$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Diyabet, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen karmaşık bir metabolik bozukluktur. İnsülin takviyesi diyabet için tek tedavi seçeneği olarak kabul edilir. Daha ileri vakalar, tüm kadavra pankreasının veya adacıkların transplantasyonu yoluyla elde edilen beta hücre replasman tedavisi ile tedavi edilir 1,2. Transplantasyon tedavisini, dokunun mevcudiyeti ve kalitesi ile sınırlama, transplantasyon prosedürlerinin invazivliği ve immünsüpresanlara olan sürekli ihtiyaç gibi çeşitli konuları çevrelemektedir. Bu, beta hücre replasman tedavisi için yeni ve alternatif seçeneklerin araştırılması ihtiyacını doğurmaktadır 2,3. İnsan pluripotent kök hücreleri (hPSC'ler) son zamanlarda insan pankreas biyolojisini anlamak için umut verici bir araç ve transplantasyon tedavisi için kapsamlı olmayan ve potansiyel olarak daha kişiselleştirilmiş bir kaynak olarak ortaya çıkmıştır 4,5,6,7. İnsan embriyonik kök hücreleri (hESC'ler) ve insan kaynaklı pluripotent kök hücreler (hiPSC'ler) dahil olmak üzere hPSC'ler, yüksek bir kendini yenileme kapasitesine sahiptir ve insan vücudunun herhangi bir doku tipine yol açar. hESC'ler embriyonun iç hücre kütlesinden türetilir ve hiPSC'ler herhangi bir somatik hücre 4,8'den yeniden programlanır.
Yönlendirilmiş farklılaşma protokolleri, hPSC'leri pankreas gelişim aşamaları boyunca invitro olarak sıralı olarak yönlendiren hPSC'lerden pankreas beta hücreleri üretmek için optimize edilmiştir. Bu protokoller hPSC türevi adacık organoidleri üretir. Oradaki pankreas beta hücrelerinin oranını arttırmada büyük ölçüde iyileşmiş olsalar da, protokollerin etkinliği oldukça değişkendir. NKX6.1 + / INSÜLİN + veya C-PEPTIDE + hücrelerinin ~% 40'ından fazlasına artmaz 5,9,10,11,12,13. Bununla birlikte, üretilen beta hücreleri, transkripsiyonel ve metabolik profilleri ve glikoza tepkileri açısından yetişkin insan beta hücreleri ile tamamen aynı değildir 4,5,14. hPSC türevi beta hücreleri, yetişkin insan adacıkları5'e kıyasla PCSK2, PAX6, UCN3, MAFA, G6PC2 ve KCNK3 gibi anahtar beta hücre belirteçlerinin gen ekspresyonundan yoksundur. Ek olarak, hPSC kaynaklı beta hücreleri, glikoza yanıt olarak kalsiyum sinyalini azaltmıştır. Artan glikoz seviyelerine yanıt olarak uygun miktarda insülin salgılamayan birlikte üretilen polihormonal hücrelerle kontamine olurlar5. Öte yandan, adacık öncüleri olan hPSC türevi pankreas progenitörleri, beta hücrelerine kıyasla in vitro olarak daha verimli bir şekilde üretilebilir ve in vivo olarak nakledildiğinde, işlevsel, insülin salgılayan beta hücrelerine olgunlaşabilir15,16. Klinik çalışmalar şu anda T1D deneklerinde transplantasyon üzerine güvenliklerini ve etkinliklerini göstermeye odaklanmıştır.
Özellikle, aynı pankreas progenitör hücresi içinde PDX1 (Pankreatik ve Duodenal Homeobox 1) ve NKX6.1 (NKX6 Homeobox 1) transkripsiyon faktörlerinin ekspresyonu, beta hücre soyu5'e bağlılık için çok önemlidir. NKX6.1'i eksprese edemeyen pankreas progenitörleri, polihormonal endokrin hücrelere veya fonksiyonel olmayan beta hücrelerine yol açar17,18. Bu nedenle, pankreas progenitör aşamasında PDX1 ve NKX6.1'in yüksek bir birlikte ekspresyonu, sonuçta çok sayıda fonksiyonel beta hücresi üretmek için gereklidir. Çalışmalar, bir embriyoid cismin veya 3D kültürünün, farklılaşan hücrelerin toplandığı pankreas progenitörlerinde PDX1 ve NKX6.1'i geliştirdiğini, PDX1 + / NKX6.1+ popülasyonunun% 40-80'i arasında değiştiğini göstermiştir. Bununla birlikte, süspansiyon kültürleriyle karşılaştırıldığında, 2B farklılaşma kültürleri daha uygun maliyetli, uygulanabilir ve çoklu hücre hatlarında uygulama için uygundur5. Son zamanlarda, tek katmanlı farklılaşma kültürlerinin PDX1 + / NKX6.1 + 'nın %90'ından fazlasını verdiğini ve hPSC türevi pankreas progenitörlerinin20,21,22 ile birlikte eksprese edildiğini gösterdik. Bildirilen yöntem, üretilen pankreas progenitörlerine yüksek bir çoğaltma kapasitesi verdi ve hepatik soy21 gibi alternatif kader spesifikasyonlarını önledi. Bu nedenle, burada, bu protokol, hPSC'lerin PDX1 ve NKX6.1'i birlikte eksprese eden pankreas beta hücre öncüllerine farklılaşması için oldukça etkili bir yöntem göstermektedir. Bu yöntem, hPSC kaynaklı endodermi ayrıştırma ve hücre yoğunluğunu manipüle etme tekniğini, ardından genişletilmiş bir FGF ve Retinoid sinyallemesinin yanı sıra PDX1 ve NKX6.1 eş ekspresyonunu teşvik etmek için Kirpi inhibisyonunu kullanır (Şekil 1). Bu yöntem, transplantasyon tedavisi ve hastalık modellemesi için hPSC türevi pankreas beta hücre öncüllerinin ölçeklenebilir bir şekilde üretilmesini kolaylaştırabilir.