Burada, brakiyal pleksus, subklavyen ven ve arterin basısı sonucu oluşan torasik outlet sendromunun tedavisi için birinci kaburganın transaksiller rezeksiyonu protokolü sunulmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Torasik Outlet Sendromunun Tedavisi için Transaksiller Birinci Kaburga Rezeksiyonu
Bu makalede
Özet
Özet
Torasik outlet sendromu (TOS), önemli bir üretkenlik kaybına neden olan yaygın bir hastalıktır. TOS'da sıkışan nörovasküler yapıların dekompresyonu için transaksiller birinci kaburga rezeksiyonu (TFRR) protokolü kullanılmıştır. Diğer cerrahi prosedürler arasında TFRR'nin avantajı, en düşük nüks oranına ve daha iyi kozmetik sonuçlara sahip olmasıdır. TFRR'nin dezavantajı, vasküler kontrolün sağlanmasını zorlaştıran dar ve derin bir çalışma koridoru sağlamasıdır.
Giriş
Brakiyal pleksus, subklavyen arter veya venin skalen üçgeninde sıkışması klinik olarak torasik çıkış sendromu (TOS) olarak bilinir ve ilk olarak Peet ve ark.1 tarafından tanımlanır. Torasik outlet sendromu, altta yatan etiyolojiye göre nörojenik (NTOS), arteriyel TOS ve venöz TOS olarak alt bölümlere ayrılır1. NTOS'lu hastalar (TOS vakalarının% 93-95'i) ağrı, uyuşukluk ve ipsilateral güçsüzlük ile başvururlar. Venöz TOS'lu hastalar (%3-5) venöz tromboz, arteriyel TOS'lu hastalar (%1-2) arteriyel tromboembolik olay ve iskemi ile başvururlar. TOS'un konservatif yönetimi, ilaçları ve fizyoterapiyi içerir ve TOS vakaları içi....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma Helsinki Bildirgesi ve yerel klinik etik kuruluna (2018/09) uygun olarak yürütülmüştür.
1. Fizik Muayene
NOT: TOS tanısı için provokatif testler Şekil 1'de gösterilmektedir.
- Adson testi için (skalen testi, Şekil 1A), hastanın omzunu hafif abdüksiyon ve biraz ekstansiyon ile dış rotasyona getirin ve radyal nabzı palpe edin. Hastanın başını geriye doğru uzatın ve test edilen omzuna doğru döndürün. Hastadan nefes almasını ve nefesini tutmasını isteyin.
- Semptomların çoğalması veya radyal nabzın ortadan kaldırılması durumunda, semp....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Klinik Sonuçlar
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
TFRR, TOS 9,10,11 tedavisinde en çok kullanılan cerrahi tekniktir. TFRR'nin avantajı, cerrahi alana ulaşmak için kasların kesilmesine gerek kalmadan koltuk altında gizli bir kesi ile daha iyi bir kozmetik sonuç sağlamasıdır. Dezavantajı nispeten dar ve derin çalışma alanıdır. Arteriyel TOS tedavisi için tercih edilen supraklaviküler yaklaşım, subklavyen arteri daha az hasar riskine sokar12. Venöz TOS teda.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Ag Debakey vasküler forseps 24 cm, 3.5 mm | Lawton medizintechnik | 30-0032 | Kanamayı kontrol edin |
| Kemik keskileri kavisli 13x9.1/2'' | Aesculap Inc. | MB-992R | İlk kaburganın periostunu inceleyin |
| Doyen-stille ekartör 24 cm | Lawton medizintechnik | 20-0650 | Cilt-kas retraksiyonu |
| Foerster sünger forseps düz | Lawton medizintechnik | 07-0156 | Sürüntü almak için |
| Luer stille kemik rongeur kavisli 27 cm | Lawton medizintechnik | 38-0703 | Kemik zımbaları |
| Luer stille rongeur düz 22 cm | Lawton medizintechnik | 38-0400 | Kaburga kesici |
| Mayo hegar iğne tutucu 20,5 cm | Lawton medizintechnik | 08-0184 | Dikiş |
| Metzenbaum makas kavisli narin 23 cm | Lawton medizintechnik | 05-0665 | Diseksiyon |
| Overholt kavisli forseps narin 30,5 cm | Lawton medizintechnik | 06-0807 | Scalen kaslarını kaburgadan ayırın |
| Roberts sanatı forseps düz 24 cm | Lawton medizintechnik | 06-0370 | Sünger ve kemik kalıntılarını çıkarmak için |
| Roux ekartör orta boy 15,5 cm | Lawton medizintechnik | 20-0402 | Yara retraksiyonu |
| Semb rasparotri 22,5 cm, 12mm | Lawton medizintechnik | 39-0252 | İlk kaburganın kasını inceleyin |
| Smith peterson model kavisli osteotom 13x205 mm | Lawton medizintechnik | 46-0783 | İlk kaburganın kasını inceleyin |
| Stille -giertz kaburga makası 27 cm | Lawton medizintechnik | 38-0200 | İlk kaburga kesme |
| Stille osteotom 8x205 mm | Lawton medizintechnik | 46-0248 | İlk kaburga |
| Wagner rongeur 5.5x210 mm | Lawton medizintechnik | 53-0703 | Yumruklar |
Kaynaklar
- Peet, R. M. Thoracic outlet syndrome: evaluation of a therapeutic exercise program. InProc Mayo Clinic. 31, 281-287 (1956).
- Han, S., et al. Transaxillary approach in thoracic outlet syndrome: the impor....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
