Bir Stroke Takım Algoritma Kurma ve acil serviste Simülasyon tabanlı Eğitim yürütmek - Pratik Bir Rehber

Summary

Her dakika akut inme bakımında sayar. Bu kılavuz, bir İnme Takım algoritması kurmak ve düzenli simülasyon eğitimi ile performansını artırmak için nasıl gösterir. Ekip Kaynak Yönetimi (CRM) ilkeleri, düz bir iş akışı kolaylaştırmak kapı-iğne sürelerini azaltmak ve personel memnuniyetini artırmak.

Abstract

akut inme hasta bakımını yaparken zaman çok önemli. Nihai hedef iskemik beyne kan akışını sağlamaktır. Proksimal beyin damar tıkanması ise, bu, ya da endovasküler yaklaşımla rekombinant doku plazminojen aktivatörü (rt-PA), kontrendikasyonlar olmadan semptomların ilk saat içinde sunmak inme hastaları için standart tedavi ile ya da trombolitik elde edilebilir algılandı. Her iki tedavilerin etkinliği zamanla azalır gibi, her dakika hastanın sonuçlarını artıracak yol boyunca kaydedildi.

Bu kritik durum tüm ilgili bilgileri elde etmek ve dikkatle hastayı izlerken doğru bir karara varmak için farklı mesleklerden gelen hasta, aile ve arkadaşları ile kapsamlı iş ve hassas iletişim gerektirir. Bu yüksek sadakat durumdur. Tıp dışı yüksek sadakat ortamdaBöyle havacılık olarak s Ekip Kaynak Yönetimi (CRM) güvenlik ve ekip verimliliğini artırmak için kullanılır.

Bu kılavuz, diğer hastane ortamlarında aktarılabilir S troke T EAM algoritması, nasıl kurulduğunu gösterir ve düzenli simülasyon tabanlı eğitimler nasıl yapıldı. O zaman boyunca düzenli olarak bu zaman alıcı simülasyon eğitimleri korumak için kararlılık ve dayanıklılık gerektirir. Ancak, takım ruhu ve mükemmel kapı-iğne kez ortaya çıkan iyileştirme hasta ve herhangi bir hastanede çalışma ortamı hem de yararlanacaktır.

Hızlı arama yoluyla kolektif çağrı tarafından 24/7 bildirilir ve yaklaşık 20 dakika sürer bağlayıcı bir algoritma çalıştırılır 7 kişilik bir özel İnme Takımı kuruldu. bu işin herkesi eğitmek içinalgoritma, tüm yeni S troke T EAM üyeleri için bir simülasyon tabanlı ekip eğitimi tasarlanmış ve aylık aralıklarla yapılmıştır. Bu 25 dakika ortalama kapı-iğne zaman ilgili ve sürekli azalmaya yol açtı ve özellikle genç doktor ve hemşireler inme hazır duygusu gelişmiş.

Introduction

Akut iskemik inmenin yeniden birleştirici doku-plazminojen aktivatörü (rt-PA) tromboliz etkinliği yüksek zamana bağlı ve hatta 4.5 saat ¹ terapötik zaman penceresi içinde zaman içinde azalır. Aynı endovasküler felç tedavi ² gösterilmiştir. Trombolitik sonrası ilave mekanik rekanalizasyon nedeniyle Büyük Gemi Tıkanıklığı (LVO) ³ ağır inmeli hastaların sonuçlarını iyileştirmede son derece etkili olduğu görülmüştür. Endovasküler tedavi bir neurointerventionalist, bir anestezist veya neurointensivist ve birçok durumda özel bir merkeze hastanın sevk ileriye bile akut gerektiren çünkü bu yeni tedavi karmaşıklığı ve akut inme bakım disiplinl....

Protocol

ED 1. ön bildirim

1. ED hemşire bir alarm duyar sonra, hemen bilgisayar ekranına gidin.
2. Online platform (örneğin, IVENA eSağlık) ⁷ üzerinden gelen hastaya yukarıdaki bilgileri kontrol edin. Sistem tahmini varış zamanı zaman penceresi (inme <6 saat) içinde inme belirsiz tanısı ile 66 yaşındaki erkek hastayı duyurdu bulabilirsiniz.
3. telefon çağrısıyla SÜ ikamet ön bildirirler.
4. SU ikamet cep telefonu zil duyar gibi, SU ikamet telefon almak zorunda. SU ikamet tahmini varış zamanında ED gitmek zorunda.

2. Hasta ED Geldi

1. paraşüt aracılığıyla ED hastayı getirin. Sahip para....

Results

kapı-iğne süreleri ve trombolitik oranı üzerinde etkisi

Düzenli simülasyon tabanlı İnme Takım eğitimleri eşliğinde 2012 yılında İnme Takım algoritmasının uygulanması 30 ve 60 dakika altında ve bizim tromboliz oranında artışa bir kapı-iğne zaman ile tedavi edilen hastalarda alakalı bir artışa yol açmıştır.

Şekil 1: Frankfurt Üniversitesi Hastanesi İnme Takımı A.......

Discussion

Bir bağlayıcı inme ekibi algoritması ve düzenli simülasyon tabanlı inme ekibi eğitimleri akut inme tedavisinde önemli kriter işlem süresi kapı-iğne zamanı uzun vadeli azalmasına yol açabilir. Ayrıca algoritma ilham akut inme iş akışını geliştirmek tedbirler, bir dizi mükemmel örnekleri, Helsinki grubunun ^14,15 tarafından tarif edilmiştir. Başka bir çok yenilikçi bir yaklaşım gibi Berlin, Almanya ^16,17 öncü STEMO veya ABD'de ¹⁸ Cleveland, Ohio PHAST projesi gibi mobil inme üniteleri t.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Drug
Alteplase (rtPA)	Boehringer Ingelheim, Ingelheim Rhein, Almanya		Akut iskemik inme için etkinliği kanıtlanmış lisanslı bir ilaç
Urapidil 50 mg / 10 ml	Takeda Pharma, Berlin, Almanya		Lisanslı bir ilaç, antihipertansif
Granisetron 3 mg / ml	Hameln Pharma, Hameln, Almanya		Lisanslı bir ilaç, antiemetik
Lorazepam 2 mg / ml	Pfizer, Berlin, Almanya		Lisanslı bir ilaç, yatıştırıcı
Iopromid 300 mg / ml	Bayer Vital GmbH, Leverkusen, Almanya		Lisanslı bir ilaç, Bilgisayarlı Tomografi (BT) için iyonik olmayan kontrast madde
Name<	strong>Company	Katalog Numarası	Comments
>Device
S-Monovette sitrat 3 ml	Sarstedt, Nü rnbrecht, Almanya		Pıhtılaşma tahlilleri için kan alımı için
S-Monovette EDTA 1.6 ml	Sarstedt, Nü rnbrecht, Almanya		Hematoloji tahlilleri için kan alımı için
S-Monovette lityum heparinat 7.5 ml	Sarstedt, Nü rnbrecht, Almanya		Klinik kimya tahlilleri için kan alımı için
ACL Top 500	Enstrümantasyon Laboratuvarı, Kirchheim, Almanya		Otomatik hemostaz analizörü
Sysmex XE 2100	Sysmex Corporation, Norderstedt, Almanya		Otomatik hematoloji analizörü
Cobas 6000	Roche Diagnostics, Mannheim, Almanya		Otomatik klinik kimya analizörü
Resusci Anne Skillreporter	Laerdal, Stavanger, Norveç		Uzaktan kumandalı manken
Ingenuity 128	Philips, Hamburg, Almanya		CT tarayıcı
MEDRAD Stellant	Bayer Radyoloji, Leverkusen Almanya		Kontrast madde dağıtım sistemi
Universal 320 R	Hettich, Tuttlingen, Almanya		Santrifüj
Adaptörü fm	Braun, Melsungen, Almanya		İnfüzyon pompası
Infinity Gamma	Drä ger, Hamburg, Almanya		Monitor
Ivena ehealth	mainis IT-Service GmbH, Offenbach, Almanya		Çevrimiçi ön bildirim platformu
Braun ThermoScan PRO 4000	Welch Allyn, Hechingen, Almanya		Kulak termometresi