Bu makale, genç sporcularda beyin sarsıntısı sonrası iyileşmeyi değerlendirmeye yönelik çok modlu bir yaklaşıma genel bir bakış sunmaktadır. Açıklanan protokol, çok çeşitli alanlarda beyin sarsıntısı öncesi ve sonrası performans değerlendirmesini kullanır ve gençlik spor topluluğuna özgü gelişmiş beyin sarsıntısı rehabilitasyon protokollerinin geliştirilmesini bilgilendirebilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Concussion ardından Gençlik Sporcular değerlendirilmesi Kurtarma A Multi-Modal Yaklaşım
Bu makalede
Özet
Özet
Beyin sarsıntısı spor katılımı katılan çocuk ve gençler arasında en sık bildirilen yaralanmalardan biridir. Bir sarsıntının ardından, gençlik, günlük aktiviteler ve ilgi takipçiliği (örneğin, okul, spor, iş kişinin katılımı üzerinde önemli bir etkisi olabilir, kısa ve uzun vadeli davranış semptomları bir dizi (bilişsel ve duygusal somatik, davranışsal /) yaşayabilirsiniz Aile / sosyal hayatı, vb.) Buna rağmen, bir gençlik spor nüfus içinde beyin sarsıntısı keşfetmek standartlarını hedefleyen klinik güdümlü araştırmaların azlığı ve kurtarma ölçme daha spesifik, multi-modal yaklaşımlar kalır. Bu makalede, sarsıntının aşağıdaki gençlik sporcular arasında iyileşmeyi ölçmede bir roman ve multi-modal yaklaşımın genel bir bakış sağlar. Sunulan yaklaşım etki geniş bir yelpazede genelinde performansını değerlendirmek için önceden-yaralanma / temel test ve post-yaralanma hem de / takip test kullanımını gerektirir (post-concussion belirtiler, biliş, denge, güç, çeviklik / motor becerileri ve dinlenme devlet kalp hızı değişkenliği). Bu araştırmanın amacı, gençlik sporcular (yaşları 10-18 yaş) sarsıntının takip toparlanma daha objektif ve doğru bir anlayış kazandırmaktır. Bu araştırma bulguları gençlik spor topluma yönetimi ve rehabilitasyon spesifik beyin sarsıntısı geliştirme ve gelişmiş yaklaşımların kullanımı konusunda bilgilendirmek için yardımcı olabilir.
Giriş
Beyin sarsıntısı 1 "travmatik biyomekanik güçler tarafından uyarılan beyin etkileyen bir karmaşık patofizyolojik süreç" olarak tanımlanabilir ve kısa ve uzun vadeli somatik, bilişsel ve / veya duygusal / davranışsal belirtiler 2 neden olabilir. İşlevsel olarak, sarsıntı ve ilgili semptomların günlük aktivitelerde kişinin katılımı üzerinde önemli bir etkiye sahip ve 3 peşindedir edebilirsiniz. Bu Amerika Birleşik Devletleri içinde, 1.6 ve 3.8 milyon sarsıntının arasındaki spor katılımı 4 bir sonucu olarak her yıl meydana geldiği tahmin edilmektedir. Spor yapan çocuk ve gençlere özgü, sarsıntı en sık bildirilen yaralanmaların 5-7 biridir. Günlük faaliyetleri ve çocukların ve gençlerin arasında sarsıntının yaygınlığı ile ilgili olabilir etkisi sarsıntı rağmen, gençlik beyin performansı etki çeşitli genelinde sarsıntının nasıl tepki raporlama bilimsel verilerin yetersiz bulunmaktadır.
Baseline tdair ilginç, ya da kurtarma bilgilendirmek için post-yaralanma test puanları karşılaştırmak için bir kriter olarak hasar öncesi test puanları kullanımı, gençlik spor toplum içinde artan popülaritesi bir uygulamadır ve kullanışlı eklemek için "yardımcı olmak için uluslararası 8 ileri sürülmüştür sarsıntının yönetimi sırasında bilgi "(s.3). En iyi (bilişsel ve duygusal / davranışsal somatik) sarsıntı sonrası belirtilerin çeşitli doğasını temsil etmek amacıyla, sarsıntı sonrası iyileşme değerlendirme sonucu çeşitli önlemler içermesi önemlidir. Ayrıca, mevcut sarsıntı yönetimi sarsıntı sonrası belirtilerin subjektif raporunda dayanır. Bu subjektif raporun geçerlilik faktörlerin 9 çeşitli etkilenmiş olabilir ve belirtiler 10,11 altında-raporlama ve iyileşme daha az doğru ve güvenilir indeksi hem de yol açabilir. Bunun bir sonucu olarak, ölçme PERFORMAN arasında, organik beyin kurtarma yaklaşımları keşfetmek için önemli bir ihtiyaç bulunmaktadırnesnel ve duyarlı hem de ce etki.
O biliş, denge, kuvvet kanıtlanmıştır ve çeviklik sarsıntı ve beyin hasarı 12-17 aşağıdaki gençliğinde bozulabilir. Bu test protokolü içinde yer tedbirler sarsıntının ardından bu etki karşısında toparlanma içgörü sağlamak ve yaygın beyin sarsıntısı yönetimine odaklı klinik ortamlarda kullanılan valide klinik test araçlarının kullanımı dahil etmek seçildi. Dahası, bir daha keşif bakış açısıyla, dinlenme devlet KHD sempatovagal denge 18,19 kesin bir ölçü olarak görülebilir. Sempatik sistem tonik inhibitör kontrolü altında iken sağlıklı popülasyonda, sempatovagal denge, istirahat baskın olma parasempatik sistem olarak tanımlanır. Nedeniyle fizyolojik stres, post-beyin sarsıntısı hipotezi, iki sistem arasında bir dengesizlik var ve devlet dinlenme hiperaktivite kayabilirsempatik sistem ve parasempatik sistem 20 hipoaktivite.
Bu çalışmanın protokolün amacı sarsıntının Aşağıdaki iyileşme daha bütüncül objektif ve doğru bir anlayış kazanmak için gençlik sporcular (yaşları 10-18 yaş) arasında öncesi ve sonrası sarsıntı performansı çok-modlu bir değerlendirmesini yapmaktır. Bu çalışma gelişim ve çocuk ve gençlere özel sarsıntı yönetimi ve rehabilitasyon protokolleri teslim içgörü sağlamayı amaçlamaktadır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Açıklanan protokol öncesi yaralanma / temel test ve post-yaralanma takip değerlendirmesini içerir ve üç istasyonlarını kullanarak tamamlandı. Bu test bireysel olarak ya da her istasyonda dört konularda gruplar halinde bir seferde tamamlanabilir. Konular aşağıda listelenen sırayla her istasyonu aracılığıyla devam edin. Tablo 1 protokolün test yönetimi programı göstermektedir. Bu araştırma için Etik onay Hollanda Bloorview Çocuklar Rehabilitasyon Hastanesi'nde Hollanda Bloorview Araştırma Etik Kurulu'ndan elde edilmiştir. Tüm katılımcılar ve onların yasal vasileri öncesinde protokol ve ilgili veri toplama tamamlamadan onam imzalı sağlarlar.
Ön yaralanma / Baseline Test
1. İstasyon 1: alma Öncesi yaralanma Demografik Bilgiler, post-sarsıntı Belirti Raporu ve Dinlenme Devlet Kalp hızı değişkenliği (HRV) Veri
- (Ler) testleri için gelen, tüm ekipman fonksiyonu sağlamak tabi öncedeğerlendirme odaları test için ve düzgün ve hazır ing gereksiz dikkat dağıtıcı ücretsizdir.
- Ebeveyn ve gönüllü olur inceledikten sonra, ölçmek ve kişinin boy ve ağırlığı kaydetmek. Düzgün, her konuda kalp hızı monitörü askıları ve saatler ayarlayın.
- Demografik bilgi formu, yönetmek ve her konu 5 dakika boyunca oturmuş ise post-Beyin sarsıntısı Belirti Envanteri (PCSI-C) Çocuk sürümünü kullanarak sarsıntı sonrası semptom rapor toplamak.
- Her konu temiz ayıklanmış hasır üzerinde yere sırtüstü yatıyordu var. ([On] olarak ayarlanmış RR aralığı fonksiyonu ile) devlet kalp hızı değişkenliği (KHD) verileri istirahat kaydetmek için kalp hızı monitörleri açın. Her konu sessizce HR kayıt sırasında 10 dakika boyunca konuşmadan sırtüstü yatarken kalır mı.
- 10 dakika sonra, devlet KHD veri toplama istirahat sırtüstü Yalanın sona erdiğini belirtmek için nöbet kucak düğmesini tıklatın. Tur met tıklayın, oturmuş bir pozisyona dönmek için konuyu isteyinseyretmek tton tekrar devlet oturmuş KHD veri toplama istirahat başladığını belirtir.
- Konuşmadan 5 dakika boyunca oturur pozisyonda kalması her konuyu var. 5 dakika sonra, oturum ve dinlenme devlet KHD veri toplama sona erdirmek için saat kayıt işlevini durdurmak. Kalp hızı kayışı ve saatler çıkarmak için konuyu isteyin.
2. İstasyon 2: Bilişsel Performans Veri Edinme
- Bir fare ile kurulmuş bir kişisel dizüstü bilgisayar ile bireysel dolabında her konu oturmak var. Ortamı test oyalama ücretsiz olduğundan emin olun.
- Hemen Post-sarsıntı Değerlendirme ve Bilişsel Test (IMPACT), hızlı ve bilgisayarlı nöropsikolojik değerlendirme aracı yönetme (yaklaşık 25 dk tamamlamak için).
3. İstasyon 3: Statik denge, tutma gücü ve çeviklik / Motor Becerileri Veri Edinme
- Duyu INTEGRATI değiştirilmiş Klinik Testi kullanılarak statik denge değerlendirmesi yönetmetaşınabilir denge sistemi üzerine Dengesi (m-CTSIB) on. Denge sistemi forceplate üzerinde dururken, konu 20 saniye boyunca açık gözlerle duran içerir dört sıralı koşullarını tamamlar; 20 saniye için kapalı gözlerle ayakta; 20 sn için endekslenmiş köpük pedi açık gözlerle ayakta; ve gözleri ile ayakta 20 saniye boyunca endeksli köpük ped kapanmıştır.
- Bir Dinamometre kullanarak, ölçmek ve sağ ve sol elleri hem kg rekor el kavrama gücü. Hala dominant elin başlayarak her el için art arda 3 denemeler tamamladıktan ederken, her konu için baskın elini kaydedin. Alınan 3 çalışmaların dışında, her taraftan maksimum el kavrama da kaydedilecektir. Her deneme için konu 3 sn nötr üst ekstremite pozisyonu tutulması (palmiye gövde ve bilek nötr bakan, bedenin yanında, dik düz kol paralel duran) için de zor onlar gibi kavrama sıkmak için söylenir.
- Bir koridorda veya spor salonunda en az genişliğinde 2,5 m ve 15 m uzunluğunda çeviklik / motoru yönetmekBeyin sarsıntısı Modülü - ABI-Mücadelesi Değerlendirme (ABI-CA) kullanılarak becerilerinin değerlendirilmesi. Her 1 m için puan işaretleme düz bir çizgide yere bandı yatıyordu. Aşağıdaki sırayla sarsıntı modülünde verilen kurallar ve puanlama kriterleri aşağıdaki bu 6 testleri yönetmek.
- Atlama-krikolar (Zamanlı):
- Senin kenarlarında silah Stand ve kol ve bacakları ile bir "X" konumda içine atlamak ve daha sonra anında başlangıç pozisyonuna geri atlamak. 15 saniye içinde yapılabilir kaç sayın.
- Pilon / koni engel ders çalışma (Süreli):
- Olabildiğince hızlı olarak ama güvenli hissediyorum bir hızda geri sonunda (10 m) ve ve dikmesi tükendi. Direkler dokunmayın. Düz bitiş çizgisine koşuyoruz. (3, 5, 7, 10 m bulunan Pilonlar)
- Geriye tandem yürüyüş (Süreli):
- Kaplı pist üzerinde, 5 m için tandem desen geriye yürümek. Tandem desen kendi oPPos onların topuk dokunuyorHer adımda ite ayak.
- Modifiye mekik koşusu (Süreli):
- , 10 m iz boyunca çalıştırın dersin sonunda Minder pick up, ve başlangıç noktasında bir sepet içinde puf yerleştirmek için geri çalıştırın. Onlar ayak başlangıç fanyonundan onlar sepet dönmek her zaman temas etmelidir. Tüm beanbags başlangıç noktasında sepetin içinde kadar bu üç kez tekrarlayın.
- Ins ve çıkışları (Süreli):
- 40 cm arayla (yolu) iki paralel çizgi içinde iki ayaklı stand. Diğer hattının dışında hareket karşısında bacak ardından gelen çizginin dışında bir ayak taşıyın. Birinci ayak sonra, ikinci ayağın, ardından iç döndürülür. Döngüleri ardışık olmalıdır ve ritmik bir şekilde (her adım arasında eşit zaman) yapılmalıdır ve ileri veya geri hareket değil 10x tekrarlanır.
- Durarak uzun atlama: Git ileri f gibi iki ayak ile ayaktayapabilirsiniz ve 3 saniye boyunca iniş tutun gibi ar. Tedbir ve uzak arka ayağının önünden mesafe kaydetmek. Üç deney uzak mesafe elde etmek için verilmiştir
- Atlama-krikolar (Zamanlı):
4. Post-yaralanma / Takip Testi
- Konu sarsıntı sonrası belirtilerin yaşandığı iken sarsıntı sonrası verilerin elde edilmesi
- Bir konu bir yaralanma uğrar Aynı gün, araştırma personeli telefon veya e-posta kullanarak konuya temas ettirilir. Araştırma personel yaralanmayla ilgili klinik ve fonksiyonel ayrıntıları kaydeder.
- Hemen (24-48 saat sonrası yaralanma) sarsıntı sonrasında, toplamak: devlet KHD verileri (tekrar, 1,5-1,10 1.3 adımlar) dinlenme; sarsıntı sonrası semptom veri (tekrar adım 1.4); ve denge verileri (adımı tekrarlayın 3.1). Belirtiler test sırasında şiddetlenir ise, veri toplama durdurmak ve geri kalanı tabi izin verir.
- Devlet KHD verileri (tekrar, 1,5-1,10 1.3 adım), sarsıntı sonrası semptom verilerini (tekrar adım 1.4) istirahat toplamaya devam, veHaftalık sarsıntı sonrası belirtilerin kadar dengesi verileri (tekrar adım 3.1) giderilmiştir. Belirtiler test sırasında şiddetlenir ise, veri toplama durdurmak ve geri kalanı tabi izin verir.
- Araştırma personel sarsıntı sonrası semptomlar (PCSI-C kullanarak) çözmek belirlemek için telefonla tabi haftalık ile takip.
Konu Kalmayan post-sarsıntı Belirtileri Deneyimi iken 5. Post-sarsıntı Veri Edinme
- Sarsıntı sonrası semptomlar düzeldi 1 hafta sonra, toplamak: devlet KHD verileri (tekrar, 1,5-1,10 1.3 adımlar) dinlenme; sarsıntı sonrası semptom veri (tekrar adım 1.4); bilişsel performans verileri (tekrar 2,1-2,2 adımlar); dengesi verileri (adımı tekrar 3.1); grip verileri (adımı tekrar 3.2); ve, çeviklik / motor becerileri veri (adım 3.3). Belirtiler test sırasında şiddetlenir ise, veri toplama durdurmak ve geri kalanı tabi izin verir.
- Çözmüş sarsıntı sonrası belirtiler 1 ay sonra, adım 5.1 tekrarlayın. Yazılan 3 ay sonra-concussion belirtiler, adımı tekrarlayın 5.1 giderilmiştir. Sonrası beyin sarsıntısı belirtileri çözmüş 6 ay sonra, adımı tekrarlayın 5.1.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Sunulan protokol devam eden bir soruşturma. Tablo 1 protokolün test yönetimi programı göstermektedir. Temsilcisi sonuçları gençliğinde sarsıntının etkileneceği bilinen performans etki çeşitli genelinde temel / yaralanma öncesi ve sonrası sarsıntı veri toplama uygulanabilirliğini göstermek için sunulmaktadır. Seçilmiş sonuç önlemler karşısında kurtarma yörüngeleri göstermek için sunulan protokolünün tüm aşamalarını tamamlamış bir beyin sarsıntısı gençlik tek bir olgu. Şekil 1 bilişsel pe...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu protokol bir sarsıntı takip gençlik sporcular kurtarma ölçme bir multi-modal yaklaşım sunuyor. Bu protokolün bir kritik özelliği / dayanak yaralanma öncesi (devlet kalp hızı değişkenliği, vb dinlenme biliş, denge, güç, çeviklik,) performans etki geniş bir yelpazesinde sarsıntı sonrası verilerin karşılaştırılması olduğunu. Bu veriler, beyin sarsıntısı, aşağıdaki ayrı ayrı Genç sporcu arasında iyileşme göstermek için bir araç olarak hizmet eder. Biliş, denge, güç ve çeviklik performansı ortak ve hazır klinik t...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.
Teşekkürler
Bu araştırmaya fon sağlayan Kanada Sağlık Araştırmaları Enstitüleri'ne (CIHR) teşekkür ederiz. Ayrıca, Toronto Üniversitesi'nden Dr. Tim Taha ve Dr. Scott Thomas'a, dinlenme durumu kalp atış hızı değişkenliği verilerinin toplanmasına ilişkin protokolümüzün geliştirilmesine yardımcı oldukları için teşekkür ederiz.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Tartı Ağırlık | İzleyicileri: Conair | WW30WB | |
| Ölçüm Bandı | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Nabız Monitörü (Göğüs Kemeri ve Saat) | Polar | RS800CX GPS | |
| Egzersiz/Yoga Minderi | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Kronometre (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Dizüstü Bilgisayar - MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Bilgisayarlı Bilişsel Değerlendirme- Beyin Sarsıntısı Sonrası Hemen Değerlendirme ve Bilişsel Görev | ImPACT Uygulamasının A.Ş. | ||
| El Kavrama Dinamometresi | Sammons Preston- Smedley Tipi | 5032P | |
| BioSway | Biodex Tıbbi Malzemeler A.Ş. | 950-510 | |
| Ressamın Arkadaşı Yeşil Bant | ShurTech Markaları LLC | # 49462 | |
| Direkler / Koniler (12 ") | Kanada Lastiği | 84-295-4 | |
| Sepet | Kanada Lastiği | 42-9919-2 | |
| Fasulye Torbaları Eastpoint | / Go Gater | 1-1-16392 |
Kaynaklar
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766(2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults? British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
