Yöntem makalesi

Alt ekstremite elektriksel stimülasyon eğitim Medulla Spinalis Yaralanmalarında sonra paradigmalar

DOI:

10.3791/57000

⸱

1 Şubat 2018

 ,  ,  ,  , 
1Spinal Cord Injury and Disorders Service, Hunter Holmes McGuire VAMC, 2Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Virginia Commonwealth University, 3Deceased, Department of Kinesiology, The University of Georgia, 4Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Penn State Milton S. Hershey Medical Center

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Medulla Spinalis Yaralanmalarında kronik ikincil metabolik bozukluklar yükseltilmiş risklerinin neden olabilir travmatik bir tıbbi durumdur. Burada, yüzey nöromüsküler elektriksel stimülasyon-direnç eğitimi içinde bağlaç ile fonksiyonel elektriksel stimülasyon-alt ekstremitelerde bir strateji olarak Bisiklete binme bu tıbbi sorunların birkaç iyileştirmek için bir iletişim kuralı'nı sundu.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İskelet kas atrofi, artan obezite ve azaltılmış fiziksel aktivite sonrası spinal kord yaralanması (SCI) gözlenen önemli değişiklikler ve çok sayıda kardiyometabolik sağlık sonuçları ile ilişkili vardır. Bu değişiklikler kronik ikincil koşulları riskini artırmak ve bilm uyarılmış nöromüsküler elektriksel stimülasyon direnç (NMES-RT) eğitim için bir strateji olarak geliştirilmiştir yüzeyi olan kişilerin yaşam kalitesini etkileyen muhtemeldir iskelet kas atrofi sürecinin azalt, Ektopik obezite azaltmak, insülin duyarlılığı artırmak ve mitokondrial kapasite geliştirmek. Ancak, NMES-RT yalnızca bir tek kas grubu için sınırlıdır. Birden çok alt ekstremitelerde kas grupları içeren eğitim sağlık yararları maksimize. Fonksiyonel elektriksel stimülasyon-alt ekstremite (FES-LEC) Bisiklete binme daha fazla metabolik ve kardiyovasküler uyum uyandırmak için büyük olasılıkla 6 kas gruplarını, etkinleştirme için sağlar. Stimülasyon parametreleri uygun bilgi elektriksel stimülasyon Eğitim Bilimleri Adopting stratejileri NMES-RT uzun vadeli kullanım için olan insanlar sonuçları maksimize etmek için tuşuna ve FES-LEC rehabilitasyon sırasında bütünlüğünü korumak kas-iskelet sistemi, yaralanma sonra yürüyerek geri amaçlayan klinik deneyler için önceden gerekli. Geçerli el yazması NMES-RT FES-LEC önce bir Birleşik iletişim kuralı'nı sunar. Biz kas Bisiklete binme önce 12 hafta-ecek var olmak büyük güç üretebilecek için şartına karşı yüksek direnç geçiş yapmak ve daha fazla uyum içinde Sci olan insanlar neden hipotez

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu ABD'de yaklaşık 282,000 kişi şu anda Medulla Spinalis yaralanması (SCI)1ile yaşayan tahmin edilmektedir. Ortalama olarak, kabaca her yıl, öncelikle tarafından motorlu araç çöküyor, şiddet ve spor etkinlikleri1eylemleri neden 17.000 yeni durumlar vardır. SCI için sub-lesional duyu ve/veya motor kayıp lider kısmi veya toplam kesinti sinirsel iletim genelinde ve yaralanma2, seviyesinin altında sonuçlanır. Yaralanma sonra yaralanma seviyesinin altında iskelet kas aktivitesinin önemli ölçüde, yağsız kitle ve Ektopik yağ dokusu veya kas içi yağ (IMF) eşlik eden infiltrasyonu hızlı bir düşüş önde gelen azalır. Alt ekstremite kas iskelet yaralanma, ilk yıl3,4sonu devam eden ilk birkaç hafta içinde önemli Atrofi deneyimleri çalışmalar göstermiştir. En kısa zamanda göre sub-lesional kas boyutu bir 18-%46 düşüşü yaş ve engelsiz gövdeli denetimlere ağırlık eşlemeli 6 hafta sonrası yaralanma, tam SCI deneyimli olan kişiler. 24 hafta sonrası yaralanma, kas iskelet kesit alanı (CSA) 30-%503düşük olabilir. Gorgey ve Dudley kas iskelet orijinal boyutun % 43 4,5 ay sonrası yaralanma ve ünlü bir üç kez daha fazla miktarda IMF kişi eksik SCI için engelsiz cüsseli karşılaştırıldığında ile4denetler Atrofi devam ediyor gösterdi. Metabolik olarak aktif yağsız kütle kaybı Bazal metabolik hızı (BMR)2,6, hangi hesapların için ∼65-% 70 toplam günlük enerji harcaması bir azalma sonucunda; BMR böyle indirimleri bir zararlı enerji dengesizliği açabilir ve artan obezite sonra yaralanma2,7,8,9,10,18. Artan obezite olmuştur hipertansiyon gibi kronik ikincil koşulları gelişimine bağlı, tip II diabetes mellitus (T2DM) ve kalp-damar hastalıkları2,10,11, 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18. Ayrıca, SCI kiþiler, kulaklarýnda yetersiz beslenme ve yüksek yağlı diyet güvenilmesi muzdarip olabilir. Diyet yağ alımı için kişi büyük olasılıkla SCI ile yağ kütlesinin % 29-34 artan obezite ve obezite SCI nüfus12,13içinde artan yaygınlığı açıklayan bir faktör sorumlu olabilir.

Nöromüsküler elektriksel stimülasyon uyarılmış direnç (NMES-RT) eğitim hipertrofisi felç kas iskelet19,20,21,22,23ikna etmek için dizayn edilmiştir, 24. Haftada iki kez NMES-RT, iskelet kas CSA tüm uyluk, diz ekstansiyon ve artan % 28, % 35 ve % 16, sırasıyla22tarafından diz fleksör kas gruplarını aşağıdaki on iki hafta. Dudley ve ark. altı hafta sonrası yaralanma19, 8 hafta haftada NMES-RT geri diz ekstansiyon kas boyutu için özgün boyutu % 75'i gösterdi. Ayrıca, Mahoney ve ark. aynı iletişim kuralını kullanılmaktadır ve sağ % 35 ve % 39 artış kaydetti ve rektus kemiği kasları NMES-RT2012 hafta sonra yaptı.

Bisiklete binme fonksiyonel elektriksel stimülasyon-alt ekstremite (FES-LEC) alt ekstremite kas gruplarını SCI25,26sonra egzersiz için kullanılan bir tekniktir ortak rehabilitasyon. NMES-RT farklı olarak, artan hipertrofisi neden olabilir 6 kas gruplarını uyarılması FES-LEC dayanan ve kardiyometabolik gelişmeler profil10,25,26,27, 28. Dolbow ve ark. Bu toplam vücut yağsız kitle FES-LEC 56 ay içinde SCI27ile bireysel takip % 18.5 artışla buldum. Üç kez haftalık FES-LEC, parapleji ile 60 yaşındaki bir kadın, on iki ay takip deneyimli toplam vücut % 7,7 artış yağsız kitle ve bacak %4.1 artış yalın kitle28. Fonksiyonel elektriksel stimülasyon (FES) rutin kullanımı risk faktörleri SCI10,25,26sonra iyileşme kardiyometabolik koşulları ile ilişkilidir.

Elektriksel stimülasyon eğitim için ideal aday motor ya tam ya da eksik yaralanmaları, bozulmamış periferik motor nöronlar ve sınırlı alt ekstremite hissi ile olacaktır. Geçerli el yazması, NMES-RT ve FES-LEC kişi kronik Bilimleri ile elektriksel stimülasyon eğitim sonuçlarını geliştirmek için tasarlanmış kullanarak birleştirilmiş bir yaklaşım açıklar NMES-RT sürecinin ayak bileği ağırlıkları kullanarak özetlenen, protokol ve genel yarar içinde önemli adımlar vurgulayarak süre ile kronik bilm kişilere müdahale sağlar İkinci amaç FES-LEC müdahale genel kardiyometabolik etkisini en üst düzeye çıkarmak için tasarlanmış süreci tarif etmektir. Önceki çalışma bizim akılcı bir kombine eğitim protokolü daha büyük sonuçlar elektriksel stimülasyon eğitim20,21,22,23,24 24 hafta takip yaratamayacak olabilir doğruladı ,25,26,31,32,33,34,35,36.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu el yazması açıklanan eğitim protokolü clinicaltrials.gov tanımlayıcısı (NCT01652040) ile kayıtlıdır. Eğitim programı ile ayak bileği ağırlıkları ve FES-LEC NMES-RT içerir. Tüm gerekli ekipman Tablo 2' de listelenmiştir. Çalışma Protokolü ve aydınlatılmış onam incelenmeli ve Richmond VAMC kurumsal inceleme Kurulu (IRB) ve Virginia Commonwealth Üniversitesi (VCU) IRB tarafından onaylanmalıdır. Tüm çalışma yordamları açıklanmıştır duruşma başlamadan önce her katılımcı için ayrıntı.

1. katılımcı işe alım

  1. Potansiyel katılımcı ile bir ön eleme değerlendirme gerçekleştirmek.
    1. İyice çalışma (24 hafta), kere her hafta (iki haftalık) ve oturum uzunluğu uzunluğu dahil olmak üzere eğitim protokolü ayrıntılarını açıklamak (NMES-RT: 30 dk ve FES-LEC: 45-60 dakika).
      Not: FES-LEC tarafından 12 hafta takip ettim ilk on iki hafta, NMES-RT yapılır.
    2. Potansiyel katılımcı dahil için tıbbi gereksinimlerini tanımlamak: erkek veya kadın SCI, Amerikan Spinal yaralanma sınıflandırma (AIS) A, B veya C (ayağa kalk ve yürü edemiyoruz bir AIS "C" sınıflandırma sahip olanlar) ile 18 için 65 yaşında, 1 yıl daha büyük sonrası yaralanma, vücut kitle indeksi (VKİ) ≤ 30 kg/m2, motor tam ya da eksik C5-L2 seviyesi yaralanma.
    3. Potansiyel katılımcı dahil gereken tıbbi kısıtlamalar açıklanmaktadır: kardiyovasküler hastalık, kontrolsüz tip II diyabet tanısı veya insülin, kontrolsüz hipertansiyon, üzerlerinde baskı yaralar sahne 3 veya üstü, idrar yolu enfeksiyonu ya da belirtiler, osteoporoz ile T-Score-2.5 ve gebelik Bilimleri ile kadınlar için

2. NMES-RT

  1. Katılımcı seçtiğin bu kullanıcı mesane geçersiz kılar emin olun ve dinlenme kan basıncı ve nabız ölçmek. Katılımcı tekerlekli sandalyede otururken, katılımcının seçtiğin bu kullanıcı ayakkabını çıkar talimat. O zaman, baldır bacak diz fleksiyon sırasında rahatlatmak için arkasında bir yastık koyun. Ayak bileği ağırlıkları (0-26 lbs.) (Resim 1) katılımcının ayak bilekleri için geçerlidir.
    Not: İlk 2 oturum yürütülmektedir katılımcının yer çekimine karşı seçtiğin bu kullanıcı bacak kaldırma emin olmak için ayak bileği ağırlıkları olmadan.
  2. İki 7.5 cm x 12,7 cm yapışkanlı karbon elektrotlar bilateral diz ekstansiyon kas grubu üzerinde cilt üzerinde uygulayın.
    1. Distal elektrot ~1/3 diz kapağı ve kasık kat ve medial kuadriseps orta hat için arasındaki mesafe koyun. Elektrot kalçadan diz eklemleri (Şekil 2) çalışan orta hat eksenine boyuna ve paralel yerleştirin.
    2. Proksimal elektrot yanal yer kasık kat vastus okuli kas üzerinde yan yana. Elektrot boyuna ve paralel orta hat eksen (Şekil 2) yerleştirin.
  3. Taşınabilir bir uyarıcı 30 Hz frekans ve 450 µs bifazik dikdörtgen darbe genişliği ayarla ve 50 µs aralığı19,20,21,22,23,24 interpulse ,37,38,39. Elektroda için uyarıcı kabloları.
    Not: elektrotlar doğru yerleştirilmiş durumda olduğu sürece elektrotlar polarite stimülasyon desen etkilemez.
  4. Göze çarpan bir görünür gerginlik diz ekstansiyon kas grubunda kabul edilmektedir kadar sağ bacak ile başlayarak, geçerli yavaş yavaş artırın. Yavaş yavaş tam diz uzantısı (azami 200 mA) uyandırmak için geçerli rampa devam. Bacak harekete geçirmek motor üniteleri en fazla gerginlik uyandırmak için 3-5 s için genişletilmiş kalmasını sağlar.
  5. Bu aşağıdaki bacak uzatmak ve bacak eccentrically taşımak için gereken % 50 hedef geçerli başlangıç pozisyonuna geri kadar yavaş yavaş geçerli azaltın. Kaydı geçerli genlik tam bacak uzatma uyandırmak için gerekli.
  6. 4 set 10 reps her bacak ve alternatif sağ ve sol bacak arasına dahil olmak üzere tek taraflı eğitimi tamamlayın. 3-5 s her yinelenişi arasındaki ve kümeleri arasındaki 3 dk dinlenmeye bacak izin. Katılımcı tam diz uzantısı ulaşmazsa, hareket % aralığını kaydetmek ve yinelemeleri arasındaki süreyi artırır.
    Not: Kas yorgunluğu iki ardışık tekrarlar ile a sıra-in hareket ≤ % 25 olarak tanımlanır.
  7. Her biri dört setleri girişiminde bulunan, ancak katılımcı kas yorgunluğu karşılaşırsa, geçerli kümesi sona erdirip eğitim ters bacağına devam etmek. Tam diz uzantısı 2 ardışık eğitim toplantıları için kas yorgunluğu elde edilir, ayak bileği ağırlıkları 2 lbs. eğitim aşağıdaki hafta ekleyin.

3. FES-LEC

  1. Katılımcının dinlenme kan basıncı ve nabız ölçer. Seçtiğin bu kullanıcı kişisel güç veya manuel tekerlekli sandalye (şekil 3a, şekil 3b) oturmuş katılımcı FES Küreði bisiklet (Tablo reçetesi) önünde konumlandırın.
  2. Fleksiyon ve gluteus maksimus kas gruplarını bilateral diz, diz ekstansiyon yapışkanlı karbon elektrotlar uygulanır.
    1. Diz Kasıldıkları için distal elektrot (7,5 x 12,7 cm) cilt üzerinde yer 1/3 patella ve vastus medialis kas üzerinde kasık katlama arasındaki mesafe. Proksimal elektrot yanal yerleştirin ve kasık kat vastus üzerinde bitişik okuli kas (şekil 4a).
    2. Diz fleksör için distal elektrot (7,5 x 10 cm) cilt üzerinde yer 2-3 cm popliteal fossa yukarıda. Proksimal elektrot 20 cm yukarısında popliteal fossa (şekil 4b) yerleştirin. Distal elektrot hareketini önlemek için güvenli elektrot (şekil 3a) konumlandırma için elastik bir şal uygulama.
    3. Gluteus maksimus için öne doğru Küreði eğil katılımcının talimat. İki elektrot (5 x 9 cm) paralel ve kas göbek toplu yer; izin ~ iki elektrot arasındaki ayrımı genişliğini parmak.
  3. Katılımcıyla seçtiğin bu kullanıcı tekerlekli sandalyede oturmuş ve önünde Küreði merkezli, kabloları Stimülatörü her 12 elektrotlar için bağlanma. Ön kontrol ve geri Küreði katılımcı emin olun doğru olarak ortalanır.
  4. Katılımcının tekerlekli sandalye kilitli olduğunu emin olun ve katılımcının feet (tenis ayakkabıları giyen) (şekil 6) pedallar içinde yavaşça yerleştirin. Alt bacak kapsayan bir kumaş sarılmış elastik askıları kullanarak Küreði için güvenli. Katılımcının ayak iki geçiş elastik askıları ve her yaprağı (şekil 5) yer alan Velcro ile yere güvenli.
  5. Çemberleme sonra Küreði bacaklarda pasif hareket bacaklar çok Bisiklete binme desen gözlemlemek. Bacaklar çok sıkıştırılmış veya hyperextended, Bisiklet yüksekliğini ayarlayın ve pasif bacak hareket ettirerek konumu yeniden denetleyin.
  6. Katılımcının tekerlekli sandalye kullanarak Küreði tabanında bulunan iki uzatılabilir kanca Küreði ile güvenli. Tekerlekli sandalye (şekil 5) altında istikrarlı bir yapı için kancalar bağlayın. Bisiklete binme sırasında sandalye herhangi bir hareketi engellemek için tekerlekli sandalye, tekerlekli altında iki ahşap sonları koyun.
  7. 33,3 Hz, darbe süresi için 350 µs ve 140, 100, 100 için geçerli genlik stimülasyon sıklığını belirleme mA diz ekstansiyon, diz fleksiyon ve gluteus maksimus kas grupları, anılan sıraya göre.
  8. Döngüsü parametreleri aşağıdaki gibi ayarlayın: hedef hızını 40-45 devir / dakika (RPM); 10, başlangıç ayarlanabilir motor tork Nm; direnç 1.0, egzersiz için 1.5 ve 2.0 Nm aşamalarında ı, II ve III.
  9. Aralığı eğitim parametreleri aşağıdaki gibi ayarlayın: 3 dk "ısınmak" faz; Üç 10dk aşamaları egzersiz (stimülasyon); bir 2 dk dinlenme faz aşağıdaki her egzersiz sahne; ve 3 dak "sakin olun" aşaması.
  10. Otonomik disrefleksi herhangi bir belirti oluşumunu önlemek için ölçü kan basıncı ve kalp hızı her 2-5 min yaralanma (üstünde veya altında T4), düzeyine göre.
  11. Kan basıncı yüksek kalırsa, Küreði durdurmak ve katılımcının seçtiğin bu kullanıcı mesane geçersiz veya zaten hükümsüz rahat talimat. Buna ek olarak, katılımcı herhangi bir basınç noktaları azaltır ve ayakkabı ya da herhangi bir kayış aşırı sıkılır olmadığını kontrol etmek için düzgün oturduğundan emin olun. Kan basıncı her 2 dk yakından izleriz. Kan basıncı kurtarır, eğitim devam; Kan basıncı unrecovered kalırsa, oturumu sonlandırmak ve katılımcı seçtiğin bu kullanıcı birincil bakım doktoru görmek için talimat.
    Not: Katılımcılar sürekli onların kan basıncı ilaç varsa sağlayın ve onların mesane FES Bisiklete binme önce geçersiz için çok önemlidir.
  12. Katılımcının kalp hızı, hız, güç, mesafe, direnç ve % stimülasyon her 30 kayıt s.
  13. Katılımcı bir tüm egzersiz oturumu yorgunluk olmadan tamamlarsa (hız < 18 RPM etkin Bisiklete binme sırasında), servo motor tork yardım 1 azaltıp Nm aşağıdaki oturum, aksi halde tutmak tüm parametreleri aynı.
  14. Katılımcı iki egzersiz eğitim toplantıları yorgunluk veya servo motor yardım egzersiz aşamaları sırasında kullanımı olmadan tamamlarsa, 0,5 tarafından direncini artırmak Nm her egzersiz aşamasında.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ayak bileği ağırlıkları NMES-RT (şekil 6a) 16 hafta boyunca 22 katılımcılar için giderek arttı. Katılımcılar tarafından kaldırdı ortalama ağırlıkları olduğunu 19,6 ± 6.5 lb (sağ bacak) ve 20 ± 6 lbs. (sol bacak) [8-24 lb.]. Sağ ve sol bacak (şekil 6b) için duruşma boyunca geçerli genlik dalgalanma.

İlerleme bireyin motorlu tam SCI FES-LEC eğitim 12 hafta aşağıdaki

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çalışmada elektriksel stimülasyon iki farklı paradigmaların gösterdi. Bir paradigma eğitimli kas iskelet kas hipertrofisi uyandırmak için aşamalı yükleme uygulama üzerinde odaklanmıştır ve diğer paradigma öncelikle aerobik kapasite artırılması yoluyla kardiyo-metabolik performansı artırmak için tasarlanmıştır. Her iki paradigmalar Karşılaştırılacak ve artılarını ve eksilerini her vurgulamak için çalışma.

NMES-RT geri yükleme kas boyutu ve akut ve kronik SCI19,

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar ifşa gerek yok.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zaman ve çaba önceki çalışmalarda katılmak için adamış katılımcılara teşekkür etmek istiyorum. Hunter Holmes McGuire Araştırma Enstitüsü ve omurilik yaralanma hizmetleri ve bozuklukları insan araştırma klinik denemeler yapmak için ortamı sağlamak için teşekkür etmek istiyorum. Eşref S. Gorgey şu anda Department of Veteran Affairs, Kıdemli Sağlık İdaresi, rehabilitasyon araştırma ve geliştirme hizmeti (B7867-W) ve DoD-CDRMP (W81XWH-14-SCIRP-CTA) tarafından desteklenmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
yapışkan karbon elektrotlar (her birinden 2 adet)Physio Tech (Richmond, VA, ABD 23233)PT3X5
PALS3X4
E7300		7,5' x 12,7'
7,5' x 10'
5' x 9'TheraTouch
4.7 stimülatörRichmar (Chattanooga, TN, ABD 37406)400-08241,28' x 39,37' x 17,78' (8,91 kg)
güç: 60 Hz'de 110 VAC / 50 Hz
'de 220VAC güç tüketimi: 110 Watt
Kırmızı & Beyaz Kurşun Kordonlar (2)Richmar (Chattanooga, TN, ABD 37406)A17172.0 m
RT300-SL FES ErgometreRestoratif Tedaviler, Inc. (Baltimore, MD, ABD 21231)RT300-SL80' x 49' x 92-103' (39 kg)
16 kanal
hız: 15 &55 dev/dak
elastik NuStim sargı (2)Fabrifoam (Exton, PA, ABD 19341)PP10866636"
ahşap tekerlekli sandalye molası (2)N/AN/AN/A
Yastık/YastıkN/AN/AStandart
Ayak Bileği AğırlıklarıN/AN/A2-26 lb.

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. National Cord Injury Statistical Center. Facts and Figures at a Glance. , University of Alabama at Birmingham. Birmingham, AL. (2016).
  2. Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Castillo, C., Gater, D. Effects of spinal cord injury on body composition and metabolic profile-Part I. J Spinal Cord Med. 37 (6), 693-702 (2014).
  3. Castro, M., Apple, D., Hillegass, E., Dudley, G. Influence of complete spinal cord injury on skeletal muscle cross-sectional area within the first 6 months of injury. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 373-378 (1999).
  4. Gorgey, A., Dudley, G. Skeletal muscle atrophy and increased intramuscular fat after incomplete spinal cord injury. Spinal Cord. 45 (4), 304-309 (2007).
  5. Elder, C., Apple, D., Bickel, C., Meyer, R., Dudley, G. Intramuscular fat and glucose tolerance after spinal cord injury - a cross-sectional study. Spinal Cord. 42 (12), 711-716 (2004).
  6. Monroe, M., Tataranni, P., Pratley, R., Manore, M., Skinner, J., Ravussin, E. Lower daily energy expenditure as measured by respiratory chamber in subjects with spinal cord injury compared with control subjects. Am J Clin Nutr. 68 (6), 1223-1227 (1998).
  7. Buchholz, A., Pencharz, P. Energy expenditure in chronic spinal cord injury. Curr Opin Clin Nutr. 7 (6), 635-639 (2004).
  8. Buchholz, A., McGillivray, C., Pencharz, P. Physical activity levels are low in free-living adults with chronic paraplegia. Obes Res. 11 (4), 563-570 (2003).
  9. Olle, M., Pivarnik, J., Klish, W., Morrow, J. Body composition of sedentary and physically active spinal cord injured individuals estimated from total body electoral conductivity. Arch Phys Med Rehab. 74 (7), 706-710 (1993).
  10. Mollinger, L., et al. Daily energy expenditure and basal metabolic rates of patients with spinal cord injury. Arch Phys Med Regab. 66 (7), 420-426 (1985).
  11. Gater, D. Obesity after spinal cord injury. Phys Med Rehabil Cli. 18 (2), 333-351 (2007).
  12. Khalil, R., Gorgey, A., Janisko, M., Dolbow, D., Moore, J., Gater, D. The role of nutrition in health status after spinal cord injury. Aging Dis. 4 (1), 14-22 (2013).
  13. Gorgey, A., et al. Frequency of Dietary Recalls, Nutritional Assessment, and Body Composition Assessment in Men with Chronic Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehab. 96 (9), 1646-1653 (2015).
  14. Bauman, W., Spungen, A. Carbohydrate and lipid metabolism in chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 24 (4), 266-277 (2001).
  15. Bauman, W., Spungen, A. Disorders of carbohydrate and lipid metabolism in veterans with paraplegia or quadriplegia: a model of premature aging. Metabolism. 43 (6), 749-756 (1994).
  16. Bauman, W., Spungen, A., Zhong, Y., Rothstein, J., Petry, C., Gordon, S. Depressed serum high density lipoprotein cholesterol levels in veterans with spinal cord injury. Paraplegia. 30 (10), 697-703 (1992).
  17. Nash, M., Mendez, A. A guideline-driven assessment of need for cardiovascular disease risk intervention in persons with chronic paraplegia. Arch Phys Med Rehab. 88 (6), 751-757 (2007).
  18. Aksnes, A., Hjeltnes, N., Wahlstrom, E., Katz, A., Zierath, J., Wallberg-Henriksson, H. Intact glucose transport in morphologically altered denervated skeletal muscle from quadriplegic patients. Am J Physiol. 271 (3), E593-E600 (1996).
  19. Dudley, G., Castro, M., Rogers, S., Apple, D. A simple means of increasing muscle size after spinal cord injury: a pilot study. Eur J Appl Physiol O. 80 (4), 394-396 (1999).
  20. Mahoney, E., et al. Changes in skeletal muscle size and glucose tolerance with electrically stimulated resistance training in subjects with chronic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 86 (7), 1502-1504 (2005).
  21. Gorgey, A., Shepherd, C. Skeletal muscle hypertrophy and decreased intramuscular fat after unilateral resistance training in spinal cord injury: case report. J Spinal Cord Med. 33 (1), 90-95 (2010).
  22. Gorgey, A., Mather, K., Cupp, H., Gater, D. Effects of resistance training on adiposity and metabolism after spinal cord injury. Med Sci Sport Exer. 44 (1), 165-174 (2012).
  23. Ryan, T., Brizendine, J., Backus, D., McCully, K. Electrically induced resistance training in individuals with motor complete spinal cord injury. Arch Phys Med Rehab. 94 (11), 2166-2173 (2013).
  24. Gorgey, A., et al. Feasibility Pilot using Telehealth Video-Conference Monitoring of Home-Based NMES Resistance Training in Persons with Spinal Cord Injury. Spinal Cord Ser Cases. 3 (17039), (2017).
  25. Gater, D., Dolbow, D., Tsui, B., Gorgey, A. Functional electrical stimulation therapies after spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 28 (3), 231-248 (2011).
  26. Gorgey, A., Dolbow, D., Dolbow, J., Khalil, R., Gater, D. The effects of electrical stimulation on body composition and metabolic profile after spinal cord injury - Part II. J Spinal Cord Med. 38 (1), 23-37 (2015).
  27. Dolbow, D., Gorgey, A., Khalil, R., Gater, D. Effects of a fifty-six month electrical stimulation cycling program after tetraplegia: case report. J Spinal Cord Med. 40 (4), 485-488 (2016).
  28. Dolbow, D., Gorgey, A., Gater, D., Moore, J. Body composition changes after 12 months of FES cycling: case report of a 60-year-old female with paraplegia. Spinal Cord. 1 (S3-S4), (2014).
  29. Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
  30. Wade, R., Gorgey, A. Skeletal muscle conditioning may be an effective rehabilitation intervention preceding functional electrical stimulation cycling. Neural Regen Res. 11 (8), 1232-1233 (2016).
  31. Mohr, T., Dela, F., Handberg, A., Biering-Sørensen, F., Galbo, H., Kjaer, M. Insulin action and long-term electrically induced training in individuals with spinal cord injuries. Med Sci Sports Exer. 33 (8), 1247-1252 (2001).
  32. Jeon, J., et al. Improved glucose tolerance and insulin sensitivity after electrical stimulation-assisted cycling in people with spinal cord injury. Spinal Cord. 40 (3), 110-117 (2002).
  33. Kjaer, M., et al. Fatty acid kinetics and carbohydrate metabolism during electrical exercise in spinal cord-injured humans. Am J Physiol-Reg I. 281 (5), R1492-R1498 (2001).
  34. Hettinga, D., Andrews, B. Oxygen consumption during functional electrical stimulation assisted exercise in persons with spinal cord injury: implications for fitness and health. Sports Med. 38 (10), 825-838 (2008).
  35. Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Windham, S., McLain, A., Bamman, M. Skeletal muscle signaling associated with impaired glucose tolerance in spinal cord-injured men and the effects of contractile activity. J Appl Physiol. 115 (5), 756-764 (1985).
  36. Yarar-Fisher, C., Bickel, C., Kelly, N., Windham, S., Mclain, A., Bamman, M. Mechanosensitivity may be enhanced in skeletal muscles of spinal cord-injured versus ablebodied men. Muscle Nerve. 50 (4), 599-601 (2014).
  37. Gorgey, A., Mahoney, E., Kendall, T., Dudley, G. Effects of neuromuscular electrical stimulation parameters on specific tension. Eur J Appl Physiol. 97 (6), 737-744 (2006).
  38. Gorgey, A., Black, C., Elder, C., Dudley, G. Effects of electrical stimulation parameters on fatigue in skeletal muscle. J Orthop Sports Phys. 39 (9), 84-92 (2009).
  39. Gorgey, A., et al. Effects of Testosterone and Evoked Resistance Exercise after Spinal Cord Injury (TEREX-SCI): study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 7 (4), (2017).
  40. Nelson, M., et al. Metabolic syndrome in adolescents with spinal cord dysfunction. J Spinal Cord Med. 30 (s1), 127-139 (2007).
  41. Ashley, E., et al. Evidence of autonomic dysreflexia during functional electrical stimulation in individuals with spinal cord injuries. Paraplegia. 31 (9), 593-605 (1993).
  42. Hasnan, N., et al. Exercise responses during functional electrical stimulation cycling in individuals with spinal cord injury. Med Sci Sports Exer. 45 (6), 1131-1138 (2013).
  43. Fornusek, C., Davis, G., Russold, M. Pilot study of the effect of low-cadence functional electrical stimulation cycling after spinal cord injury on thigh girth and strength. Arch Phys Med Rehab. 94 (5), 990-993 (2013).
  44. Gorgey, A., Poarch, H., Dolbow, D., Castillo, T., Gater, D. The Impact of adjusting pulse durations of functional electrical stimulation cycling on energy expenditure and fatigue after spinal cord injury. J Rehabil Res Dev. 51 (9), 1455-1468 (2014).
  45. Ryan, A., Ivey, F., Prior, S., Li, G., Hafer-Macko, C. Skeletal muscle hypertrophy and muscle myostatin reduction after resistive training in stroke survivors. Stroke. 42 (2), 416-420 (2011).
  46. Sabatier, M., et al. Electrically stimulated resistance training in SCI individuals increases muscle fatigue resistance but not femoral artery size or blood flow. Spinal Cord. 44 (4), 227-233 (2006).
  47. Johnston, T., et al. Musculoskeletal Effects of 2 Functional Electrical Stimulation Cycling Paradigms Conducted at Different Cadences for People With Spinal Cord Injury: A Pilot Study. Arch Phys Med Rehab. 97 (9), 1413-1422 (2016).
  48. Gorgey, A., Cho, G., Dolbow, D., Gater, D. Differences in current amplitude evoking leg extension in individuals with spinal cord injury. NeuroRehabilitation. 33 (1), 161-170 (2013).
  49. Gorgey, A., Martin, H., Metz, A., Khalil, R., Dolbow, D., Gater, D. Longitudinal changes in body composition and metabolic profile between exercise clinical trials in men with chronic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 39 (6), 699-712 (2016).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

N rom sk ler Elektriksel Stim lasyonFonksiyonel Elektriksel Stim lasyonAlt Ekstremite Bisiklet Kullan mDiren E itimiKas AtrofisiKardiyometabolik FaydalarElektrot Yerle imiStim lasyon ParametreleriRehabilitasyon Protokol

İlgili makaleler