Küçük çaplı toplardamarlarda veya arterlerde kullanılabilecek bir perikardiyal yama anjiyoplasti modeli oluşturduk. Bu model, venöz ve arteriyel neointimal hiperplazi oluşumunu karşılaştırmak için kullanılabilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Sıçan Aort veya İnferior Vena Cava de Anjiyoplasti Patch
Bu makalede
Özet
Özet
Perikard yamaları yaygın damarları kapatmak için damar cerrahisi kullanılır. yama üzerinde oluşturduğu neointimal hiperplazi çalışmalarını kolaylaştırmak için, sırasıyla, bir yama venoplasti veya yama arterioplastiden oluştururken, bir ven veya bir arter ya kullanılabilen yama anjiyoplasti bir fare modeli geliştirdi. Bu modelin teknik özellikleri tartışılmıştır. infra-böbrek İVC veya aort disseke ve sonra proksimal ve distal kenetlenir. 3 mm venotomi ya arteriyotomi 8 haftalık Wistar farelere, 6 infrarenal inferior vena kava veya aort gerçekleştirilir. Bir sığır perikard yama (x 1.5 mm x 0.6 mm 3 mm) daha sonra 10-0 naylon sütür kullanarak siteyi kapatmak için kullanılır. arteriyel yamalar ile karşılaştırıldığında, venöz yamalar günde 7. neointimal kalınlığı artmış göstermektedir perikard yama anjiyoplasti Bu yeni model, vasküler biyomateryallerinin üzerindeki neointimal hiperplazi incelemek yanı sıra arteriyel ve venöz arasındaki farklılıkları karşılaştırmak için kullanılabilirortamlar.
Giriş
Perikard yamalar, sığır ya da domuz ya ile yaygın yakın kan damarları damar cerrahları restenoz 1, 2 riskini azaltmak için. Arteriyel cerrahide, perikard yama anjiyoplasti birincil kapatma 3, 4 ile karşılaştırıldığında restenoz oranını düşürür. Yama venoplasti da benzer arter prosedürler 5, 6 daha az karşılaştırıldığında, ancak, damarlar kapatılması gerçekleştirilir. Yamalar genellikle kendi lümen yüzeylerde neointimal hiperplazi geliştirmek; Bununla birlikte, neointimal formasyonu mekanizması, özellikle arteriyel ve venöz ortamlar arasında neointimal oluşumunda farklar karşılaştırıldığında açık değildir. Biz daha önce perikard yamaları arteriyel ve venöz ortamlar ve venöz yama anjiyoplasti hem progenitör hücreler daha fazla a gösteriyor çekmek olduğunu gösterdiarteriyel yamalar 7, 8 ile karşılaştırıldığında ggressive neointimal oluşumu.
Bu çalışmada, biz damarları ve arterler ve her ikisi de kapanış ortak olan perikard yama anjiyoplasti fare modeli açıklayan neointimal oluşumu incelemek için kullanılabilir; Bu yöntem, genel olarak, insan hastalarda kullanılan bir çalışma tekniğinin küçük-hayvan modelidir. sıçan modelinde cerrahi teknik yönlerini kolaylaştırmak ve model için öğrenme eğrisi iyileştirilmesi, fare modelinde daha geniş bir çapa sahiptir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Uygun Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Kurulu tarafından onaylanması için protokol kurumunuzun hayvan araştırma etik komitesi kuralları takip ettiğini belirten alınmalıdır.
1. Anestezi ve Ameliyat öncesi Prosedürleri
- bir akrilik indüksiyon odasına tatbik buharlaştırılmış% 3 izofluran ve 1 L / dak oksijen ile yaklaşık 200 g ağırlığındaki erkek Wistar sıçanları, anestezisi.
- Bir ayak ve kuyruk tutam tepki eksikliği yoluyla yeterli anestezi onaylayın. hayvanlar anestezi altında iken kuruluğunu önlemek için gözleri merhem yerleştirin. Sürekli solunum yoluyla% 3 izofluran - plastik operasyon plaka üzerinde her sıçan sırtüstü pozisyonda ve bir silikon maske pozisyon 2 buharlaşmış verebilen. sternal yatma korumak için yeterli bilinci yerine kadar gözetimsiz bir hayvan bırakmayın.
- Steril eldiven giyerek, saç çıkarıcı kullanarak ventral karın saç çıkarın. Buprenorphine, subkutan veya intraperitonal olarak, sık sık bu noktada yer almaktadır.
2. Operatif Prosedürler
- yama venoplasti
- Ameliyattan önce, 3 mm x 1.5 mm x 0.6 mm boyutlarında bir microscissor kullanarak sığır perikard yama kırpın. bir hücre kültür kabı içinde, 5 dakika süre ile sterilize tuz 10 mL yama bekletin.
- senin kurumsal protokole göre bir topikal antiseptik ile kesi sitesi hazırlayın ve bir cerrahi örtü uygulayın. ameliyat boyunca aseptik teknik korumak için steril eldiven ve aletler kullanın. Lokal anestezi planlanan cilt kesisi siteye enjekte edilebilir.
- Bir neşter kullanılarak, sadece pubis üstünde kılıç şeklinde seviyesine uzanan bir orta hat karın kesi yapmak.
- retractor takın ve sağ tarafa doğru karın boşluğundan tüm bağırsakları eviscerate. serum fizyolojik ile ıslatılmış gazlı bez bağırsakları sarın.
- i Açığanfrarenal vena kava (IVC). Yama implantasyon yeri renal venler kökenli seviyesinin yaklaşık 2 mm 'dir; Bu sitede IVC ücretsiz teşrih. Bağlanır ve 6-0 naylon sütür kullanarak bu düzeydeki tüm lomber ve kolu damarlar bölün.
- Proksimal ve distal infarenal IVC hem genelinde iki mikrocerrahi klipleri yerleştirin. Makas (Şekil 1A) kullanarak yaklaşık 3 mm uzatmak ardından IVC ön duvarını batırılarak 25 G iğne ile venotomi gerçekleştirin ve.
- Çalışan veya kesintiye 10-0 naylon sütür (Şekil 1B) kullanılarak yama ile venotomi kapatın.
- venoplasti kapatma tamamlayın. yama havalandırma ve ardından IVC kan akışını geri proksimal kelepçe kaldırmak için ilk uzak kelepçe çıkarın.
- sıkıştırma olmadan 30 saniye gözlemleyerek hemostaz onaylayın. doğal pozisyona bağırsakları dönün. onaylanmış hayvan protokollerine göre çalışan bir dikiş ile karın kapatın.
- yama arterioplastiden
- Ameliyattan önce, 3 mm x 1.5 mm x 0.6 mm boyutlarında bir microscissor kullanarak sığır perikard yama kırpın. sterilize tuzlu su içinde ıslatın.
- Topikal antiseptik ile kesi sitesi hazırlayın ve bir cerrahi örtü uygulayın. ameliyat boyunca aseptik teknik korumak için steril eldiven ve aletler kullanın.
- Bir neşter kullanılarak, sadece pubis üstünde kılıç şeklinde seviyesine uzanan bir orta hat karın kesi yapmak.
- retractor takın ve sağ tarafa doğru karın boşluğundan tüm bağırsakları eviscerate. serum fizyolojik ile ıslatılmış gazlı bez bağırsakları sarın.
- aorta Açığa. Yama implantasyon yeri renal arterler kökenli seviyesinin yaklaşık 2 mm 'dir; bu sitede ücretsiz aort teşrih. Bağlanır ve 6-0 naylon sütür kullanarak bu düzeydeki tüm lomber arterler bölün.
- infrarenal aorta kelepçe. puncturi tarafından arteriyotomi gerçekleştirmek için 25 G iğne kullanınyaklaşık 3 mm ile makas (Şekil 1C) kadar uzatmak, sonra aortun ön duvarını ng ve.
- 10-0 naylon dikişler (Şekil 1D) çalıştıran kullanarak yama ile arteriyotomi kapatın. arterioplastiden kapatma tamamlayın. yama havalandırma ve ardından aorta kan akışını geri proksimal kelepçe kaldırmak için ilk uzak kelepçe çıkarın.
- sıkıştırma olmadan 30 saniye gözlemleyerek hemostaz onaylayın. doğal pozisyona bağırsakları dönün. onaylanmış hayvan protokollerine göre çalışan bir dikiş ile karın kapatın.
3. Post-operatif prosedürler
- Karnın kapanmasından sonra, anestezi durdurma. Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Kurulu tarafından tavsiye edilen talimatlara uygun olarak analjezi ve yara bakımı da dahil olmak üzere post-operatif bakım, uygulayın.
- analjezi için 0.1 mg buprenorfin kullanımı / kg kas 24 saat süre ile, her 12 saat daha az izleyincerrahi girişimler ing. peri-operatif dönemden doğru kurtarma yanı sıra ameliyat sonrası ağrının yeterli tedavi sağlanması, hayvan odasında her gün hayvanın durumunu kontrol edin. Tamamen iyileşene kadar diğer hayvanların şirkete ameliyat geçirmiş bir hayvan iade etmeyin.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Yama anjiyoplastiden sonra, venöz (n = 42) ya da arteriyel (n = 24) bir düzeltme grupları ya da herhangi bir tromboz vardı. 7. günde Survival bir venöz ya da arteriyel yama ile ya her iki grupta% 100 oldu.
Yamalar 7. günde toplandı ve hematoksilin ve eosin ile boyanmış ve önceden tarif edildiği gibi 7 neointimal kalınlığı karşılaştırılmıştır edildi. Çünkü yama ve Neointimanın arasındaki belirgin morfolojik farkın, n...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu, sırasıyla, bir yama venoplasti veya yama arterioplastiden oluşturma damar veya arterlerde da kullanılabilir sıçanda bir yama anjiyoplasti modeli açıklanmaktadır. Bu perikard yama modeli kullanarak, aort arterioplastiden (Şekil 2) 7, 8 ile karşılaştırıldığında sıçan IVC venoplasti agresif ve kararlı neointimal hiperplazi gösterdi.
Çeşitli teknik açıdan dikkat çekicidir. Aort arterioplastiden olarak, dikiş arter or...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.
Teşekkürler
Bu çalışma, Ulusal Sağlık Hibeler R56-HL095498, R01-HL-095498 (AD), R01-HL128406, Veterans Affairs Biyomedikal Laboratuvarı Araştırma Amerika Birleşik Devletleri Bölümü Merit İnceleme Ödülü I01-BX002336 Enstitüleri tarafından kısmen desteklenmiştir Gelişim Programı (MS), Yale (AD) Cerrahi Ohse ödülü Bölümü (JMS kadar) Sarnoff Kardiyovasküler Vakfı Bursu ve kaynaklar yoluyla ve Veterans Affairs Connecticut Sağlık Sistemi (West Haven, CT de tesislerinin kullanımı ). Sığır perikardiyal yamalar cömertçe Lemaitre Vasküler Inc. (Burlington, MA) tarafından temin edildi.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Sığır perikardiyal yama | LeMaitre Vasküler | ||
| Vasküler kelepçe | Roboz Cerrahi Alet A.Ş. | RS-5424 | |
| Forseps uygulayan kelepçe | Roboz Cerrahi Alet Co | RS-5410 | |
| 10-0 Prolene sütür | Arosurgical Co. | T05A10N10-13 |
Kaynaklar
- Muto, A., Nishibe, T., Dardik, H., Dardik, A. Patches for carotid artery endarterectomy: current materials and prospects. J Vasc Surg. 50 (1), 206-213 (2009).
- Li, X., et al. Current usage and future directions for the bovine pericardial patch. Ann Vasc Surg. 25 (4), 561-568 (2011).
- Biasi, G. M., Sternjakob, S., Mingazzini, P. M., Ferrari, S. A. Nine-year experience of bovine pericardium patch angioplasty during carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 36 (2), 271-277 (2002).
- Papakostas, J. C., et al. Use of the vascu-guard bovine pericardium patch for arteriotomy closure in carotid endarterectomy. Early and long-term results. Ann Vasc Surg. 28 (5), 1213-1218 (2014).
- Ohwada, S., et al. Glutaraldehyde-fixed heterologous pericardium for vena cava grafting following hepatectomy. Hepatogastroenterology. 46 (26), 855-858 (1999).
- Mori, A., et al. Standard hepatic vein reconstruction with patch plasty using the native portal vein in adult living donor liver transplantation. Liver Transpl. 18 (5), 602-607 (2012).
- Bai, H., et al. Pericardial patch venoplasty heals via attraction of venous progenitor cells. Physiological Reports. 4 (12), (2016).
- Li, X., et al. Pericardial patch angioplasty heals via an Ephrin-B2 and CD34 positive cell mediated mechanism. PLoS One. 7 (6), 38844(2012).
- Bai, H., et al. Pretreatment of pericardial patches with antibiotics does not alter patch healing in vivo. J Vasc Surg. 63 (4), 1063-1073 (2016).
- Muto, A., et al. Eph-B4 prevents venous adaptive remodeling in the adult arterial environment. J Exp Med. 208 (3), 561-575 (2011).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
