Yöntem makalesi

Gözlükle Düzeltilmiş Miyop Hastalarında Binoküler Dinamik Görme Keskinliği

3.5K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/63864

⸱

29 Mart 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerves, Peking University Third Hospital, 2Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Bu araştırma, gözlük düzeltmesi ile miyop deneklerde dinamik görme keskinliğini (DVA) doğru bir şekilde incelemek için bir yöntem göstermektedir. Daha ileri analizler, kırılma durumu emmetropiye ne kadar yakın olursa, gözlükle düzeltilmiş dürbün DVA'sının saniyede hem 40 hem de 80 derecede o kadar iyi olduğunu göstermiştir.

Özet

Mevcut klinik görsel değerlendirme esas olarak statik görmeye odaklanmaktadır. Bununla birlikte, statik görme, hareketli optotipler günlük olarak sıklıkla gözlendiği için gerçek hayattaki görsel işlevi yeterince yansıtmayabilir. Dinamik görme keskinliği (DVA), özellikle nesneler yüksek hızlarda hareket ederken, gerçek hayattaki durumları daha iyi yansıtabilir. Miyopi, gözlüklerle kolayca düzeltilen statik düzeltilmemiş mesafe görme keskinliğini etkiler. Bununla birlikte, periferik bulanıklaştırma ve prizma etkileri nedeniyle, gözlük düzeltmesi DVA'yı etkileyebilir. Bu araştırma, miyopi hastalarında gözlükle düzeltilmiş DVA'yı incelemek için standart bir yöntem göstermektedir ve gözlük düzeltmesinin DVA üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamaktadır.

Başlangıçta, kırma kusurunu düzeltmek için gözlük reçetesini sağlamak için standart subjektif kırılma yapıldı. Daha sonra, binoküler mesafe görme düzeltmeli DVA, nesne hareket eden DVA protokolü kullanılarak incelendi. Yazılım, hareketli optotipleri bir ekranda önceden ayarlanmış hız ve boyuta göre görüntülemek için tasarlanmıştır. Optotip, standart logaritmik görsel grafik harfi E'ydi ve test sırasında solun ortasından sağ tarafa yatay olarak hareket eder. Her boyut için rastgele açılma yönüne sahip hareketli optotipler görüntülenir. Deneklerin optotipin açılış yönünü tanımlamaları gerekiyordu ve DVA, logaritmik görme keskinliği algoritmasına göre hesaplanan, deneklerin tanıyabileceği minimum optotip olarak tanımlandı.

Daha sonra yöntem, gözlüğü düzeltilmiş normal statik görme keskinliğine sahip 181 genç miyop denekte uygulandı. Baskın göz, sikloplejik subjektif kırılma (küre ve silindir), konaklama fonksiyonu (negatif ve pozitif göreceli uyum, dürbün çapraz silindir) ve saniyede 40 ve 80 derece (dps) dürbün DVA incelendi. Sonuçlar, artan yaşla birlikte, DVA'nın önce arttığını ve sonra azaldığını göstermiştir. Miyopi gözlüklerle tamamen düzeltildiğinde, daha kötü bir dürbün DVA'sı daha belirgin miyop kırma kusuru ile ilişkiliydi. Baskın göz, konaklama fonksiyonu ve binoküler DVA arasında korelasyon saptanmadı.

Giriş

Mevcut görsel değerlendirme esas olarak statik görme keskinliği (SVA), görme alanı ve kontrast duyarlılığı dahil olmak üzere statik görmeye odaklanmaktadır. Günlük yaşamda, nesne veya gözlemci genellikle durağan olmaktan ziyade hareket halindedir. Bu nedenle, SVA günlük yaşamda görsel işlevi yeterince yansıtmayabilir, özellikle de nesneler spor ve sürüş sırasında olduğu gibi yüksek hızlarda hareket ederken1. DVA, gerçek hayattaki durumları daha iyi yansıtabilecek ve görsel rahatsızlık ve iyileşmeye karşı daha duyarlı olabilecek hareketli optotip 1,2'nin ayrıntılarını tanımlama yeteneğini tanımlar 3,4. Ayrıca, esas olarak periferik retinada bulunan magnosellüler (M) ganglion hücreleri öncelikle yüksek zamansal frekans sinyallerini ilettiğinden, DVA görsel sinyal iletimini SVA 5,6'dan farklı olarak yansıtabilir. DVA testi (DVAT) temel olarak iki türe ayrılabilir: statik ve hareketli nesne DVAT'ları. Statik cisim DVAT, vestibül-oküler refleks 7,8,9,10'u gösterirken, hareketli nesne DVAT, hareketli hedeflerin tanımlanmasında görme keskinliğini tespit etmek için klinik oftalmolojide yaygın olarak uygulanır 3,4.

Miyopi prevalansı son yıllarda, özellikle Asya ülkelerinde hızla artmıştır11. Miyopi, çeşitli lenslerle düzeltilebilen statik düzeltilmemiş mesafe görme keskinliği üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Gözlükler çoğunlukla miyopi hastaları arasında erişilebilirlik ve kolaylık nedeniyle kullanılmaktadır. Bununla birlikte, gözlüklerin, özellikle yüksek miyopi lenslerinin, periferik bölge boyunca net olmayan ve çarpık görüntülerin gözlenmesine neden olan belirgin periferik defokus ve prizma etkileri vardır12,13,14,15. Statik bir optotip için, denek genellikle net bir görüş elde edebilen gözlüklerin merkezi alanını kullanır. Bununla birlikte, hareketli hedef gözlüklerin en net noktasından kolayca hareket edebilir. Bu nedenle, gözlük düzeltmesi ile, miyop denekler normal SVA'ya ve etkilenen DVA'ya sahip olabilir. Bununla birlikte, gözlüklü popülasyonlarda miyopi diyoptrisinin DVA üzerindeki etkisini araştırmak için hiçbir araştırma yapılmamıştır.

Bu çalışma, gözlükle düzeltilmiş miyopi hastalarında DVA'yı incelemek için bir yöntem göstermektedir ve gözlük ile düzeltilmiş hastalarda miyopi diyoptrisinin hareketli nesne dürbün DVA üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Araştırma, gözlüklerin etkisini ve düzeltilmiş miyopinin hareketle ilgili aktiviteler üzerindeki etkisine dair kanıtları göz önünde bulundurarak klinik oftalmolojide DVAT'ı doğru bir şekilde yorumlamak için bir temel oluşturmaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Oftalmoloji Bölümü'nde ardışık miyopi hastalarını içermektedir. Araştırma protokolü Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastane Etik Kurulu tarafından onaylandı ve her katılımcıdan bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Hasta hazırlığı

  1. Denekleri kaydetmek için aşağıdaki ilk dahil etme kriterlerini kullanın: 17-45 yaş arası miyopi konuları.
  2. Aşağıdaki dışlama kriterlerini kullanın: Keratit, glokom, katarakt, retinal ve makula hastalıkları da dahil olmak üzere, düzeltilmiş mesafe görme keskinliğini (CDVA) önemli ölçüde etkileyen herhangi bir oküler hastalık öyküsü. Düzeltilmemiş mesafe görme keskinliğini (standart logaritmik VA çizelgesini kullanarak), baskın gözü, göz içi basıncını, yarık lambayı, kornea topografisini, fundus fotoğrafçılığını, otomatik bilgisayar optometrisini, sikloplejik subjektif kırılmayı ve CDVA'yı değerlendirin. Retina kırıkları, retinal vasküler inflamasyon, konjenital retinal ve makula hastalıkları veya sıfırdan daha kötü monoküler CDVA (standart logaritmik VA çizelgesine dayanarak) dahil olmak üzere keratokonus, bulutlu kornea veya retina anormallikleri olan katılımcıları hariç tutun.
  3. Test mesafesi, ortam, donanım, yazılım, hareket modu ve kurallar dahil olmak üzere DVA test bileşenlerini aşağıdaki gibi ayarlayın:
    1. Test mesafesi ve ortamı için, test mesafesini ekranın boyutuna ve sınav gereksinimlerine göre ayarlayın.
      NOT: Burada, DVA sessiz ve aydınlık bir odada 2,5 m'de değerlendirilmiştir (parlaklık 15-30 lüks).
    2. Donanım için, optotipi 24 inç düzlem içi anahtarlama (IPS) veya bükülmüş nematik (TN) ekranla (yenileme hızı, 60 ila 144 Hz; yanıt hızı 5 ms'den az) sunun.
    3. Yazılımın optotipi önceden ayarlanmış hız ve boyuta göre görüntüleyecek şekilde tasarlandığından emin olun. Dinamik optotipi, dört açılış yönüne sahip standart logaritmik görsel grafiğe göre tasarlanmış E harfi olarak kullanın: üst, sol, alt ve sağ. Test mesafesinde sunulan hareket optotipinin görsel açısının, standart logaritmik görsel grafikteki ondalık boyuta sahip optotipe eşit olduğundan emin olun. E harfinin rengini beyaz bir arka planla siyaha ayarlayın. Görüntüleme açısı saniyede değiştikçe hareket hızını ifade edin.
    4. Hareket modu: Test sırasında, belirli bir boyut ve hıza sahip optotipin ekranın sol tarafının ortasında göründüğünden, yatay olarak sağ tarafa doğru hareket ettiğinden ve sonra kaybolduğundan emin olun.
    5. Test kuralı: Deneklerden görsel hedefin açılış yönünü belirlemelerini isteyin. Minimum görsel hedefi, deneklerin tanıyabileceği belirli bir hızda test edin.

2. Subjektif kırılma

NOT: Subjektif sikloplejik kırılmanın sonucu, miyopi hastalarında kırma kusurunu düzeltmek için gözlük reçetesinin temelidir.

  1. Subjektif sikloplejik kırılma için birincil veri olarak otomatik bilgisayar optometrisi yapın ve göz bebeği mesafesini ölçün.
  2. Her seferinde bir gözü inceleyin ve diğer gözü tıkayın.
    1. İlk olarak, maksimum artı ila maksimum görme keskinliğini elde edin: +0,75 - +1,0 D lens ile sisleme, 0,3-0,5 görme keskinliği (ondalık görme keskinliği) indükleme. Ardından, pozitif lensi 0,25 D'lik bir adımda kademeli olarak azaltın. Doğru küresel diyoptriyi ayarlamak için Lancaster kırmızı-yeşil testi kullanın. Hastalar kırmızı / yeşil arka plana karşı görülen harfin daha net olduğunu bildirirse daha fazla negatif / pozitif lens ekleyin.
      NOT: Birincil küresel diyoptri yukarıdaki adımdan sonra elde edilir.
  3. Silindir eksenini hassaslaştırın.
    1. Jackson çapraz silindir cihazını "eksen" konumuna yerleştirin, böylece başparmak tekerleğinin bağlantı çizgisi astigmatizma eksenine paralel olacaktır. Başparmak tekerleğini döndürün ve nesneden her iki taraf arasındaki netliği karşılaştırmasını isteyin. Silindir eksenini, daha net bir görüşle yandaki çapraz silindir üzerindeki kırmızı noktalara doğru çevirin. İkili karşılaştırmayı uç noktaya kadar yineleyin.
  4. Silindir gücünü iyileştirin.
    1. Jackson çapraz silindir cihazını, başparmak tekerleğinin bağlantı çizgisi astigmatizm eksenine 45 ° 'de olacak şekilde çevirin. Başparmak tekerleğini döndürerek, konudan her iki taraf arasındaki açıklığı karşılaştırmasını isteyin. Hasta, silindir ekseni boyunca çapraz silindir kırmızı/beyaz noktalarının bağlantı çizgisinin daha net yerleştirildiğini bildirirse, sırasıyla negatif/pozitif bir lens ekleyin. İkili karşılaştırmayı uç noktaya kadar yineleyin.
  5. İkinci maksimum artı ila maksimum görme keskinliği için, doğru küresel diyoptriyi ayarlamak için Lancaster kırmızı-yeşil testini tekrarlayın.
  6. Binoküler denge için, binoküler görüşü ayırmak için bir gözün önüne 6Δ'luk dikey bir prizma uygulayın. Her iki göz arasındaki optotiplerin berraklığını dengeleyin.

3. Dinamik görme keskinliği testi

NOT: Bu çalışmada DVA, gözlükle tamamen düzeltilmiş kırma kusurları ile binoküler olarak ölçülmüştür.

  1. Test ayarları
    1. Test mesafesini gereksinimlere göre ayarlayın. Koltuğu, nesnenin görüşünü ekranın orta noktası seviyesinde yapacak şekilde ayarlayın. Deneğin mesafe görüşü düzeltilmiş gözlüklerini dürbünle taktığından emin olun.
  2. Test parametresi yapılandırmaları
    1. Optotip hareket hızını ve ilk optotip boyutunu ayarlayın.
  3. Ön test için, deneklerin test modunu anlamalarına rehberlik etmek için rastgele bir açılış yönüne sahip beş optotip görüntüleyin.
  4. Resmi test
    1. Teste, en iyi düzeltilmiş mesafe görme keskinliğinden 3-4 satır daha büyük boyutta başlayın. Optotipi rastgele açılma yönleriyle görüntüleyin.
    2. Özneden, hareketli optotipin açılma yönünü tanımlamasını isteyin. Öznenin yanıtından sonra bir sonraki optotipi sunun. Belirli bir boyut için sekiz optotip sunun. Sekiz optotipten beşi doğru tanımlanırsa, optotipi bir boyut daha küçük olacak şekilde ayarlayın. Öznenin beşten az optotipi tanımlayabileceği boyut elde edilene kadar yukarıdaki prosedürleri tekrarlayın.
  5. Deneklerin tanıyabileceği minimum boyutu (A, ondalık VA) (sekiz optotipten beşi doğru tanımlanmıştır) ve A'dan küçük bir boyut için tanınan optotiplerin sayısını (b) kaydedin.
  6. DVA hesaplama
    1. Her boyut için sekiz optotip sunun, böylece tanımlanan her optotip 0.1/8 görme keskinliği kazanır. DVA'yı, Eq (1) tarafından gösterildiği gibi logaritmik görme keskinliği algoritmasına göre hesaplayın; A ve b'nin açıklaması için adım 3.5'e bakınız:
      figure-protocol-1 (1)
      NOT: Bu çalışmada 40 ve 80 dps'lik optotipler sırasıyla incelenmiştir. Önceki çalışmalar, insanların 30-60 dps'de hareket eden dinamik nesneleri gözlemlerken düzgün bir takip uygulayabildiğini, oysa 60 dps'den daha hızlı hareket eden nesneleri gözlemlemenin kafa hareketini ve 16,17'yi kutsal kıldığını bildirmiştir. Böylece, 40 ve 80 dps'lik iki hareket hızı seçildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Konu sınavları
Kayıtlı denekler için, negatif göreceli konaklama (NRA), konaklama yanıtı (dürbün çapraz silindir (BCC)) ve pozitif göreceli konaklama (PRA) dahil olmak üzere konaklama fonksiyonu belirtilen sırayla incelenmiştir. 40 dps ve 80 dps'de binoküler DVA, subjektif kırılmaya dayalı mesafe görme keskinliği düzeltilmiş gözlüklerle test edildi.

İstatistiksel analiz
İstatistiksel analiz bilimsel istatistik yazılımı kullanılarak yapıldı. Sürekli değiş...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

DVA, günlük yaşamda gerçek görüşü daha iyi yansıtabilecek görsel işlevi değerlendirmek için umut verici bir göstergedir. Miyop hastalar SVA'yı düzeltebilirdi, ancak DVA'ları etkilenebilirdi. Bu çalışma, miyop deneklerde DVA'yı gözlük düzeltmesi ile doğru bir şekilde incelemek için bir yöntem göstermektedir ve kırılma, konaklama ve baskın göz dahil olmak üzere optometrik parametrelerle korelasyonunu analiz etmektedir. Sonuçlar, 40 dps'de DVA'nın 80 dps'den daha üstün olduğunu gösterdi. Kırılma durumu emmetropiye ne kadar ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, rakip çıkarları olmadığını beyan ederler.

Teşekkürler

Bu çalışma Pekin Belediyesi Doğa Bilimleri Vakfı (7202229) tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Otomatik bilgisayar optometrisiTOPCONKR8100
Kornea topografisiOCULUSPentacam
Dinamik görme keskinliği testi tasarım yazılımıMathworksmatlab 2017b
Fundus fotoğrafçılığıOptosDaytona
MatlabMathworks2017b
Temassız tonometriCANONTX-20
Foropter  NIDEKRT-5100
bilimsel istatistik yazılımıIBMSPSS 26.0
Yarık lambaKonizIM 900

Kaynaklar

  1. Nakatsuka, M., et al. Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study. Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).
  2. Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. Effect of pupil size on dynamic visual acuity. Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).
  3. Ao, M., et al. Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision. PLoS One. 9 (12), 115812(2014).
  4. Ren, X., et al. A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study. Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).
  5. Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types. Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).
  6. Skottun, B. C. A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).
  7. Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence. Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).
  8. Gimmon, Y., Schubert, M. C. Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).
  9. Verbecque, E., et al. Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data. Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).
  10. Verbecque, E., et al. Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).
  11. Morgan, I. G., et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).
  12. Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. The effect of prism on preferred retinal locus. Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).
  13. Lin, Z., et al. Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children. Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).
  14. Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses. Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).
  15. Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction. Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).
  16. Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object. Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).
  17. Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. The upper limit of human smooth pursuit velocity. Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).
  18. Fogt, N. The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses. Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).
  19. Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction. Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).
  20. Dacey, D. M. Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina. Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).
  21. Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study. British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).
  22. Seo, S., et al. Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis. BMC Ophthalmology. 17 (1), 22(2017).
  23. Zhang, M., et al. eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7. Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Binok ler DVAG zl k d zeltmesiStatik g rme keskinli iSubjektif refraksiyonJackson Cross CylinderLogaritmik g rme keskinli iHareketli optotiplerBinok ler denge

İlgili makaleler