Yöntem makalesi

Konvansiyonel Kapalı göğüs Tekniği ile Rat Ventriküler Fibrilasyon Modeli ve Resüsitasyon

DOI:

10.3791/52413

⸱

26 Nisan 2015

 ,  , 
1Resuscitation Institute, Rosalind Franklin University of Medicine and Science

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu makale, ani kardiyak arrest ve konvansiyonel kardiyopulmoner resüsitasyon atağını simüle eden göğüs kompresyonu, ventilasyon ve elektrik şoklarının verilmesi yoluyla elektrikle indüklenen ventriküler fibrilasyon ve resüsitasyonun bir sıçan modelini açıklamaktadır. Model, kardiyak arrestin patofizyolojisi hakkında bilgi toplanmasını ve yeni resüsitasyon stratejilerinin araştırılmasını sağlar.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İnsanlarda kardiyopulmoner resüsitasyonun temel bileşenlerini içeren kapalı göğüs tekniği kullanılarak elektriksel olarak indüklenen ventriküler fibrilasyonun ardından kardiyak resüsitasyonun bir sıçan modeli burada açıklanmaktadır. Model 1988 yılında geliştirilmiştir ve fizyolojisi ve patofizyolojisi, resüsitabilitenin belirleyicileri, farmakolojik müdahaleler ve hatta hücre tedavilerinin etkileri dahil olmak üzere sayısız resüsitasyon yönünü inceleyen yaklaşık 70 hakemli yayında kullanılmıştır. Bu sunumda yer alan model şunları içerir: (1) aort ve sağ atriyal basınçları ölçmek, termodilüsyon ile kardiyak debiyi ölçmek ve elektriksel olarak ventriküler fibrilasyonu indüklemek için vasküler kateterizasyon; ve (2) oksijenle zenginleştirilmiş gaz ile pozitif basınçlı ventilasyon için trakeal entübasyon ve gelgit sonu CO2'nin değerlendirilmesi. Tipik bir müdahale sırası şunları içerir: (1) ventriküler fibrilasyonun elektriksel indüksiyonu, (2) oksijenle zenginleştirilmiş gaz veren pozitif basınçlı ventilasyon ile birlikte mekanik bir pistonlu cihaz kullanılarak göğüs kompresiyonu, (3) ventriküler fibrilasyonu sonlandırmak ve kardiyak aktiviteyi yeniden sağlamak için elektrik şokları, (4) resüsitasyon sonrası hemodinamik ve metabolik fonksiyonun değerlendirilmesi ve (5) organ fonksiyonunun sağkalımı ve iyileşmesinin değerlendirilmesi. Hemodinamik, metabolik ve doku ölçümlerini içeren ancak bunlarla sınırlı olmayan sağlam bir ölçüm envanteri mevcuttur. Model, yeni resüsitasyon konseptlerinin geliştirilmesinde ve yeni terapötik müdahalelerin, kardiyak arrest ve resüsitasyonun daha büyük ve translasyonel olarak daha ilgili hayvan modellerinde test edilmeden önce incelenmesinde oldukça etkili olmuştur.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Amerika Birleşik Devletleri'nde 1 360,000 kişiye yakın ve daha dünyada 2 Birçok ani kardiyak arrest bir bölüm her yıl muzdarip. Sadece kardiyak aktivite yeniden tesis edilmesi ancak hayati organlara zarar veren, önlenebilir minimize veya iptal edilemez gerektiren hayatı geri girişimleri. Güncel kardiyopulmoner resüsitasyon teknikleri yaklaşık% 30 bir başlangıç ​​resüsitasyon oranı elde; Ancak, hastane taburcu hayatta kalma sadece% 5 1. Miyokard disfonksiyonu, nörolojik disfonksiyon, sistemik inflamasyon, araya giren hastalıklar, ya da dolaşım ilk karşılığında rağmen ölmektedir hastaların büyük bir kısmı için resüsitasyon sonrası h....

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

NOT: protokol Tıp ve Bilim, Rosalind Franklin Üniversitesi Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Kurulu tarafından onaylanmıştır. Tüm işlemler Ulusal Araştırma Konseyi tarafından yayınlanan Laboratuvar Hayvanları Bakım Kılavuzuna uygun ve Kullanım vardı.

1. Deneysel Kurulum ve Anestezi

  1. Çeşitli sinyallerin gerçekleştirin kalibrasyonları bir veri toplama sistemi (basınçları, sıcaklık, piston deplasmanı, vb elektrokardiyogram [EKG], kapnografi) kullanılarak çekilecek.
  2. Deney sağkalım ameliyat içeriyorsa (kateter için araçların ve etilen oksit sterilizatör için bir otoklav örneğin,) aletleri....

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada anlatılan sıçan modeli son zamanlarda göğüs sıkıştırma ve post-resüsitasyon sırasında 61 miyokard ve hemodinamik fonksiyonu üzerindeki sarkolemmal sodyum-hidrojen değiştirici izoformu 1 (NHE-1) iki inhibitörlerinin etkilerini karşılaştırmak için kullanıldı. Daha önce NHE-1 inhibitörleri sodyum kaynaklı sitozolik ve mitokondriyal kalsiyum aşırı sınırlayarak miyokard reperfüzyon hasarı zayıflatır, ve böylece göğüs sıkıştırma sırasında sol ventrikül genişleyebilirliğini korumaya yardımcı ve resüsitasyon s.......

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokol Kritik Adımlar

Protokol kritik adımlar vardır. Hakim olduğunda, hazırlık ve protokol olarak kısaca aşağıda açıklanmıştır ilerleyiniz. Cerrahi hazırlık tek veya birkaç girişimi (ler) sonra başarılı entübasyon ardından, az ya da hiç damar spazmı tetikleyen ve amaçlandığı gibi kateter ipuçları konumlandırma küçük kesiler yoluyla hızla ilerleyen kateter, süratli şekilde; Bu şekilde, bir referans değerler arasında temel ölçümler (Tablo 1) ile VF indüklenmesine i.......

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, Rancho Mirage, CA'daki Weil Yoğun Bakım Tıbbı Enstitüsü'nden Dr. Wanchun Tang MD, MCCM, FCCP, FAHA ve Jena Cahoon'a resüsitasyon protokolü taslağına katkılarından ve kemirgen cerrahının (LL) eğitimine yardımcı olduklarından dolayı teşekkür eder. Bu makalenin hazırlanması kısmen, ABD Donanması Emekli SKC Robert W. Ply'nin anısına, kalp hastalığı ve Parkinson hastalığı araştırmaları için Bayan Monica Ply tarafından ve Rosalind Franklin Tıp ve Bilim Üniversitesi Tıp Bölümü'nden isteğe bağlı bir fon ile desteklenmiştir.

....

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Sodyum pentobarbitalSigma AldrichP3761http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p3761?lang=en®ion=US
Rektal termistörBIOPAC Sistemleri, INCTSD202Ahttp://www.biopac.com/fast-response-thermistor
İğne elektrot biyopolar konsantrik 25 mm TPBIOPAC Sistemleri, INCEL451http://www.biopac.com/needle-electrode-concentric-25mm
PE25 polietilen boru Solomon ScientificBPE-T25http://www.solsci.com/products/polyethylene-pe-tubing
26GA dişi luer saplama adaptörüErişim TeknolojileriLSA-26http://www.norfolkaccess.com/needles.html
Luer bağlantılı musluklar; 3 yönlü; erkek kilit, steril olmayanCole-ParmerUX-30600-02http://www.coleparmer.com/Product/Large_bore_3_way
_male_lock_stopcocks
_ 10_pack_Non_sterile/EW-30600-23
TruWave tek kullanımlık basınç dönüştürücüEdwards LifesciencesPX600I http://www.edwards.com/products/pressuremonitoring/Pages/truwavemodels.aspx?truwave=1
Tip-T termokuplPhysitemp InstrumentsIT-18http://www.physitemp.com/products/probesandwire/flexprobes.html
Santral venöz pediatrik kateter Aşçı Medikal C-PUM-301Jhttps://www.cookmedical.com/product/-/catalog/display?ds=cc_pum1lp_webds
Abbocath-T subklavyen IV kateter (14 g x 5 1/2 ")Hospira453527http://www.hospira.com/products_and_services/iv_sets/045350427
Novametrix Medical Systems, Kızılötesi CO2 monitörüSoma Technology, Inc.7100 CO2SMO http://www.somatechnology.com/MedicalProducts/novametrix_respironics_co2smo_
7100.asp
Harvard Model 683 küçük hayvan ventilatörüHarvard Aparatı555282http://www.harvardapparatus.com/webapp/wcs/stores/servlet/haisku2_10001_11051_44453_-1_
HAI_ProductDetail_N_37322_37323
Çift esnek uçlu tel kılavuzlarıCook Medikal C-DOC-15-40-0-2 https://www.cookmedical.com/product/-/catalog/display?ds=cc_doc_webds
Yüksek hassasiyetli AC LVDT yer değiştirme sensörüOmega MühendislikLD320-25http://www.omega.com/pptst/LD320.html
HeartStart XL defibrilatör/monitörPhillips Medical SystemsM4735A
http://www.healthcare.philips.com/main/products/resuscitation/products/xl/ Graefe mikro diseksiyon forseps 4 inçRoboz RS-5135
http://shopping.roboz.com/Surgical-Instrument-Online-Shopping?search=RS-5135 Graefe mikro diseksiyon forseps 4 inç dişlerleRoboz RS-5157http://shopping.roboz.com/Surgical-Instrument-Online-Shopping?search=RS-5157
Ekstra ince mikro diseksiyon makası 4 inçRoboz RS-5882http://shopping.roboz.com/micro-scissors-micro-forceps-groups/micro-dissecting-scissors/Micro-Dissecting-Scissors-4-Straight-Sharp-Sharp
Heiss doku ekartörüGüzel Bilim Araçları 17011-10http://www.finescience.com/Special-Pages/Products.aspx?ProductId=321&CategoryId=134&
lang=en-US
Crile eğrisi ucu kanama durdurucularGüzel Bilim Araçları 13005-14http://www.finescience.com/Special-Pages/Products.aspx?ProductId=372
Visistat cilt zımbası Teleflex Incorporated528135http://www.teleflexsurgicalcatalog.com/weck/products/9936
Örgülü ipek sütür, 3-0Harvard Apparatus517706http://www.harvardapparatus.com/webapp/wcs/stores/servlet/haisku2_10001_11051_43051_-1_
HAI_ProductDetail_N_37916_37936
Betadine solüsyonuButler Schein3660https://www.henryscheinvet.com/
Steril tuzlu su, 250 ml'lik torbalarFisher50-700-069http://www.fishersci.com/ecomm/servlet/itemdetail?catnum=50700069&storeId=10652
Heparin sodyum enjeksiyonu, USPFresenius Kabi504201http://fkusa-products-catalog.com/files/assets/basic-html/page25.html
Loxicom (meloksikam)Butler Schein045-321https://www.henryscheinvet.com/
Küçük hayvanlar için termodilüsyon kardiyak çıkış bilgisayarıN/AN/ANational Instruments donanımı ve LabVIEW yazılımı kullanılarak Resüsitasyon Enstitüsü'nde özel olarak geliştirilmiştir
Analogdan dijitale veri toplama ve analiz sistemiN/AN/ANational Instruments donanımı ve LabVIEW yazılımı kullanılarak Resüsitasyon Enstitüsü'nde özel olarak geliştirilmiştir
Küçük hayvanlarda göğüs kompresyonu için pnömatik tahrikli ve elektronik olarak kontrol edilen pistonlu cihazN/AN/AWeil Institute of Critical Care Medicine'de özel olarak geliştirilmiştir
60 Hz alternatif akım jeneratörüN/AN/AWeil Yoğun Bakım Enstitüsü'nde özel olarak geliştirilmiştir İlaç

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Go, A. S., et al. Heart disease and stroke statistics--2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 127 (1), e6-e245 (2013).
  2. Sans, S., Kesteloot, H., Kromhout, D.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Kardiyak Res sitasyonElektriksel nd ksiyonG s Bas sDefibrilasyonHemodinamik zlemeTrakeal Ent basyonTermodil syon

İlgili makaleler