Her yıl, dünya çapında 42 milyon kişi hafif travmatik beyin yaralanmaları (mTBI'ler)1. Bir zamanlar iyi huylu olarak kabul edilse de, yeni araştırmalar mTBI'lerin, özellikle tekrar eden mTBI'lerin, fiziksel, bilişsel ve uyku bozuklukları gibi kalıcı olumsuz sonuçlar doğurabileceğini göstermektedir2,3,4. Daha sonra, araştırmacılar ve klinisyenler mTBI'yi anlamak ve ele almak için gelişmiş değerlendirmeler ve tedavi yöntemleri aramaktadır.
Bugüne kadar, mTBI değerlendirmesi için en iyi uygulama, nörokaraknitif ve motor fonksiyonun kendi kendine bildirilen semptomları ve objektif ölçümünü içerir5. Bununla birlikte, rekabetçi üniversite düzeyindeki sporcular gibi bazı bireylerin mTBI ile ilgili semptomları eksik bildirdiği bilinmektedir6Semptom raporlarının yararını sınırlayan. Objektif nörokrenişsel ve motor fonksiyon önlemleri, zayıf test-yeniden test güvenilirliği, temel testlere güvenme veya yüksek performanslı sporcular için yetersiz zorluk dahil olmak üzere sınırlamalara sahiptir7,8,9. Bununla birlikte, motor ve bilişsel yetenekleri aynı anda değerlendiren ikili görev paradigmaları ince, artık bozuklukları tespit edebilir ve özellikle yüksek performanslı sporcuları değerlendirmek için yararlı olabilir10,11,12,13,14.
Çift görev paradigması kullanarak yapılan geçmiş araştırmalar, yüksek performanslı sporcuları değerlendirmek için genellikle hareket yakalama sistemleri14gibi hantal, pahalı laboratuvar ekipmanlarını içermektedir. Bu sistemler ince motor bozukluklarını doğru bir şekilde ölçebilse de, yüksek ekipman maliyeti, sınırlı taşınabilirlik ve uzun yönetim süreleri (yani, kişi başına 45 dakika ≥) nedeniyle günlük mTBI değerlendirmesinde kullanım için pratik değildir. Ayrıca, geçmişteki birçok çift görev paradigması çalışması, yalnızca denge veya yürüyüş11 , 12 , 13,14gibi alt gövde veya daha düşük ekstremitebecerilerineodaklanmıştır. Tartışmalı olarak, üst ekstremite fonksiyonu ve el-göz koordinasyonu birçok sporda yüksek performanslı sporcular için de önemlidir. Böylece taşınabilir, düşük maliyetli aletlerle <10 dakikada yönetilmek ve puanlamak üzere tasarlanmış kısa bir önlem olan Çift Görev Ekranı'nı (DTS) geliştirdik. Bu orijinal DTS, yürüyüş hızını (kronometre kullanarak) ve el-göz koordinasyonunu tek motor ve çift görev koşulları altında değerlendiren daha düşük ekstremite (LE) ve üst ekstremite (UE) alt görevini içeriyordu15.
İlk fizibilite çalışmasında 32 sağlıklı, kadın ergen katılımcısı orijinal DTS'yi tamamladı. Bu çalışma, DTS'nin çift görev sırasında tek motor koşullarına kıyasla daha düşük motor performansı ile belirtildiği gibi çift görev motor maliyeti ortaya çıkarmak için tasarlanmıştır. Ayrıca DTS'nin 10 dakikadan daha kısa bir sürede uygulanabileceğini ve puanlanabileceğini tespit etmeye çalıştık. Tüm katılımcıların en az bir alt görevde daha zayıf çift görev motoru performansına sahip olduğunu gördük. Ayrıca, DTS'yi ortalama 5.63 dakikada uygulayabildik ve testi 2-3 dakika15.
İlk fizibilite çalışması başarılı olmasına rağmen birkaç sınırlama ortaya kondu. En önemlisi, yürüyüş hızı doğal insan hatasına eğilimli kronometrelerle ölçüldü. Bu nedenle, revize edilmiş DTS'de her ayak bileğinde yerleşik ivmeölçerler (Malzeme Tablosu) bulunan akıllı cihazlar kullandık. Bu ekleme, taşınabilir, düşük maliyetli cihazların kullanımını korurken, yürüyüş hızı, toplam adım sayısı, ortalama adım uzunluğu, ortalama adım süresi ve adım süresi değişkenliği gibi gelişmiş önlemler sağlamaya devam etti. Orijinal DTS'nin bir başka sınırlaması, çift görev bilişsel maliyetlerinin değerlendirilmesini engelleyen tek bilişsel koşulların olmamasıydı. Çift görev bilişsel maliyetleri, çift görev sırasında tek bilişsel duruma karşı daha düşük bilişsel performans olarak tanımlanır. Daha sonra, hem LE hem de UE alt görevleri için tek bir bilişsel durum ekledik (Protokol'de açıklanmıştır).
Gelecekteki klinik kullanım için bir önlem geliştirmenin yanı sıra, ekibin uzun vadeli hedeflerinden biri, sağlıklı sporcularda tek ve çift görev performansının sinirsel temellerini değerlendirmek ve bu bulguları spor kaynaklı mTBI ile sporcularla karşılaştırmaktır. Böylece, DTS'nin nörogörünti uyumlu bir versiyonunu oluşturduk. DTS'nin eşzamanlı fonksiyonel yakın kızılötesi spektroskopi (fNIRS) ölçümü ile kullanılmak üzere başarıyla değiştirilip değiştirilemeyeceğine karar vermeye çalışıyoruz ve hareket yapıtlarının etkisini azaltarak brüt motor hareketini karşılamak için özel olarak tasarlanmış bir mobil fNIRS cihazı kullanıyoruz. Ayrıca, bu cihaz, şu anda araştırma amacıyla kullanılabilen mobil cihazlar için bilgimize göre en fazla kafakapsamınasahiptir ( Malzeme Tablosu ).
Özetle, çalışma protokolü aşağıdakileri yapmak için tasarlanmıştır:
- Orijinal DTS15'in sınırlamalarını ve gelecekteki klinik kullanıma yönelik bir önlemi ele almak için yeniden tasarladığımız bir önlem olan gözden geçirilmiş Çift Görev Ekranı (DTS) için yönetim protokolünü açıklayın.
- Tek ve çift görev performansının sinirsel temellerini değerlendirmek için tasarladığımız nörogörüntür uyumlu Çift Görev Ekranı (DTS) için araştırma protokolünü açıklayın.