Method Article

İskemi ve Nonobstrüktif Koroner Arter Hastalığı (INOCA) Olan Hastalarda Sürekli Termodilüsyon ile Mutlak Miyokardiyal Akış ve Direncin Ölçülmesi

DOI:

10.3791/62066

⸱

April 24th, 2021

 ,  ,  , 
1Radboud University Medical Center, 2Catharina Hospital Eindhoven

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, iskemi ve nonobstrüktif koroner arter hastalığı olan hastalarda sürekli termodilüsyon kullanarak mutlak miyokardiyal akış ve direnci ölçmek için bir protokol sunulmuştur.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Anjina pektoris veya iskemik kalp hastalığını düşündüren belirti veya semptomlar için koroner anjiyografi yapılan hastaların yaklaşık yarısında, obstrüktif koroner arter hastalığı anjiyografik olarak görülmez. Anjina veya iskemisi olan ve obstrüktif koroner arter hastalığı (INOCA) olmayan bu hastaların çoğunda altta yatan koroner vazomotor disfonksiyon vardır ve mevcut konsensüs belgeleri tanısal invaziv koroner vazomotor fonksiyon testini (CFT) önermektedir.

CFT sırasında, vazosodyum koroner disfonksiyon (epikardiyal veya mikrovasküler vazospazm) ve/veya bozulmuş vazodilatör kapasite ve artmış mikrovasküler direnç dahil olmak üzere mikrovasküler vazodilatör disfonksiyon dahil olmak üzere çeşitli vazomotor disfonksiyon endotipleri değerlendirilebilir. Sürekli termodilüsyondan türetilen mutlak koroner kan akımı ve direncinin niceliklendirilmesi, şu anda kullanılan standart fizyolojik ölçümlere kıyasla daha iyi bir ölçüm olabilir. Bu makale, bu sürekli termodilüsyon yöntemine genel bir bakış sunmaktadır.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Anjina pektoris veya iskemik kalp hastalığını düşündüren belirti veya semptomlar için koroner anjiyografi yapılan hastaların yaklaşık yarısında, obstrüktif koroner arter hastalığı anjiyografik olarak görülmez1. Anjina veya iskemisi olan ve obstrüktif koroner arter hastalığı (INOCA) olmayan bu hastaların çoğunda altta yatan bir koroner vazomotor disfonksiyon vardır ve mevcut ESC kılavuzları ve INOCA ile ilgili yeni bir ESC pozisyon belgesi, tanısal invaziv koroner vazomotor fonksiyon testini (CFT) önermektedir1,2.

CFT sırasınd....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Aşağıdaki protokol, Hollanda'nın Nijmegen kentindeki Radboudumc hastanesindeki yerel tıbbi etik komitesi tarafından onaylanmıştır. Mutlak akış ve direnci hesaplamak için sürekli termodilüsyon yapılırken aşağıdaki adımlar izlenmelidir.

1. Hazırlıklar

  1. Vazoaktif ilaçları en az 24 saat saklayın (kalsiyum kanal blokerleri durumunda 48 saat).

2. Tanısal Koroner Anjiyografi

  1. Lokal anestezi (1 ila 2 mL 20 mg / mL lidokain) sağ radyal artere veya sol radyal artere yakın bir yere enjekte edin. Radyal erişimin mümkün olmadığı durumlarda, sağ femoral artere (genellikle 10 mL lidokain) veya sol f....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Şekil 2, koroner anjiyografide obstrüktif KAH olmayan hasta A'da gerçekleştirilen temsili bir ölçümü göstermektedir. LAD arter, mutlak Q ve R'yi hesaplamak için sürekli termodilüsyon kullanılarak ölçüldü. Kırmızı ve yeşil çizgiler basınç ölçümlerini, mavi çizgi ise sıcaklık eğrisini temsil eder. LAD arter ölçüldüğünden beri infüzyon hızı 20 mL / dak (Qi) olarak ayarlandı. 1. noktada, infüzyon başlatıldı ve distal olarak yerleştirilen basınç telinde ölçülen sıcaklık azaldı. Sabit bir durum di.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sürekli termodilüsyon, mutlak koroner akış ve direnci ölçmek için doğru bir yöntemdir ve altın standart [15O2] H2O PET türevi akış ve direnç5 ile güçlü bir şekilde uyuştuğu gösterilmiştir. Bu ölçümler INOCA hastalarında özel bir ilgi alanıdır ve bu grupta koroner akış ve direncin değerlendirilmesini öneren güncel klinik kılavuzlar vardır.

Fraksiyonel akım rezervi (FFR), maksimal miyokardiyal kan akımının.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Peter Damman, Phillips ve Abbott Vascular'dan ders ve/veya danışmanlık ücreti aldı.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hiç kimse.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Rayflow çok amaçlı infüzyon kateteriHexacathRFW61SYalnızca 6F kılavuz kateter ile uyumludur
PressureWire X kılavuz teliAbbottC12059Distal sıcaklık ve basınç sensörlü kablosuz kılavuz tel
Coroventis CoroFlow Kardiyovasküler Sistem yazılımıCoroventisN/AFizyolojik indeksleri
ölçmek için gelişmiş platformIllumena Neo enjektör veya benzeri enjektör sistemiLiebel-FlarsheimGU01181006-EBasınç limiti (600 psi) ve ayarlanabilir akış ve hacim enjeksiyon hızı
100 ml NaCl oda sıcaklığında
%0,9 olan herhangi bir enjektör

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kunadian, V., et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Gro....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Myocardial Blood FlowCoronary ResistanceContinuous ThermodilutionINOCACoronary Vasomotor DysfunctionCoronary AngiographyVasomotor Function TestingMicrovascular ResistanceCoronary VasospasmVasodilatory Dysfunction
Video Coming Soon

Related Articles