Yöntem makalesi

Uçtan uca anastomoz Robotik Merkezi Pancreatectomy içinde uygulanması

7.6K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/57495

⸱

2 Haziran 2018

 ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgical Oncology, Chinese People's Liberation Army (PLA) General Hospital

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Robotik Merkezi pancreatectomy uçtan uca anastomoz ile pankreas boyun ve pankreas vücut proksimal kısmı mümkün ve tümör için olduğunu. Bu işlem ameliyat teknikleri sunulmaktadır.

Özet

Merkez pancreatectomy pankreas boynu veya proksimal pankreas vücut parçası bulunan iyi huylu veya kötü huylu düşük potansiyel tümör tedavisi için yapılır. Robotik cerrahi sisteminin teknolojik gelişmesiyle birlikte, onun avantajı minimal invaziv cerrahi olarak gösterilen ve giderek Merkez pancreatectomy uygulanmış. Ancak, pankreas ile uçtan uca anastomoz sürekliliğini yeniden inşası Robotik Merkezi pancreatectomy sonra uygulanmamıştır. Bu çalışmada, cerrahi teknikleri ile uçtan uca anastomoz Robotik Merkezi pancreatectomy için rapor. Pankreas koli koli anastomoz pankreatik kanal iki kütükleri içinde eklenen pankreas stent ile pankreas kanalının ve pankreas parankimi uçtan uca anastomoz göre yeniden düzenlenir. Pancreaticoenteric anastomoz ile geleneksel merkezi pancreatectomy ile karşılaştırıldığında, bu yaklaşım, hastaya operatif yaralanma azalır ve bütünlüğü ve sürekliliği sindirim kanalı ve pankreatik kanal da korur. Robotik cerrahi sistemi enstrümanlar ile esnek ve hassas hareket ile entegre diseksiyon ve pankreatik kanal yeniden inşası için özellikle uygundur. Robotik Merkezi pancreatectomy uçtan uca anastomoz ile güvenli ve uygun olduğunu ve onun en iyi endikasyonlar ve uzun vadeli sonuçları değerlendirmek için daha fazla tecrübe ihtiyacımız bulduk.

Giriş

Merkez pancreatectomy giderek pankreas boynu veya proksimal pankreas vücut1parçası bulunan iyi huylu veya kötü huylu düşük potansiyel tümör tedavisi için gerçekleştirilir. Pancreaticoduodenectomy veya distal pancreatectomy ile karşılaştırıldığında, Merkez pancreatectomy daha az doku resects ve daha pankreas parankimi ve işlevini korur. Şu anda, pankreas yeniden inşası için önemli yaklaşımlar sefalik pankreas güdük aşırı dikiş ve bir pancreaticojejunostomy veya pancreaticogastrostomy distal güdük2,3. Bu iki yaklaşım içinde açık, laparoskopik ve Robotik Merkezi pancreatectomies4,5,6,7yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, yukarıda belirtilen iki imar yaklaşımlar sindirim yolları ve pankreas sıvı atılımı için yolu anatomik sürekliliğini kır. Pankreas güdük bağırsak suyu ile doğrudan iletişim kanama ve fistül8olasılığını artırabilir. Mide suyu anastomoz erozyonu önlemek için etkin olmayan pankreatik enzimler olabilir rağmen ekzokrin pankreas yetmezliği için ve uzun yol açabilir terim tehlikeye hastanın beslenme durumu9,10.

Minimal invaziv cerrahi gelişmesiyle birlikte, Robotik cerrahi, 3-b Büyüteç görünümünde, istikrar, büyük avantajlar göstermiştir ve esneklik hareketleri, vbsağlayan, gelişmiş anatomi ve anastomoz kapasiteli dikiş ve hemostazın11,12. Robot pancreatectomy ve onarım için yaralı pankreatik kanal13,14bizim deneyim bağlı olarak, biz bir dizi ile uçtan uca anastomoz Robotik Merkezi pancreatectomy gerçekleştirilen ve olumlu sonuçlar gördüm. Pancreaticojejunostomy veya pancreaticogastrostomy ile karşılaştırıldığında, uçtan uca pankreas anastomoz sindirim yolları için hasarı önler; Böylece, teorik olarak pancreaticoenteric fistül olasılığını azaltarak. Ama öte yandan, uçtan uca pankreas anastomoz büyük teknik sorunlar teşkil etmektedir. Geleneksel merkezi pancreatectomy bir güncelleştirme olarak, geleneksel merkezi pancreatectomy adayları bu ameliyat için uygundur. Burada, Robotik Merkezi pancreatectomy için ameliyat teknikleri ile uçtan uca anastomoz video bu olgu sunumu bir üçüncül hepatopancreatobiliary merkezindeki mevcut.

Endikasyonları:

(1) Benign ve malign düşük potansiyel tümörler pankreas boyun ve proksimal gövde içinde bulunan bu işlem için uygundur.
(2) Merkezi pancreatectomy ve tümör boyutu değil sonra yeniden inşası için asıl sorun ana pankreatik kanal defekt az 5 cm olmalıdır.

Olgu sunumu:

31-yıl-yaşlı adam hastadır. Pankreas boyun bir lezyon olarak bir tıbbi muayene 2 yıl önce kaza bulundu. O düzenli yeniden muayene yapıldı ve lezyon asymptomatically son zamanlarda genişlemiş bulundu. Önceki karın cerrahisi öyküsü vardı. Fizik muayenede, hiçbir olumlu işaret vardı. Pankreas Mr yaklaşık 14-pankreas boynundan mm yarı dairesel bir lezyon gösterdi; Bu nöroendokrin tümör tahmin. T1 ve T2-Imaging ağırlıklı olarak, gösterdi lezyon hypointense ve hyperintense, sırasıyla sinyal. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme üzerinde lezyon hyperintense sinyal gösterdi. Lezyon biraz arteryel aşamasında gelişmiş ve ilerici geliştirme desen parankimi faz ve gecikme faz (Şekil 1) gösterdi. Ağır yağlı karaciğer Ayrıca MRG tarafından tanısı kondu. Hiçbir dilatasyon veya yapışıklıkları Pankreatik kanalı algılandı. Rutin kan sınav, IgG izoformu testi, tümör biyolojik, Elektrokardiyogram ve göğüs röntgeni normaldi. Biyokimyasal test gösterdi biraz yüksek ALT (alanin aminotransferaz) 147.3 U/L ve AST (aspartat aminotransferaz) 53.9U / L, yağlı karaciğer tarafından neden olabilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Yazılı onam Bu rapor ve herhangi bir eşlik eden videolar ve resimler yayınlanması için hastadan elde edildi.

1. ameliyat öncesi hazırlık

  1. Tümör ve çevre dokular ile ilişkisi tam konumunu için CT veya MR görüntüleri preoperatif dikkatle değerlendirin.
  2. Hasta bir yumuşak diyet işleminden önce bir gün verin ve gece yarısı operasyon öncesi oruç başlar.
  3. Hasta ameliyat masasında yerleştirin. Daha sonra periferik venöz kateter yerleştirin ve genel anestezi standart prosedürler kullanarak ikna etmek. İlaç sıvılar için şu iç juguler ven yoluyla Merkezi venöz kateter ve periferik arter kateter tansiyon için tanıtmak.

2. hastanın pozisyonu ve bağlantı noktası yerleşimi

  1. Hasta sırtüstü ve 20 ° ters Trendelenburg pozisyonu bacaklarını split yerleştirin. Üst karın ameliyatı için normal steril moda asmak.
  2. Hasta cerrah konsol sol tarafındaki konumunu. Hasta sepeti sırasıyla hastanın baş ve hasta, sağ tarafında vizyon sepeti üzerine getirin. Yordamları gerçekleştirmek için hastanın bacakları arasında stand asistan cerrah var. Alet Masa malzemeleri ( Tablo malzemelerigörmek) ve aygıtlar için yardımcı'yı sol arkatarafında getirin.
  3. Neşter 3 cm ile 1 cm kesi aşağı ve sağ lateral abdomenden için yapmak. Bu kesi yoluyla karın boşluğu Veress iğne yerleştirin ve CO2 pneumoperitoneum 14 mmHg, otomatik üfleme aletle kurmak.
  4. Veress iğne kaldırın ve sonra 12 mm trokar kamera bağlantı noktası olarak 1 cm kesi aracılığıyla ekleyin. Robot endoskop yerleştirin ve bir tanılama laparoskopi gerçekleştirmek (robot endoskop tutun asistan cerrah var) karın yapışma durumu ve operatif fizibilite onaylamak için. Kalan 4 trocars endoskop görünümünü altında aşağıdaki gibi ekleyin.
  5. Bir 8 mm trokar sol anterior aksiler hattı (Şekil 2) ilk robot kol göbek düzeyinde yerleştirin. Göbeğini (Şekil 2) için bir 12 mm trokar 2 cm aşağı ve sol lateral Yardımcısı bağlantı noktası olarak yerleştirin.
  6. 12 mm trokar abdomenden düzeyde doğru midclavicular hattı (Şekil 2) yerleştirin. Bir 8 mm trokar ikinci robot kol için bir "trokar trokar" moda bu 12 mm trokar takın. Sağ orta aksiler satır üçüncü robotik kol (Şekil 2) için nodern kenar boşluğu altında bir 8 mm trokar yerleştirin. Robot ordusunu yerleştirme sonra kamera kol robot endoskop yerleştirin.

3. seferberlik pankreas boyun ve gövde

  1. Kavramak ve karın ön duvarına forseps tarafından gastrocolic bağ ortaya çıkarmak için üçüncü robotik kol üzerinde yükselen tutmak.
  2. Gastrocolic bağ ikinci robot kol iki kutuplu forseps ve yardımcı'nın elinde açgözlü forseps ile gerginlik. Daha az sac girin ve ilk robot kol ön yüzeyinde neşter ultrasonik laparoskopik ile pankreasın maruz gastrocolic bağ bölün. Hemostazın ikinci robot kol üzerinde iki kutuplu forseps ile sağ gastroepiploik damarı seviyesine ulaşmıştır kadar gerçekleştirin.
  3. Pankreas boyun koter kanca ile üst ve AST yönünden dikkatle incelemek. İnferior üstün yönüne devam etmeden önce portal ven (PV), superior mezenterik ven (SMV), inferior mezenterik ven (te) ve splenik ven (SV) yakı kanca ile pankreas boynundan arka duvarına bölün. Daha sonra PV-SMV-te-SV ve pankreas boynun arka duvar arasında bir tünel oluşturursunuz.
  4. Pankreas vücuttaki dalak gemiler ve bağ dokusu koter kanca ve neşter ultrasonik ile Pankreas kuyruk doğru incelemek.

4. pankreatik parankimi transeksiyon

  1. Laparoskopik ultrason sonda ile Yardımcısı trokar takın ve ultrasonografi lezyon boyutunu ve konumunu teyit için pankreas üzerinde gerçekleştirin. Ultrasonografi sonucu göre yaklaşık 1 cm uzakta koter kanca ile pankreas yüzeyinde lezyon adlı iki transeksiyon satırları işaretleyin.
  2. Pankreas alt kenar boşluğu ekleme forseps ile pankreas cesedi kaldırın ve daha fazla dalak gemiler ve bağ dokusu koter kanca veya neşter ultrasonik ile pankreas vücuttan proksimal kısmı ayır.
  3. Pankreas boyun ve proksimal pankreas vücut seferber sonra form arka damarları ve dokular, neşter ultrasonik ile distal ve proksimal transeksiyon hattı boyunca pankreas parankimi deşmek ve pankreatik kanal bulaşmasına neden. O zaman pankreas kanal etrafında parankimi transect.
  4. Dikkatli bir şekilde korumak ve pankreatik kanal üzerinden transected pankreas parankimi seferber. O zaman keskin pankreatik kanal 1 cm uzakta yardımcı bağlantı noktasından laparoskopik makas kullanarak stump, transect.

5. pankreas süreklilik inşası

  1. Anastomoz gerginliği azaltmak için daha fazla posterior damarları ve bağ dokusu, koter kanca ve iki kutuplu forseps kullanarak pankreas güdük seferber.
  2. Pankreatik kanalı kütükleri boyutuna göre 10 cm plastik pankreas stent ile uygun çap (1.2 mm çapında bu durumda) seçin. Her iki ucunda da stent eğik uçaklar için kesme ve birkaç yan delikler yapmak. Yardımcısı bağlantı noktası üzerinden karın boşluğu içine stent implant.
  3. Pankreatik kanalı güdük yan duvarına pankreas vücuttaki mikro forseps ile tutun ve iğne sürücü tarafından distal pankreatik kanal güdük yavaşça yakaladı stent ekleyin. Böylece stent yakından pankreatik kanal tarafından çevrili stent ile pankreas kanal 5-0 absorbe dikiş, kullanarak dikiş.
  4. Benzer bir yaklaşım kullanarak proksimal pankreatik kanal güdük içine ama dikiş olmadan stent diğer ucunu bağlayın.
  5. Yatay dikiş dikiş (4-0 absorbe olmayan dikiş) kullanarak proksimal ve distal pankreas kütükleri dikiş.
  6. Daha yakın iki pankreas kütükleri çekin ve proksimal pankreatik kanal güdük stent proksimal sonu yerleştirmeye devam edin. Son olarak, Bütün stent pankreatik kanal içinde tutmak ve oniki parmak bağırsağı lümen getirmek mi.
  7. 5-0 absorbe olmayan sütür ile kesintiye uğramış dikiş kullanarak pankreatik kanal kütükleri uçtan uca anastomoz gerçekleştirin.
  8. Kalan bağları pankreas kütükleri üzerinde düğüm.
  9. 4-0 absorbe olmayan dikiş (Şekil 3) ile sürekli dikiş kullanarak pankreas kütükleri ön kısmını dikiş.

6. hemostaz ve drenaj

  1. Dikkatle siteleri kanadığı için kontrol edin ve tam ve dikkatli hemostaz kuralları. Absorbe kan durdurucu sargı gazlı bez ile anastomoz site çevreler.
  2. Rezeke numune plastik çantaya koy ve kamera limanda genişlemiş bir kesi çanta kaldırın.
  3. Anastomoz sitenin üst ve AST kenarlığına iki dren yeri ve üçüncü robotik kol için bağlantı noktası akmak ayıklamak.

7. Posteoperative bakım

  1. Ameliyattan sonra vermek hasta damardan antibiyotik (ceftriaxone sodyum), parenteral beslenme (glikoz, bileşik vitamini, bileşik amino asit, yağ emülsiyon, insülin, KCl ve NaCl), analjezik (sufentanil, ondansetron), somatostatin, proton pompa inhibitörleri (lansoprazol) ve diğer tedavi olarak bu geleneksel merkezi pancreaticectomy ile aynı. Oruç, hasta tutmak o zaman nazogastrik tüp kaldırmak ve berrak sıvı diyet 2nd postoperatif günde yem. Yavaş yavaş hasta edebiliyorsanız normal diyet geçiş.
  2. Amilaz ve bakteri kültürü için drenaj sıvı 3rd ameliyat sonrası gün sonra test. Pankreatik fistül ve enfeksiyon hiçbir kanıt ve drenaj birim daha az 10 mL/gün olduğunda akar kaldırın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

İşlem süreci sorunsuz geçti. Operatif zaman 141 ortaçağ halk ozanı ve intraoperatif kan kaybı yaklaşık 50 mL idi. Rezeke pankreas boyutu yaklaşık 5.5 × 2,5 × 2,5 cm (Şekil 4) oldu. Hasta sorunsuz ameliyattan sonra iyileşti ve üzerinde 6inci ameliyat sonrası gün taburcu. Ne zaman hasta taburcu edildi, normal diyet ve normal dışkılama vardı ve ateş, karın ağrısı veya distansiyonu vardı. Rutin kan muayene ve kan biyokimyasal test açık hiçbir anormalli...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Malign tümörler pankreas boyun ve pankreas vücudun proksimal kısmı bulunan kez pancreaticoduodenectomy veya distal pancreatectomy ile tedavi edilir. Ancak, iyi huylu veya düşük malign potansiyel tümörleri için bu sitelerde, standart pancreaticoduodenectomy veya distal pancreatectomy aşırı normal dokuların kaldırmak ve aşırı yaralanmalar meydana. Bu nedenle, merkezi pancreatectomy veya pankreas enükleasyon "parankimi tutumlu pancreatectomy", bilinen, pankreas boyun ve gövde malign potansiyel tümörler iyi huylu ve düşük te...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Hiçbir rakip mali çıkarlarının adlı biri yok.

Teşekkürler

Yazarlar hiçbir ilgili kaynaklar var.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
da Vinci Robotik Cerrahi SistemiSezgisel  Cerrahi, ABDSi
EndoWrist Kalıcı Koter KancasıSezgisel  Cerrahi, ABD420183
Harmonic Ace Kavisli MakaslarEthicon, ABD420275
EndoWrist Büyük iğne SürücüsüSezgisel  Cerrahi, ABD420006
EndoWrist Cadiere ForsepsSezgisel  Cerrahi, ABD420049
EndoWrist Black Diamond Mikro ForsepsSezgisel  Cerrahi, ABD420033
Lapro-Clip 8 mm Emilebilir KlipslerCovidien  , ABD8886848882
5-0 emilmeyen sütürEthicon, ABDM8717
4-0 emilmeyen sütürEthicon, ABDD9775
5-0 emilebilir sütürEthicon, ABDD9943
Emilebilir hemostalarEthicon, ABDW1912
Laparoskopik Ultrason ProbuBK Ultrason, Danimarka8666-RFdönüştürücü temas yüzeyi: 30 * 5mm; Sıklık: 4.3-10 MHz
Pankreatik stentYaxin Medikal, Suzhou, Çin1.2 mm & nbsp;
Antibiyotikler ( Enjeksiyon için seftriakson sodyum)Roche, Şangay, ÇinH10983036seftriakson sodyum (2g) günde bir kez normal saline (100ml) eklenir.
Proton pompa inhibitörleri (lansoprazol enjeksiyonu) Luoxin Pharmaceutical, Linyi, Çin,günde iki kez normal saline (100ml) eklenen lansoprazol enjeksiyonunu (30 mg)H20055118
Somatostatin (enjeksiyon için somatostatin)Merck Serono, AlmanyaH20090929Enjeksiyon için somatostatin (6000ug) nornal saline toplam 48 ml, 2 ml / saat eklenerek
güçlü < > Analjezik< / güçlü >
Analjezik (sufentanil Sitrat enjeksiyonu)Humanwell Healthcare, Fuzhou, ÇinH20054171sufentanil sitrat (200ug),  Ondansetron hidroklorür (20mg), normal saline toplam 80 ml, 1 ml / saat
Analjezik (Ondansetron hidroklorür enjeksiyonu)eklenerek, Qilu Pharmaceutical, Hainan, ÇinH10970065sufentanil Sitrat (200ug),  Ondansetron hidroklorür (20mg), normal saline toplam 80 ml ekleyerek, 2 ml / saat
Parenteral beslenme 
Parenteral nutrition(Compond vitamin enjeksiyonu)Pude Pharmaceutical, Datong, ÇinH200937201 adet
Parenteral beslenme (Compond amino asit enjeksiyonu)Kelun Pharmaceutical, Chengdu, ÇinH20066058500 ml
Parenteral nutritionz(Yağ emülsiyonu enjeksiyonu)Fresenius Kabi AB, İsveçH20160019250 ml
Parenteral beslenme (% 10 KCl enjeksiyonu)Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, ÇinH1202051850 ml
Parenteral beslenme (% 10 NaCl enjeksiyonu)CR, Çift Vinç, Pekin, ÇinH1102086550 ml
Parenteral beslenme (İnsülin enjeksiyonu)No.1 biyokimyasal ve farmasötik, Şangay, ÇinH3102051928 Birim
.

Kaynaklar

  1. Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
  2. Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100 (7), 873-885 (2013).
  3. Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2 (6), 272-281 (2010).
  4. Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58 (110-111), 1805-1808 (2011).
  5. Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7 (3), 293-297 (2011).
  6. Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17 (5), 1002-1008 (2013).
  7. Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23 (3), 1035(2016).
  8. Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14 (7), 655-662 (2013).
  9. Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87 (4), 434-438 (2000).
  10. Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201 (2), 239-244 (2005).
  11. Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9 (3), 356-360 (2015).
  12. Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. , (2017).
  13. Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31 (6), 2380-2386 (2017).
  14. Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9 (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
  15. Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
  16. Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
  17. Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62 (137), 190-194 (2015).
  18. Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214 (2), 1-4 (2012).
  19. Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54 (76), 1266-1268 (2007).
  20. Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131 (6), 691-693 (2002).
  21. Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25 (4), 1101-1106 (2011).
  22. Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20 (2), 74-76 (2017).
  23. Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2 (8), (2016).
  24. Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116 (4), 461-469 (2017).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Pankreas Kanal Rekonstr ksiyonuKanal kanal AnastomozPankreas Stenti Yerle tirmeRobotik Cerrahi SistemPankreas Parenkimi AnastomozuMinimal nvaziv CerrahiPankreas T m r RezeksiyonuGastrointestinal S reklili in Korunmas

İlgili makaleler