Method Article

Travma ile ilgili ayrılma sınır çizgisi kişilik bozukluğu olarak çalışmaya bir psikofizyolojik komut dosyası tabanlı görüntü deneme kullanımı

DOI:

10.3791/56111

⸱

March 8th, 2018

 ,  ,  ,  , 
1Centre for Psychiatry Weissenau, Clinic of Psychiatry and Psychotherapy I, Ulm University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Biz bir protokol kişiselleştirilmiş komut dosyası tabanlı görüntüsünün travma ile ilgili ve peritraumatic ayrılma (PD), psikofizyolojik reaksiyonlar soruşturma için bir karşılaştırma tasarım içinde klinik değerlendirmeler mevcut, yani kalp hızı (İK) ve cilt gürültülerinden (SC) ve sınır çizgisi kişilik bozukluğu (BPD) ile genellikle katı bir şekilde travma bireylerin psikolojik özellikleri.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu iletişim kuralı bir psikofizyolojik deney travma ile ilgili görüntüleri komut dosyası uygulamalı ve karşılaştırmalı bir tasarım fizyolojik ve psikopatolojik özelliklerinin değerlendirilmesi içinde standart klinik araçlarını kullanarak ayrıntılı bir açıklamasını sunar BPD kişilerle. Bu yöntem ayrılma travma ile ilgili psikolojik ve fizyolojik etkileri eğitimi amaçlamaktadır. Travma ile ilgili bozukluklar psychodiagnostic sınıflandırılması hayat-tehdit örümceklerle kararlı yanıt gözlenmesi kullanır beri travmatik anıları tepkiler incelenmesi için bir tümleşik değerlendirme paradigma öneriyor bir çok uygun metodolojik yaklaşım.

Çalışan komut dosyası tabanlı görüntü paradigma bireysel geri çekme yönergeleri travma ile ilgili bellek ağları ve istemi duygusal ve fizyolojik tepkileri ilişkili etkinleştirmek için kullanır. Bu yanıtları aracılığıyla derecelendirme ölçekleri ve fizyolojik Değerlendirmeler kendi kendine ölçülür. Tek tek geri çekme sırasında katılımcılar canlı travmatik ve günlük deneyimler ve diğer durumlarda önceden Denemecileri ile birlikte yazılmış kısa kişiselleştirilmiş sözlü komut dosyaları tarafından tetiklenen hayal istenir. Çok çeşitli duygusal tepkiler ve farklı fizyolojik parametreler ölçülebilir. Biz bu paradigma BPD dissosiyatif Devletleri'nde araştırmaya ve fizyolojik ve duygusal ilişkilendirir dissosiyatif devletler bulmak için kullanılır. Bazı katılımcılar şiddetli travma bağdaşmaz yapıyorduk.

Aynı tanı grubu içindeki farklı tepki desenleri araştırmak için travmatik geçmişleri, belirti severities ve komorbiditeler farklı düzeylerde ile katılımcılar dahil edilmelidir. Kısa sözlü komut dosyalarını kullanarak, katılımcılara indüklenen stres düzeyini soruşturma nesne geçerliliğini etkilemeden mümkün olduğunca düşük tutulur.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tehlike algılama, insanlar anksiyete tecrübe ve vücut hasarı en aza indirmek ve hayatta kalmasını sağlamak için savunma cascade içinde hızla tepki verir. Savunma reaksiyonları içerir ilk etap uyarılma ve sempatik aktivasyon artan ve olay kaçınılmaz tehditler (e.g., çocuk istismarı, tecavüz, işkence), parasympathetically "kapatma" disosiyatif reaksiyonlar modüle (e.g., bradikardi, kapakların, duyusal deafferentation, değişiklikler bilinç ve konuşma1,2) hakim olmak. Travma ilgili ilişkisel hafıza ağları3,4reaktivasyonu teorileri göre peritraumatic psikofizyolojik reaksiyonlar (uyarılma ayrılma vs) yaygın türü iki büyük birinde neden olur alt klinik profilleri ve tepki desenleri uyaranlara travma ile ilgili2. Travma ile ilgili bellek aktivasyonu için yanıt heterojen çeşitli Nörogörüntüleme PTSD çalışmalar arasında dikkate alınarak kuşu ve ark. (2006) 5 "aynı tanı kategoride bunların farklı belirti şekillerine bakmaksızın tüm PTSD konular gruplandırma posttrauma psikopatoloji anlayışımız ile girişime neden olabilir olduğunu" savundu. Dissosiyatif psikopatoloji ve travma geçirmiş kişilerin kullanımını yanıt etkisi TSSB alanında eğitim gördü. Örneğin, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 gösterdi kapatma ayrılma TSSB ve diğer nedenleri öngörür bozuklukları. Psikofizyolojik Değerlendirmeler kullanımı7,8tehdit için yanıt olarak hızlı bir uçuş için izin savunma cascade değişiklikler için işaret etti. Schalinski ve ark. (2013) 8 travmatik olaylar tür kalp korkutmak yanıt etkilemek için görünüyor saptandı. "Körelmenin" reaktivite bir model başka bir çalışmada9 belirtilen — her iki özerk sinir sistemi şube eşzamanlı etkinleştirme tarafından karakterize bir uyarılma-ayrılma mix — daha ağır travma bireylerde. Şimdiye kadar hiçbir çalışmalar bu konuda kez psikolojik travma ve dissosiyatif belirtiler etkilenen diğer klinik nüfus üzerinde yapılmıştır (örn., BPD).

İnsan duygu ve davranış araştırmada, incelemek ve çeşitli düzeylerde bilgileri tümleştirmek için özel önem taşıyor: öznel (sözlü ifade, Aruz), davranış (motor, yüz ifadesi, vb), fizyolojik (titreyen, , kalp hızı, vbterleme.). Bir veya daha fazla duygusal ifade bu üç modları değerlendirmeler son derece yanıltıcı olabilir, Lang (1998)10 vurguladı gözlem davranışının yordamlar içeren multimodal değerlendirme alaka savunarak tarafından kendi kendine rapor / Klinik ölçüler ve psikofizyolojik ölçüm.

Anksiyete ve belirgin fizyolojik uyarılma aşırı Devletleri anksiyete, travma- ve tetikleyici ile ilgili bozukluklar özelliği vardır. Psikofizyolojik kavramı göre bu bozuklukların değiştirilmiş otonomik reaktivite (genellikle daha yüksek) olumsuz uyaranlara karşı bir sonucu olarak tasarlanmış. Bu ölçülebilir psikofizyolojik yanıt endeksi tanı kriterleri kapsamında açık hedefler psikofizyolojik araştırma yaptı. Özellikle TSSB, kesin olay ölçüt ile psikolojik bir bozukluk olarak (i.e., kazalar, fiziksel/cinsel saldırılar, doğal afetler, hapsetme, askeri mücadele ve işkence gibi hayati deneyimler), değerli bir teklif psikofizyolojik değerlendirmeler için fırsat.

Farklı paradigmaların kullanarak çeşitli değerlendirme tasarımlar uyaranlara ve fizyolojik parametreler, TSSB çalışma için kullanılmaktadır. İzleme periferik fizyolojik parametreler otonomik faaliyet, duygusal ve Bilişsel Amerika'ya ilgili değişikliklerin güvenilir ölçüleri sağlamak. Bunlar arasında cilt gürültülerinden psikofizyolojik araştırmadır ortak ölçü ile uzun bir geçmişi ve son derece hassas endeksi11kabul edilir. Kendi izleme çoğunlukla kalp hızı, daha fazla autonomically bağımlı değişken kayıt ile birlikte yürür.

Periferik fizyolojik parametrelerinin ölçüm için duygusal ve fizyolojik tepkiler travma ile ilgili bellek aktivasyonu için soruşturma için büyük bir paradigma komut dosyası tabanlı görüntü deneyler kullanmaktı. Komut dosyası kullanan görüntü paradigma12içinde katılımcılar canlı caydırıcı durumlar kısa sözlü komut dosyaları13,14,15,16tarafından tetiklenen hayal istenir. Konu sanki o gerçek ders olayları, eylemleri, kişi, dahil olmak üzere reliving ve duyguları gerçek durumu sırasında mevcut bir durumu hayal etmek istenen (bkz. şekil 1 travmatik bir komut dosyası örneği için). Hayal travma durumu genellikle diğer tür değil travmatik sahneleri ile karşılaştırılır.

Komut dosyası kullanan görüntü esas olarak çeşitli nüfus TSSB, e.getkilenen istihdam edildi. Vietnam Gazileri15,17, kazalar18ve eski siyasi tutsaklar19kurbanları. Travmatik ipuçlarını gelişmiş bir reaktivite genellikle bulundu, ancak orada da birçok travma ile ilgili uyaranlara karşı daha yüksek bir reaktivite yokluğu bulguları (örn., Orr & Roth, 2000; Davis ve ark., 1996)15,20. Bilgi kullanımını TSSB üzerinde büyüyen artan bir toplu travma ile ilgili alanında psikofizyolojik araştırma ve diğer psikolojik bozukluklar izledi. Bu arada, ancak, komut dosyası kullanan görüntü paradigmalar başarıyla BPD 21,22dissosiyatif süreçlerinde çalışmaya uygulandı.

Bu kağıt PD yüksek düzeyde ağırlıklı olarak raporlama BPD kiþiler, kulaklarýnda otonomik yanıtları bastırılması sırasında travma ile ilgili görüntüleri komut dosyası kullanan23, dissosiyatif reaksiyon sergi olup olmadığını araştırmak için bir protokol sunar 24. buna ek olarak, bizim çalışma amaçlı olarak yapılandırılmış klinik görüşme ve belirti ölçekler tarafından test edilmiş klinik olarak farklı alt BPD grupları olup olmadığını kanıtlamak. Mevcut Protokolü ölçme ile geniş, standart klinik Değerlendirmeler fizyolojik (HR ve SC) ve subjektif yanıtları bir komut dosyası tabanlı görüntü paradigma içinde birleştirir. Kişiselleştirilmiş komut travma ile ilgili günlük olaylar tasvir betiklerine karşılaştırıldığında tepkiler analiz edildi. Protokol dissosiyatif işlemlerin incelenmesi ve BPD psikopatolojik ve psikofizyolojik özellikleri üzerindeki etkileri için bir modeli sağlar.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bizim çalışma Ulm Üniversitesi etik kurul tarafından kabul edildi. Non-invaziv ve iyi klinik uygulama ve Helsinki Deklarasyonu için kurallar uyarınca yürütülen tüm soruşturma işlemleri.

1. genel yordamlar psikofizyolojik deneme hazırlanması için

  1. İletişim kuralı için etik onay aldıktan ve bunlar yazılı Onam onlara verdikten sonra katılımcılardan ayrıntılı bilgi (herhangi bir olumsuz sonuçları olmadan önceki sonlandırma olasılığı hakkında bilgi de dahil olmak üzere).
  2. Tanıtım öğretim deneysel işlemin ve katılımcı görevleri için hazırlamak deneme boyunca, kayıt ve tanıtım yazılım içinde uyaranlara uygun biçimde kaydedin.
    Not: İlk öğretim formüle etmek nasıl örneği aşağıda verilmiştir: "Bu ölçüm fizyolojik etkinlik komut dosyaları kişisel olaylar hakkında dinlerken kaydeder. Bu senin alnına, omuzlar ve el bağlı elektrotlar aracılığıyla olur. Sandalyede rahat bir pozisyon almaya çalışın. Odanı sesler korumak için kapalı. Bana sadece gördüğünüz gibi pencereden görebilirsiniz. Bir şey doğru değilse, her zaman bana bir işaret gönderebilirsin ve tam olacak. Ölçüm sırasında hala otur ve kımıldama önemlidir. Düzenli sonları sen hareket edebilirsiniz içinde. Genel olarak, soruşturma yaklaşık yarım saat sürer. Her komut dosyası sunum dört ardışık 30 saniyelik süreler oluşur: dinlenme durumu, dinleme, hayal gücü ve gevşeme komut dosyası. Lütfen dikkatle her komut dosyası için dinlemek ve canlı bir şekilde kronolojik sırayla resimli deneyimi komut dosyası sunum sırasında ve sonrasında, kadar hayal etmeye çalışın duyuyorum yeni bir talimat. Her komut dosyası tamamen üç kez görüntülenmiş. Ölçüm şimdi bir fizyolojik okuma istikrarlı bir düzeye ulaşmış gibi dakika içinde başlar. İlk yüzden."
  3. Gevşeme ve her iki komut arasında sunulacak rapor kendi kendine öğretim için benzer şekilde devam edin.
    Not: İşte böyle bir yönerge olası bir formülasyon: "Lütfen sakin olun. Eğer istiyorsan, şimdi biraz taşıyabilirsiniz. Soru formunu en iyi tarif duygularını olay hayal sırasında yanıt seçenekleri işaretleyerek doldurunuz. Daha sonra daha rahat bir pozisyon bulmak, hala tekrar oturmak deneyin ve dinlenmek devam etmek deneyin. Yakında başka bir komut dosyası duyacaksınız. Lütfen dikkatle dinlemek ve mümkün olduğunca canlı hayal ve kronolojik olarak sonraki öğretim duyana kadar resimli deneyimi sipariş deneyin."
  4. İşitsel yönergeleri ve komut dosyaları tanıtımı için bir uyarıcı bilgisayar ve bir komut dosyası dili tabanlı bilgisayar yazılımı kullanın. Her komut dosyası üç kez oynatmak ve dört sıralı 30-s dönemleri her komut dosyası sunu içinde aşağıdaki gibi yerleştirin: temel, okuma (sözlü komut dosyasına dinleme), görüntü (hayal) açıklanan deneyim ve kurtarma dinlenme (bkz. Şekil 2 ). Arasında iki komut dosyası sunumlar, kendi kendine rapor önlemler doldurmak için 1-2 dakikalık bir süre saklıdır.
  5. Bir uygun kayıt bilgisayar ve yazılım deneme sırasında fizyolojik veri toplamak için kullanın. Fizyolojik veri kaydetmek için yazılıma bağlı olarak, fizyolojik parametre (SC ve İK) kayıt için gerekli kanalları hazırlayın.
  6. İşaretleri kadar ayarlamak veya ayrı kanallar kullanımı zamanlı Kurs yönerge ve komut dosyası sunu gösterimi için.
    1. Sonradan ortaya çıkan fizyolojik veri yapılardan kaldırılmasını kolaylaştırmak için bayrak hareketleri olasılığı dahil. Onun availability tüm planlı ölçümler için izin vermek için bu kayıt kurulum kaydedin.

2. katılımcı seçimi

Not: seçimi ve işe alım klinik çalışmada katılımcıların için kullanılabilir standartları (Sullivan-Bolyai vd., 2007) kabul edildi25.

  1. Mümkünse, bir klinik ayarından klinik katılımcılar içerme ve dışlama kriterleri ile ilgili güvenilir bilgi almak için işe. Tıbbi kayıtları ve klinik dosyaları gözden geçirin, tedavi klinik personeli (mümkünse) başvurun ve katılımcı seçimi için ilgili bilgileri tespit için katılımcılar sormak.
  2. Klinik katılımcılar aşağıdaki dahil ölçütlere göre seçin: (a) ICD-10 tanı F60.31; (b) hiçbir ilaç (1 hafta önce herhangi bir psikotropik ilaç veya ilaç potansiyel olarak otonom etkileri, e.gsemptomlarıdır ile laboratuvar deneyi için durmak için katılımcılar sormak. antikolinerjik, α veya β adrenergic blokerler, kollarında, ve GABA - benzodiazepin dahil olmak üzere (A) - reseptör - agonistleri); (c) yasal yetki, yeterli bilişsel işlev, yeterince istikrarlı bir psikolojik durum, dil yeterliliği; ve (d) aydınlatılmış onam sonra hedefleri ve yordam gibi potansiyel soruların yanıtlarını ayrıntılı açıklaması.
  3. Aşağıdaki ölçütleri uygularsanız potansiyel klinik katılımcılar hariç: (a) iç, nörolojik, kas-iskelet veya endocrinological bozukluklar; (b) Akut intihar düşüncesi, şizofreni tipi bozuklukları ya da bipolar bozukluk, geçen hafta içinde madde kötüye kullanımı öyküsü.
  4. Denetim konular travma geçmişlerini içeren, ancak travma ile ilgili veya diğer psikolojik bozukluklar seçin ve yaş, cinsiyet ve eğitim BPD grubuna uyacak.
    Not: BPD katılımcılar bir klinik ayarından işe, bu malzeme ve stajyerler aynı kurumdan yaklaşan denetimleri seçmek mümkündür. Çoğu insan hayatları en az bir tehdit olay deneyim beri travma geçmişleri olan sağlıklı bireylerde bulmak zor değil.

3. klinik değerlendirme

  1. Tüm katılımcılar dissosiyatif olayları odaklı bir psikolojik durumunu kapsamlı bir değerlendirme klinik olarak deneyimli müfettişler tarafından yerine getirir. Yeterli zaman klinik değerlendirme için Oturumlar (1-2 seans her hasta için uzunluğu 60-90 dk) planlayın. Şu aletleri (veya eşdeğeri olanlar) istihdam:
    1. Potansiyel klinik katılımcı yaklaşım ve, aydınlatılmış onam (yukarı bakın) sonra kendi kendine rapor soru formları üzerinde el ve katılımcının uygun şekilde talimat.
    2. Yaş, mezuniyet, iş ve evlilik durumu hakkında bilgi edinin.
      Not: çalışmaya katılanların bir klinik ayarından işe diye, sosyodemografik kliniği veya rutin veri kümeleri, belgeleri sistemden varsa elde edilir.
    3. Son hafta içinde tüketilen aktif maddeler olup olmadığını öğrenin.
    4. Cihazlar üzerinde klinik katılımcılara ver.
      1. Çocukluk travma soru formu (CTQ)26kullanın, 28 maddelik soru formu beş ölçeğinin her 5 (duygusal taciz, duygusal ihmal, fiziksel istismar, fiziksel ihmal ve cinsel istismar) öğelerini ve bir yanıt önyargı subscale, içeren oluşur Üç öğe dahil olmak üzere pykał ve inkar ölçek; Beş yanıt seçeneklerinden birini seçerek puan için ifadeleri öğeler oluşur: ("1) asla doğru" (2) "nadiren, ("3) bazen true,"true" ("4) kez doğru" ve ("5) çok sık gerçek."
      2. Life olay denetim listesi27 travmatik pozlama daha fazla değerlendirmesi için kullanın.
      3. Peritraumatic dissosiyatif deneyim ölçeği (PDEQ)28, doldurmak için belgili tanımlık öğretim eşliğinde ayrılma travmatik olay sırasında ve sonraki dakika ve saat, ölçüde ölçme 10 maddelik kendini rapor soru formunu kullanın onların en ağır travmatik yaşam olay denetim listesi ilgili soru formu; 5 maddelik Likert ölçeği maddelerde 1'den (hiç de true) 5'e (doğru) puan.
      4. DSM-IV-TR eksen ı bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşme ve yapılandırılmış klinik görüşme ilk sorularını DSM-IV eksen II kişilik bozuklukları için kullanın (SCID-ı ve SCID-II)29,30 olarak yönetilen bir kendi kendini değerlendirme tarama alet eksen tanısı için değerlendirilmek üzere etki alanı sayısını azaltma izin ben ve kişilik bozuklukları.
      5. Sınırda belirti listesi (BSL)31, aşağıdaki yanıt imkânına sahip bir 5 maddelik Likert ölçeği üzerinde önceki hafta içinde sınırda belirtilerin şiddeti değerlendirilmesi bir 99 maddelik kendini rapor araç kullanmak: "hiç de değil," "biraz," "yerine," " çok"ve"çok güçlü"; Aşağıdaki ölçekler içerir: algı (19 öğe), yönetmelik (13 öğeler), kendi kendini yok (12 öğe), disfori (10 öğeler), yalnızlık (12 öğe), yetkisiz erişimlere karşı (11 öğe) ve düşmanlık (6 öğe) etkiler.
      6. Dissosiyatif deneyim ölçeği (DES)32, 28 maddelik soru formu ekrana dissosiyatif belirtiler için kullanın; öğeleri zaman (hiç) %0 dissosiyatif deneyimlerinden zaman (her zaman) % 100 yoğunluğunu değerlendirmek.
      7. Belirti kontrol List-90-Revised (SCL-90-R)33, çok çeşitli psikolojik sorunlar ve belirtileri değerlendirmek bir 90 maddelik kendini rapor araç kullanın; dokuz ölçekler (Somatizasyonun, Obsesif kompülsif, kişilerarası duyarlılık, depresyon, anksiyete, düşmanlık, fobik anksiyete, paranoyak düşüncesi, Psychoticism) içerir ve belirti önem testi özetini olarak bir dizin sağlar; Öğeleri bir ölçekte 5-anlamı Likert-, 0'dan (hiç) 4 (çok güçlü) oluşturmak.
  2. Aşağıdaki hariç denetim konuların kendi kendine rapor değerlendirme için benzer şekilde devam edin: (a) herhangi bir SCID el değil-ben ve SCID-II soruları kontrol katılımcılara (aşağıya bakınız klinik görüşme bölümünde); (b) çaba azaltma sebebiyle, sadece kısa bir SCL-sürüm SCL-90-R (yani SCL-14)34yerine istihdam.
  3. Randevu yakında klinik görüşme, katılımcının kendi kendine rapor tüm çalışmalarında o zamana kadar doldurabilirsiniz emin için.
  4. Klinik görüşme oturumun başlangıcında, toplamda dolu katılımcıların öğeleri ilk etapta çözülmeyen öğeler netleştirmek ve ek sorular sorun kendi kendine rapor emin olun gerekirse.
  5. Derinlemesine tartışmak türü ve saati sordu deneyimlerin; hakkında sorular sorarak CTQ ve yaşam olay denetim listesi öğeleri gerekirse, raporları uygun şekilde düzeltin.
  6. Klinik standart görüşmeler her iki grup ayırmak tanısı için aşağıdaki gibi kullanın.
    Not: çaba azaltılması nedeniyle, daha az kapsamlı ama eşdeğer ölçüm aletleri, kontrol grubu içinde ruhsal bozukluklar için ekran kullanmak.
    1. Klinik tanı görüşmeler klinik grubu için daha geniş bir pil istihdam: (a) TSSB; tanı için klinisyen yönetilen TSSB ölçek (CAP)35 (b) yapılandırılmış klinik görüşme için dissosiyatif bozukluklar teşhis için DSM-IV dissosiyatif bozukluklar (SCID-D)36 ; ve (c) SCID-ben ve SCID-II görüşmeleri. SCID görüşmelerini içinde sadece kendi kendine rapor tarama soru tarafından belirtilen etki alanlarının ayrıntılı sorular gerçekleştir.
    2. Sadece mini uluslararası nöropsikiyatrik röportaj (M.I.N.I.) yönetmek 37 denetim katılımcılara. Psikiyatrik bozukluklar DSM-IV ve ICD-10 ölçütlere göre tanısında sağlar kısa bu yapılandırılmış klinik görüşme dayanarak, ruhsal bozukluklar yokluğu yanı sıra rapor geçmiş travmatik deneyimi için en az birinin tespit kontrol grubuna eklenmesi.

4. yordamlar psikofizyolojik deneme her katılımcı için hazırlanması için

  1. Klinik sonunda belirtin ve canlı bir şekilde aşağıdaki üç tür olayı açıklamak için Katılımcı sormak röportaj bölüm,: travmatik bir (durumunda birkaç Travmatik deneyimler, katılımcı olarak kötü algılanan seçmek için talimat), olarak su kuyusu aynı derecede iki daha fazla bireysel deneyimlerini, tarafsız bir (ev temizlik, erken kalkarak veya diğer her zamanki gibi biraz tatsız günlük görevleri yerine getirmeyeörneğin,) ve bir günlük orta derecede olumlu olay (örneğin, keyifli, rahatlatıcı veya eğlenceli faaliyetleri).
  2. Objektif olaylar olay açıklamaları içinde sormak (i.e., zaman, yer ve bağlam) öznel bilgilerin yanı sıra (i.e., duygular, duyusal algı); ayrıntılı notlar bireyselleştirilmiş duygusal ipuçları kullanılacak sonraki taslak üç sözlü komut (nötr, negatif ve travmatik/caydırıcı), izin al.
  3. Önümüzdeki birkaç gün içinde psikofizyolojik deneme için bir randevu alın. Herhangi bir el losyon veya krem deneme önce kullanmamayı katılımcı talimat.
  4. Klinik görüşme kısa bir süre sonra ca. 30 s süre üç geri çekilen kişisel deneyimlerini ilk kişi tekil, şimdiki zaman içinde tasvir ve onları bir ses kaydedici kayıt sözlü komut oluşturun. (Bkz: şekil 1 travmatik komut dosyası örneği için) onların deneyimleri açıklayan katılımcıların bireysel formülasyonları için mümkün olduğu kadar sopa.
    1. Uygun biçimde ses dosyaları olarak kaydedin ve yazılım programında kaydedilmiş sesli komut dosyaları sunmak için hizmet veren uyarıcı bilgisayara aktarmak.
  5. Komut dosyası sunum sırasını rastgele. Evlat edinmek ve komut dosyalarının neden düzenini sunum programı kaydetme ve bunun için veri analizleri sırasında hesap için kayıt, koydu.
  6. Aktarım ve sunum programı elde edilen sırayla komut dosyalarını kaydedin. Aynı anda işitsel uyaranlara psikofizyolojik kayıt cihazı milisaniyelik doğruluğu, bir kulaklık ve marker sinyalleri gönderir bilgisayar programı sayısına bağlı olarak bir komut dosyası dili kullanın.
    Not: ağır travma geçirmiş kişilerin overstraining önlemek için ya bir nötr veya pozitif komut dosyası sunumu ile başlayan ve travmatik komut dosyası herhangi bir ardışık sunumlar bırakarak değil bir pseudorandomized komut dosyası sıra kullanın. Bizim deneyime dayalı, potansiyel olarak herhangi bir şekilde stresli olmak tür deneyler ciddi travma geçirmiş kişilerin katılımı teyit edemez. Bu nedenle, biz altında bu kısıtlamaları yalnızca isteğe bağlı olarak komut dosyalarını randomizasyon görüyoruz.
  7. Çarşafları ve duygusal devletlerin öznel değerlendirmeli kararlar komut dosyası tabanlı görüntü görevleri sırasında toplamak için bir kalem hazırlayın. Görsel analog 9 maddelik Likert ölçekleri dövülmesinin istihdam: (a) derecesi uyarılma ve egemenlik görüntülerinin; değerlendirmek için özdeğerlendirme Manikin (SAM)38 (b) benzer şekilde inşa ayrı diğer duygular bir dizi değerlendirmek için ölçekler (örn., korku, tiksinti); ve devlet ayrılma ölçmek için (c) kısa ölçek ayrışma gerilimi ölçek-akut (DSS-4)39 .
    Not: Ayrıca bellek travma ile ilgili yanıt değerlendirirken diğer enstrümanlar vardır. Ayrıca Ayrıca yeniden deneyimleri ve yeniden yaşıyor ve kaçınma değerlendiriyor komut dosyası güdümlü görüntüleri (RSDI)40 yanıtlarını kullanımını öneriyoruz.
  8. Makbuzlar parasal tazminat olarak para karşılık gelen miktarda hazırlamak.
    Not: Katılımcılara 20 Euro aldı.

5. psikofizyolojik deney

Not: Deneysel set-up: duygusal tepkiler ölçümü41ipuçları için deneme psikofizyolojik ölçümleri yönergeleri takip etti.

  1. Psikofizyolojik deneysel oturumda ses zayıflatılmış ve teller ve deneysel ekipman bulunur laboratuvar bitişik bir bölümünü penceresine üzerinden bağlı sıcaklık ve nem kontrollü laboratuvar kuralları.
  2. Rezerv fizyolojik Değerlendirmeler yürütmek için yeterli zaman (ca. katılımcı başına 60-90 dk).
  3. Katılımcı laboratuarda geldi bir kez, / onu imkanları ve kayıt araçları göstermek ve onların işlevini açıklar.
  4. Rahat bir sandalye katılımcısı koltuk ve bir süre kayıt ortamına uyum ise yine yordamı aydınlatılmış onam açıklayan ve daha daha fazla soruya cevap izin.
  5. Onlar önceden herhangi bir el kremi kullanılması gerekip gerekmediğini katılımcı sormak ve gerekirse, temiz ve kuru ellerini isteyin. Alkol çözüm yastıkları ile gerekli iletişim deri bölgelerinde temiz. Fizyolojik izleme aygıtları takın.
    1. Kullanın yapışkanlı, pregelled, 279 AgAg/Cl ek elektrotlar dairesel kişi alanlarıyla dolu bir uygun elektrot jel ile: (a) SC ölçümlerinde elektrotlar (hypothenar ve thenar Hazretleri sigara dominant el); palmar yüzeye yerleştirin. (b) insan kaynakları kaydı, bir kurşun II yapılandırması üç elektrot (sol ve sağ omuz ve referans elektrot örneğin alnına yerleştirilen aşağıda göğsünde yerleştirilen iki elektrot) kullanın. Kulaklık sunumu öğretim ve komut dosyaları için geçerlidir.
  6. Ölçümlerin katılımcı yönergeleri duyar ve fizyolojik kayıtları iyi çalıştığından emin olmak için bir test çalışması gerçekleştirmek.
  7. Stabilize etmek fizyolojik okuma izni vermesi için değerlendirme yaklaşık beş dakika sonra başlar.
  8. Deneme sırasında herhangi bir hareket katılımcının dikkat ve yazılıma bağlı olarak, yapıları gerektiğinde işaretlemek için bir anahtar/almak notlar tuşuna basın.
  9. Deney sonunda, tüm aygıtları çıkarın ve talep edildiği takdirde deri bölgelerinde temizleyin. Maddi tazminat ve bilgileri sağlar. Katılımcı göstermek ve fizyolojik kayıtları açıklamak için fırsat sunar. Katılımcının düşüncelerini ve deneyimlerini paylaşmak için ya da daha fazla yardıma almak için gerekip gerekmediğini sorun.
  10. Elektrotlar herhangi bir jel kaldırılması dayanmaktadır sağlamak için soğuk su ile temizleyin.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Orada birçok davranışları tarafından komut dosyası kullanan görüntü paradigmalar okudu duygusal ve fizyolojik tepkiler yansıtılır. Örneğin, tasarım desenleri travma ile ilgili bellek için duygusal ve fizyolojik yanıt araştırmak uygundur. Esas olarak karakterize bir Tepkisel kisilik bölünmesi desenine göre farklı bir BPD alt olup olmadığını doğrulama özellikle ilgilenmişlerdir.

Bizim çalışma42yılında, Değe...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Mevcut protokol periferik fizyolojik yanıt entegre bir değerlendirme açıklar, kendi kendine raporları ve travma ile ilgili ayrılma BPD içinde çalışma için klinik değerlendirme. Bu yordamı gerçekleşmesi için denetim kaynaklanan fizyolojik veri ölçümleri önce işlevsel kayıtları sağlamak ve uzman müfettişler tarafından klinik veri toplamak için fizyolojik aktivitesinin için önemlidir.

Böyle sınırlarını entegre iletişim kuralları endişe duyarlılık ve özgüllük ölçüm, kusurlu covariation öznel ve ps...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar hiçbir çıkar çatışması beyan ederim.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Biz özellikle Dr. Stefan Tschöke ve Luisa Steib bilimsel tavsiye ve klinik katılımcılar, hem de tüm katılımcıların çalışma yapmak ve bunları öğrenmek için bize etkin alımı ile yardım için teşekkür ederiz.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Deneysel Çalışma Zamanı Sistemi (ERTS) Sürüm 3.32BeriSoft İşbirliği, Frankfurt/Main, AlmanyaEşzamanlı olarak işitsel uyaranları bir kulaklığa ve işaretleyici sinyalleri bir psikofizyolojik kayıt cihazına milisaniye hassasiyetinde gönderen betik dili tabanlı bir bilgisayar programı kullandık.
Biopac MP150 sistemiBiopac Systems, Inc., Goleta, CABu donanımı kullanarak fizyolojik verileri kaydettik.
AcqKnowledge yazılımıBiopac Systems, Inc.Fizyolojik verileri bu yazılımı kullanarak kaydettik.
Talimatlarve komut dosyası için işitsel dosyalar için
VOC Formatı, uyaran sunum yazılımı ile uyumludur.

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Scaer, R. C. The neurophysiology of dissociation and chronic disease. Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 26 (1), 73-91 (2001).
  2. Schauer, M., Elbert, T. Dissociation following traumatic stress. Etiology and treatment. Z. Psychol. 218 (2), 109-127 (2010).
  3. Brewin, C. R., Dalgleish, T., Joseph, S. A dual representation theory of post-traumatic stress disorder. Psychol. Rev. 103, 670-686 (1996).
  4. Schauer, M., Neuner, F., Elbert, T. Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders. , Hogrefe. Cambridge, MA. (2011).
  5. Lanius, R. A., Bluhm, R., Lanius, U., Pain, C. A review of neuroimaging studies in PTSD: heterogeneity of response to symptom provocation. J Psychiatr Res. 40 (8), 709-729 (2006).
  6. Schalinski, I., Elbert, T., Schauer, M. Female dissociative responding to extreme sexual violence in a chronic crisis setting: The case of Eastern Congo. J. Trauma. Stress. 24 (2), 235-238 (2011).
  7. Adenauer, H., Catani, C., Keil, J., Aichinger, H., Neuner, F. Is freezing an adaptive reaction to threat? Evidence from heart rate reactivity to emotional pictures in victims of war and torture. Psychophysiology. 47 (2), 315-322 (2010).
  8. Schalinski, I., Elbert, T. R., Schauer, M. Cardiac defense in response to imminent threat in women with multiple trauma and severe PTSD. Psychophysiology. 50 (7), 691-700 (2013).
  9. D'Andrea, W., Pole, N., DePierro, J., Freed, S., Wallace, D. B. Heterogeneity of defensive responses after exposure to trauma: Blunted autonomic reactivity in response to startling sounds. Int. J. Psychophysiol. 90 (1), 80-89 (2013).
  10. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion and motivation: measuring affective perception. J. Clin. Neurophysiol. 15 (5), 397-408 (1998).
  11. Boucsein, W. Electrodermal activity. , Springer Science & Business Media. (2012).
  12. Lang, P. J., Levin, D. N., Miller, G. A., Kozak, M. J. Fear behavior, fear imagery, and the psychophysiology of emotion: The problem of affective-response integration. J. Abnorm. Psychol. 92, 276-306 (1983).
  13. Blanchard, E. B., et al. Psychophysiology of posttraumatic stress disorder related to motor vehicle accidents: replication and extension. J. Consult. Clin. Psychol. 64, 742-751 (1996).
  14. Orr, S. P., et al. Psychophysiologic assessment of women with PTSD resulting from childhood sexual abuse. J. Consult. Clin. Psychol. 66, 906-913 (1998).
  15. Orr, S. P., Roth, W. T. Psychophysiological assessment: clinical applications for PTSD. J. Affect. Disord. 61, 225-240 (2000).
  16. Pitman, R. K., Orr, S. P., Forgue, D. F., de Jong, J. B., Claiborn, J. M. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder imagery in Vietnam combat veterans. Arch. Gen. Psychiatry. 44, 970-975 (1987).
  17. Stanford, M. S., Vasterling, J. J., Mathias, C. W., Constans, J. I., Houston, R. J. Impact of threat relevance on P3 event-related potentials in combat-related post-traumatic stress disorder. Psychiatry Res. 102 (2), 125-137 (2001).
  18. Bryant, R. A., Harvey, A. G., Gordon, E., Barry, R. J. Eye movement and electrodermal responses to threat stimuli in post-traumatic stress disorder. Int. J. Psychophysiol. 20 (3), 209-213 (1995).
  19. Bichescu-Burian, D. Psychophysiological Imagery Assessment in Chronic Posttraumatic Stress Disorder. Analele Ştiinţifice ale Universităţii» Alexandru Ioan Cuza «din Iaşi. Psihologie. 2 (2), 5-26 (2009).
  20. Davis, J. M., Adams, H. E., Uddo, M., Vasterling, J. J., Sutker, P. B. Physiological arousal and attention in veterans with posttraumatic stress disorder. J. Psychopathol. Behav. Assess. 18, 1-20 (1996).
  21. Barnow, S., et al. Dissociation and emotion regulation in borderline personality disorder. Psychol. Med. 42 (04), 783-794 (2012).
  22. Ludaescher, P., et al. Pain sensitivity and neural processing during dissociative states in patients with borderline personality disorder with and without comorbid posttraumatic stress disorder: A pilot study. J. Psychiatry Neurosci. 35 (3), 177-184 (2010).
  23. Griffin, M. G., Resick, P. A., Mechanic, M. B. Objective assessment of peritraumatic dissociation: Psychophysiological indicators. Am. J. Psychiatry. 154 (8), 1081-1088 (1997).
  24. Medina, A. M., Mejia, V. Y., Schell, A. M., Dawson, M. E., Margolin, G. Startle reactivity and PTSD symptoms in a community sample of women. Psychiatry Res. 101 (2), 157-169 (2001).
  25. Sullivan-Bolyai, S., et al. Barriers and strategies of recruiting study participants in clinical settings. West. J. Nurs. Res. 29 (4), 486-500 (2007).
  26. Bernstein, D. P., Fink, L. Childhood trauma questionnaire: A retrospective self-report questionnaire and manual. , The Psychological Corporation. San Antonio, TX. (1998).
  27. Gray, M. J., Litz, B. T., Hsu, J. L., Lombardo, T. W. Psychometric properties of the life events checklist. ASMNT. 11 (4), 330-341 (2004).
  28. Marmar, C. R., Weiss, D. S., Metzler, T. J. The peritraumatic dissociative experiences questionnaire. Assessing Psychological Trauma and PTSD. 2, 144-168 (1997).
  29. First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M., Williams, J. B. W. Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. , Biometrics Research, New York State Psychiatric Institute. New York. (2002).
  30. First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Benjamin, L. S. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders, (SCID-II). , American Psychiatric Press, Inc. Washington, D.C. (1997).
  31. Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Sender, I., Gratwohl, T., Stieglitz, R. D. Development of the Borderline Symptom List. Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 51 (5), 201-211 (2001).
  32. Bernstein, E. M., Putnam, F. W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J. Nerv. Ment. Dis. 174, 727-735 (1986).
  33. Derogatis, L. R. SCL-90-R: Administration, scoring of procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. , Clinical Psychometric Research Incorporated. Baltimore, MD. (1992).
  34. Prinz, U., Nutzinger, D. O., Schulz, H., Petermann, F., Braukhaus, C., Andreas, S. Die Symptom-Checkliste-90-R und ihre Kurzversionen: Psychometrische Analysen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen [The Symptom Check List-90-R and its short versions: Psychometric analyses in patients with psychological disorders]. Phys. Med. Rehab. Kuror. 18 (06), 337-343 (2008).
  35. Blake, D. D., et al. The development of a clinician-administered PTSD scale. J. Trauma. Stress. 8 (1), 75-90 (1995).
  36. Steinberg, M. Interviewers guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D). , American Psychiatric Press. Washington. (1994).
  37. Lecrubier, Y., et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: Reliability and validity according to the CIDI. Eur. Psychiatry. 12 (97), 224-231 (1997).
  38. Lang, P. J., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N., Patrick, C. J. Emotion and psychopathology: A startle probe analysis. Prog. Exp. Pers. Psychopathol. Res. 16, 163-199 (1993).
  39. Stiglmayr, C., Schmahl, C., Bremner, J. D., Bohus, M., Ebner-Priemer, U. Development and psychometric characteristics of the DSS-4 as a short instrument to assess dissociative experience during neuropsychological experiments. Psychopathology. 42 (6), 370-374 (2009).
  40. Hopper, J. W., Frewen, P. A., Sack, M., Lanius, R. A., Van der Kolk, B. A. The Responses to Script-Driven Imagery Scale (RSDI): assessment of state posttraumatic symptoms for psychobiological and treatment research. J Psychopathol Behav Assess. 29 (4), 249-268 (2007).
  41. Lang, P., Bradley, M. M., Cuthbert, B. N. Emotion, motivation, and anxiety: Brain mechanisms and psychophysiology. Biol. Psychiatry. 44, 1248-1263 (1998).
  42. Bichescu-Burian, D., Steyer, J., Steinert, T., Grieb, B., Tschöke, S. Trauma-related dissociation: Psychological features and psychophysiological responses to script-driven imagery in borderline personality disorder. Psychophysiology. 54, 452-461 (2016).
  43. Briere, J., Scott, C., Weathers, F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am. J. Psychiatry. 162 (12), 2295-2301 (2005).
  44. Werner, K. B., Griffin, M. G. Peritraumatic and persistent dissociation as predictors of PTSD symptoms in a female cohort. J. Trauma. Stress. 25 (4), 401-407 (2012).
  45. Schalinski, I., Schauer, M., Elbert, T. The shutdown dissociation scale (Shut-D). Eur. J. Psychotraumatol. 6, (2015).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Script driven ImageryBorderline Personality DisorderTrauma related DissociationPhysiological AssessmentSelf report ScalesHeart Rate MonitoringSkin ConductanceClinical InterviewPersonalized ScriptsPsycho physiological Experiment

Related Articles