Yöntem makalesi

Kriyolit Cam Protez Gözü Özelleştirme

DOI:

10.3791/60016

⸱

31 Ekim 2019

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, University of Cologne, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, 2Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes, 3Center for Integrated Oncology Aachen-Bonn-Cologne-Dusseldorf

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu el yazması poli (metil metakrilat) ile karşılaştırıldığında bir göz protezi üretimi için kriyolit cam kullanımının bazı önemli avantajları da dahil olmak üzere bir kriyolit cam protez göz özelleştirme her adım gösterir. Buna ek olarak, bu el yazması oftalmologlar profesyoneller arası işbirliğini geliştirebilir oküler bakım içine daha iyi fikir verir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Almanya, Avusturya ve İsviçre'de ocularistlerin %90'ından fazlası thüringen kriyolit cam kullanarak özel protezler üretmektedir. Mevcut el yazması bu uzun zamandır unutulmuş tekniği ayrıntılı olarak göstermektedir. Bu el yazması, poli (metil metakrilat) (PMMA) ile karşılaştırıldığında kriyolit cam kullanarak protez gözlerin üretiminin bazı önemli avantajlarını göstermektedir. Bu avantajlar arasında protezin daha hafif olması, hasta memnuniyetinin daha yüksek olması ve özelleştirilmiş üretim için sadece bir randevu gereklidir. Olası kırılma riski cam protez göz takanlar için kritik bir dezavantaj gibi görünmüyor. Ancak bazı hastalarda, post nükleasyon soketi sendromu, yaralı fornices veya orbital implant maruziyeti gibi anofkalmik soket komplikasyonları nedeniyle iyi oturan bir protez göz üretmek mümkün veya makul değildir. Bu makale, göz bilimciler göz doktoru ocularists ve oftalmologlar arasında temel profesyoneller arası işbirliği geliştirmek için okülertedavi bakım içine daha iyi bir fikir verir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu el yazmasının amacı, Almanca konuşulan ülkelerin dışında uzun zamandır unutulmuş özelleştirilmiş kriyolit cam protez üretme tekniğini kapsamlı bir şekilde göstermektir(Şekil 1). Bu el yazması aynı zamanda bu tekniğin önemli avantajları üzerinde duruluyor. Bunlar arasında yangın parlatma nedeniyle protezin çok pürüzsüz bir yüzeyi, içi boş tasarımdan dolayı protezin hafifliği, yüksek hasta memnuniyeti ve özelleştirilmiş protezin üretimi için tek bir randevu ihtiyacı 1 ,2,3,4,5. Bu makale de göz doktorları temel profesyoneller arası işbirliği1,2,3,4geliştirmek için oküler bakım içine daha iyi anlayışlar verir, 5.

1832 yılında, Thüringen, Almanya cam üfleyici Ludwig Uri Müller,Fransa'dayapılan sınıf lideri modellere dayalı kriyolit cam protez göz geliştirdi 4 . Kriyolit cam Faydaları daha iyi bir görünüm dahil, daha iyi tolere edilebilirlik, daha kolay işleme, ve önceki cam gözleri daha uzun dayanıklılık4,6,7,8. Herman Snellen, Hollandalı bir göz cerrahı, 1880 4hafifiçi boş protez göz üretmek için bu kriyolit cam kullanılır4,6,7,8. Bu hafif protez göz, Snellen 'reform göz', protez gözlerin hacmini artırdı, anestezi gelişimi ile mümkün enükleasyon prosedürleri giriş sonrasında daha büyük göz yuvaları içine daha iyi uyum ile sonuçlanan ve asepsi4,8. Yirmi yıl sonra, kriyolit cam protez gözler için en sık kullanılan malzeme haline gelmişti. Almanya protez gözlerin üretim merkezi haline geldi dünya çapında2,4,5,7,8. İkinci Dünya Savaşı'nın başlangıcında, Alman kriyolit cam gözleri Almanca konuşulan alanın dışında kullanılamaz hale geldi. Bu nedenle, (poli)metil metakrilat (PMMA) protez gözler için bir yedek malzeme oldu4,7,8, ve bugün PMMA protez gözler için en sık kullanılan malzemedir4 ,5,8. Rağmen, Almanca konuşan ülkelerde, ocularistlerin% 90'dan fazla hala Thüringen2kriyolit cam kullanarak özelleştirilmiş protezler üretimi,3,4,5, 7,8,9,10,11,12,13. Her özelleştirilmiş kriyolit cam protez göz iki ana adımda üretilir: Ilk adım bir iris ve bir göz bebeği ile beyaz bir küreye uygun bir "yarı bitmiş" kriyolit cam göz üretmektir(Şekil 2). İkinci ve belirleyici adım ilgili hasta için "yarı bitmiş" kriyolit cam protez göz özelleştirmektir. Bu amaçla, hastanın sağlıklı göz için en iyi eşleşen iris renk dayalı bir "yarı" kriyolit cam göz(Şekil 3)seçilir.

Aşağıdaki protokol belirli bir hasta için seçilen bir "yarı bitmiş" kriyolit cam göz özelleştirme sunar. Bu adım yaklaşık 25-35 dakika sürer.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İnsan katılımcıları içeren aşağıdaki protokolde gerçekleştirilen tüm prosedürler, Köln Üniversitesi kurumsal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki bildirgesi ve daha sonraki değişikliklere veya karşılaştırılabilir etik standartlar.

1. Protez göz özelleştirmesi

  1. Hastanın sağlıklı göz için en iyi eşleşen iris renk dayalı "yarı bitmiş" kriyolit cam göz birini seçin(Şekil 3).
  2. Mevcut protez gözün montajını inceleyin. Bunu yapmak için, hastanın doğrudan ileriye bakmasını sağlar. Protezin tutulmasına, görüntüleme yönüne, göz kapağı konturuna (ptosis, entropion ve ektropion) ve mevcut protezin büyüklüğüne ve hacmine (ekoftalmos ve enoftalmos) özel olarak dikkat edin.
  3. Sert kontakt lensler için kontakt lens emme kabı yardımıyla mevcut protez gözü çıkarın.
  4. Protez olmadan aofselalmik göz soketi inceleyin ve konjonktiva potansiyel bir iltihabı dikkat, orbital implant hacmi dolum, orbital implant konjonktiva ile görülebilir ise, ve fornices ve sulci derin ise iyi bir uygun protez için yeterli. Bu noktalardan biriyle ilgili önemli bir sorun varsa, yeni bir protez üretilmeden önce göz cerrahı tarafından muayene edilmelidir.
  5. Okülerist forseps ile seçilen "yarı bitmiş" kriyolit cam göz alın ve diğer taraftan daha sonra cam protez üfleme için bir ağızlık olarak kullanılacak içi boş bir şiş almak. Sürekli dönerken bir Bunsen brülörü ile 600 °C'ye kadar yavaşça ısıtın ve "yarı bitmiş" kriyolit cam gözün açık ucundaki şişi eritin. Çömeçleri aç ve bırak.
  6. Isı "yarı" kriyolit cam göz sürekli (Şekil 4). Konjonktiva damarlarının rengi, şekli ve miktarı için sağlıklı bir göz kullanarak, farklı renklerde (çoğunlukla kırmızı, kahverengi veya sarı) ısıtılmış cam sapları ile beyaz sklera damarları çizmek (Çoğunlukla kırmızı, kahverengi, veya sarı)(Şekil 5).
  7. Isı tüm "yarı" kriyolit cam göz sürekli böylece çizilmiş damarları beyaz kriyolit cam ile birleştirmek ve çok pürüzsüz bir yüzey üretmek için döndürerek.
  8. Emiş ve ağızlık üfleme ile kriyolit cam protez göz şeklini ve hacmini değiştirin. Zaman zaman Bunsen brülör alev cam göz döndürme tutun. Bu adım için bir şablon olarak eski protezi kullanın, ancak gerekirse, önceki incelemelerin bulgularına dayanarak yeni protezin şeklini ve hacmini değiştirin.
  9. Şeffaf bir cam sapı ısıtın ve kriyolit cam protez gözün göz bebeğinde eritin ve cam gözü sürekli döndürür(Şekil 6).
  10. "Yarı maişi" cam protez gözü sürekli döndürürken, protezin arkasındaki camı(Şekil 6 ve Şekil 7)eritin ve arka yan şeklin neredeyse eşit olması için ağızlık yardımıyla emme ile arka hacmini azaltın örnek protezveya istenilen şekle.
  11. Ön taraftaki cam sapını eritin ve çok pürüzsüz bir yüzey üretmek için protezin ön tarafını tekrar ısıtın(Şekil 8).
  12. Protezin ön tarafını tekrar forsepslerle alın, şiş yardımıyla arka tarafın son şeklini oluşturur(Şekil 9), ve sonra şişi eritin (Şekil 10).
  13. Yangın parlatma için tüm protezi tekrar ısıtın, özellikle arka tarafta ve yüzey her yerinde çok pürüzsüz olana kadar protezi döndürün.
  14. Protezi önceden ısıtılmış metal bir kapta koyun ve yavaşça soğumaya bırakın (Şekil 11).
  15. Protezi yerleştirin ve 1.2'de açıklandığı şekilde montajı kontrol edin (Şekil 12).
  16. Gerekirse protezin şeklini tekrar değiştirin (1.8-1.15 adımlarını tekrarlayın).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Optimal sonuçlar çok iyi uyuyor yeni bir protez kriyolit cam göz içerir, rahat, iyi bir hareketlilik vardır, ve protez göz ile görünüm, göz kapağı kontur dahil, sağlıklı adam göz için neredeyse simetrik(Şekil 12).

Yeni protez kriyolit cam göz uyuyor ve rahat ise suboptimal sonuçlar neden olabilir, ancak kozmetik sonuçları ile ilgili endişeler vardır. Bir protez mükemmel uymuyorsa, göz kapağı konturu da dahil olmak üzere görünüm, sağlıklı bir göz için simetrik olma...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Orbital implant ile enükleasyon dan sonra, konjonktiva fornicesve bir sonraki ekleme 2 ,3,4 skar önlemek için bir konformer iki hafta(Şekil 1)ekilmelidir ,7,12,13. Erken oküler protez takılması enükleasyon sonrası yaşam kalitesini artırdığı ve daha iyi rehabilitasyon sağladığı ndan, kriyolit cam...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alexander C. Rokohl, Joel M. Mor, Niklas Loreck, Konrad R. Koch ve Ludwig M. Heindl makalede belirtilen herhangi bir malzeme veya yöntem hiçbir mali veya mülkiyet ilgi var. Bu çalışmanın katılımcısı, Marc Trester'ın sahibi olduğu ve işlettiği Köln'deki Trester-Institute for Ocular Protez ve Yapay Gözler Enstitüsü'nden alındı.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu el yazması için herhangi bir kaynak alınmadı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
yapılmış yangına dayanıklı bir tezgah üzerinde gaz ve hava akışlı Bunsen brülörü
İçi boş şiş
Oküler forseps
500 santigrat
Önceden üretilmiş "yarı pişmiş" kriyolit cam göz
Şeffaf cam gövde
Farklı renklerde
Eloksallı paslanmaz çelikten dereceye kadar önceden ısıtılmış metal kap çeşitli önceden üretilmiş cam gövdeler

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hintschich, C., Baldeschi, L. Rehabilitation of anophthalmic patients. Results of a survey. Ophthalmologe. 98 (1), 74-80 (2001).
  2. Rokohl, A. C., Mor, J. M., Trester, M., Koch, K. R., Heindl, L. M. Rehabilitation of Anophthalmic Patients with Prosthetic Eyes in Germany Today - Supply Possibilities, Daily Use, Complications and Psychological Aspects. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 236 (1), 54-62 (2019).
  3. Rokohl, A. C., Koch, K. R., Trester, M., Heindl, L. M. Cryolite glass ocular prostheses and coralline hydroxyapatite implants for eye replacement following enucleation. Ophthalmologe. 115 (9), 793-794 (2018).
  4. Rokohl, A. C., et al. Concerns of anophthalmic patients-a comparison between cryolite glass and polymethyl methacrylate prosthetic eye wearers. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 256 (6), 1203-1208 (2018).
  5. Rokohl, A. C., Trester, M., Pine, K. R., Heindl, L. M. Risk of breakage of cryolite glass prosthetic eyes. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 257 (2), 437-438 (2019).
  6. den Tonkelaar, I., Henkes, H. E., van Leersum, G. K. Herman Snellen (1834-1908) and Muller's 'reform-auge'. A short history of the artificial eye. Documenta Ophthalmologica. 77 (4), 349-354 (1991).
  7. Koch, K. R., et al. Ocular prosthetics. Fitting, daily use and complications. Ophthalmologe. 113 (2), 133-142 (2016).
  8. Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. Clinical ocular prosthetics. 1st ed. , Springer International 325 Publishing. (2015).
  9. Buckel, M., Bovet, J. The eye as an art form: the ocular prosthesis. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 200 (5), 594-595 (1992).
  10. Rokohl, A. C., et al. Concerns of Anophthalmic Patients Wearing Cryolite Glass Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 34 (4), 369-374 (2018).
  11. Rokohl, A. C., et al. Cryolite glass prosthetic eyes-the response of the anophthalmic socket. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. , (2019).
  12. Thiesmann, R. Motility and lid changes with coralline hydroxyapatite orbital implants and cryolite glass ocular prostheses. Ophthalmologe. 115 (9), 794-796 (2018).
  13. Thiesmann, R., Anagnostopoulos, A., Stemplewitz, B. Long-term results of the compatibility of a coralline hydroxyapatite implant as eye replacement. Ophthalmologe. 115 (2), 131-136 (2018).
  14. Chin, K., Margolin, C. B., Finger, P. T. Early ocular prosthesis insertion improves quality of life after enucleation. Optometry. 77 (2), 71-75 (2006).
  15. Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. Concerns of anophthalmic patients wearing artificial eyes. Clinical and Experimental Ophthalmology. 39 (1), 47-52 (2011).
  16. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Biosocial profile of New Zealand prosthetic eye wearers. New Zealand Medical Journal. 125 (1363), 29-38 (2012).
  17. Pine, K. R., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. The response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear. Clinical and Experimental Optometry. 96 (4), 388-393 (2013).
  18. Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. A proposed model of the response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear and its application to the management of mucoid discharge. Medical Hypotheses. 81 (2), 300-305 (2013).
  19. Pine, N. S., de Terte, I., Pine, K. R. An investigation into discharge, visual perception, and appearance concerns of prosthetic eye wearers. Orbit. 36 (6), 401-406 (2017).
  20. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. The development of measurement tools for prosthetic eye research. Clinical and Experimental Optometry. 96 (1), 32-38 (2013).
  21. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Deposit buildup on prosthetic eyes and implications for conjunctival inflammation and mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 1755-1762 (2012).
  22. Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. A survey of prosthetic eye wearers to investigate mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 707-713 (2012).
  23. Härting, F., Flörke, O. W., Bornfeld, N., Trester, W. Surface changes in glass eye prostheses. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 185 (4), 272-275 (1984).
  24. Worrell, E. Hollow Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 32 (6), 132-135 (2016).
  25. Minoura, K., et al. Antibacterial effects of the artificial surface of nanoimprinted moth-eye film. PLoS One. 12 (9), 0185366(2017).
  26. Litwin, A. S., Worrell, E., Roos, J. C., Edwards, B., Malhotra, R. Can We Improve the Tolerance of an Ocular Prosthesis by Enhancing Its Surface Finish. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. , (2017).
  27. Kavlekar, A. A., Aras, M. A., Chitre, V. An innovative and simple approach to fabricate a hollow ocular prosthesis with functional lubricant reservoir: A solution to artificial eye comfort. The Journal of the Indian Prosthodontic Society. 17 (2), 196-202 (2017).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Protez G z retimiOk list Tekni iCam Protez zelle tirmeProtez G z UygulamasAnoftalmik Soket MuayenesiProtez G z AvantajlarProtez G z MateryalleriDisiplinleraras Birli iProtez G z Konforu

İlgili makaleler