Akciğer ödemi olan hastalarda yol gösterici sıvı kaldırılmak başucu ultrason: ters düşüyor Protokolü

Özet

Biz görselleştirmek klinisyen sağlar bir görüntüleme protokolü tanımlamak içinde gerçek zamanlı, hasta intravasküler ve extravascular alanı birimleri ve buna göre diürez ve sıvı kaldırma parametrelerini ayarlamak akciğer ödemi güvenli ve etkin tedavisi için.

Özet

Sıvı retansiyonu mortalite ve birim aşırı hastalık durumlarında olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyonlar için en yaygın risk faktörüdür. Diyürez veya sıvı kaldırma ölçüde sık yanlışlıklar tabi olan fizik muayene belirler.

Başucu ultrason (ABD) hastanın başucu için gerçek zamanlı tanı görüntüleme getiriyor taşınabilir bir araçtır. Bu çok yönlü modalite hastaların extravascular ve intravasküler hacim Birleşik araştırmak klinisyen için olanak sağlar. Özellikle akciğer ödemi, söz konusu olduğunda extravascular birimin kantitatif bize ön göğüs tarafından tespit edilebilir. İntravasküler hacim inferior vena kava (IVC) kalibre görselleştirme tarafından tahmin edilmektedir. Birlikte ele alındığında, extravascular akciğer su ve IVC kalibre derece etkili henüz güvenli bir şekilde akciğer ödemi tedavisi için gerekli diürez düzeyini belirlemek için klinisyen rehberlik eder nesnel veri sağlar.

Bu makalenin amacı üç aşamalı: 1) önceki bulguları özetlemek için taşınabilir etkinliği üzerinde bize 2) önerilen ultrason protokol Kılavuzu sıvı Yönetimi Yardımı'na ve 3) teknikleri aydınlatmak için açıklamak için sıvı yönetimi rehberlik çalışmaları bu adresi taşınabilir bizi kullanarak intravasküler ve extravascular birimleri ölçümü.

Giriş

Sıvı retansiyonu mortalite için en yaygın değiştirilebilir risk faktörü olduğunu ve hasta¹birim kardiyovasküler olaylarda aşırı. Sıvı retansiyonu kötü kontrollü hipertansiyon, kardiyak disfonksiyonu ve akciğer ödemi yol açar ve bu nüfusun aşırı mortalite ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bir hastanın birim durumu ile birleştirerek hastanın belirtileri, tansiyon ve kilo değişiklikleri klinik tahmin tutarsızlık²' ye yatkın bir klinik değerlendirme temsil eder. Bu makalede başucu ultrason (bizi) akciğer ödemi etkili yönetimi rehberlik teknikleri kullanır bir protokol öneren. Göğüs ve inferior vena kava (IVC) u.s. bu klin....

Protokol

1. Extravascular bölme diürez önce değerlendirmek: Göğüs ultrason

1. Düşük frekanslı, faz dizi sonda kullanın.
2. Uygun makine ayarı (karın veya akciğer) işleç sol ekran marker ile seçin.
3. 8-12 cm derinliğini ayarlayın.
4. Hasta sırtüstü veya yarı yatay konumda yer ve ön göğüs bulaşmasına neden. Dönüştürücü cephalad karşı karşıya sonda marker ile hastanın ön göğüs için 90 ° açıyla yerleştirin.
   1. Bu protokolü midclavicular satırında dört yerlerde toplam için göğüs her iki tarafında iki konumda gerçekleştirin: 2^nd-3^rd veya 3^rd-4^th interkostal alan ve 4^th-5^inci veya 5

Sonuçlar

Akciğer ultrason sıvı extravascular yerde miktarda A-line görüntülenmesi veya durağı eserler, Şekil 1' de gösterildiği gibi tahmin ediyor. B-hatları miktar akciğer ultrason, sıvı kaldırma Şekil 2' de gösterildiği gibi gerekli miktarını belirlemeye yardımcı olur. A karışık A-line ve B-çizgi deseni veya bir A-line baskın desen nispeten ekstra sıvı ücretsizdir akciğer parankimi öneriyor. Hafif diürez extravascular akciğer su tam çöz.......

Tartışma

Birçok çalışma başucu ABD şok ve dispne⁵gibi çeşitli hastalık durumlarında Yönetim Kılavuzu için kullanılan bir güvenilir tanı araç olduğunu göstermiştir. İyi duyarlılık ve özgüllük için akciğer ödemi değerlendirilmesinde B-hatları extravascular akciğer su ile korelasyon vardır ve o akciğer u.s. güvenilir extravascular akciğer su²'^, bile mütevazı varyasyonları tespit çalışmaları göstermiştir ¹⁰. benzer şekilde, çalışmalar IVC çapı, intrava.......

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Taşınabilir Ultrason makinesi	Videoda gösterilen: FUGIFILM/Sonosite	Videoda gösterilen:  M- Turbo	Aşağıdaki özelliklere sahip herhangi bir taşınabilir ultrason makinesi & boğa;   B- Mod &boğa;   M- Modu &boğa;   Kaliper ölçüm aleti
Dönüştürücü	Videoda gösterilen: FUGIFILM/Sonosite	Videoda gösterilen:  P21	Aşağıdaki özelliklere sahip herhangi bir ultrason dönüştürücü probu: & boğa;   Aşamalı Dizi &boğa;   Düşük frekans (1-5MHz)