Bağırsak mikrobiyomu son yıllarda artan bir ilgi alanı haline gelmiştir. Artık bağırsaktaki çeşitli bakteri popülasyonunun genetik, diyet, ilaç ve çevresel etkiler dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak farklılık gösterebileceği anlaşılmıştır1. Çalışmalar ayrıca obezite, inflamatuar bağırsak hastalığı ve karaciğer hastalığı gibi çeşitli gastrointestinal hastalıklarla bağlantılı benzersiz mikrobiyal profiller tanımlamıştır 2,3. Çalışmaların çoğu, dışkı ve distal mukozal örneklerin analizi yoluyla kalın bağırsağın mikrobiyomunun profilini çıkarmaya odaklanmaktadır4. Bağırsak bakterilerinin en yüksek konsantrasyonu kolonda (1012 bakteri / gram) bulunmasına rağmen, yine de duodenum (103 / g), jejunum (104 / g) ve ileumda (107 / g) bulunan ve sindirim metabolizması ve emiliminde önemli bir rol oynayan karmaşık bir mikrop topluluğu vardır5.
İnce bağırsak, gastrointestinal sistemde besin parçalanması ve emiliminin birincil bölgesi olarak hizmet eder. İnce bağırsağı kaplayan kommensal bakteriler, gıda substratlarının kimyasal olarak parçalanmasına yardımcı olmada ve besin emilimine yardımcı olan biyoaktif bileşiklerin salınmasında temel bir rol oynar6. Bu etkileşimler, ince bağırsakta karmaşık bir mikrop-mikrop ve konak-mikrop aktivitesi ortamına katkıda bulunur7. Fare modellerinde ince bağırsak mikrobiyotasını gözlemleyen bir çalışma, yüksek yağlı bir diyetle beslenen mikropsuz farelerin lipid emilimini bozduğunu, ancak jejunal mikrobiyota ile kolonize edildiğinde lipid emiliminde doğrudan bir artışa sahip olduğunu buldu6. Obez ve sağlıklı bireylerin duodenal mikrobiyotasının profilini çıkaran bir insan pilot çalışması, obez bireylerin duodenum mikrobiyotasının, muhtemelen diyete bağlı bir ilişkide indüklenen yağ asidi ve sükroz yıkım yollarında değişikliklere sahip olduğunu buldu8. Ayrıca, ince bağırsak mikrobiyotasında disbiyoz, ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi, kısa bağırsak sendromu, poşit, çevresel enterik disfonksiyon ve irritabl bağırsak sendromu gibi çeşitli hastalıklarda tanımlanmıştır7.
Mikrobiyom ile kronik karaciğer hastalığının farklı aşamaları arasındaki ilişkiyle ilgileniyoruz. Spesifik olarak, duodenum, ince bağırsakta ilk kimyasal parçalanma ve beslenme emiliminin yeri olarak hizmet eder. Ek olarak, portal hepatik dolaşım, besinleri ve metabolitleri karaciğere getirir, burada işlenir ve kan dolaşımına düzenlenir. Bağırsak ve karaciğer arasındaki anatomik yakınlık, bağırsak bariyerindeki başarısızlık veya bağırsak mikrobiyomundaki değişiklikler nedeniyle ortaya çıkabilecek proinflamatuar tepkilere duyarlı bir ortam yaratır9. Mikrobiyom ve karaciğer hastalığının ilerlemesini araştıran çalışmalar, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), steatohepatit (NASH), alkolik karaciğer hastalığı ve sirozu olan hastalarda mikrobiyal disbiyozisi tanımlamıştır10,11. Çalışmaların çoğu kolonun mikrobiyomunu karakterize ederken, biz ince bağırsak mikrobiyomunu karaciğer hastalığı ile ilişkili olarak araştırmakla ilgilendik. Burada sunulan yeni yöntemi kullanarak, karaciğer sirozu olan hastalarda diyet12 ile ilişkili olarak benzersiz duodenal mikrobiyal profiller belirledik.
İnce bağırsak mikrobiyomunun karakterizasyonu artan bir ilgi alanı haline gelmeye devam ettikçe, ince bağırsak mikrobiyotasını doğru bir şekilde temsil eden örnekler elde etmek için tek tip teknikler geliştirmek gerekmektedir. Bununla birlikte, ince bağırsak mikrobiyom ortamının incelenmesini karmaşıklaştıran numune tedariki ile ilgili zorluklar vardır. Mevcut örnekleme yöntemleri, Kastl ve ark.7 tarafından belirtildiği gibi, genellikle kontaminasyona maruz kalan invaziv prosedürler gerektirir. Burada, özofagogastroduodenoskopi yapılan karaciğer hastalığı olan hastalardan mikrobiyal analiz için duodenal aspirat ve biyopsi almak için yeni bir yöntemi detaylandırıyoruz.