek Supreme Ultra Akışkan Restoratif, 3M ESPE, St Paul, Minnesota, ABD	6033XW
Safir Plazma Ark yüksek yoğunluklu kürleme ışığı	Den-Mat Holdings, Santa Maria, CA, ABD	N/A
Instron 4301, 1000 N yük hücreli	Instron, Norwood, MA, ABD	N/A
Leica Wild M3Z Stereozoom diseksiyon mikroskobu	Leica, Heerbrugg, İsviçre	N/A
QImaging Micropublisher 5.0 QCapture 2.90.1 edinme yazılımı ile birleştirilmiş RTV dijital kamera	QImaging, Surrey, BC, Kanada	N/A
Elektronik dijital kumpas ve nbsp;	Fred V. Fowler Company, Inc., Newton, MA, ABD	N/A
Mekanik test cihazı	Instron, Norwood, MA, ABD	N/A