Posterior Dolaşım İnmesinin Klinik Öncesi Modelinde Lazer Benek Görüntüleme ve MRG Kullanılarak Enfarktüs Hacmi Kullanılarak Serebral Perfüzyonun Miktarının Belirlenmesi

Surya  C. Gnyawali; Debra G. Wheeler; Allyson  L. Huttinger; Cole Anderson; Ian Mandybur; Catherine Lee; Caitlin Hatten; Jenna Boue; Matthew Joseph; Shahid  M. Nimjee

doi:10.3791/61673

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Posterior Dolaşım İnmesinin Klinik Öncesi Modelinde Lazer Benek Görüntüleme ve MRG Kullanılarak Enfarktüs Hacmi Kullanılarak Serebral Perfüzyonun Miktarının Belirlenmesi

1.6K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/61673

⸱

17 Kasım 2020

Surya C. Gnyawali¹ , Debra G. Wheeler¹ , Allyson L. Huttinger¹ , Cole Anderson¹ , Ian Mandybur¹ , Catherine Lee¹ , Caitlin Hatten¹ , Jenna Boue² , Matthew Joseph³ , Shahid M. Nimjee¹^,²^,⁴

¹Department of Neurological Surgery, The Ohio State University Medical Center, ²Department of Anatomy, The Ohio State University Medical Center, ³Department of Internal Medicine, The Ohio State University Medical Center, ⁴Department of Radiology, The Ohio State University Medical Center

Bu makalede

Özet

Serebral perfüzyonu gerçek zamanlı olarak izlemek için lazer benek görüntüleme geliştirmek için bir köpek LVO inme modeli kullanıldı. Difüzyon ağırlıklı MRG, yüksek bir b-değeri kullanılarak enfarktüs hacmini görüntülemek için optimize edildi ve inme anında DSA ile ilişkili olan ADC ve MRA'yı mümkün kıldı. Son olarak, ADC rekonstrüksiyonları histolojik bulgularla korelasyon gösterdi.

Özet

Arka plan: Baziler arter tıkanıklığı (BAO), posterior dolaşım inmesinin %90 gibi yüksek bir mortalite taşıyan bir alt grubudur. İskemik inmeyi teşhis etmek için mevcut klinik standartlar arasında bilgisayarlı tomografi (BT), BT anjiyografi ve perfüzyon ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulunmaktadır. Klinik hastalığı doğru bir şekilde yansıtacak büyük hayvan klinik öncesi modellerin yanı sıra inme yükünü değerlendirmek ve tedavileri değerlendirmek için yöntemler eksiktir.

Yöntemler: Posterior dolaşımda büyük damar tıkanıklığı (LVO) inmesinin bir köpek modelini tanımladık ve perfüzyon değişikliklerini gerçek zamanlı olarak izlemek için bir lazer benek görüntüleme (LSI) protokolü geliştirdik. Daha sonra saptama hassasiyetini artırmak için yüksek b değerli DWI (b=1800s/^mm2) MRG kullandık. Ayrıca manyetik rezonans anjiyografinin (MRA) arteriyel oklüzyonu değerlendirme ve DSA ile korelasyon yeteneğini de değerlendirdik. Son olarak, histoloji ile görünür difüzyon katsayısı (ADC) haritalamasından enfarktüs boyutunu doğruladık.

Sonuç -ları: Tromboemboli uygulaması DSA tarafından izlenen baziler arteri tıkalı olarak tespit etti (n=7). LSI, DSA ile korelasyon gösterdi ve deney boyunca devam eden inme başlangıcından sonra perfüzyonda bir azalma gösterdi ve perfüzyonu gerçek zamanlı olarak izlememize izin verdi. Köpekler için optimize edilmiş bir b değerine sahip DWI, strok hacmini gösterdi ve ADC ve manyetik rezonans anjiyografi (MRA) görüntüleri elde etmemize izin verdi. Deney sonunda yapılan MRA, oklüzyon sonrası yapılan DSA ile korelasyon gösterdi. Son olarak, MRG'deki inme yükü histoloji ile korelasyon gösterdi.

Sonuç: Çalışmalarımız, iskemik inme tanı ve tedavisinde önemli olan multimodal görüntülemeyi kullanan, posterior dolaşım inmesinin köpek tromboembolik LVO modelinin LSI kullanılarak gerçek zamanlı perfüzyon görüntülemesini göstermektedir.

Giriş

Dünya genelinde inme prevalansı yaklaşık 25,7 milyondur ve bunların çoğunluğu iskemiktir¹. Posterior dolaşım inmesi, baziler arter tıkanıklığının en şiddetli olduğu tüm inmelerin %20'sini oluşturur^ve mortalitesi %90'a yaklaşır ^1,2. 1995 yılında, rekombinant doku plazminojen aktivatörü (rtPA), inme başlangıcından itibaren 3 saat içinde başvuran hastalarda iskemik inme için geliştirilen ilk akut tedaviydi³. Daha yakın zamanlarda, mekanik trombektominin, internal karotis arterin intrakraniyal kısmını veya ön ve orta serebral arter....