Yöntem makalesi

Lateks Süt Enjeksiyonu ile Yumuşak ve Sert Doku Ameliyatlarını Etkileyen Ağız Mukozasının Vasküler Yolaklarının Tespiti

4.7K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/60877

⸱

7 Mayıs 2020

 ,  ,  , 
1Department of Anatomy, Histology and Embryology, Semmelweis University, 2Department of Periodontology, Semmelweis University, 3Department of Macroscopical and Clinical Anatomy, Medical University of Graz

Bu makalede

Özet

Burada, lateks süt enjeksiyonları kullanarak kan damarlarının boyanmasını tarif ediyoruz. Bu prosedür, oral mukozanın ayrıntılı makroskopik vasküler haritalaması için oral kan beslemesi hakkında anatomik bilgi sağlamanın yanı sıra komplikasyonları önlemek ve postoperatif yara iyileşmesini desteklemek için uygun flep tasarımının anlaşılmasını sağlar.

Özet

Bu metodolojik çalışmada amaç, oral mukozanın makroskopik vasküler yolunun görüntülenmesiydi. Cesetler, dokuların doğal rengini, taze dokusunu ve elastikiyetini korumak için Thiel'in mumyalama solüsyonu ile enjekte edildi ve sabitlendi. Lateks süt enjeksiyonu, kan damarlarını boyamak için kullanılan bir tekniktir. Thiel'in mumyalama yöntemi ve lateks süt enjeksiyonunun bir kombinasyonu, cerrahların ham bir numune üzerinde çalışmasına ve periodontal ve maksillofasiyal cerrahilerde flep/insizyon tasarımı için ağız mukozasındaki damarların dağılımını ve anastomozunu makroskopik olarak tanımlamasına olanak tanır. Lateks süt, klinisyenlerin kan damarlarının yolunu radyografik olarak görselleştirmelerini sağlayan radyoopak materyal içerir. Thiel mumyalama ve lateks süt enjeksiyonunun doğru şekilde ayarlanması için adım adım bir protokol açıklanmaktadır. Her iki yöntemin birlikte uygulanması, klinisyenin anatomik yapıları pratik bir şekilde anlamasını sağlar. Sonuç olarak, hasta cerrahisi sırasında nörovasküler hasarı, intraoperatif kanamayı ve postoperatif morbiditeyi önleyen uygun kesiler ve flepler tasarlanabilir.

Giriş

İmplant, dentoalveoler ve periodontal cerrahilerde uygun insizyon veya flep tasarımı yapabilmek için anatomik bilgi çok önemlidir 1,2. Oral mukoza, dış karotis arterin (ECA) alt dallarından kaynaklanan karmaşık bir kan damarı modeline sahiptir. Maksilla ve mandibula, çevresindeki bağ dokuları ile birlikte esas olarak maksiller arter (MA), fasiyal arter (FA) ve lingual arter (LA) dalları tarafından perfüze edilir3,4,5. Klinik açıdan bakıldığında, kan damarı yollarının görselleştirilmesi, klinisyenlerin intraoperatif kanamayı ve postoperatif morbiditeyi azaltması için gereklidir6. Oral cerrahi girişimler yapan klinisyenler, yara iyileşmesi ve anjiyogenez için en uygun koşulları oluşturmak için vasküler yolların konumunun farkında olmalıdır7. Oral mukozanın arteriyel ve venöz dağılımının ayrıntılı bir açıklaması, ağız cerrahlarının ve periodontistlerin optimize edilmiş planlama ile ameliyat sırasında komplikasyon riskini en aza indirmelerini sağlayacaktır.

Literatürde ağız mukozasının kan damarlarını boyamak için Hindistan mürekkep enjeksiyonu ve korozyon dökümü gibi çeşitli yöntemler vardır 8,9,10. Tercih edilen boyama yöntemlerinden birinde lateks süt 7,8,9,10,11,12 kullanılır. Haenssgen12'nin tanımladığı gibi, lateks süt, havaya maruz kaldığında pıhtılaşan tanenler, proteinler, reçineler, şekerler, yağlar, alkaloidler ve zamklar tarafından oluşturulan sıvı kompleks bir emülsiyonolarak 12. Lateks genellikle kırmızı renkli bir ajan ile karıştırılır ve dallarının ve alt dallarının seyrini görselleştirmek için ortak karotis arter (CCA) veya ECA'ya enjekte edilir. Kan damarları kırmızıya boyanır ve diseksiyon sırasında daha belirgin hale gelir. Bu yöntem, sağlam bir anatomik temel oluşturan kesin ex vivo makro ve mikroskobik analizlerle kan damarlarının görselleştirilmesi yoluyla klinisyenler için değerli veriler sağlar. Lateks sütte radyoopak bir maddenin varlığı nedeniyle, yöntem hem geleneksel X-ışınlarında hem de 3D bilgisayarlı tomografide (BT) mükemmel görselleştirme gösterir5.

Literatürde kafa örneklerinin 13,14,15 mumyalanması için kullanılabilecek çeşitli fiksatif solüsyon türleri açıklanmış ve karşılaştırılmıştır. Walter Thiel, Thiel'in çözümünü 1992'detanıttı 16,17. Bu solüsyon doku ve damarların doğal rengini korur 16,17,18,19,20. Algılanabilir bir kokusu yoktur ve vücut kısımlarının doku elastikiyetini ve kadavraların antimikrobiyal korumasını korur ve yeni cerrahi cihazların geliştirilmesi veya bir cerrahın becerisinin değerlendirilmesi için yararlı olabilir 16,17,18,19,20.

Protokol

Avusturya Graz Tıp Üniversitesi Makroskopik ve Klinik Anatomi Bölümü'ne, Bağış Programı'na uygun olarak ve Steiermark mezar yasasına uygun olarak bağışlanan insan kadavralarında lateks süt enjeksiyonu yöntemi iki taraflı olarak kullanılmıştır. 10 taze kadavra (5 erkek-5 kadın, yaşları 43-90) seçildi. Katman katman diseksiyon protokolü ve BT ile birlikte kullanılan oral mukozadaki kan damarlarının yolu analiz edildi.

Lateks süt enjeksiyonu ile birlikte ağız mukozasındaki kan damarlarının incelenmesi (Şekil 1 ve Şekil 2)

  1. Superior sagital sinüse ulaşmak için parietal kemikler arasındaki sagital sütürün merkezine bir matkapla (Malzeme Tablosuna bakınız) nüfuz edin.
  2. Nr. 20 veya Nr. 15 cerrahi bıçaklarla sternokleidomastoid kasa paralel karotis üçgenlerinde bir kesi tasarlayın. Daha sonra cerrahi bölgeyi ortaya çıkarmak için cildin kenarlarını, yağ dokusunu ve kasları bir Weitlaner ekartör (140 mm, 3/4 diş) ile ayırın.
  3. 15 No'lu cerrahi bıçakları kullanarak CCA'ları nazikçe ortaya çıkarın ve tırtıklı pansuman forsepsleri kullanarak ucunu bloke edin.
  4. Bundan sonra, CCA'ları ve superior sagital sinüsü metal bir kateter ile dikkatlice kanüle edin.
  5. CCA'nın her iki tarafında alternatif düğümlere sahip bir ligatür kullanarak kateteri izole edin. Basınç altında enjekte edildiğinde Thiel'in intravasküler solüsyonundan veya lateks sütünden herhangi bir sızıntı olmasını önlemek için kateteri çok güvenli bir şekilde sabitleyin.
  6. Daha sonra, ceset dokularını CCA'lar ve superior sagital sinüs yoluyla intravasküler bir çözelti (örneğin, Thiel veya fosfat tampon çözeltisi) ile aynı anda bir hava basıncı pompası sistemi (0.25-0.5 bar) kullanarak ~ 10-15 dakika boyunca perfüze edin.
    NOT: İntravasküler ve mumyalama Thiel'in çözeltisinin ana bileşenleri amonyum nitrat (fiksatif), potasyum nitrat (fiksatif), 4-kloro-3-metilfenol (fiksatif), sodyum sülfit (fiksatif), borik asit (dezenfeksiyon), etilen glikol (doku plastisitesinin korunması), sıcak su (dokuların yumuşatılması) ve formalin (dezenfeksiyon, doku fiksatifi ve mumyalama)16,17,18,19,20.
  7. (İsteğe bağlı) Lateks sütün enjeksiyonundan önce, damarları temizlemek için 20-30 mL seyreltilmiş amonyak enjekte edin.
  8. Kırmızı renkli bir maddeyi 150 mL lateks sütle dikkatlice karıştırın (Malzeme Tablosuna bakınız).
  9. Karışımı bir hava basıncı pompası sistemi kullanarak yaklaşık 10-15 dakika boyunca CCA'lara enjekte edin.
    NOT: Lateks sütün karıştırılması ve enjeksiyonu sırasında mümkün olduğunca kabarcıksız kalmasına dikkat edin. Bir baloncuk varsa, damar içinde bir boşluk oluşur ve bu da kadavraya yapılan cerrahi müdahale sırasında atardamarın yırtılmasına neden olabilir.
  10. Enjeksiyon sırasında, lateks sütü orofasiyal bölgedeki daha ince damarlara tamamen dağıtmak için aynı basıncı veya biraz daha yüksek kullanın.
  11. CCA'ların ve alt dalların tamamen doldurulması ve boyanmasından sonra, enjekte edilen lateks sütün çıkmasını önlemek için bunları cerrahi damar klempleri ile kapatın.
  12. Numuneleri Thiel'in krom vanadyum korozyona dayanıklı çelik tanklar içindeki solüsyonunda yaklaşık 6-8 ay mumyalayın.
  13. Cesetleri klorokresol gibi mantar önleyici ve koruyucu maddelerle 6 ay daha fermuarlı polietilen plastik torbalarda saklayın. Bu süre zarfında, fazla miktarda hücre dışı sıvı vücuttan dışarı atılır ve örnekler diseksiyon için hazır hale gelir.
    NOT: Fiksasyon süresinin tamamlanmasının ardından, maksillofasiyal bölgenin dokuları ve kan damarları hazırdır ve diseksiyonun sertliğine dayanabilecek kapasitededir. Lekeli arterler BT taramaları ile analiz edilebilir. Damak, vestibül, dil ve maksillofasiyal bölgedeki bazı alt dallar mukoza çıkarılmadan gözlenebilir. Son olarak, örnekler 2.5x büyütmeli luplar ve Nr. 15C cerrahi bıçaklar kullanılarak diseke edilir. Mukozal elevasyon, lekeli arterlerin tabaka tabaka diseke edilmesiyle yapılabilir ve damarların seyri ve varyasyonları makroskopik olarak değerlendirilebilir.

Sonuçlar

Thiel'in çözümünü insan cesetleri için bir fiksatif olarak kullanarak, cerrahi teknikler ve invaziv klinik prosedürler konusunda eğitim mümkün hale gelir. Thiel'in çözümünün kritik avantajlarından biri, yumuşak ve sert dokuların doğal renginin korunmasıdır. Thiel'in solüsyonu, formaldehit gibi diğer birçok fiksatife kıyasla daha az tahriş edicidir. Kullanımı temporomandibular eklemlerin ve çiğneme ve suprahyoid kasların esnekliği ile sonuçlanır ve bu da dentoalveolar kadavra ameliyatlarını kolaylaştırır. Ayrıca, nörovasküler demetlerin dokusu bozulmadan tutulur ve cerrahi tekniklerin uygulanmasını cerrah için daha uygun hale getirmeye yardımcı olur. Thiel'in mumyalama yöntemi ile müteakip lateks süt enjeksiyonunun birleştirilmesi, maksillofasiyal bölgenin arterlerine, özellikle oral vestibül ve damağa kırmızı renkli bir lateks enjekte edildiği, kokusuz, taze kadavralar hazırlamak için açık ve basit bir yaklaşımdır (Şekil 3, Şekil 4). Lateks sütte radyoopak materyalin varlığı, klinisyenin kafa örneğinin radyografik (BT) analizini (Şekil 5) yapmasına izin verir. Daha sonra, implant yerleştirme, sinüs tabanı yükseltme veya periodontal ve maksillofasiyal ameliyatlar sırasında nerede ve nasıl bir kesi veya flep oluşturulacağını anlamak için damarların yolu makroskopik olarak gözlemlenebilir. Temel solid anatominin anlaşılmasının bir sonucu olarak, cerrahi yapılırken kabul edilebilir postoperatif anjiyogenez ve primer yara iyileşmesi elde edilebilir.

figure-results-1
Şekil 1: Thiel solüsyonu ve lateks süt enjeksiyonu için adım adım protokol. (A) Thiel solüsyonunun enjeksiyonu için superior sagital sinüse kateter yerleştirilmesi. (B) Karotis trigonun lokalizasyonu. (C) Sternokleidomastoid kasa paralel bir kesi tasarlamak. (D) Cilt temaslarının ayrılması ve servikal yağ dokusunun çıkarılması. (E) Karotis kılıfı ve servikal fasyanın sternokleidomastoid kas (lateral) ile omohyoid kasın alt göbeği (medial) arasında diseksiyonu. (F) Diseke edilmiş bir ortak karotis arterin hazırlanması. (G) Ortak bir karotis arterde kateterin ayarlanması. (H) Kateterin sabitlenmesi ve izolasyonu. (I) Thiel solüsyonunun enjeksiyonu ve kırmızı renkli lateks süt enjeksiyonu için hazır izole kateter. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-2
Şekil 2: Dış karotis arterde (*) sertleşmiş kırmızı renkli lateks sütün, karotis trigonun üst kısmındaki alt dalları ile birlikte gösterilmesi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-3
Şekil 3: Damak damar araştırması. Büyük palatin ve nazopalatin dallarının palatal mukozal dağılımı makroskopik olarak görülebilir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-4
Şekil 4: Oral vestibülün vasküler araştırması. (A) Üst vestibüler mukozayı besleyen alt dalları ile superior labial (*) ve posterior superior alveolar (**) arterlerin yatay yolu. (B) Maksiller vestibüldeki arterlerin dikey oryantasyonu. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-5
Şekil 5: Maksillofasiyal bölgeye kırmızı renkli lateks süt enjekte edilen çeşitli arteriyel yolların BT görüntüleri. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

Thiel'in mumyalama ve lateks süt enjeksiyon yöntemlerinin benzersiz kombinasyonu, ağız-çene-yüz cerrahlarının ve periodontistlerin farklı damarların yönlerini gözlemlerken taze örnekler üzerinde pratik yapmalarını sağlar 4,19,20. Bununla birlikte, pıhtılar tarafından tıkanma veya işlem sırasında materyali küçük arterlere itmek için yeterli basınç kullanılmaması nedeniyle küçük çaplı damarların boyanması ile ilgili bazı sınırlamalar olabilir.

Thiel mumyalama yöntemi çok önemli hayati avantajlar içerir. Örneğin kadavralar doğal renklerindekorunmaktadır 16,17,20. Dokuların esnekliğinin ve elastikiyetininkorunması nedeniyle 20,21, bu, cerrahi ve oral cerrahi müdahaleleri göstermek için mükemmel bir yöntemdir 19,22,23. Thiel yöntemi, formaldehit gibi diğer fiksasyon yöntemlerine kıyasla kokusuz ve daha az toksik olduğundan, numune hazırlamayı daha uygun hale getirir 16,17,18,20. 2011 yılında Benkhedra, Thiel'in çözeltisi ve formalin24'ü karşılaştırarak sabitlenmemiş ve sabit iskelet kası liflerinin histolojik özelliklerini araştırdı. Thiel yöntemi ile kollajen liflerinin dizilişi ve kasların bütünlüğü diğer yönteme göre aynı hizada kalmıştır24. Ayrıca, ultrason eşliğinde yapılan araştırmalar, Thiel mumyalama yönteminin radyologlar ve anestezistler için daha gerçekçi sonuçlar verdiğini bildirmiştir25.

Oral mukozadaki damarların kesin rotası ve anastomozu hakkında yeterli bilgi yoktur, bu da cerrahide uygun olmayan bir flep tasarımına neden olabilir. Lateks süt enjeksiyonu kan damarlarını lekeler ve sonuç olarak görünür hale gelirler 4,11. Bu, yumuşak ve sert dokuların damarlarla olan anatomik ve fizyolojik ilişkilerini keşfederek diseksiyonunu kolaylaştırır. Lateks sütünün bir diğer önemli özelliği de kurşun(II,IV) oksit varlığından dolayı radyoopak olmasıdır. Bu nedenle, damarların yolu BT analizi ile üç boyutlu olarak gözlemlenebilir, bu da operatörün anatomik ve vasküler bir ankete göre ameliyat planlamasına olanak tanır. Sonuç olarak, farklı oral cerrahi girişimlerde sinir hasarını, aşırı kanamayı26 ve doku nekrozu ve gecikmiş primer yara iyileşmesi27 gibi postoperatif komplikasyonları önleyen uygun bir insizyon tasarlanabilir.

Açıklamalar

Yazarların herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Yazarlar, Graz Üniversitesi Makroskopik ve Klinik Anatomi Anabilim Dalı'nın tüm meslektaşlarına özellikle teşekkür eder; Semmelweis Üniversitesi Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji Anabilim Dalı iş arkadaşları; çalışmaları ve destekleri için Semmelweis Üniversitesi Periodontoloji Bölümü'nden Prof. Dr. Péter Windisch'e teşekkür ederiz.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Nr. 20 cerrahi bıçakBraun, Tuttlingen, Almanya
2.5x büyütme luplarıHarmonycom
4-kloro-3-metilfenolJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Avusturya Lactan Chemicals, Graz Avusturya Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
Hava basıncı pompa sistemiHeiz-Hofstä tter, Graz, Avusturya
Amonyum nitratJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Avusturya Lactan Chemicals, Graz Avusturya Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
Blok Ucu Tırtıklı Pansuman ForsepsVETisco, Chesterfield, İngiltere
Borik asitJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
ChlorocresolJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Avusturya Lactan Chemicals, Graz Avusturya Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
Krom Vanadyum Korozyona Dayanıklı Çelik tanklar
Bilgisayarlı tomografi (CT)Siemens, Emotion, Münih, Almanya
Seyreltilmiş amonyakJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Avusturya Lactan Chemicals, Graz Avusturya Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
Matkap (PSR, 10.8, LI-2)Bosch AG, Gerlingen, Almanya
Etilen glikolJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Austria Lactan Chemicals, Graz Austria Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
FormalinJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Avusturya Lactan Chemicals, Graz Avusturya Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
Sıcak suve mdash; — — — — — —
Latexmilch (lateks süt)Creato, Zitzmann Zentrale, Baden, Almanya
Metal kateterGrall Enterprise, Graz, Avusturya
Nr. 15 cerrahi bıçakBraun, Tuttlingen, Almanya
Nr. 15C cerrahi bıçakBraun, Tuttlingen, Almanya
Pintasol kırmızı E-L3 karışım macunuMixol ürünleri Diebold GmbH, Kirchheim, AlmanyaRenk ajanı
Potasyum nitratJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Avusturya Lactan Chemicals, Graz Avusturya Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
Sodyum sülfitJä ckle Chemie Austria GmbH, Viyana Avusturya Lactan Chemicals, Graz Avusturya Brenntag Austria GmbH, Viyana, Avusturya
Cerrahi damar kelepçesiGrall, Graz Avusturya
Weitlaner Ekartör (Kendinden Tutan) 140mm 3/4 DişVETisco, Chesterfield, İngiltere
Fermuarlı polietilen torbalar (plastik)Wettlinger, Kunststoffe, Viyana, Avusturya

Kaynaklar

  1. Kleinheinz, J., Büchter, A., Kruse-Lösler, B., Weingart, D., Joos, U. Incision design in implant dentistry based on vascularization of the mucosa. Clinical Oral Implants Research. 16 (5), 518-523 (2005).
  2. Koymen, R., et al. Flap and incision design in implant surgery: clinical and anatomical study. Surgical and Radiologic Anatomy. 31 (4), 301-306 (2009).
  3. Choi, J., Park, H. S. The clinical anatomy of the maxillary artery in the pterygopalatine fossa. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 61 (1), 72-78 (2003).
  4. Shahbazi, A., et al. Analysis of blood supply in the hard palate and maxillary tuberosity-clinical implications for flap design and soft tissue graft harvesting (a human cadaver study). Clinical Oral Investigations. 23 (3), 1153-1160 (2019).
  5. Pilsl, U., Anderhuber, F., Neugebauer, S. The Facial Artery-The Main Blood Vessel for the Anterior Face. Dermatologic Surgery. 42 (2), 203-208 (2016).
  6. Akolkar, A. R., et al. Bleeding control measures during oral and maxillofacial surgical procedures: A systematic review. Journal of Dental Research and Review. 4 (4), 79-89 (2017).
  7. Arnold, F., West, D. C. Angiogenesis in wound healing. Pharmacology & Therapeutics. 52 (3), 407-422 (1991).
  8. Yu, Q. X., et al. The microvasculature of human oral mucosa using vascular corrosion casts and India ink injection. I. Tongue papillae. Scanning Microscopy. 6 (1), 255-262 (1992).
  9. Yu, Q. X., Pang, K. M., Ran, W., Philipsen, H. P., Chen, X. H. The microvasculature of human infant oral mucosa using vascular corrosion casts and india ink injection. II. Palate and lip. Scanning Microscopy. 8 (1), 133-139 (1994).
  10. Bergeron, L., Tang, M., Morris, S. F. A review of vascular injection techniques for the study of perforator flaps. Plastic and Reconstructive Surgery. 117 (6), 2050-2057 (2006).
  11. Alvernia, J. E., Pradilla, G., Mertens, P., Lanzino, G., Tamargo, R. J. Latex injection of cadaver heads: technical note. Neurosurgery. 67, 2 Suppl Operative 362-367 (2010).
  12. Haenssgen, K., Makanya, A. N., Djonov, V. Casting Materials and their Application in Research and Teaching. Microscopy and Microanalysis. 20 (2), 493-513 (2014).
  13. Jaung, R., Cook, P., Blyth, P. A comparison of embalming fluids for use in surgical workshops. Clinical Anatomy. 24 (2), 155-161 (2011).
  14. Balta, J. Y., Lamb, C., Soames, R. W. A pilot study comparing the use of Thiel- and formalin-embalmed cadavers in the teaching of human anatomy. Anatomical Sciences Education. 8 (1), 86-91 (2015).
  15. Hayashi, S., et al. Saturated salt solution method: a useful cadaver embalming for surgical skills training. Medicine. 93 (27), 196(2014).
  16. Thiel, W. The preservation of the whole corpse with natural color. Annals of Anatomy. 174 (3), 185-195 (1992).
  17. Thiel, W. An arterial substance for subsequent injection during the preservation of the whole corpse. Annals of Anatomy. 174 (3), 197-200 (1992).
  18. Thiel, W. Ergänzung für die Konservierung ganzer Leichen nach W. Thiel. Annals of Anatomy. 184 (3), 267-269 (2002).
  19. Okada, R., et al. Thiel's method of embalming and its usefulness in surgical assessments. Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 115 (8), 791-794 (2012).
  20. Ottone, N. E., Vargas, C. A., Fuentes, R., Del Sol, M. Walter Thiel's Embalming Method. Review of Solutions and Applications in Different Fields of Biomedical Research. International Journal of Morphology. 34 (4), 1442-1454 (2016).
  21. Peuker, E. T., Werkmeister, R., Pera, F., Joos, U., Filler, T. J. Surgical procedures in mouth, jaw and facial surgery in Thiel embalmed body donors. Mund Kiefer Gesichtschir. 5 (2), 141-143 (2001).
  22. Wolff, K. D., Kesting, M., Mücke, T., Rau, A., Hölzle, F. Thiel embalming technique: a valuable method for microvascular exercise and teaching of flap raising. Microsurgery. 28 (4), 273-278 (2008).
  23. Hölzle, F., et al. Thiel embalming technique: a valuable method for teaching oral surgery and implantology. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 14 (1), 121-126 (2012).
  24. Benkhadra, M., et al. Flexibility of Thiel's embalmed cadavers: the explanation is probably in the muscles. Surgical and Radiologic Anatomy. 33 (4), 365-368 (2011).
  25. Benkhadra, M., et al. Comparison of fresh and Thiel's embalmed cadavers according to the suitability for ultrasound-guided regional anesthesia of the cervical region. Surgical and Radiologic Anatomy. 31 (7), 531-535 (2009).
  26. Lamas Pelayo, J. Intraoperative complications during oral implantology. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 13 (4), 239-243 (2008).
  27. Lim, G., Lin, G. H., Monje, A., Chan, H. L., Wang, H. L. Wound Healing Complications Following Guided Bone Regeneration for Ridge Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 33 (1), 41-50 (2018).

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Thiel EmbalmOral Mukoza Vask ler YoluDamar G rselle tirme Tekni iMakroskobik Damar Da l mCerrahi Flep Tasar mPeriodontal Cerrahi PlanlamasMaksillofasiyal Cerrahi K lavuzuRadyoopak Damar BoyamaAnatomik Yap G rselle tirme

Bu makale yayımlandı

Video yakında

Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.