Bu iletişim kuralı bölgesel anormallikleri neden olur, ancak enfarktüsü, hazırda bekleme Miyokardiyum bilinen oluşturmaz kronik, tek damar iskemi cerrahi büyük hayvan modeli sunar. Kronik iskemi kurulması, hayvanlar iskemik doku revascularize için "off-pump" LIMA-delikanlı koroner arter bypass greft cerrahisi ile tedavi edilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Kronik kalp iskemi "Off-Pump" koroner arter Bypass greft cerrahisi ile tedavi cerrahi domuz modeli
Bu makalede
Özet
Özet
Kardiyak fonksiyon bozar ama enfarktüsü, yol açmaz kronik kalp iskemi hazırda bekleme Miyokardiyum (HM) olarak adlandırılır. Koroner arter hastalığı (CAD) hastaların büyük bir klinik alt var HM, hangi engelliler fonksiyonu, neden yanı sıra aritmi ve gelecekteki kardiyak olaylar için daha yüksek risk altında yerleştirmektedir. Bu durum için standart tedavi revaskülarizasyon olmakla beraber bu kusurlu bir terapi olarak gösterilmiştir. Önceden klinik kardiyak araştırma çoğunluğu bırakarak bu alt büyük ölçüde az hizmet kronik iskemi hastaların kardiyak iskemi, enfarktüsü modelleri üzerinde duruluyor. Domuz insan kalp hastalığı için ideal translasyonel modelleri gibi araştırma bu boşluğu adrese biz domuz, hazırda bekleme Miyokardiyum iyi karakterize ve son derece tekrarlanabilir model geliştirdik. Bu benzersiz hastalığı model oluşturmanın yanı sıra, domuz koroner arter bypass cerrahisi klinik tedavi modeli optimize. Bu doğru bir şekilde kalp hastalığı bypass cerrahisi etkilerini incelemek, hem de ek veya alternatif terapiler araştırmak için bize izin verir. Bu model ameliyatla sol ön inen (evlat) arter içinde genç bir domuz üzerinde bir yılanı Reproduction tarafından tek damar darlığına neden olmaktadır. Domuz büyüdükçe, yılanı kronik iskemi Engelli bölgesel fonksiyon ile sonuçlanan, ancak doku canlılığı koruyarak kademeli bir stenoz oluşturur. Hazırda bekleme Miyokardiyum fenotip kurulması gerçekleştiriyoruz "off-pump" koroner arter bypass greft cerrahisi iskemik bölgenin revascularize için altın standart tedavi kliniği hastalarda için taklit.
Giriş
Koroner kalp hastalığı (KKH) yaklaşık 15.5 milyon kişi Amerika Birleşik Devletleri 1 etkiler ve genel olarak ölüm sebeplerinden biridir. KKH ile ilişkili ölüm oranı son yıllarda aşağı gitti, insidans ve hastalar ve sağlık sistemi üzerindeki yükü yüksek 1kalır. Birincil şiddetli CAD revaskülarizasyon, hayatta kalma geliştirir ve angina2,3,4azaltır tedavisidir. Ancak, kardiyak fonksiyon kez özellikle artan iş yükü altında depresif kalır ve kalp yetmezliği5,-6ilerleyebilir.....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Tüm hayvan çalışmaları kurumsal hayvan bakım ve kullanım komitelerinin Minneapolis VA Tıp Merkezi ve Minnesota Üniversitesi tarafından onaylanmıştır. Mevcut ulusal sağlık Enstitüleri kurallar kullanılmak ve laboratuvar hayvanlarının Bakımı izleyin.
1. hazırda bekleme cerrahi
- Hayvan hazırlık
- Hazırda bekleme Miyokardiyum, kullanım 5 - hafta yaşlı, kadın, 9,2 kg ortalama ağırlığı ile 8-10 kg aralığında tartmak Yorkshire domuzlar bir model oluşturmak için.
- Önceden cerrahi sistem durumu izleme için ameliyat öncesi 3 gün içinde hayvan tartın.
- Hızlı hayvan anestezi başlamadan önce 12 h için. Su, her zaman aç....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
İlk hazırda bekleme ameliyat stenoz 70 %'den büyük klinik görüntüleme teknikleri gibi anjiyografi veya kardiyak MRG (şekil 1A) tarafından uyulması gerekir. 8 hafta delikanlı yılanı cerrahi uygulama aşağıdaki bölgesel işlev yankı ya da kardiyak MRG tarafından analiz azaltılmış işlev artan iş yükü (Şekil 2) altında ortaya koymaktadır. Bu dobutamin (5 mg/kg/dak) kalple uyarıcı ve çevresel zorlanma ve bölgesel duvar .......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
İşte, HM bizim domuz modeli doğru bir şekilde tek damar hastalığı olan hastalarda klinik deneyimi taklit eder ve sol ventrikül fonksiyonları korunmuş göstermektedir. Revaskülarizasyon öncesinde tek gemi HM hayvanlarla ejeksiyon fraksiyonu göre ölçülen genel işlevinde en az bozulma ama bölgesel duvar kalınlaşma Haritayı önemli azalma sergi. Revaskülarizasyon CMR düşsel vasıl bir ya da üç ay kurtarma kalıcı bölgesel fonksiyon bozukluğu, düşük doz dobutamin stres testi ile contractile rezerv tahminlere göre belirtilen ama k.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar ifşa gerek yok.
Teşekkürler
Bu eser tarafından VA Merit inceleme #I01 BX000760 (RFK) Amerika Birleşik Devletleri (ABD) gelen destek verdi Bölümü Veterans Affairs BLR & ö. Bu eser içeriğini sayısı, US Department of Veterans Affairs, Amerika Birleşik Devletleri hükümeti temsil etmemektedir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Bair Hugger | 3M | Model 505 | Hasta Isıtma sistemi |
| SR Buprenorfin 10 mg/mL | Abbott Labs | NADA 141-434 | Ameliyat Sonrası Analjezik |
| Cerrahi Yaylı Klips | Uygulamalı Tıbbi | A1801 | Kaldırıldıktan sonra LIMA'nın kelepçe ucu |
| Arteriyel Hat | Kiti Ok | ASK-04510-HF | Kan basıncı izleme için femoral kateter |
| 1000mL % 0.9 Sodyum klorür | Baxter | 2B1324X | IV yedek sıvı |
| 250 mL% 0.9 tuzlu | Baxter | & nbsp; UE1322D | Replasman IV Sıvısı |
| 500mL% 0.9 Sodyum klorür | Baxter | 2B1323Q | İlaç dağıtımı, Blower Mister |
| Flo-thru 1.0 | Baxter | FT-12100 | Lima'yı L'ye |
| Flo-thru 1.25 | Baxter | FT-12125 | |
| Flo-thru 1.5 | Baxter | FT-12150 | |
| Flo-thru 2.0 | Baxter | FT-12200 | |
| Cloroprep | Becton Dickenson | 260815 | Cerrahi cilt hazırlığı |
| Meloxicam | Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc. | 0010-6013-01 | Analjezi için NSAID |
| Hypafix | BSN Medical | 4210 | Güvenli yara örtüsü ve IV kateterler |
| Üfleyici için IV Boru Mister | Carefusion | 42493E | Üfleyici / Mister |
| Bovie Koter el aleti | Covid | E2516 | Hemostazı |
| Göğüs Tüpü | Covidien | 8888561043 | Göğüs boşluğundaki havayı tahliye eder |
| Monopolar Koter | Covidien | Valleylab FT10 | Hemostazı |
| Telpha pad | Covidien | 2132 | Steril yara örtüsü |
| 4-0 Tevdek II Strands | Deknatel | 7-922 | LAD Propofol |
| Diprivan | 269-29 | İndüksiyon | |
| ajanı laringoskop için uzun bıçak | DRE | 12521 | Entübasyon için trakeanın görselleştirilmesine izin verir |
| EKG Pedleri | DRE | 1496 | Kalp ritmini izleyin |
| laringoskop | DRE | 12515 | |
| Anestezi Makinesi + ventilatör | DRE Dräger- Fabius Tiro | DRE0603FT | Hastaya oksijen ve uçucu madde verin |
| 5 Etibond | Ethicon | MG46G | Sütür |
| 0 Vicryl | Ethicon | J208H | Sütür |
| 2-0 Vicryl | Ethicon | J317H | Sütür |
| 3-0 Vicryl | Ethicon | VCP824G | Sütür |
| 7-0 Prolene | Ethicon | M8702 | Sütür |
| Dermabond | Ethicon | DNX12 | Cilt yapıştırıcısı |
| Ligaclips | Ethicon | LIMA kaldırma için | MSC20 |
| Steril Salin 20 mL | Fisher Scientific | 20T700220 | IV kateterler için yıkama |
| Telazol 100 mg / mL | Fort Dodge | 01L60030 | Ameliyat Öncesi Yatıştırıcı |
| Üçlü Antibiyotik Merhem | Johnson & Johnson | 23734 | Topikal yara üstü |
| 6.0 mm ID endotrakeal tüp | Mallinckrodt | 86049 | Revasc, MRI ve Sonlandırma için hava yolu oluşturun |
| 1" tıbbi bant | Medline | MMM15271Z | Güvenli yara örtüsü ve IV kateterler |
| 4.0 mm ID endotrakeal tüp | Medline | DYND43040 | Hazırda Bekletme için hava yolu oluşturun |
| 4.5 mm ID endotrakeal tüp | Medline | DYND43045 | Hazırda Bekletme için hava yolu oluşturun |
| 5.0 mm ID endotrakeal tüp | Medline | DYND43050 | Hazırda Bekletme için hava yolu oluşturun |
| 6.5 mm ID endotrakeal tüp | Medline | DYND43065 | Revasc, MRG ve Sonlandırma için hava yolu oluşturun |
| 7.0 mm ID endotrakeal tüp | Medline | DYND43070 | Revasc, MRG ve Sonlandırma |
| için hava yolu oluşturunBair Sarılma Battaniyesi - Büyük boy, gövde altı | Medline | AUG55501 | Hasta Isıtma sistemi |
| Temel paket | Medline | DYNJP1000 | Steril örtüler ve masa örtüsü |
| Kemik Balmumu | Medline | ETHW31G | Kesilmiş kemik emmesinin hemostazı |
| ve hortum | Medline | DYND50223 | |
| Aspirasyon Kabı | Medline | DYNDCL03000 | |
| 1 mL Şırınga | Medtronic/Covidien | 1188100777 | Enjekte edilebilir ajanları uygulayın |
| 12 mL Şırınga | Medtronic/Covidien | 8881512878 | Enjekte edilebilir ajanları uygulayın |
| 20 mL Şırınga | Medtronic/Covidien | 8881520657 | Enjekte edilebilir ajanları uygulayın |
| 3 mL Syinge | Medtronic/Covidien | 1180300555 | Enjekte edilebilir ajanları uygulayın |
| 6 mL Şırınga | Medtronic / Covidien | 1180600777 | Enjekte edilebilir ajanları uygulayın |
| 60 mL Şırınga | Medtronic / Covidien | 8881560125 | Enjekte edilebilir ajanları uygulayın |
| Blower Mister Kit | Medtronic / Covidien | 22120 | Damar anastomozu için cerrahi alanı temizler |
| Roncuronium | Mylan | 67457-228-05 | Nöromüsküler bloke edici ajan |
| # 40 kesme bıçağı | Oster | 078919-016-701 | Ameliyat bölgelerinden saçları alın |
| Saç Kesme | Oster | 078566-011-002 | Ameliyat bölgelerinden tüyleri alın |
| Bupivicaine | Pfizer | 00409-1161-01 | Lokal Anestezik |
| Cephazolin | Pfizer | 00409-0805-01 | Antibiyotik |
| Heparin | Pfizer | 0409-2720-03 | antikoagülan |
| Lidokain% 2 | Pfizer | 00409-4277-01 | Lokal Anestezik / antiaritmik |
| Süksinilkolin 20 mg / mL | Pfizer | 00409-6629-02 | Nöromüsküler bloke edici ajan |
| Anestezi | Monitörü Phillips Intellivue | MP70 ve diğer taraflarca ifade edilir. | İnhalan ile ventilasyonu destekler |
| Yapay Gözyaşları | Rugby | 0536-1086-91 | Kornea kurumasını önlemek için gözleri yağlayın |
| Buprenorfin 0.3 mg / mL | Sigma Aldrich | B9275 | Hayatta kalma prosedürleri için Preoperatif Analjezik |
| İzofluran | Sigma Aldrich | CDS019936 | Genel Anestezik-İnhalan |
| 36" Basınç izleme borusu | Smith' s Medikal | MX563 | Bağlantı sanatı. Çizgi dönüştürücüye |
| 48" Basınç izleme borusu | Smith' s Tıbbi | MX564 | Bağlantı sanatı. Çizgi Jelco |
| 18 ga IV kateter dönüştürücüsüne ve nbsp; | Revasc'ta Smiths medical | 4054 | IV erişimi, MRI ve Term |
| Jelco 20 ga IV kateter | Smiths medical | 4059 | IV MRG'de |
| erişim Jelco 22 ga IV kateter | Smiths medical | 4050 | Hazırda Bekletme Prosedüründe IV erişim |
| OPVAC Sinerji II | Terumo Kardiyovasküler Sistem | 401-230 | Kalp konumlandırıcı ve Sabitleyici |
| Sternal Testere / Nekropsi Testere | Thermo Fisher | 812822 | Göğüs boşluğunu açmak için kullanılır |
| MN'nin Delrin Konstriktörü | U | Özel yapım | LAD |
| Oksijen Tankı E silindirinde | çeşitli | çeşitli | Anestezi makinesinde yardımcı akış ölçer yoksa Blower Mister için kullanılır |
| Basınç Dönüştürücü | çeşitli | Anestezi monitörüne uyum sağlamalıdır | Doğrudan arteriyel basınçları izleyin |
| Ksilazin 100 mg / mL | Vedco | 468RX | Ameliyat öncesi Yatıştırıcı / analjezik |
Kaynaklar
- Mozaffarian, D., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update A Report From the American Heart Association. Circulation. 133 (4), 350(2015).
- Di Carli, M. F., et al.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
