Method Article

Üst ekstremite Proprioception geçici nakavt için basit bir Non-invaziv yöntem

DOI:

10.3791/57218

⸱

March 3rd, 2018

 ,  ,  ,  , 
1Department of Physical Therapy, The College of St. Scholastica

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu iletişim kuralının amacı geçici olarak sağlıklı insanların üst ekstremite proprioception müdahale için pratik bir yöntem göstermektir.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Proprioception az de tüm katkıda bulunan hareket sinir kontrolünü ölçülen olabilir. Proprioception yeni kesin, güvenilir ölçü için klinik tanı bozukluğu ve amac eğitim sonuçlarını ölçmek için ihtiyaç vardır. Bu basit, non-invaziv yöntem amacı geçici olarak devirme üst ekstremite proprioception geliştirme ve sınama üst ekstremite proprioception önlemler yararlı olacaktır bir ölçüde sağlıklı erişkinlerde etmektir. Devirme modelleri var Engelli proprioception insanlarla eğitim üzerinde iki ana avantajları: katılımcı durumu ve bozulma ölçüde katılımcılar arasında kontrol yeteneği. Geçici proprioception nakavt iskemik sinir blokları ve kriyoterapi, gibi üst ekstremite, geçerli yayımlanmış yöntemleri invaziv, pratik veya katılımcı için rahatsız edici olabilir. Burada, titreşim ulnar oluk üzerinde üst ekstremite proprioception azaltmak için kullanıldı. Yüksek frekanslı titreşim pacinian parçacık kaynaklı giriş engelleyerek amac keskinliğini azaltabilir. Bu protokol için kullanılan titreşim etkisi iki nicel ölçüler kullanılarak doğrulandı. Bu yöntem basit yönetmek, katılımcılar için rahat ve pratik.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sinir kontrolü hareketi için tüm katılımcılar proprioception az de ölçülen olabilir. Özel ekipman kullanarak proprioception tedbirlerinin araştırma son zamanlarda güvenilirliği, geçerliliği ve hassasiyet elde ettik; 1 , 2 , 3 ' te kontrast, klinik tedbirlerinin proprioception, en yaygın anlamda pozisyon test uzuv olmak,4 düşük çözünürlüğe sahip, duyusal diğer yöntemleri tarafından4 kirlenmiş ve yoksul veya yayımlanmış hiçbir psikometrik özellikleri var. 5 proprioception yeni kesin, güvenilir ölçü amac denetim,3 bozukluğu, klinik tanı için periferik ve merkezi mekanizmaları aydınlatmak için ve amac eğitim sonuçlarını ölçmek için ihtiyaç vardır. 2 , 5 , 6 , 7 bu amaçla doğru bir geçici olarak zarar için basit, non-invaziv bir yöntem ya da 'nakavt' proprioception gereklidir.

Sağlıklı insanlarda amac nakavt rolü geliştirme ve doğrulama standart önlemler bilgilendirmek yararlı olan bir sensorimotor görevde amac fonksiyonunun anlaması araştırmacılar sağlar. Devirme modelleri Engelli proprioception insanlarla eğitim üzerinde iki ana avantajları vardır. İlk katılımcı durumu olduğunu; proprioception bozukluğu olan bireyler için pek çok araştırmacı kolayca erişilebilir değildir. İkincisi, in vivo proprioception bozulma farklı olarak, bozulma ölçüde katılımcılar arasında kontrol yeteneği devirme modelleri izin verebilir.

Üst ekstremite geçici proprioception nakavt geçerli yayımlanmış yöntemleri invaziv, pratik veya katılımcı için rahatsız edici olabilir. Anestezik enjeksiyonları, nispeten güvenli olsa da, teknik uzmanlık gerektiren ve bazı araştırma katılımcılar tarafından invaziv düşünülebilir. İskemik sinir blokları bir rahatsızlık ve Pıhtılaşma bozukluğu onların uygulamadan önce için ekran için kan testi uygulanmaktadır. 8 kriyoterapi da rahatsızlık neden olur. Kriyoterapi kaldırılır bir kez uygulama proprioception çarpışmaya kriyoterapi için ortalama süre 20,3 ± 5.3 dk.9 , hangi ısınma önce proprioception ölçmek kısa bir pencerede kalır, hangi için tutarsız etkisi katkıda bulunabilir kriyoterapi ortak konum duygusu üzerinde. 10 yüksek frekans (300 Hz) titreşim başarıyla bir parmak hareketi algılama görev amac keskinliği azaltmak için kullanılan; mekanizması diğer titreşim hassas Kutanöz reseptörleri girişten inhibisyonu pacinian parçacık kaynaklı olduğu bildirildi. 11 son zamanlarda, amac bilgi bozan tarafından izometrik kuvvet üretim doğruluğu azaltmak için soleus kas titreşim (80 Hz) bulundu. 12 üst ekstremite proprioception geçici nakavt için basit bir non-invaziv yöntem ancak, yayımlanmadı.

Bu yöntemin amacı sağlıklı yetişkinlerde yüksek frekanslı titreşim geçici olarak devirme üst ekstremite proprioception için kullanmaktır. Nakavt iki önlem, titreşim algılama eşik (VDT) ve kısa kinestezi Test (tBKT) tablet sürümü kullanılarak doğrulandı. VDT Aα afferent axon iletim yansıtacak şekilde düşündüm duyarlılık psikofizik ölçüsüdür. 13 amac performans bizim laboratuvarda geliştirme aşamasındadır tBKT kullanarak sayısal. Kısa kinestezi Test (Ayres, çalışmaları temel BKT),14 test ancak ulusal kurumları Sağlık (NIH) araç kutusu çekirdek pilleri dahil değil deneysel bir araçtır. 15 , 16 BKT her üst ekstremite için üç ulaşan denemeler içerir. TBKT üst ekstremite başına 20 ulaşan denemeler içerir ve özgün testi psikometrik özellikleri geliştirilmesi amacı ile geliştirilmektedir. Duyusal girdi (üst ekstremite hedef için sınav rehberliğinde), tBKT içerir merkezi işlem (hedef uzaysal konumunu hatırlıyorum) ve (rehberlik kaldırıldıktan sonra hedef konumlandırmaya çalışırken), bir motor çıkış düşündüm bir ölçüsü gerekli olmak Genel olarak amac performans. 17 VDT ve tBKT ölçümleri düşük ve daha yüksek seviyelere, sırasıyla, somatosensor hiyerarşisinde,18 temsil ve böylece proprioception daha kapsamlı bir miktar daha tek başına kullanılan her iki ölçü sağlamalıdır.

İki nöral mekanizmaların en çok yüksek frekanslı titreşim tarafından neden olduğu düşük amac keskinliği ilgilidir. Birincisi, Pacinian yuvarları Kutanöz mekanoreseptör en sık titreşim algılama ile ilişkili vardır. Büyük olasılıkla bu protokol için kullanılan sürekli titreşim Aα kısa vadeli habituation sinirsel mekanizmasının temel titreşim algılama ve Pacinian yuvarları ile ilişkili β fiber grubu reseptör ayarlama eşiği yükseltir. 19 aynı yoğunlukta ve frekans, 128 VDT testinde kullanılan Hz gibi bir titreşim için daha kısa bir süre hissedilir fizyolojik sonucudur. İkinci olarak, bu kas İğler, via Aα afferent lifler, kas uzunluğu yanlış tarafından azaltılmış doğruluğu kuvvet sunumu sırasında12 kanıtladığı gibi çarpık amac bilgilerinde kaynaklanan yüksek frekanslı titreşim aşağıdaki kod düşünülmektedir yanılsama azaltılmış kinestezi ve hareket,20,21 . 22

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kurumsal değerlendirme Komitesi St. skolastik üniversite altında bu protokolü geliştirilen ve test çalışma onayladı.

Not: Bu protokol için kullanılan vibratör üreticinin belirtimlerine 'yüksek' frekanstan 11,00 rpm (183.3 Hz) olduğunu belirtti. Bu frekans titreşim veri örneği kullanarak bir giriş 2 kHz örnek bir fark amplifikatör aracılığıyla toplanan doğrulandı. Sinyalin ortalama süre için 180 Hz eşdeğer 5,56 x 10-3 s, idi. Raynaud hastalığı olan bireylerde, titreşim Raynaud fenomeni, uygulama, son dakika ile saat, ve uyuşukluk, kaşıntı veya ağrı ile birlikte yerinde geçici bir vazokonstriksiyona neden olabilir. 23 Şekil 1 Raynaud fenomeni titreşim bu protokol için kullanılan benzer neden bir örneği gösterilir. Bu protokol için katılan önce potansiyel katılımcılar Raynaud için taranması.

1. proprioception devirme iletişim kuralı:

  1. Kalem, 183 Hz vibratör, 2.5-inç geniş kayış ve bir lastik bant toplamak ( Tablo reçetesigörmek).
  2. Test edilen üst ekstremite ulnar oluk içinde ulnar sinir muayene et.
    1. Bir "x" işareti cilt üzerinde ulnar oluk pazı kemiği olecranon süreci ve dirsek kemiği medial epicondyle arasındaki çizgi sadece üstün yerleştirin.
      Not: Resim 2 dirsek patolojisi üzerinde bu konumunu gösterir.
  3. Vibratör başkanı masaj saplı işaretli konuma kafa daha üstün yerleştirin.
    1. Vibratör ve katılımcının kol kolu bölümünü çevresinde geniş kayış uygulanır.
    2. Lastik bant vibratör baş ve vibratör kafayı yerine tut ve katılımcının deri ve lastik bant başından değil ama cilt karşı korumak için uygun bir boyut sağlamak vibratör baş arasında temas korumak için katılımcının kolunu boynuma yerleştirin hareket veya dolaşım sınırlamak.
  4. Eğil ve seçtiğin bu kullanıcı dirsek düzeltmek için Katılımcı sormak. O herhangi bir girişim askıları dan hissetmeniz gerekir. O parazit bildirirse, böylece hareket özgürlüğü sağlanır kayışlar ve lastik bant ayarlayın.
  5. Vibratör yüksek üzerinde açmak, (yayınlanmamış verilerine dayalı) 2 dk bekleyin.
    1. Proprioception performans ölçütü kuralları (BKT tablet sürümünden sonuçları burada sunulmaktadır) test süresince yüksek üzerinde çalışan vibratör ile
      1. BKT kuralları. Standart yükseklik sandalyede (18 inç Sele yüksekliği), katılımcı bir perde kullanarak tablet tıkandı kendi vizyonu ile bir standart yükseklik masada (29-inç yükseklik) koltuk. Katılımcı karşısında oturmak.
      2. Satırın sonuna kadar satırı (hedef) ve satırın başlangıcına geri dan sadece, distal falanks düzenlenen katılımcılar işaret parmağı Kılavuzu. Katılımcının parmak serbest bırakmak ve onları hedef dokunmak talimat. Her üst ekstremite ile tam 20 denemeler.
      3. Katılımcıların puanları her üst ekstremite için santimetre ortalama mutlak hata (mesafe hedef) olarak atayın.
    2. (VDT gibi) psikofizik önlemleri hemen titreşim uyarıcı kaldırma üzerine yapmak.
      Not: sunulan sonuçlarında titreşim uyarıcı VDT önce süresi 5 ± 1 dakika oldu.

2. titreşim algılama eşik (13uyarlanmıştır)

  1. Toplamak 128 Hz tuning çatal, kronometre, ders kitabı, (sağlar hangi tuning çatal vurmaya firma henüz uyumlu yüzeyinde) tablo (29-inç yükseklik), standart sandalye (18 inç Sele yüksekliği), maskeleme bandı ve kalem.
    1. Tuning çatal çarpıcı tutarlılık için bir hedef olarak kullanılacak maskeleme bandı kullanarak ders kitabı 1 ½ inç x 1 ½ inç kare oluşturun.
    2. Renk ayarlama çatal (bu işareti tuning çatal uygulama test sırasında basınç standartlaştırmak için kullanılacak) kök 1 mm alt kalıcı bir kalem kullanarak.
    3. Masa sandalye katılımcısı koltuk. Onun supinated test edilen ekstremite önkol genişletmek ve tamamen dirsek dahil olmak üzere masaya dinlenmek için sor. Ekstremitelerde dinlenmek isteyin.
      Not: Sınav katılımcı karşısında oturmuş olması.
  2. Distal pazı tendon, yaklaşık 1 cm dirsek giderilmesi için üstün üzerinde cilt üzerinde bir nokta işareti.
    1. Kitap tablo kenarında katılımcı, katılımcının dirsek arasında en yakın yerleştirin.
    2. Ki: "Bu bir titreşim algılamak için yeteneğinizi denemedir. Şimdi senin pazı tendon bu tuning çatal koyacağız. Lütfen bana herhangi bir titreşim hissediyorum sonra ne zaman titreşim hissi kaybolur hemen 'Şimdi' de söyle. Bu yordamı 3 kez her kolunda tekrarlanacak."
  3. Diskler her sivri uç tuning çatal ucunda başlangıç önce sıkı olduğundan emin olun. Eğer onlar gevşek onlar çıngırak ve tuning çatal'ın rezonans test güvenilmez yapma süresini azaltmak.
    1. Kök tuning çatal başparmak ve işaret parmağı arasında gevşek tutun ve kitap içinde rezonans üretmek için yeterli gücü ile kare hedef grev.
      1. Hemen çarpıcı sonra cilt düşürmek ve vizyon tuning çatal 1 mm bandında gizlemek için yeterince baskı kullanarak test konumunu ayarlama çatal yerleştirin.
        Not: Şekil 3 tuning çatal distal pazı bu protokol için kullandığınız tendon test konumunu gösterir.
      2. Katılımcı artık ('Şimdi' diyor) titreşim hissediyor kadar Kronometrenin kullanýlmasý, tuning çatal katılımcının cilt üzerine yerleşimini üzerinden zaman ölçmek.
    2. İki kez daha aynı kolundaki üç denemeler toplam için yineleyin.
      1. Titreşim uyarıcı ortadan kalkması için bu süre titreşim algılama eşik (VDT) belirlemek için üç denemeler hesaplayın.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada sunulan iletişim kuralını kullanarak, 20 sağlıklı yetişkin test, 8 erkek (yani yaş (SD) 32.5 (12,5) = yıl; 19 sağ- ve 1 sol-el). Katılımcılar üst ekstremite içeren hiçbir bilinen patoloji vardı. El kullanımı Edinburgh el kullanımı stok kullanarak değerlendirildi. 24 çalışmaya katılanların hiçbir istenmeyen olaylar bildirdi.

Her katılımcı her iki üst ekstremitelerin VDT ve tBKT iki ayrı oturum, bir ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu iletişim kuralı üst ekstremite insan proprioception aşağı vurmak için bir yöntem sağlar. 20 sağlıklı katılımcılar arasında amac nakavt etkisini Aα afferent axon iletim yansıtacak şekilde bir psikofizik ölçü hassasiyeti düşündüm VDT tarafından ölçülen büyüktü. Ne zaman Aα afferent deşarj titreşim kaldırılmasını azalır sonra VDT kısa zamanda ölçüldü. 25 bu protokolü etkisi görsel tıkanıklığı (tBKT) ile bir hedefe ulaşmada hata ılımlı. Bu protokolü yalnızca bir tek titreşim uyarıcı, dirsek, bir ci...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar ifşa gerek yok.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar bu protokol için kullanılan vibratör titreşim frekansı onaylamak için analiz yapma için Jon Nelson doktora, PT, kabul etmek istiyorum.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Dahili USB Şarj Edilebilir Pilli Saf Zenginleştirme-MasajMini ebayYok183 Hz kablosuz vibratör, sap dahil toplam 7 inç uzunluk
Chattanooga 2,5 inç cırt cırtlı kayış ebayHiçbirivibratörü kola sabitlemek için kullanılır
Ayar Çatalı C128 KBB Cerrahi Tıbbi Aletler Sınavı Teşhis AraçlarıebayYokVDT
Tipi Dijital kronometreebayHiçbirindeKullanılmaz VDT
Üniversal Lastik Bantları zamanlamak için kullanılır Boyut 33, 3 1/2 x 1/8 inçebayUniversal - UNV00433vibratörü kafa kola
sabitlemek için kullanılırGörsel Ekran oluşturma talimatları burada yayınlandı: https://www.jove.com/video/53178/design-fabrication-administration-hand-active-sensation-test 
El

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Dukelow, S. P., et al. Quantitative assessment of limb position sense following stroke. Neurorehabilitation and neural repair. 24, 178(2010).
  2. Cappello, L., et al. Robot-aided assessment of wrist proprioception. Frontiers in human neuroscience. 9, (2015).
  3. Han, J., Waddington, G., Adams, R., Anson, J., Liu, Y. Assessing proprioception: a critical review of methods. Journal of Sport and Health Science. 5, 80-90 (2016).
  4. Goble, D. J. Proprioceptive acuity assessment via joint position matching: from basic science to general practice. Physical therapy. 90, 1176-1184 (2010).
  5. Meyer, S., Karttunen, A. H., Thijs, V., Feys, H., Verheyden, G. How do somatosensory deficits in the arm and hand relate to upper limb impairment, activity, and participation problems after stroke? A systematic Review. Physical Therapy. 94, (2014).
  6. Elangovan, N., Herrmann, A., Konczak, J. Assessing proprioceptive function: evaluating joint position matching methods against psychophysical thresholds. Physical therapy. 94, 553(2014).
  7. Aman, J. E., Elangovan, N., Yeh, I. L., Konczak, J. The effectiveness of proprioceptive training for improving motor function: a systematic review. Frontiers in human neuroscience. 8, (2014).
  8. Thiemann, U., et al. Cortical post-movement and sensory processing disentangled by temporary deafferentation. Neuroimage. 59, 1582-1593 (2012).
  9. Furmanek, M. P., Słomka, K., Juras, G. The effects of cryotherapy on proprioception system. BioMed research international. 2014, (2014).
  10. Costello, J. T., Donnelly, A. E. Cryotherapy and joint position sense in healthy participants: a systematic review. Journal of athletic training. 45, 306-316 (2010).
  11. Weerakkody, N., Mahns, D., Taylor, J., Gandevia, S. Impairment of human proprioception by high-frequency cutaneous vibration. The Journal of physiology. 581, 971-980 (2007).
  12. Boucher, J. A., Normand, M. C., Boisseau, É, Descarreaux, M. Sensorimotor control during peripheral muscle vibration: An experimental study. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 38, 35-43 (2015).
  13. Rolke, R., et al. Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials. European Journal of Pain. 10, 77-77 (2006).
  14. Ayres, A. J. Sensory integration and praxis test (SIPT). Los Angeles, Western Psychological Services. , (1989).
  15. Dunn, W., et al. Somatosensation assessment using the NIH Toolbox. Neurology. 80, S41-S44 (2013).
  16. Dunn, W., et al. Measuring Change in Somatosensation Across the Lifespan. American Journal of Occupational Therapy. 69, 6903290020p6903290021-6903290020p6903290029 (2015).
  17. Witchalls, J., Blanch, P., Waddington, G., Adams, R. Intrinsic functional deficits associated with increased risk of ankle injuries: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 46, 515-523 (2012).
  18. Borstad, A. L., Nichols-Larson, D. Assessing and treating Higher-level Somatosensory Impairments Post Stroke. Topics in Stroke Rehabilitation. 21, 290-295 (2014).
  19. Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M., Siegelbaum, S. A., Hudspeth, A. J. Principles of neural science. 4, McGraw-hill. New York. (2000).
  20. Goodwin, G. M., Mccloskey, D. I., Matthews, P. The contribution of muscle afferents to keslesthesia shown by vibration induced illusionsof movement and by the effects of paralysing joint afferents. Brain. 95, 705-748 (1972).
  21. Burke, D., Hagbarth, K. E., Löfstedt, L., Wallin, B. G. The responses of human muscle spindle endings to vibration of non-contracting muscles. The Journal of physiology. 261, 673-693 (1976).
  22. Roll, J., Vedel, J. Kinaesthetic role of muscle afferents in man, studied by tendon vibration and microneurography. Experimental Brain Research. 47, 177-190 (1982).
  23. Wigley, F. M. Raynaud's phenomenon. New England Journal of Medicine. 347, 1001-1008 (2002).
  24. Oldfield, R. C. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia. 9, 97-113 (1971).
  25. Kito, T., Hashimoto, T., Yoneda, T., Katamoto, S., Naito, E. Sensory processing during kinesthetic aftereffect following illusory hand movement elicited by tendon vibration. Brain research. 1114, 75-84 (2006).
  26. Carey, L. M., Oke, L. E., Matyas, T. A. Impaired limb position sense after stroke: a quantitative test for clinical use. Arch.Phys.Med.Rehabil. 77, 1271-1278 (1996).
  27. Roll, J., Vedel, J., Ribot, E. Alteration of proprioceptive messages induced by tendon vibration in man: a microneurographic study. Experimental brain research. 76, 213-222 (1989).
  28. Calvin-Figuière, S., Romaiguère, P., Roll, J. -P. Relations between the directions of vibration-induced kinesthetic illusions and the pattern of activation of antagonist muscles. Brain research. 881, 128-138 (2000).
  29. Fallon, J. B., Macefield, V. G. Vibration sensitivity of human muscle spindles and Golgi tendon organs. Muscle & nerve. 36, 21-29 (2007).
  30. Seizova-Cajic, T., Smith, J. L., Taylor, J. L., Gandevia, S. C. Proprioceptive movement illusions due to prolonged stimulation: reversals and aftereffects. PloS one. 2, e1037(2007).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Upper Limb ProprioceptionVibration Detection ThresholdBrief Kinesthesia TestUlnar Groove VibrationProprioception KnockdownKinesthetic Sense MeasurementVibration Induced ImpairmentNon invasive Proprioception MethodProprioceptive Acuity ReductionTemporary Proprioception Interference

Related Articles