$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Leishmaniasis, Leishmania cinsi1'in farklı türlerinin neden olduğu ihmal edilmiş hastalıkların bir kompleksini oluşturur. Leishmania , insanları ve diğer memelileri enfekte eden ve cilt lezyonlarından viseral formlara kadar değişen bir hastalık spektrumuna neden olan Trypanosomatidae familyasının hücre içi bir protozoanıdır2. Bu hastalığın ana klinik belirtileri tegumentary leishmaniasis (TL) ve visseral leishmaniasis'tir (VL). Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yılda 700.000 ila 1 milyon yeni vakanın meydana geldiğini ve her yıl 70.000 ölüme neden olduğunu tahmin etmektedir2. Dünya çapında, leishmaniasis yaklaşık 12 ila 15 milyon insanı etkilemektedir ve 350 milyon kişi hastalığa yakalanma riski altındadır3.
Leishmania cinsi iki evrimsel form sunar: promastigot ve amastigot4. Leishmania promastigotları, flagella varlığı ve yüksek motilite ile karakterizedir. Bu formlar, kum sineğinin sindirim sisteminde bulunur ve burada enfektif forma (metasiklik promastigotlar) farklılaşırlar5. Buna karşılık, amastigotlar, enfekte olmuş memeli hücrelerinin hücre içi ortamında bulunur. Bu evrimsel form, sırayla, fagositik hücrelerin6 fagolizozomlarında çoğalır.
Leishmania spp.'nin bulaşma döngüsü, kanla beslenme sırasında, kum sineklerinin metasiklik promastigotları konakçının derisine aşıladığı zaman başlar1. Leishmania aşılamasından kısa bir süre sonra, nötrofiller ve dokuda yerleşik makrofajlar dahil olmak üzere doğuştan gelen bağışıklık hücreleri parazitleri fagositleştirir. Parazitoforöz vakuollerin içinde, Leishmania amastigotlara farklılaşır ve çoğalır, bu da komşu hücrelerin enfeksiyonuna ve parazitin yayılmasına izin veren konakçı hücre zarının yırtılmasıyla sonuçlanır4. Flebotominaslar, prosiklik promastigotlara ve daha sonra böceğin bağırsak sistemindeki metasiklik promastigotlarafarklılaşan amastigot içeren fagositleri yuttuğunda döngü tamamlanır 7.
Dokularda ve lenf düğümlerinde bulunan profesyonel antijen sunan hücreler olan dendritik hücreler, bağışıklık sistemi için bir nöbetçi görevi görür8. Bu hücreler, esas olarak antijen yakalama ve işlemede rol oynayan olgunlaşmamış aşamalarda periferik dokularda bulunur. Patojenlerle temastan sonra, DC'ler lenf düğümlerine göçleriyle sonuçlanan bir olgunlaşma sürecinden geçer ve daha sonra antijenleri saf CD4 + T hücrelerine sunar. Bu hücreler aynı zamanda tolerans veya iltihaplanma oluşturan doğuştan gelen ve uyarlanabilir bağışıklık tepkilerinin düzenlenmesinde de gereklidir9. DC olgunlaşma süreci, MHC'nin ve CD40 ve CD86 gibi uyarıcı moleküllerin artan ekspresyonunun yanı sıra gelişmiş sitokin sekresyonu dahil olmak üzere çeşitli yönleri içerir. DC'ler, CD11b ve CD11c dahil olmak üzere farklı belirteçleri eksprese eder ve insanlarda, CD14+ monositlerinden (moDC'ler) kaynaklanan DC'ler CD1a10'u eksprese eder. CCR7, DC'lerde yüksek oranda eksprese edilir ve bu hücrelerin karmaşık göç sürecinigösterir 12. CD209 ve CD80 ayrıca DC'ler ve lenfositler13 ile ilk temasta önemli bir rol oynar.
Leishmaniasis'te çalışmalar, moDC'lerin fagositozların parazitleri ve onları T hücrelerine antijen sundukları drenaj lenf düğümlerine (dLN'ler) ilettiğini göstermektedir13. Parazit yakalama mekanizması, fagositoz sırasında aktin filamentleri tarafından hücre iskeletinin yeniden düzenlenmesi ile ilişkilidir, bu da parazitin14 içselleştirilmesini destekler. Leishmaniasis'te DC'lerin oynadığı rollerle ilgili çoğu çalışma L. major, L. amazonensis ve L. braziliensis15'e odaklanmıştır. İlginç bir şekilde, Leishmania enfeksiyonunun in vivo çalışmaları, DC fonksiyonunun bozulmasının parazit suşuna özgü bir şekilde meydana geldiğini göstermiştir.
L. amazonensis enfeksiyonunun erken evrelerinde, DC'lerin parazit enfeksiyonunu sınırlama yeteneğinin azaldığı gösterilmiştir. Tersine, deneysel bir L. braziliensis enfeksiyonu modelinde, DC'lerin Leishmania sağkalımını kısıtlayan uygun bağışıklık tepkileri oluşturduğu gösterilmiştir16. Leishmania spp. enfeksiyonuna farklı yanıtlarla ilişkili olduğu bilinen başlıca yönler, DC olgunlaşma ve aktivasyon derecesidir. Bu makale, bu hücrelerin hastalık sonuçlarını nasıl etkilediğini daha iyi anlamak için insan DC'lerinin Leishmania enfeksiyonunda oynadığı rolü araştırmak için bir yöntemi açıklamaktadır.