Bu protokol, kalp yetmezliği olan hastalarda egzersiz intoleransında serebral hemodinamik yanıtın tutulumunu belirlemek için konvansiyonel kardiyopulmoner egzersiz testine yakın kızılötesi spektroskopiyi entegre etti.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Kalp Yetmezliği Olan Hastalarda Kardiyopulmoner Egzersiz Testinde Beyin Dokusu Doygunluğu İzlenmesinin Entegrasyonu
Bu makalede
Özet
Özet
Istirahat veya egzersiz sırasında serebral hipo-oksijenasyon, azalmış ejeksiyon fraksiyonu (HF) olan kalp yetmezliği olan hastaların egzersiz kapasitesini olumsuz etkiler. Ancak klinik kardiyopulmoner egzersiz testinde (CPET) serebral hemodinamik değerlendirilmez. NIRS frontal lobsserebral doku oksijen doygunluğu ölçmek için kullanılır (SctO2). Bu yöntem güvenilir ve geçerli olup çeşitli çalışmalarda kullanılmaktadır. SctO2, HF'li hastalarda hem istirahat hem de pik egzersiz sırasında sağlıklı kontrollere göre daha düşüktür (%66.3 ± %13.3 ve 63.4 ± %13.8 vs. 73.1 ± %2.8 ve %72 ± %3.2). SctO2 istirahatte önemli ölçüde doğrusal olarak pik VO2 (r = 0,602), oksijen alımı verimlilik eğimi(r = 0,501) ve beyin natriüretik peptid(r = -0,492), hepsi prognostik ve potansiyel prognostik değerini gösteren hastalık şiddeti belirteçleri. SctO2 esas olarak hf popülasyonunda son gelgit CO2 basıncı, ortalama arteriyel basınç ve hemoglobin ile belirlenir. Bu makalede, kalibre edilmiş bir bisiklet ergometresinde NIRS kullanarak SctO2'yi artımlı CPET'e entegre eden bir protokol gösterilmiştir.
Giriş
Kardiyopulmoner egzersiz testi (CPET) azalmış ejeksiyon fraksiyonu (HF) olan hastalarda kardiyopulmoner fitness, prognoz, egzersiz sınırlamalarının belirtileri nin ölçülmesi de dahil olmak üzere birden fazla amaç için uygulanmıştır ve egzersiz reçeteleri1,2,3. Test sırasında, hemodinamik değişkenler ve otomatik gaz değişiminden elde edilen veriler izlenir ve analiz edilir. Serebral doku oksijen doygunluğu (SctO2) izleme prognoz ve hastalıkşiddeti4 ,5derecelendirme için değeri vardır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Aşağıdaki protokol Chang Gung Memorial Hastanesi, Linkou, Tayvan etik komitesi tarafından onaylandı. Egzersiz testi 22-25 °C atmosferik sıcaklık, 755-770 Torr basınç ve%55-65 bağıl nem ile klimalı bir laboratuvarda gerçekleştirildi. Her testten önce, gaz analizörü oda havası ve bilinen konsantrasyonun gaz karışımı kullanılarak üreticinin talimatlarına göre kalibre edilmiştir (FO2: 0.12; FCO2: 0.05; Denge olarak N2). Sistemin türbin akış ölçeri 0.2 L/s ve 2 L/s ile 2 noktalı yöntemle otomatik pompalama sistemi ile kalibre edilmiştir.
1. Hazırlık: Sensörlerin ve kaydedicilerin yerleştirilmesi
- Ter ve ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Tayvan'daki Linkou Chang Gung Memorial Hastanesi'ne 34 HF hastası ve 17 sağlıklı kontrol alındı. Her denek, NIRS tarafından SctO2 takibini içeren kardiyopulmoner egzersiz testi yapıldı. Kısaca, SctO2 (istirahat; tepe) değerleri HF grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (66.3 ± .3; 63.4 ± .8,) kontrolde (s.1 ± %2.8); 72 ± %3.2) grup (Şekil 1). HF grubunda, SctO2 istirahat (SctO2rest)ve pik SctO 2 (SctO2peak).......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
NIRS tarafından noninvaziv ve sürekli olarak izlenen serebral oksijenasyon, kardiyovasküler cerrahi13 ve nöral aktiviteyi tahmin eden beyin fonksiyonel analizleri de dahil olmak üzere çeşitli senaryolarda uygulanmıştır14. Bu protokol, HF'li hastalarda egzersiz intoleransında serebral hemodinamik yanıtın tutulumunu belirlemek için NIRS'yi konvansiyonel CPET'e entegre etti. Prognoz ve hastalığın şiddetini belirlemede egzersiz testinin değerini artırır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.
Teşekkürler
Egzersiz testine katılan hasta derinden takdir edilmektedir. Bu araştırma Ulusal Bilim Konseyi, Tayvan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hastanesi (Grant No tarafından desteklenmiştir. CMRPG3G0601/2) ve Sağlıklı Yaşlanma Araştırma Merkezi, Chang Gung Üniversitesi ve Tayvan Eğitim Bakanlığı Yüksek Öğretim Derin Pulluk Programı (Grant Numaraları EMRPD1H0351 ve EMRPD1H0551).
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Bisiklet ergometresi | Ergoline, Almanya | Ergoselect 150P | |
| Kardiyopulmoner egzersiz testi gaz analizi | Kardinal sağlık Almanya | MasterScreen CPX | |
| Parmak nabız oksimetresi | Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota | Model 9500 | |
| Tansiyon aleti | SunTech Medikal, İngiltere | Tango | |
| Yakın kızılötesi spektroskopisi | CAS Medical Systems, Inc., Branford, CT | FORE-SIGHT sistemi |
Kaynaklar
- Balady, G. J., et al. Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).
- Corra, U., et al.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
