Lokal anestezi altında yapılan bir sigara diyatermi yöntemiyle bir karın yağ doku biyopsisi standart. Üç kasa 115 işlemleri (%2,61) dışında kanama aşırı sonrası işlem oluştu. Biz bir sigara diyatermi yöntemiyle bir karın yağ dokuları cerrahi biyopsi güvenle sağlıklı erkek için uygulanması sonucuna.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Bir teknik subkutan karın yağ doku biyopsisi diyatermi sigara yöntemi ile için
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Yağ doku biyopsisi, çözümlemesini sağlayan, metabolizma ve hastalığı ile ilgili mekanizmalar, anlayışlı genel bakış doku örnekleri sunuyoruz. Cilt altı yağ dokusu biyopsi karın bölgesi içinde elde etmek için araştırmacılar ve doktorlar bir cerrahi ya da iğne tabanlı tekniği kullanın. Ancak, cerrahi subkutan yağ biyopsisi beyaz yağ dokusu içinde biyolojik endeksleri karmaşıklığı daha kapsamlı bir bakış sağlayabilir doku örnekleri sunabilir. Genellikle, aşırı kanama önlemek kan damarlarının doldurarak diyatermi tedavisinde cerrahi yağ doku biyopsisi içerir. Yine de, diyatermi sonra flaş patlar ve doku, deri lezyonları gibi yan etkiler bildirilmiştir. Bu nedenle, bir sigara diyatermi yöntemiyle lokal anestezi altında yapılan cerrahi karın yağ dokusu biyopsi standartlaştırmak amaçladık. Biz bir sigara diyatermi abdominal cerrahi biyopsi yöntemiyle sağlıklı erkeklerde 115 cilt altı yağ dokusu biyopsi yapılan. Sonuçlarımız 115 işlemleri (%2,61) dışında kanama aşırı sonrası işlemi üç kasa gösterdi. Sonuç olarak, bir sigara diyatermi yöntemiyle bizim standart subkutan karın yağ dokuları cerrahi biyopsi sağlıklı erkek yatağımın en az yan etkileri ile güvenli bir şekilde uygulanabilir.
Giriş
Yağ doku biyopsisi, çözümlemesini sağlayan, metabolizma ve hastalığı ile ilgili mekanizmalar anlayışlı bir bakış doku örnekleri sunuyoruz. Örneğin, bunlar meme kanseri tümörü kimlik1, yağ asidi kompozisyonu muayene2ve araştırma önemli metabolik ve hormonal hastalığı yolları3için kullanılır. Cilt altı yağ dokusu biyopsi karın bölgesi içinde elde etmek için araştırmacılar ve doktorlar bir cerrahi ya da iğne tabanlı tekniği kullanın. Ancak, cerrahi subkutan yağ biyopsisi karmaşık biyolojik mekanizmaları [Örneğin, haberci ribonükleik asit (mRNA) ifade, histolojik analiz, vb] daha kapsamlı bir bakış sağlayabilir doku örnekleri sunabilir4 . Onlar daha önce sağlıklı yetişkin4 ' te kullanılan ve başucu5güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Doku bütünlüğü bozabilir yoğun liposuction iğne tabanlı biyopsi tekniği gerektirir ve genellikle doku (100-500 mg)6küçük bir miktar alır. Bu doku örnekleri karmaşık araştırma çalışmaları için uygun olmayabilir. Ayrıca, iğne tabanlı tekniği için karşılaştırıldığında, cerrahi subkutan yağ biyopsisi (Örneğin, B ve T hücre sinyallemesi); çeşitli inflamatuar endeksi daha kapsamlı bir resmi çekmek olabilir doku örnekleri sunabilir sitoiskeleti yönetmelik; hücresel yolları; metabolik yollar yağlar, karbonhidrat ve amino asitler; ve oksidatif fosforilasyon yolları4. Ayrıca, iğne tabanlı teknik doku4,7,8 fibrotik bölgeler hakkında çok az bilgi sağlarken cerrahi bir4, kan hücresi kirlenme için daha yüksek bir risk içerir .
Genellikle, bir cerrahi yağ doku biyopsisi damarların aşırı kanama9önlemek için doldurarak bir diyatermi tedavi içerir. Bir diyatermi yakmak ve neoplazmlar ve siğiller veya hastalık9tarafından enfekte dokular tarafından etkilenen doku yok etmek için de kullanılır. Bu teknik, Nöroşirürji ve göz ameliyatı9' özellikle geçerlidir.
Diyatermi aşırı kullanımı enfeksiyonlar neden ve iyileşme süreci10geciktirerek nekrotik doku oluşumuna neden olabilir. Nitekim, diyatermi9aşağıdaki flaş patlar ve deri lezyonları doku gibi yan etkiler bildirilmiştir. Ayrıca, endişeleri cerrahi duman katılımcı/hasta ve çalışma personel9tarafından inhale cerrahi ortamına diyatermi tarafından yayımlanan toksisitesi hakkında yol. Nitekim, diyatermi kullanımı hava toksisite ameliyathane yasaktır altı sigara11 tarafından üretilen eşit neden olabileceğini ve ameliyathane, genellikle iyi bir havalandırma sistemleri olmasına rağmen kontaminasyon en az 20 dk12 sürebilir . Bununla birlikte, tonsillektomi cerrahi girişim hastalarda, ama önemli olmayan, ameliyat sonrası ağrı13 ve kanama14 klasik tüp ligasyonu hemostaz yönteminden daha az diyatermi yöntemi göstermektedir. Genel olarak, zar zor oranları yağ doku biyopsisi sağlıklı bireylerde sonra kanama ve operatif ağrı farklılıkları ile ilgili kanıt bulunmaktadır. Delil yetersizliğinden ve diyatermi yan etkileri göz önüne alındığında, bir sigara diyatermi yöntem yağ doku biyopsisi için standardizasyon garanti kapsamındadır. Buna göre bu çalışmada subkutan karın yağ doku biyopsisi, sağlıklı erkeklerde bir sigara diyatermi yöntemiyle lokal anestezi altında yapılan bir cerrahi tekniği standartlaştırmak için yapıldı. Ayrıca, doku koleksiyonu mRNA ifade ve protein konsantrasyonu belirlemek için ve histolojik çözümlemesi yapma için yordamlar açıklanmıştır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
çalışma Helsinki bildirimi tarafından belirlenen standartlarını standartlarla uyumlu ve Teselya Üniversitesi, Egzersiz Bilimi Bölümü Βiοethics Komitesi tarafından kabul edildi.
1. ameliyat ekipmanları ve sarf malzemeleri hazırlanması
- dezenfekte cerrahi alan 4 tekerlekten cerrahi Mayo stand üzerinde konumlandırın.
- Pozisyon aşağıdaki sarf malzemeleri ve cerrahî donanımlar 4 tekerlekten cerrahi bir Mayo stand:
Düz çalışma makas (15 cm) bir çift
bir neşter (No. 11)
bir neşter kolu
eğri makas (14 cm) bir çift
bir sivrisinek forseps
Kocher cımbız bir çift
bir cerrahi cımbız
Povidone-iyot (üzerinde bir steril Gazlı bez)
bir dikiş (4.0)
düz makas (11 cm) bir çift
bir iğne bağı (15 cm)
beş steril gauzes
bir yapışkan steril gazlı bez
bir 10 mL şırınga dezenfekte iğneyle
10 mL % 2 xylocaine (adrenalin)
bir dezenfekte cerrahi eldivenleri - aşağıdaki belgeleri ayrı bir bankta pozisyon:
iki microcentrifuge tüp
5 mL % 10 formalin de içeren bir tüp
50-100 mL sıvı azot-190 ° C'de içeren bir küçük kap
2. Katılımcılar hazırlanması
- katılımcılar bir 8 h hızlı 15 önce biyopsi prosedürü izleyin.
- Biyopsi 16 , 17 katılımcılar kaçınmalıdır fiziksel egzersiz, aşırı stres, alkol ve aktif ve pasif sigara 72 h önceden var.
3. Cilt altı yağ dokusu biyopsi performans
- cerrahi yatakta sırtüstü pozisyonda katılımcı konumlandırın.
- Povidone-iyot kullanarak kesi bölgesinde dezenfekte.
- 10 mL % 2 xylocaine (adrenalin) yavaş yavaş ve sürekli enjekte 18 lokal anestezi hizmet etmek için seçili bölgeye.
- Steril cerrahi alan alanının üstünde belgili tanımlık kesme bölgesi hariç katılımcı, gövdesi kapak konumlandırın.
- En az 3-5 dk. daha sonra basınç cımbız bir çift ile lokal anestezi alanına uygulamak ve katılımcının bu lokal anestezi elde emin olmak için herhangi bir ağrı 19 hissettiğini sormak.
- No 11 neşter bisturi sapı ekleyin.
- 2-2,5 cm uzunluğunda, 3-5 cm sola veya sağa göbek bir kesik oluşturun.
- Düz 15 cm işletim makas çifti ile subkutan dokuyu.
- Yağ dokusu ortaya sonra cımbız bir çift ve bir eğri 14 cm makas ile yakalamak.
- Kesti ve yaklaşık 1 g yağ dokusunun kaldırın.
- Doku kaldırma steril gauzes hemostaz elde etmek belgili tanımlık kesme üzerinde konumlandırın.
- Hemostaz onaylandığında, subkutan doku görünene kadar 14 cm iğne ile 4.0 dikiş ve cilt cerrahi cımbız bir çifti yakalamak.
- Dikiş iğne deri ve subkutan yakından uyumlu subkutan doku doğru hareket deri içine takın.
- Dışarıdan derisini tahrik kadar subkutan doku içine bir sürekli zig-zag teknik dikiş iğne ile izleyin. Cilt kesi kapatılıncaya kadar devam.
- Dışarıdan dikişi kravat.
- Serum fizyolojik ile kesi alanı temizleyin ve yapışkan steril gazlı bez ile kapak.
4. Doku birikimi
- toplanan yağ dokusu üç parçaya ayırın: 150, 350 ve 500 mg.
- Örnek doku 150 ile 350 mg parçalarını microcentrifuge tüplerde konumlandırın.
- -190 ° c son ifade-80 adlı bir dondurucuda kadar sıvı azot ile küçük kap bırakın iki microcentrifuge tüplerde ° C.
Not: peşin, -190, sıvı nitrojen microcentrifuge tüplerde daldırma sırasında Kupası hatalarını önlemek üzere microcentrifuge tüpler küçük bir delik delmek için steril bir iğne kullanın ° C. - Bırakın örnek doku 500 mg parça-histolojik çözümleme için kullanılacak-5 mL % 10 formalin de içeren bir tüp.
Not: yalnızca durumlarda ameliyat sırasında aşırı kanama sivrisinek forseps kullanın. Bu gibi durumlarda, gemi ligate ve hemostaz elde kadar kapatmak için sivrisinek Forseps ile yakalamak.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Katılımcılar özellikleri Tablo 1' de verilmiştir. Sonraki 8-12 gün içinde belgili tanımlık kesme alanında dikiş düştü. Toplam 115 cilt altı yağ dokusu biyopsi sağlıklı Yetişkin erkeklerde diyatermi abdominal cerrahi biyopsi yöntemiyle tamamladık (Yaş: 35.2 ± 6.9 yıl; vücut kitle indeksi: 27,3 ± 4.4; ve vücut yağ yüzdesi: % 27.0 ± 9.0). Sonrası biyopsi aşırı kanama üç durumda gözlenen (yaygınlık: %2,61) ameliyattan sonra iki gün. Aşırı kanama deneyimli üç kişi hiçbir yan e...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu çalışmada subkutan karın yağ doku biyopsisi, sağlıklı erkeklerde sigara diyatermi yöntemi ile lokal anestezi altında yapılan bir cerrahi tekniği standartlaştırmak için yapıldı. Diyatermi genellikle ameliyat odasında kullanılır; Ancak, olası yan etkileri (Yani, flaş patlar ve çevre toksisite)9 ve10 iyileşmesinde gecikme meydana gelebilir. Diyatermi bu istenmeyen etkileri sağlık riskleri çalışma personel ve hastalar/katılımcılar için oluşturabilirsiniz. Bu nedenle...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar onlar rakip hiçbir mali çıkarları var bildirin.
Teşekkürler
Bu eser Avrupa Birliği'nin ufuk 2020 (hibe sözleşmesi No 645710) ve 7 Framework (hibe anlaşmaları No 612547 ve 319010) programları fon aldı. Yazarlar Dr Fotini Sourli-Chasioti biyopsi prosedürü ile ilgili yardım için teşekkür etmek istiyorum. Yazarlar ayrıca Bay Yiorgos Paterakis video hazırlanmasında değerli yardım için teşekkür ederiz.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Dezenfekte edilmiş cerrahi alan | Hartmann | 23516-00 | |
| Paslanmaz Çelik Alet Sehpaları (cerrahi Mayo) | Tıbbi Cihaz Deposu A.Ş. | 32000 | |
| Ameliyat Makası düz 15 cm | Karl Storz | 791903 | |
| Neşter No 11 | Swann-Morton | 203 | Bipolar, katalog numarası 429011 |
| Eşarp sapı No 3 | Karl Storz | 488090 | |
| Makas kavisli 14 cm | Karl Storz | 511514, 752918 | |
| Sivrisinek forseps | Karl Storz | 535012 | |
| Cımbız Kocher | Karl Storz | 530416 | Bipolar, katalog numarası 830316 |
| Cerrahi cımbız | Karl Storz | 793216 | Bipolar, katalog numarası |
| 831016 Povidon-iyot | Çeşitli | Uygulanamaz | |
| Sütür 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| Makas düz 11 cm | Karl Storz | 512511 DS | |
| İğne tutucu 15 cm | Karl Storz | 515515 | Bipolar, katalog numarası 213015 |
| Steril gazlı bezler | Hartmann | 3021 | |
| Α Steril Gazlı Bez | Digas tıbbi ekipman | 2889 | |
| Dezenfekte iğneli 10 mL şırınga | Alfa tıbbi solüsyonlar | 10310-55-0010 | |
| %2-ksilokain (adrenalin yok) | Çeşitli | Uygulanamaz | |
| Steril cerrahi eldivenler | Sempermed | 10001 | |
| Eppendorf tüpleri | Kartell | 16283 | |
| %10 formalin | Alfa tıbbi çözümler | 11016-30-2909 | |
| Tüpler 120 mL | Digas tıbbi ekipman | 9025 | |
| -190 ° C'de sıvı nitrojen; C | Revival | Uygulanamaz |
Kaynaklar
- Bruening, W., et al. Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions. Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).
- Beynen, A. C., Katan, M. B. Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition. Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).
- Wang, Y., et al. Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes . J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).
- Mutch, D. M., et al. Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles. Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).
- Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis. Amyloid. 18, 211-215 (2011).
- Alderete, T. L., et al. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes. 39, 183-186 (2015).
- Padoin, A. V., et al. A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery. Obes Surg. 16, 178-182 (2006).
- Kral, J. G., et al. Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis. Surgery. 135, 48-58 (2004).
- Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).
- Memon, M. Surgical Diathermy. Br J Hosp Med. 52, (1994).
- Tomita, Y., et al. Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res. 89, 145-149 (1989).
- Brandon, H., Young, L. Characterisation and removal of electrosurgical smoke. Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).
- Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study. Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).
- Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques--a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).
- Campbell, K. L., et al. A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk. Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).
- Jamurtas, A. Z., et al. The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio. Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).
- Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. Intra-individual variation of basal metabolic rate and the influence of daily habitual physical activity before testing. Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).
- Latham, J. L., Martin, S. N. Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).
- Jurevic, R., et al. Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures. Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).
- Kale, S. S., Yende, S. Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness. Aging Dis. 2, 501-511 (2011).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
