Method Article

Prostat İğne Biyopsisi Zamanında at Povidon İyot Rektal Hazırlama Usul Enfeksiyon Riskini Azaltmak için basit ve tekrarlanabilir araçlar olduğunu

DOI:

10.3791/52670

⸱

September 21st, 2015

 ,  ,  , 
1Division of Urology, Penn State Milton S. Hershey Medical Center, 2Department of Veterinary and Biomedical Sciences, Penn State University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, transrektal ultrason eşliğinde prostat iğne biyopsisi (TRUS PNB) sırasında kullanılmak üzere işlem sonrası enfeksiyonları azaltmanın basit ve uygun maliyetli bir yolu olan bir protokol sunuyoruz.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tek kurum ve toplum tabanlı çalışmalar transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat iğne biyopsisi (TRUS PNB) Aşağıdaki enfeksiyöz komplikasyonlar artmaktadır vurgulamak. Bu tür enfeksiyonlar rektal tonoz kolonize ve biyopsi işlemi sırasında kan dolaşımına transloke olan dirençli mikroorganizmaları kinolon büyük ölçüde atfedilebilir. Biyopsi sırasında bir povidon iyot rektal hazırlığı (PIRP) TRUS PNB aşağıdaki rektal mikroorganizma koloni sayıları ve bu nedenle sonuçtaki enfeksiyonları azaltmak için basit, tekrarlanabilir bir yöntemdir.

Tüm hastalar biyopsi öncesi oral antibiyotik tedavisinin üç gün uygulanır. PIRP tekniği ilk TRUS PNB için standart şekilde, hasta konumunu içerir. Dijital rektal muayene sonra, ticari olarak temin edilebilen povidon iyot% 10'luk bir çözelti, 15 ml bulamaç oluşturmak için% 1 lidokain peltesi 5 ml ile karıştırılır. 4 cm x 4 cm steril bir gazlı SOABu harç madde içinde ked ve daha sonra çıkarılır ve bundan sonra 2 dakika süreyle rektal kasaya takılmış. Bundan sonra, tek kullanımlık pamuklu çubukla jinekolojik perianal alanı ve anüsten 3 cm mesafeye rektal tonoz hem boyamak için kullanılır. Önce standart transrektal ultrasonografi ve sonraki biyopsi ile devam etmek 3 dakika - povidon iyot çözeltisi daha sonra 2 için kurumaya bırakılır.

Bu PIRP tekniği% 0,6 (p = 0.02)% 4.3 den sonrası biyopsi enfeksiyonların ilişkili bir azalma ile 2012 yılı Mart ayından bu yana kurumumuzda uygulama olmuştur. Bu profilaksi rejiminin ana avantajı enfeksiyonları azaltmak için kolayca kullanılabilir ve ucuz bir madde kullanımı ile basitliği ve tekrar üretilebilir. Ayrıca, teknik, çoklu ilaç dirençli organizmaların potansiyeli daha fazla yayılımı ile ek sistemik antibiyotik hastaların maruz önler. TRUS PNB de PIRP kullanımı, bununla birlikte, iyot veya kabuklu deniz ürünleri a olan hastalar için geçerli değildirllergies.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanser ve kansere bağlı ölümlerin ikinci en sık nedenidir. 2014 yılında yaklaşık 233.000 vaka neredeyse 30.000 erkek bu malignite yenik birlikte ABD'de teşhis edilecektir. 1 prostat spesifik antijen (PSA) kan testi ve parmakla rektal muayene (PRM), transrektal prostat kanseri taramasında önemli bir rol oynarken ultrason rehberliğinde prostat iğne biyopsisi (TRUS PNB) histolojik doku tanı amacıyla en yaygın yoludur.

TRUS PNB hastanın rektum içine bir ultrason probu ekleme ve daha sonra genellikle sadece anteriorde bulunan prostatın periferal bölge 12-14 biyopsilerin içerir. Her iğne ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu hasta ile ilgili çalışma insan araştırmalar için kurumsal inceleme kurulu (KİK) tarafından onaylanmıştır.

1. Hasta Hazırlama ve Konumlandırma

  1. Prosedür paketi hastayı getirin ve dizler göğüs gerdi kendi sağ veya sol tarafına koyun.
  2. Hasta, cerrahi prosedür ve gösterge gözden geçirilmesi ve teyit sayede cerrahi zaman aşımı gerçekleştirin.
  3. Belirtilen zaman anestezi servisi ile intravenöz sedasyon yönetmek.

2. Dijital rektal muayene (PRM) gerçekleştir

  1. Yeri boyutu iki elinizle üzerine uygun eldiven.
  2. Rektal kasaya yağlama sonra eldivenli parmak takın ve tra....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu PIRP tekniği 165 hasta bu kalite geliştirme önlemi alındı ​​edilerek birlikte (şimdiki kadar) 2012 yılı Ocak ayından bu yana uygulamada olmuştur. Bu süre içinde, sadece bir hasta (% 0.6) sistemik sepsis biçiminde bir bulaşıcı komplikasyon yaşadı. Bu hasta bir çok ilaca dirençli E. ile kolonize edildi coli suşu. Bu hastada PIRP yönetimini aşağıdaki rektal sürüntü rektal tonoz hala 2,1 x 10 5 CFU / ml bakteri ve böylece PIRP yeterince rektal tonoz tedavi olmadığını sorgulama ile kolonize ol.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

TRUS PNB aşağıdaki Enfeksiyonlar oldukça vasküler prostat içine rektal tonoz bakterilerin translokasyonu ikinci derecede önemlidir. Bu prensibe dayanarak, prostat iğne biyopsisi öncesinde mikroorganizma sayısını azaltmak için koloni antiseptik gibi povidon iyot gibi bir konuyu kullanarak basit bir yöntem incelemiş bulunuyoruz. Tecrübemiz biyopsi zamanda bu PIRP rejimi kullanımı ile% 0.6 (p = 0.02)% 4.3 bir azalma ortaya koymaktadır. Ayrıca, rektal tonoz mikroorganizmalar% 97 azalma, sistemik enfeksiyonlarda bu azalmayı .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, "Ultrason eşliğinde prostat iğne biyopsisini takiben bulaşıcı komplikasyonları azaltmak için prosedürel povidon iyot rektal hazırlığının prospektif değerlendirmesi" başlıklı bu çalışmanın klinik mükemmellik hibesi yoluyla destek için Carefusion Vakfı'na teşekkür eder.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Povidon İyot Çözeltisi,% 10 Topikal Mikrop Öldürücü Antiseptik, 8 fl oz.4067979eşitleyin
, beyazDukal CorporationDKL1412
tek kullanımlık jinekolojik çubuk;çok
% 1 lidokain jel ve nbsp;çok sayıda satıcı
Tek kullanımlık jinekolojik çubukla sayıda satıcı

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. American Cancer Society. , Available from: http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-key-statistics (2015).
  2. Nam, R. K., et al. Increasing hospital admission rates for complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 189, Suppl 1. S12-S17 (20....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Povidone Iodine Rectal PreparationProstate Needle BiopsyRectal Vault DisinfectionInfection Risk ReductionPovidone Iodine SlurryTransrectal Ultrasound GuidanceRectal Microorganism Colony CountAntibiotic ProphylaxisIodine Allergy ConsiderationClinical Infection Monitoring

Related Articles