Burada, izole kısa bulber veya posterior üretral darlık gemi tutumlu eksizyonu ve anastomoz birincil tedavi etmek için ayrıntılı ve verimli bir protokol mevcut.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Gemi tutumlu eksizyon ve birincil anastomoz
Bu makalede
Özet
Özet
Urethroplasty mükemmel uzun vadeli başarı oranları sağladığı üretral darlık için standart tedavi olarak kabul edilir. İzole kısa bulber veya posterior üretral darlık için urethroplasty eksizyonu ve birincil anastomoz (EPA) tarafından önerilir. EPA sadece eksizyon daralmış segment ve çevresindeki spongiofibrosis gerektirir gibi bir tam-kalınlık transeksiyon corpus spongiosum, gibi geleneksel transecting EPA (tEPA), genellikle gereksizdir. Jordan ve ark. 2007'de, üretra, Çift arteryel kan temini için özellikle cerrahi travma azaltmak için amaçlayan ve bu nedenle potansiyel olarak ameliyat sonrası erektil disfonksiyon veya glans iskemi riskini azaltır gemi tutumlu bir yaklaşım fikri tanıttı. Bu yaklaşım aynı zamanda iyi bozukluklarına greft yatak şart olduğu bir ücretsiz greft kullanarak yineleme urethroplasty gibi sonraki üretral müdahaleler için yararlı olabilir. Her iki teknikleri ile doğrulanmış soru formları, işlev sonucunu karşılaştırma ileriye dönük çalışmalar şu anda eksik vardır yine de, bu potansiyel faydaları sadece varsayımlar şunlardır. Ayrıca, gemi tutumlu-EPA (vsEPA) en az tEPA gibi benzer cerrahi sonuçlar sağlamak mümkün olmalıdır. Bu kağıt amacı hastalarda izole kısa bulber veya posterior üretral darlık vsEPA ile yönetmek nasıl ayrıntılı, adım adım bir bakış vermektir. Temel amacı bu el yazması, cerrahi teknik anahat ve temsilcisi cerrahi sonucu rapor etmektir. Toplam 117 hastaların açıklanan protokole göre yönetilen. Analiz tüm hasta kohort ve bulber gerçekleştirildi (n 91 =) ve arka (n = 26) vsEPA grup ayrı ayrı. Başarı oranları %93.4 %88.5 bulber ve posterior vsEPA için idi. Sonuç olarak, vsEPA, iletişim kuralında, belirtildiği gibi mükemmel başarı oranları düşük komplikasyon oranları ile izole kısa bulber ve posterior üretral darlık için sağlar.
Giriş
Mükemmel uzun vadeli başarı oranları1,2sağladığından Urethroplasty üretral darlık için standart tedavi olarak kabul edilir. Cerrahi teknikleri bir çok miktarda, en iyi yaklaşım darlık, yapışıklıkları uzunluğu, yapışıklıkları yer sayısı gibi çeşitli yapışıklıkları yöntemleri dikkate seçmek için estetik ürolog zorlu tanımlanmıştır etyoloji, comorbidities ve önceki üretral müdahaleler. İzole kısa bulber üretral darlık için uluslararası danışmanlık üzerinde dahi hastalıklar (ICUD) urethroplasty eksizyonu ve %93,83,4bileşik başarı oranı ile ilişkili birinci....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Tüm hastalar bir imzalı yazılı onam sağlanan ve Yerel Etik Komitesi (EC/2014/0438) onayı elde edildi.
Not: Sunulan Protokolü dahil ölçütlerini vardı: erkek; Yaş ≥18 yıl; Yazılı onam imzaladı; işlem için uygun; izole üretral yapışıklıkları; üretral yapışıklıkları ≤3 cm; üretral yapışıklıkları bulber veya membranöz sitesinde sadece. Dışlama kriterleri vardı: kadın; transseksüel; Yaş < 18 yaş; imzalı yazılı onam yokluğu; işlemi için uygun olmayan; > 1 eşlik eden üretral darlık; üretral yapışıklıkları > 3 cm; üretral yapışıklıkları bulber veya membranöz sitesinin dışındaki.
1. ameliyat öncesi iş-up
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
2011 ve 2017 arasında toplam 117 izole hastalarda kısa bulber (n = 91) veya posterior (n = 26) üretral darlık vsEPA Gent Üniversitesi Hastanesi ile tedavi. Temel özellikleri Tablo 1' de görüntülenir. Medyan takip sırasıyla bulber ve posterior darlık, 35 ve 45 ay kaldım. Darlık posterior vsEPA yapılan hastalarda daha uzun olduğunu ve buna göre hasta sayısı hesaplanmış bir U-puanı 5 Bu grup17
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Üretral yapışıklıkları onarım gemi tutumlu eksizyonu ve anastomoz birincil tarafından başlangıçta 2010 yılında Ghent Üniversitesi Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Bundan sonra bir standart uygulama ile izole kısa bulber veya posterior üretral darlık hastaların hastane yönetiminde oldu. Gibi perineal vücut, posterior üretra ve fibrotik doku, bu sitede rezeksiyon erişim bağlı ampul kalır tehlikeye girebilir. Pelvik kırığı nedeniyle kasık rami bir bozulma daha fazla erişilebilirlik engel. Durum bu ve tam rezeksiyon yüzünden .......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar ifşa gerek yok.
Teşekkürler
Yazarlar hiçbir ilgili kaynaklar var.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| izo-Betadine Dermicum 125 mL (1) | Meda Pharma | A-472825 | |
| Steril önlük (3)Cerrahın | tercihine göre | NA | |
| Steril eldiven (3 çift) | Cerrahın tercihine göre | NA | |
| Steril örtüler (4) | Medline | AGBBA073A | |
| Bard-Parker neşter numarası 3 (1) | Zepf Medical Instruments | 06-1003-00 | |
| Bard-Parker neşter numarası 4 (1) | KLS Martin Group | 10-100-04 | |
| Neşter bıçağı numarası 15 (1) | Swann-Morton | 0205 | |
| Neşter bıçak numarası 24 (1) | Swann-Morton | 0211 | |
| Cerrahi forseps 14 cm (2) | KLS Martin Group | 12-301-14 | |
| Monopolar elektrokoter Valleylab (1) | Medtronic | E2100 | |
| Elektrokoter bıçağı 15 cm (1) | Comepa | CO 150i | |
| Debakey forseps 20 cm (2) | Dü fner | 06232-20 | |
| 3 katmanlı kompres 30 cm x 45 cm (5) | Mö lnlycke Health Care | 175260 | |
| Cerrahi kompres 10 cm x 10 cm (10) | Hartmann | 232088 | |
| Mayo-Hegar iğne ucu 18 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-18 | |
| Mayo-Hegar iğne tornavida 25 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 24-1804-25 | |
| Jones makas 18 cm (1) | Dü fner | 04940-18 | |
| Mayo-Stille makas 17 cm (1) | Zepf Medical Instruments | 08-1700-17 | |
| Lone Star ekartör (1) | CooperSurgical, Trumbull, CT, ABD | 72403867 | |
| Lone Star elastik kalır (4) | CooperSurgical, Trumbull, CT, ABD | 3311-1G | |
| Damar halkası 45 cm (1) | Braun | 1095137 | |
| Halsted-Sivrisinek (6) | KLS Martin Group | 13-317-21 | |
| 20Fr silikon üretral kateter (1) | Yushin Medical Co. | 1037B-20 | |
| 3Fr üreteral kateter (1) | Teleflex | 223602 | |
| 20Fr metal ses (1) | Özel yapım | NA | |
| Vicryl 4-0 tel (6) | Ethicon | V734D | |
| Vicryl 3-0 tel (2) | Ethicon | VCP316H | |
| Vicryl Rapide 3-0 tel (1) | Ethicon | VF2260 | |
| 10Fr Drenaj iğnesi (1) | Vygon | 658.10 | |
| 10Fr Emme tahliyesi (1) | Oriplast | 203102 | |
| Termos 400 mL (1) | Oriplast | 213215AL/QL | |
| Zetuvit 10 cm x 20 cm (1) | Hartmann | 413771 |
Kaynaklar
- Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. Male urethral strictures and their management. Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).
- Andrich, D. E., Mundy, A. R. What is the Best Technique for Urethroplasty? European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).
- Chapple, C., ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
