Yöntem makalesi

Akut Miyokard İnfarktüsü bir Domuz Modeli İlköğretim Sonuç Değerlendirmesi

DOI:

10.3791/54021

⸱

14 Ekim 2016

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Experimental Cardiology, University Medical Center Utrecht, 2Department of Cardiology, University Medical Center Utrecht, 3Department of Clinical Chemistry and Hematology, University Medical Center Utrecht, 4Interuniversity Cardiology Institutes of the Netherlands (ICIN)

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Güvenilir ve doğru sonuç değerlendirmesi klinik tedavi içine klinik öncesi tedavilerin çeviri için anahtardır. Geçerli kağıt domuz akut miyokard infarktüsü modelinde kardiyak performans ve hasar üç klinik açıdan primer sonuç parametreleri değerlendirmek açıklamaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Akut miyokard enfarktüsü sonrası mortalite önemli olmaya devam etmektedir ve kalp yetmezliği gibi önemli morbidite ile ilişkilidir. Bu nedenle, kardiyak hasarı sınırlamak, sağkalımı teşvik etmek ve kalp yetmezliğinin hastalık yükünü azaltmak için yeni terapötikler gereklidir. Büyük hayvan deneyleri, deneysel tedavilerden klinik tedavilere geçiş sürecinin önemli bir parçasıdır. Klinik çeviriyi optimize etmek için sağlam ve temsili sonuç ölçümleri zorunludur. Bu makale, bir domuz akut miyokard enfarktüsü () modelinde klinik olarak anlamlı üç sonuç modalitesinin değerlendirmesini tanımlayarak bu ihtiyacı karşılamayı amaçlamaktadır: risk altındaki alana göre enfarktüs boyutu (IS/AAR) boyama, 3 boyutlu transözofageal ekokardiyografi (TEE) ve kabule dayalı basınç-hacim (PV) döngüleri. Enfarktüs boyutu,'den kalp yetmezliğine geçişi yönlendiren ana belirleyicidir ve IS / AAR boyaması ile ölçülebilir. Ekokardiyografi, klinik kardiyolojide global ve bölgesel kardiyak fonksiyonun değerlendirilmesinde güvenilir ve sağlam bir araçtır. Burada, domuzlarda üç boyutlu transözofageal ekokardiyografi (3D-TEE) için bir yöntem sağlanmıştır. Kardiyak performans hakkında kapsamlı bilgi, yük öncesi ve sonrası bağımsız olan miyokardiyal fonksiyonun içsel parametreleri de dahil olmak üzere, kabule dayalı basınç-hacim (PV) döngüleri ile elde edilebilir. Klinik olarak uygulanabilir bir deneysel çalışma protokolü ile birleştirildiğinde, bu sonuç ölçümleri, araştırmacılara yeni terapötik stratejilerin klinik çalışmalarda gelecekteki testler için umut verici hedefler sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için gerekli bilgileri sağlar.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Batı dünyasında 1 insanların% 2 - azaltılmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) ile kalp yetmezliği tahmini 1 etkileyen, tüm kalp yetmezliği vakaların yaklaşık% 50'sini oluşturmaktadır. Onun en yaygın nedeni akut miyokard infarktüsü (AMI) 'dir. AMI sonrası akut mortalite artan farkındalık ve gelişmiş tedavi seçenekleri önemli ölçüde azalmıştır gibi, vurgu kronik sekel doğru kaymıştır; En önemli varlık HFrEF 2,3. Birlikte sağlık maliyetlerinden 4 artan, kalp yetmezliği artan salgın daha önce 5 açıklandığı gibi AMI sonrası olumsuz biçimlenme çok öteleme domuz modelinde ele alınabilir yeni teşhis ve tedaviler için ihtiyaç, vurgulamaktadır.

Olumsuz yeniden şekillenme Hem belirleyicileri (örneğin, enfarktüs boyutu) ve fonksiyonel değerlendirmeler (örneğin, ekokardiyografi) sıklıkla rel ihtiyacını belirten yeni terapötik etkinliği testi için kullanılıriable ve nispeten ucuz yöntemler. Bu yazının amacı, akut miyokard infarktüsü domuz modelinde etkinlik testleri için önemli ve güvenilir sonuç tedbirler bu ihtiyacı hitap etmektir. Bu riski (AAR), 3D transözofajiyal ekokardiyografi (3D-TEE) ve ayrıntılı giriş bazlı basınç-hacim (PV) döngü edinimi de bölgeye ilişkin enfarktüs boyutunu (IS) içerir.

Enfarktüs boyutu AMI 6 sonra olumsuz yeniden ve hayatta kalma ana belirleyicisidir. Tersinir yaralı kardiyomiyositlerde kurtarma ve enfarktüs boyutunu sınırlayabilir iskemik miyokard zamanında reperfüzyon, reperfüzyon kendisi oksidatif stresin üretimi ve orantısız bir inflamatuvar yanıt ile ek hasara neden olsa da (iskemi reperfüzyon hasarı (IRI)) 7. Bu nedenle, IRI gelecek vaat eden bir terapötik hedef olarak tanımlanmıştır. infarkt boyutunu azaltmak için yeni tedavilerin yeteneği ile ilgili olarak değerlendirerek enfarktüs boyutuna göre ölçülürriskli alan (AAR) için. Daha büyük bir AAR daha büyük bir mutlak enfarkt boyutu neden olarak AAR miktar, hayvan modellerinde koroner anatomi bireyler arası değişkenliğin düzeltmek için zorunludur. Enfarktüs boyutu doğrudan kardiyak performans ve miyokard kontraktilite ile ilgili olduğundan, AAR değişimler tedavi yaklaşımları 8 bakılmaksızın sonuç önlemleri incelemek etkileyebilir.

Üç boyutlu transözofajiyal ekokardiyografi (3D-TEE) kardiyak fonksiyon non-invaziv ölçmek için bir klinik uygulanabilir, en önemlisi, güvenli, güvenilir ve ucuz bir yöntemdir. Transtorasik ekokardiyografi (TTE) görüntüleri domuzlarda 9 2D parasternal uzun ve kısa eksen kesitlerinde sınırlıdır oysa, 3D-TEE sol ventrikül tam 3 boyutlu görüntü elde etmek için kullanılabilir. Bu nedenle, bu tür modifiye Simpson kuralına 10 olarak sol ventrikül (LV) ciltlik Matematiksel yaklaşımlar gerekmez. İkincisi Düzeltici gerisindedirectly nedeniyle silindirik geometri 11 eksikliği LV yeniden şekillenme sonra LV hacimleri tahmin. Mevcut modelde 12 kardiyoprotektif etkiler yarattığı gözlenmektedir cerrahi müdahale gerektirmez Dahası, 3D-TEE epikardiyal ekokardiyografi üzerinde tercih edilir. Miyokardiyal fonksiyon değerlendirme 2B T şeklindeki kullanımı 13,14 daha önce tarif edilmiş olmasına rağmen, ventriküler geometrisi ile ilgili sınırlamalar 2D TTE gözlenenlere benzer ve AG yeniden ölçüde bağlıdır. Bu nedenle, büyük enfarktüs (ve dolayısıyla kalp yetmezliği olasılığı daha yüksek), daha büyük olasılıkla 2B ölçümleri yanlış geometrik varsayımlar tarafından kusurlu hale gelir ve 3D teknikleri için daha yüksek gerekir.

Bununla birlikte, çoğu görüntüleme yöntemleri miyokard içsel fonksiyonel özelliklerini değerlendirmek için kendi yeteneği sınırlıdır. PV gibi ilgili ek bilgi sağlayabilir döngüler ve onların satın alma nedenleAşağıda detaylı bir şekilde tarif.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tüm hayvan deneyleri Utrecht Üniversitesi Tıp Merkezi Hayvan Deneyleri Etik Komitesi (Utrecht, Hollanda) tarafından onaylanan ve 'laboratuvar hayvanlarının bakımı ve kullanımı için Kılavuzu' uygun bulundu.

NOT: Protokol kapalı göğüs balon oklüzyon mevcut yazının bir parçası değildir ve başka bir yerde 5 ayrıntılı olarak tarif edilmiştir gerçekleştirmek için. Kısacası, domuz (60-70 kg) sol ön inen arter (LAD) orta kısmı 75 dk translüminal balon oklüzyonu tabi tutulur.

Her ikisi de, üç boyutlu transözofajiyal ekokardiyografi (3D-TEE) ve basınç-hacim (PV) döngü ölçümleri baz, kısa vadeli ve uzun vadeli takipte yapılabilir. Bu ölçümler nedeniyle bu aşamada sık aritmi, miyokard infarktüsü sonrası ilk saatlerinde güvenilmez olarak kabul edilir unutmayın. Enfarktüs boyutu (IS) ve alan riske (AAR) ölçümleri preferabl vardırmikrovasküler ve ikincil miyokard skar incelme değişiklikler daha az güvenilir sonuçlar sonuçlanan beri, - (72 saat 24) 15,16 y kısa süreli takiplerde değerlendirildi. Enfarktüs büyüklüğü boyama, yüksek oranda tekrarlanabilir ve nispeten ucuz olarak kabul edilir 2,3,5-trifeniltetrazolyum klorür (TTC) (DİKKAT, tahriş edici) kullanılarak gerçekleştirilir. TTC colorlessly tuzlu su içinde çözülebilen beyaz bir tozdur. Çeşitli dehidrojenaz ile temas üzerine, bir tuğla kırmızı renge dönüşür. Böylece, bu canlı (kırmızı) ve ölü miyokard dokusu (beyaz) arasında ayrımcılık. Hem invaziv ve non-invaziv enfarktüs boyutu belirlenmesi üzerine bir bakış için, okuyucular bu konuda 17 kapsamlı bir inceleme yönlendirilir.

Şekil 1 anestezi, cerrahi hazırlanması ve bu çalışmada kullanılan birincil sonuç ölçümleri de dahil çizelgesini gösterir.

1. İlaç ve Anestezi

  1. hayvan yemez emin olun veyaprosedüründen önce en az 5 saat boyunca iç. Ön-işlem, anestezi ve ameliyat sonrası ağrı tedavi protokolleri ayrıntılı başka 5'te tarif edilmiştir.
  2. Kısaca, günlük cerrahi öncesi buprenorfine yaması (5 ug / saat) yedi gün post-operatif ağrı sınırlamak için aktif cilde uygulanır. Ameliyat gününde, 0,4 mg / kg, midazolam, 10 mg / kg ketamin ve 0.014 mg / kg atropin intramüsküler enjeksiyonla oturaklı domuzlar. 15 dakika - yaklaşık 10 bekleyin. Kulak damarlarının birinde 18 G kanül yerleştirin ve anestezi ikna etmek için 5 mg / kg sodyum tiyopental yönetmek.
  3. endotrakeal tüp (- 70 kg 60 Domuzlar için büyüklüğü 8.5) kullanılarak domuz entübe. Gerekirse, balon-ventilasyon (frekans 12 / dak) gerçekleştirmek ve ameliyathaneye domuz taşıma.
  4. Ameliyathane girişte, FiO2 0.50, 10 ml / kg tidal hacmi ve sürekli kullanan 12 / dak frekansta mekanik pozitif basınçlı ventilasyon başlatmakkapnografi kaydı.
  5. Bir midazolam kombinasyonu (0.5 mg / kg / saat), sufentanil (2.5 ug / kg / st) ve pankuronyum (0.1 mg / kg / saat) sürekli intravenöz infüzyonu ile dengeli bir anestezi başlatın.
  6. Korneal refleks testi ve solunum paterni izleyerek anestezi onaylayın (örneğin, mekanik ventilasyon ile birlikte spontan solunum eksik anestezi gösterir). hayvan anestezi altında iken kuruluğunu önlemek için gözleri veteriner merhem kullanın.

2. 3D Transözefageal Ekokardiyografi (TEE)

  1. 5 ekokardiyografi makinede EKG yol açar kalp hızı izleme ve veri toplama için izin vermek için, hayvan bağlamak.
  2. Sağ lateral pozisyonda hayvan yerleştirin. Emin sonda işletim parça kilidini ucundaki düz ve esnek olduğundan emin olun.
  3. domuz Ağzını aç ve dikkatle özofagusta yankı probu yerleştirin. Gerekirse, Visua için bir larengoskop kullanımıkatmanlara ayrılmasına. Bir Zenker'in divertikül 18 benzeyen, normal anatomik faringeal kese biten önlemek için dikkatli olun.
  4. (Burnu ucundan ölçüsü) 60 cm - 50 probu yerleştirin. Yavaşça probu döndürmek ve kalbi (Şekil 2A - B) görselleştirmek için sol anterolateral konuma başını esnetin. Tüm duvarlar açıkça görülebilir olduğundan emin olun.
  5. Şekil 2C gösterildiği gibi sol ventrikül iki dik resimleri görüntülemek için ekokardiyografi makinenin ekranında "3D tam birim" seçeneğini kullanın -. D Sonra "FV Opt Volume" seçerek edinilen ediliyor sektör genişliğini maksimize. geçici olarak tam hacim ölçümleri elde etmek için mekanik ventilasyon ve basın "Acquire" kapatarak havalandırmayı Pause.
  6. yankı kazanılmasından sonra, ucu işletim parça kilidini esnek olduğundan emin olun. Sonra yavaş yavaş hayvandan probu kaldırın.
    NOT: th bırakmayınyeterli kendine geldi e hayvan sahipsiz kadar sternum yatma korumak için. Tamamen iyileşene kadar diğer hayvanların şirkete ameliyat geçirmiş bir hayvan iade etmeyin.
  7. Daha önce 19 açıklandığı gibi geçerli yazılım ile çevrimdışı analiz gerçekleştirin.

3. Admittans tabanlı Basınç-hacim Döngüsü Toplama

  1. Ön-ıslatma% 0.9 tuzlu su Deney 20 içinde uygun su ve en az başlangıç basıncı sürüklenme sağlamak için 20 dakikalık bir minimum (37 ° C oda sıcaklığı) 7 F tetra polar giriş kateteri algılama ipuçları.
  2. 1. bölümde açıklandığı gibi ilaç ve anestezi yönetmek.
  3. Cerrahi hazırlık gerçekleştirmek ve daha önce 5 açıklandığı gibi vasküler erişim elde.
    1. Kısacası, traş ve boyun temizleyin. iyot% 2 ile cerrahi alan dezenfekte ve steril cerrahi örtüler ile domuz steril olmayan parçaları kapsamaktadır.
    2. Yapmakboyun medial insizyon karotis arter ve juguler ven ortaya çıkarmak. karotid artere 8 F kılıf ve boyun damarına 9 F kılıf yerleştirin.
  4. şahdamarından 9 F kılıftan Swan-Ganz (SG) kateter takın ve kateter ucunda balon şişirilerek küçük pulmoner arter içinde kama. akciğer çevresel kısmı yeterli yerleştirilmesinden sonra balon söndürün. Harici kardiyak output cihazına SG bağlayın.
  5. En yakın açığa çıkış lümen bağlanan enjeksiyon noktasına% 0.9 steril tuzlu su ihtiva eden bir 20 ml şırınga takın. 5 ml% 0.9 tuz (oda sıcaklığında) hızla infüzyon yoluyla kalp debisini ölçmek ve atım volümü (SV) hesaplamak için kalp hızı edinin. Bu işlemi üç kez tekrarlayın ve ortalama SV hesaplayın.
    NOT: Kardiyak output Stewart-Hamilton termodilusyon denklemi kullanılarak hesaplanmıştır (otomatik) ve sıcaklık değişikliklerine dayanmaktadırOda sıcaklığı tuz 21 infüzyonu sırasında pulmoner arter.
  6. SG kateteri çıkarın. inferior vena kava içinde juguler ven ve pozisyon o 9 F kılıf aracılığıyla 8 F Fogarty yerleştirin.
  7. Ucu% 0.9 tuzlu su içinde kalırken, "Kursu" ve "Güzel" düğmesini kullanarak PV döngü kateterin basınç sinyalini kalibre edin. Sonra giriş sistemine ölçülen SV.
  8. karotis arter 8 F kılıf ile PV döngü kateteri ilerletmek ve floroskopi altında sol ventrikül (LV) ucu merkezi.
  9. Basınç sinyali karşı ham iletkenlik sinyali çizerek büyük yeterince yer-segmenti seçin. Basınç-iletkenlik döngüler dikdörtgen şekli olduğundan emin olun. Faz sinyali 3 ile 5 derece arasında değerlere sahip bir sinüs iz göstermesi bekleniyor. havalandırma duraklatmak ve temel Sesi iletkenlik dönüştürmek için tarama gerçekleştirin.
    1. bazal veri kabulsinyalleri (hayır aritmiler) stabil olduğunda "Devam" tuşuna basarak, kalp hızı yeterince sistemi 20 tarafından algılanır EKG veya basınç kaynaklı kalp hızı ve sistol sonu (ES) / diyastol sonu (ED) iletkenlik eşittir.
      NOT: İkinci basınç sinyali karşı ham iletkenlik sinyali çizilmesi ve gerçek zamanlı iletkenlik tarama başlangıçtan itibaren türetilen ES / ED iletkenlik değerlerini karşılaştırarak kontrol edilebilir. Yukarıdaki gereklerin herhangi bir araya geldi değilse, işlemi tekrarlayın.
  10. havalandırma duraklatarak apne sırasında 12 ardışık atım - 10 kaydederek bazal basınç-volüm halkaları edinin.
  11. Yukarıda açıklandığı gibi 12 ardışık atım - önyükünü azaltmak ve 10 kayıt floroskopi altında Fogarty şişirmek. Emin olun sistolik kan basıncı> 60 mmHg kalır ve hiçbir aritmiler ölçümlerle müdahale.
  12. Fogarty ve PV döngü kateterleri çıkarın. arteriyel pressur kayıt tutmaköncesi ve PV döngü kateterin çıkarılması sırasında e basınç kayması (yani ex vivo öncesi ve işlem sonrası bazal basınç farkı) için düzeltme sağlamaktır.
    NOT: sternum yatma korumak için yeterli bilinci yerine kadar sahipsiz hayvan bırakmayın. Tamamen iyileşene kadar diğer hayvanların şirkete ameliyat geçirmiş bir hayvan iade etmeyin.
  13. Geometrik ölçümler ve onaylanmış yazılımları 22 fonksiyonel parametrelerin çevrimdışı analiz gerçekleştirin.

Risk (AAR) ve İnfarkt Boyutu 4. Alan Ölçümü (IS)

  1. 50 ml% 0.9 tuzlu su içinde (zehirli DİKKAT 23) 1.00 g Evans mavisi çözülür, sırasıyla, 20 ml olan iki 50 mi Luer kilidi şırıngalarına doldurulabilir ve 30 ml% 2 Evans mavisi çözeltisi ve oda sıcaklığında tutulması.
    NOT: Bir davlumbaz İş ve toz maskesi takın tehlikeli tozlara ve kullanım eldiven ve iletişim fr önlemek için koruyucu gözlük maruz kalma sınırıom cilt ve gözler.
  2. benzer önlemler alarak, 37 ° C,% 0.9 tuzlu su içinde% 1 2,3,5-trifenil-tetrazoliumchloride (TTC) (DİKKAT, tahriş edici) çözülür ve 37 ° C'de tutmak.
  3. Cerrahi hem karotis arter damar erişim elde etmek için hayvan hazırlar. In vivo Evans mavisi infüzyon 5 etkisinin doğrudan görselleştirme için izin vermek için bir sternotomi gerçekleştirin.
  4. 7 F ve ilgili karotis arter 8 F introduser kılıfı yerleştirin. Alternatif olarak, tek bir karotid arter hem introduser kılıfları takmak veya her ikisi kılavuz kateter biri için femoral arterlerin birini kullanın.
  5. sırasıyla kılavuz kateter 7 F JL4 ve 8 F JL4 iki standart Y-konnektörlerini bağlayın. femoral yaklaşım için, sağ koroner arter (RCA) ve sol ana koroner arterin bir JL4 (LCMA) için JR4 kullanın. Her iki Y-konnektörlerine 10 cm uzantılı bir ek üç yollu musluğu bağlayın.
  6. 100 IU / kg heparin yönetmek. 8 F JL4 rehberlik ca yerleştirinİki sokma kılıfların biri aracılığıyla LMCA ostiyumuna theter.
  7. 0,014 "kılavuz tel kullanarak, LCMA kateter aracılığıyla bir koroner dilatasyon kateteri ilerletmek ve koroner oklüzyon MI indüksiyon sırasında gerçekleştirildi yerinde balon yerleştirin. Henüz şişirmek etmeyin.
  8. İkinci introdüser kılıf aracılığıyla RCA ostiyumuna ikinci 8 F JL4 rehberlik kateter yerleştirin.
  9. Doğru, her iki kılavuz kateter konumlandırma ve koroner arterlerde balon kullanarak ön-arka ve LAO 30 ° görüşlerini doğrulamak için floroskopi altında kontrast madde beslerken bir koroner anjiyografi (CAG) gerçekleştirin.
  10. 30 ml (LCMA) ve kılavuz kateter Y-konnektörlerine bağlı ilgili üç yollu musluklar 20 ml (RCA)% 2 Evans mavisi içeren iki 50 ml'lik şırınga takın.
  11. Balonun şişirilmesi ve CAG tarafından koroner arter tıkanıklığı onaylayın. Yalnızca balon tamamen bloke herhangi kontrast madde geçişini, Evans mavisi d enjektesiz balon şişirilir ise hem kılavuz kateter (5 ml / s) aracılığıyla.
  12. Doğrudan Evans mavisi infüzyon tamamlandıktan sonra, kalp olmayan enfarkte parçası 9 V pil yerleştirerek ventriküler fibrilasyona yol.
  13. basıncı serbest bırakmak ve emin bir emme ünitesi kanın drenajı sağlamak için kullanılabilir hale getirmek için kaval ven İnsizyon.
  14. Balon Deflate hem kılavuz kateter ile birlikte geri çekin ve çevresindeki membranlar diseksiyon kalbi eksplantasyona. Büyük damarların (yani, aort, pulmoner arter / ven) kesti Bir enine tam eksplantasyonu sağlar. Hızla dış yüzeyi üzerinde ve% 0.9 salin kullanılarak kalp boşlukları içinde kan ve gereksiz boya yıkayın.
  15. Dikkatle sol ventrikül incelemek ve atriyoventriküler (AV) oluğa paralel bir düzlemde, temel için apeks 5 eşit 10 mm kalınlığında bölümlerde kesim yapmak.
  16. ayrı ayrı ortam ışık koşullarında beş dilim her iki tarafını fotoğraf,gibi olası bir Evans mavisi yıkama sonraki aşamada meydana gelebilir. Kalibrasyon için, bir cetvel görüntüde mevcut olduğundan emin olun.
  17. eşit boyama için 5 dakika sonra Bölümleri dönüm 37 ° C'de% 1 TTC çözeltisi içinde 10 dakika süreyle inkübe edin.
  18. Yine, ayrı ortam ışık koşullarında beş dilim her iki tarafını fotoğraflamak ve bir cetvel kalibrasyonu için resimde görüntülenmiştir emin olun.
  19. Tüm dilimleri tartılır. Analizler 5 için uygun kullanın yazılımı. ImageJ (sürüm 1.47) kullanırken, "Düz çizgi" butonuna tıklayın. Şimdi, görüntü (örneğin, 5 cm) cetvel kullanarak bilinen bir mesafe ile düz bir çizgi çizin. > "Bilinen mesafe" "ölçeği ayarlama" ve kutuya mesafeyi girin - "Analiz" düğmesine tıklayın. Bu prosedür uzunluğu SI birimlerine piksel mesafe kalibrasyonu için izin verir.
  20. "Poligon seçimleri" düğmesini kullanarak, mevcut im LV miyokardın karşılık gelen toplam alanı seçinyaş, tıklayın "Analiz" - ölçümleri elde etmek> "Tedbir". miyokardın her dilim her iki taraf için bu yordamı gerçekleştirin ve dilim başına ortalama.
    1. beş dilim toplam ağırlığına orantılı dilim ağırlıkla ile çarpmak ve her dilim için bu ölçümler ortalama.
  21. riski (AAR) ve infarkt (IS) uygulanmış alana benzer ölçümleri gerçekleştirmek. Böl / AAR, AAR / LV IS ve LV / IS ve ilgili sonuç ölçümlerini 5 elde etmek için% 100 ile çarpın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

3D Transözofageal Ekokardiyografi

3D transözofageal ekokardiyografi (3D-TEE), küresel kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi için kullanılabilir. AMI sonrası, küresel kalp fonksiyonu sağlıklı başlangıç ​​değerlerine farklıdır. Özellikle, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) reperfüzyon bir hafta (n = 10) (GPJ van Hout, 2015) sonra 37 ±% 6 59 ±% 4 azalır. diyastol sonu hacim hem de zaman noktaları aras...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kardiyak biçimlenme büyük ölçüde miyokard infarktüsü boyutuna bağlı olarak ve miyokard enfarktüsü kalitesi 6,26 onarın. Standart bir şekilde önceki değerlendirmek için, bu yazıda onaylanmış ve yoğun 8,16,27,28 kullanılmıştır eks vivo TTC lekelemesi ile kombine Evans mavisi in vivo enfüzyonu, zarif bir yöntem sağlar. Bu yöntem, AAR 16 ilgili risk (AAR) de alanın ölçümü ve enfarktüs boyutuna izin verir. miyokard ponksiyon gerektirmez olarak, papiller kas - malpositioning ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, hayvan deneyleri sırasındaki mükemmel teknik destekleri için Marlijn Jansen, Joyce Visser, Grace Croft, Martijn van Nieuwburg, Danny Elbersen ve Evelyn Velema'ya minnetle teşekkür eder.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
3 boyutlu Transözofageal Ekokardiyografi
iE33 ultrason cihazı
dönüştürücüPhilips-Aquasonic
® 100 ultrason iletim jeliParker Laboratories Inc.01-34Alternatif ürün kullanılabilir
Pil sapı tip C (laringoskop sapı)Riester12303
Ri-Standard Miller bıçağı MIL 4 (laringoskop bıçağı)Riester12225
Qlab 10.0 (3DQ Advanced) analiz yazılımıPhilips-
NameCompany<strong>Katalog NumarasıComments
Basınç-hacim döngü edinimi
Kardiyak defibrilatörPhilips
%0.9 SalineBraun
8 F Perkütan Kılıf Tanıtıcı SetOkCP-08803Alternatif ürün kullanılabilir
9 F Radyofokus® Tanıtıcı II Standart Kit TerumoRS*A90K10SQAlternatif ürün kullanılabilir
8 F Fogarty kateterEdward Life Sciences62080814FAlternatif ürün kullanılabilir
7 F Criticath & trade; SP5107H TD kateter (Swan-Ganz)Becton Dickinson (BD)680078Alternatif ürün kullanılabilir
Ultraview SL Hasta Monitörü ve İnvaziv Komut Modülü (harici kardiyak çıkış cihazı)Spacelabs Healthcare91387Alternatif ürün kullanılabilir
ADVantage sistemi ve ticareti;Transonic SciSense-7
F Tetra-polar giriş kateteri (7.0 VSL Pigtail / lümen yok)Transonic SciSense-Çok
kanallı edinim sistemi (Iworx 404)Iworx-Labscribe
V2.0 analiz yazılımıIworx-Alternatifürün kullanılabilir
Name>CompanyKatalog NumarasıComments
Enfarktüs boyutu / risk altındaki alan miktarı
Diatermi-Alternatifürün kullanılabilir
Lebschbıçağı-Alternatifürün kullanılabilir
Çekiç-Alternatifürün
kullanılabilir Kemik iliği mumuSynetureAlternatif ürün kullanılabilir
Klinkenbergmakası-Alternatifürün kullanılabilir
Ekartör-Alternatifürün kullanılabilir
Cerrahimakas-7
F Perkütan Kılıf Tanıtıcı Seti ArrowCP-08703Alternatif ürün 8
F Perkutan Kılıf Tanıtıcı Set kullanılabilir ArrowCP-08803Alternatif ürün 7
F JL4 kılavuz kateter kullanılabilir;Boston ScientificH749 34357-662Alternatif ürün 8
F JL4 kılavuz kateter kullanılabilir ve nbsp;Boston BilimselH749 34358-662 Alternatif ürün kullanılabilir
COPILOT Kanama Kontrol Vanaları Abbott Vasküler1003331Alternatif ürün
BD Connecta&trade kullanılabilir;  Franklin Lakes394995Alternatif ürün kullanılabilir
Kontrast maddeTelebrix
Persuader 9 Yönlendirilebilir Kılavuz Tel 9 (0.014", 180 cm, düz uç), hidrofilik kaplamaMedtronic Inc.9PSDR180HSAlternatif ürün
SAPPHIRE & trade kullanılabilir; Koroner Dilatasyon Kateteri (Belirli bir koroner arterin boyutuna uygun PTCA balonu (2.75 - 3.25 mm))OrbusNeich103-3015Alternatif ürün kullanılabilir
Evans Blue Sigma-AldrichE2129-100GToksik. Alternatif ürün kullanılabilir:
2,3,5-trifenil-tetrazolyum klorür (TTC),Sigma-AldrichT8877-100GTahriş edici. Alternatif ürün kullanılabilir
9 V Pil--
Cetvel--
Fotoğraf makinesiSony-ImageJ
National Institutes ofHealth-Alternatifürün kullanılabilir
Philips-X7-2t , ,

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Mosterd, A., Hoes, A. W. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 93 (9), 1137-1146 (2007).
  2. Nichols, M., et al. European Cardiovascular Disease Statistics. , Brussels. (2012).
  3. Krumholz, H. M., et al. Reduction in Acute Myocardial Infarction Mortality in the United States. JAMA. 302 (7), 767-773 (2010).
  4. Go, A. S., et al. Heart disease and stroke statistics - 2013 update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 127 (1), (2013).
  5. Koudstaal, S., et al. Myocardial infarction and functional outcome assessment in pigs. J. Vis. Exp. (86), e51269(2014).
  6. Chareonthaitawee, P., Christian, T. F., Hirose, K., Gibbons, R. J., Rumberger, J. A. Relation of initial infarct size to extent of left ventricular remodeling in the year after acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 25 (3), 567-573 (1995).
  7. Yellon, D. M., Hausenloy, D. J. Myocardial reperfusion injury. N. Engl. J. Med. 357 (11), 1221-1235 (2007).
  8. Suzuki, Y., Lyons, J. K., Yeung, A. C., Ikeno, F. In vivo porcine model of reperfused myocardial infarction: In situ double staining to measure precise infarct area/area at risk. Catheter Cardiovasc. Interv. 71 (1), 100-107 (2008).
  9. Weidemann, F., et al. Myocardial function defined by strain rate and strain during alterations in inotropic states and heart rate. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 283 (2), H792-H799 (2002).
  10. Mercier, J. C., et al. Two-dimensional echocardiographic assessment of left ventricular volumes and ejection fraction in children. Circulation. 65 (5), 962-969 (1982).
  11. De Jong, R., et al. Cardiac Function in a Long-Term Follow-Up Study of Moderate and Severe Porcine Model of Chronic Myocardial Infarction. Biomed. Res. Int. 2015, 1-11 (2015).
  12. Van Hout, G. P. J., et al. Invasive surgery reduces infarct size and preserves cardiac function in a porcine model of myocardial infarction. J. Cell. Mol. Med. , 2655-2663 (2015).
  13. Meybohm, P., et al. Assessment of left ventricular systolic function during acute myocardial ischemia: A comparison of transpulmonary thermodilution and transesophageal echocardiography. Minerva Anestesiol. 77 (2), 132-141 (2011).
  14. Gruenewald, M., et al. Visual evaluation of left ventricular performance predicts volume responsiveness early after resuscitation from cardiac arrest. Resuscitation. 82 (12), 1553-1557 (2011).
  15. Bolli, R., Becker, L., Gross, G., Mentzer, R., Balshaw, D., Lathrop, D. A. Myocardial protection at a crossroads: The need for translation into clinical therapy. Circ. Res. 95 (2), 125-134 (2004).
  16. Timmers, L., et al. Exenatide reduces infarct size and improves cardiac function in a porcine model of ischemia and reperfusion injury. J. Am. Coll. Cardiol. 53 (6), 501-510 (2009).
  17. Csonka, C., et al. Measurement of myocardial infarct size in preclinical studies. J. Pharmacol. Toxicol. Methods. 61 (2), 163-170 (2010).
  18. Law, R., Katzka, D. A., Baron, T. H. Zenker's Diverticulum. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 12 (11), 1773-1782 (2014).
  19. Philips Healthcare. QLAB 10.0 Quick Card: 3DQ and 3DQ Adv measurements guide. , (2013).
  20. Transonic. ADV500 Pressure-Volume Measurement System Use and Care Manual, version 5. , (2006).
  21. Schramm, W. Is the cardiac output obtained from a Swan-Ganz catheter always zero? J. Clin. Monit. Comput. 22 (6), 431-433 (2008).
  22. iWorx. LabScribe 3: Software Manual for Pressure-Volume Analyses. , (2014).
  23. Hueper, W. C., Ichniowski, C. T. Toxicopathologic studies on the dye T-1824. Arch. Surg. 48 (1), 17-26 (1944).
  24. Van Hout, G. P. J., et al. Admittance-based pressure-volume loops versus gold standard cardiac magnetic resonance imaging in a porcine model of myocardial infarction. Physiol. Rep. 2 (4), 1-9 (2014).
  25. Burkhoff, D., Mirsky, I., Suga, H. Assessment of systolic and diastolic ventricular properties via pressure-volume analysis: a guide for clinical, translational, and basic researchers. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. Heart Circ. Physiol. 289 (2), H501-H512 (2005).
  26. Frangogiannis, N. G. The inflammatory response in myocardial injury, repair, and remodelling. Nat. Rev. Cardiol. 11 (5), 255-265 (2014).
  27. Fishbein, M., et al. Early phase acute myocardial infarct size quantification: validation of the triphenyl tetrazolium chloride tissue enzyme staining technique. Am. Heart. J. 101 (5), 593-600 (1981).
  28. Arslan, F., et al. Treatment with OPN-305, a humanized anti-toll-like receptor-2 antibody, reduces myocardial ischemia/reperfusion injury in pigs. Circ. Cardiovasc. Interv. 5 (2), 279-287 (2012).
  29. Meyns, B., Stolinski, J., Leunens, V., Verbeken, E., Flameng, W. Left ventricular support by Catheter-Mountedaxial flow pump reduces infarct size. J. Am. Coll. Cardiol. 41 (7), 1087-1095 (2003).
  30. Khalil, P. N., et al. Histochemical assessment of early myocardial infarction using 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride in blood-perfused porcine hearts. J. Pharmacol. Toxicol. Methods. 54 (3), 307-312 (2006).
  31. Gardner, B. I., Bingham, S. E., Allen, M. R., Blatter, D. D., Anderson, J. L. Cardiac magnetic resonance versus transthoracic echocardiography for the assessment of cardiac volumes and regional function after myocardial infarction: an intrasubject comparison using simultaneous intrasubject recordings. Cardiovasc. Ultrasound. 7, 38(2009).
  32. Santos-Gallego, C., et al. 3D-Echocardiography Demonstrates Excellent Correlation With Cardiac Magnetic Resonance for Assessment of Left Ventricular Function and Volumes in a Model of Myocardial Infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 59 (13), E1564(2012).
  33. Keith Jones,, W,, et al. Peripheral nociception associated with surgical incision elicits remote nonischemic cardioprotection via neurogenic activation of protein kinase C signaling. Circulation. 120, Suppl 1. S1-S9 (2009).
  34. Gross, G. J., Baker, J. E., Moore, J., Falck, J. R., Nithipatikom, K. Abdominal Surgical Incision Induces Remote Preconditioning of Trauma (RPCT) via Activation of Bradykinin Receptors (BK2R) and the Cytochrome P450 Epoxygenase Pathway in Canine Hearts. Cardiovasc. Drugs Ther. 25 (6), 517-522 (2011).
  35. Van Hout, G. P. J., de Jong, R., Vrijenhoek, J. E. P., Timmers, L., Duckers, H. J., Hoefer, I. E. Admittance-based pressure-volume loop measurements in a porcine model of chronic myocardial infarction. Exp. Physiol. 98 (11), 1565-1575 (2013).
  36. Sunagawa, K., Maughan, W. L., Burkhoff, D., Sagawa, K. Left ventricular interaction with arterial load studied in isolated canine ventricle. Am. J. Physiol. 245 (5 Pt 1), H773-H780 (1983).
  37. Steendijk, P., Baan, J., Der Velde, E. T. V. an, Baan, J. Effects of critical coronary stenosis on global systolic left ventricular function quantified by pressure-volume relations during dobutamine stress in the canine heart. J. Am. Coll. Cardiol. 32 (3), 816-826 (1998).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

nfarkt Boyutu De erlendirmesi3B Trans zofageal EkokardiyografiBas n Hacim D ng leriRisk Alt ndaki Alan BoyamasKardiyak Fonksiyon De erlendirmesiskemi Reperf zyon HasarTerap tik M dahale De erlendirmesiB y k Hayvan Modeli

İlgili makaleler