Bu yazıda robotik radikal sistektomi, pelvik lenf nodu diseksiyonu ve intrakorporeal ileal kondüit üriner diversiyon anlatılmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Bu yazıda robotik radikal sistektomi, pelvik lenf nodu diseksiyonu ve intrakorporeal ileal kondüit üriner diversiyon anlatılmaktadır.
Radikal sistektomiye robotik yaklaşım, açık radikal sistektomi (ORK) ile onkolojik eşdeğerliği, daha düşük cerrahi kan kaybı ile ilişkisi ve ameliyat sonrası hastanede kalış süresinin daha kısa olması nedeniyle ilgi çekicidir. Bu faktörler, radikal sistektomiye robotik yaklaşımın, cerrahi morbiditeyi azaltmayı amaçlayan gelişmiş iyileşme programlarının önemli bir bileşeni olabileceğini düşündürmektedir. Bu yazıda robotik trokarların kraniyal yerleşiminin önemi, atravmatik barsak kavramasında Cadiere forseps kullanımı, pelvik lenf nodu diseksiyonu (PLND) ve uteroenterik anastomozlar anlatılmaktadır. Ayrıca, RARC'ın başarılı bir şekilde sonuçlanması için kritik olan adımlar da tartışılmaktadır. Artan ameliyat süreleri ve buna bağlı maliyetler ile robotik cerrahi platform ve ekipmanların maliyetlerine rağmen, mesane kanseri cerrahları tarafından robotik tekniğin benimsenmesi artmıştır. Bu yazıda robotik genişletilmiş pelvik lenf nodu diseksiyonu, sistektomi/sistoprostatektomi ve intrakorporeal ileal kondüit üriner diversiyonun detaylandırıldığı sistematik ve tekrarlanabilir bir yöntem anlatılmaktadır.
2000 yılında ABD'de robotik cerrahinin ortaya çıkmasından bu yana, Da Vinci robotu cerrahi uzmanlık alanlarında giderek daha fazla kullanılmaya başlandı1. Bu eğilimin nedenleri çoktur ve bilekli aletlerle (özellikle küçük veya dar vücut boşluklarında) enstrümantasyon kolaylığı, yeni teknolojiyi benimseme arzusu ve intraoperatif kan kaybı, ameliyat sonrası ağrı ve/veya ameliyat sonrası yatan hasta kalış süresi ile ölçülen perioperatif morbiditenin azalması potansiyelini içerebilir 2,3,4,5
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu protokol ve temsili sonuçların tanımı, Ohio Eyalet Üniversitesi insan araştırmaları etik komitesinin yönergelerine uygundur ve bu temsili sonuçların sağlanması için onay, kurumun yönergelerine uygun olarak her hastadan alınmıştır. Dahil edilme kriterleri, mesane kanserinin cerrahi tedavisi için önerilen hastalardı. Metastatik hastalığı olan, kanserlerinin cerrahi tedavisini yasaklayan komorbiditeleri olan veya rezektabl olmadığı belirlenen kanseri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
1. Anestezinin konumlandırılması ve indüksiyonu
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Robotik radikal sistektomi, pelvik lenf nodu diseksiyonu ve intrakorporeal ileal kondüit üriner diversiyon için tarif edilen yaklaşımın temsili sonuçları Tablo 1'de sunulmaktadır. Seçilen üç hastaya Aralık 2019 ile Haziran 2020 arasında tek bir cerrah (DS) tarafından işlem uygulandı. Tüm prosedürler, Şekil 1'de gösterildiği gibi port yerleşimi kullanılarak Da Vinci Xi Robotu üzerinde tamamlandı. Kan kaybı minimaldi (125 mL veya daha az) ve hi.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Robotik radikal sistektomi ilk olarak 2003 yılında tanımlanmıştır17,18. Prostat kanseri için radikal prostatektomi için robotik yaklaşımın yaygın olarak benimsenmesinin aksine, ABD'de radikal sistektomilerin %20'den azı robotik olarak yapılmaktadır18. Bununla birlikte, RARC'ın benimsenmesi zamanla arttıkça, sistektomi vakalarının büyük çoğunluğu belirli merkezlerde robotik yaklaşımla gerçekleştirilmektedir.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarların çıkar çatışması yoktur. DS, bu tekniklerde ileri cerrahi eğitim için Neema Navai MD ve Jay Shah MD'ye minnetle teşekkür eder.
Finansman veya teşekkür yok.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 19 Fr drenaj | N/A | N/A | Pelvik drenaj |
| AirSeal Bağlantı Noktası | ConMed | IASB12-120 | Güneşe rağmen pnömoperitoneumu stabil tutan 12 mm yardımcı bağlantı noktası |
| Ankraj Endo Catch Numune Torbaları | ConMed | TRS100SB2 | Lenf nodu paketleri için 10 mm yeniden kullanılabilir numune torbası; Mesane örneği için 12 mm torba |
| Babcock kelepçesi | N/A | N/A | Dışsallaştırmak için kullanılır ileal kanal |
| Biosyn sütür | N/A | N/A | 4-0 sütür cilt kesilerini kapatmak için kullanılır |
| Carter Thomason İğne Cihazı | Cooper Surgical | CTI-1015N | Fasyal kapatma ve ileal kanalı karın duvarına asmak için kullanılır |
| Da Vinci Xi veya Si Robot | Da Vinci | N/A | |
| Endo-GIA Stapler | Medtronic | EGIA30AMT | 80 mm (mor) yükler ileal kanal oluşturmak için bağırsağın bölünmesi için |
| Kılavuz tel | N/A | N/A | Üreteral stentleri yüklemek için kullanılır |
| Hem-o-Lok Klips Aplikatörü ve Klipsleri | Weck | 544995 | Prostat pedikülünün bağlanması |
| Laparoskopik Emme Ucu | N/A | N/A | Üreteral stentleri önceden yüklemek için kullanılır |
| Luer kilit şırıngası, 10 mL | N/A N/A | N/A | Tuzlu su düşürme testi yapmak ve foley balonunu şişirmek için kullanılır. |
| LigaSure Damar Mühürleyen | Medtronic | Robotik damar mühürleyen | |
| Monokril sütür | N/A | N/A | PS-2 ters kesme iğnesi üzerinde 4-0 sütür |
| Naylon sütürler | N/A | N/A | 2-0, dren ve üreter stentlerini karın duvarına sabitlemek için kullanılır |
| Robotik cadiere kavrama forseps | Da Vinci | 470049 | |
| Robotik maryland bipolar forseps | Da Vinci | 470172 | |
| Robotik monopolar makas | Da Vinci | 470179 | |
| İpek sütür | N/A | N/A | 3-0 ileal kanal oluşturma için bağırsak segmentini işaretlemek için ipek sütür |
| Tek J Üreteral stent | N/A | N/A | 6 Fr |
| Simetrik Stratafix Sütür | Ethicon | SXPP1A406 | 0 dikenli sütür |
| Bademcik kelepçesi | N/A | N/A | : Stoma olgunlaştırılırken kullanılır: |
| Vicryl sütür | N/A | N/A | , 3-0 vicryl sütür, ileal kanal için askı sütürü olarak kullanılmak üzere 20 cm'ye kadar kesilir |
| V-Loc Sütür | Covidien | KENDVLOCL0315 | CT-1 iğnesinde 2-0. Dikenli emilebilir sütür. |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu makale yayımlandı
Video yakında