Tip 1 diabetes mellitus (T1DM), beta hücrelerinin otoimmün yıkımının insülin üretiminin çok az veya hiç olmamasına neden olduğu ciddi bir hastalıktır 1,2,3. T1DM'li hastaların önemli bir grubu, insülin tedavisi ile glisemik değişkenliği stabilize edemez ve hayatı tehdit eden hipoglisemik ataklar yaşar. Adacık nakli başarılı olduğunda bunu başarabilir. Dünya çapında 1.500'den fazla diyabetik hasta başarılı adacık nakli geçirmiştir ve pankreas naklinden daha düşük riskli ancak uzun vadeli sonuç başarısı göstermiştir4.
İnsülin tedavisi ile karşılaştırıldığında, adacık nakli komplikasyonların ilerlemesini azaltmada daha iyi sonuçlara sahiptir5. Faz III klinik çalışmanın sonuçları ayrıca T1DM6,7'de adacık allotransplantasyonunun güvenliğini ve etkinliğini göstermiştir. Adacık nakli, hayatı tehdit eden hipoglisemik ataklar yaşayan T1DM'li hastalar için şu anda mevcut olan en iyi terapötik seçenek olabilir.
Bununla birlikte, insan allojenik donör adacıklarının eksikliği, adacık transplantasyonunun yaygın kullanımını sınırlamaktadır 8,9. Bu nedenle, hayvan adacıklarının yerine kullanılması arzu edilir10. Domuz, klinik öncesi ksenotransplantasyonda adacık hücreleri için bir donör olarak seçilmiştir ve 1) kullanılabilirlik, 2) insanlarla metabolik benzerlikler, 3) oldukça büyük beta hücre kütlesi ve 4) insanlara immünolojik uyumluluğu geliştirmek için genetik mühendislik olasılığınedeniyle kliniğe potansiyel olarak çevrilebilirlik 11.
Adacıkların yüksek saflığı ve canlılığı, ksenotransplantasyonun başarısı için anahtar adımlardır. Bununla birlikte, adacıkları yetişkin domuz donörlerinden izole etme prosedürü, farelerin veya insanların adacıklarından farklı olan pankreasın mimarisi nedeniyle zordur12. Genel olarak konuşursak, domuz pankreas adacıklarının şekli kompakt değildir12. İnsan ve kemirgen pankreas adacıkları ile karşılaştırıldığında, domuz adacıkları daha kolay ayrışır12. Bununla birlikte, uzun bir kültür süresi ile birlikte adacık hücrelerinin dış tabakasının kendiliğinden ayrışması, pankreas adacık boyutunda10'da önemli bir azalmaya yol açar.
Adacık izolasyon işlemi sırasında, vericinin yaşı, sıcak iskemi süresi, enzimatik aktivite, enzimatik enjeksiyon ile şişkinlik gibi birçok faktör adacıkların kalitesini etkilemektedir13,14. Daha önceki birçok çalışma domuz adacık izolasyonu için yöntemler sağlasa da, araştırmacılar için etkili bir talimat olarak ayrıntılı bir adım adım video protokolü yoktur 10,15,16,17,18,19,20,21,22,23.
Bu amaçla, bu ayrıntılı protokol, organ alımından adacıkların izolasyon sonrası fonksiyonel değerlendirmesine kadar tüm izolasyon adımlarını kapsar ve kolay uygulanabilirlik için sürece basit ve anlaşılır bir genel bakış sunmayı umar. Bu protokol,10,11 değişiklikleriyle daha önce yayınlanan yöntemlere dayanmaktadır.