Mikrovasküler fonksiyonun vazoaktif solunum manevraları ile birlikte oksijenasyona duyarlı kardiyak manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi, in vivo miyokardiyal oksijenasyondaki hızlı dinamik değişiklikleri değerlendirme yeteneği açısından benzersizdir ve bu nedenle koroner vasküler fonksiyon için kritik öneme sahip bir tanı tekniği olarak hizmet edebilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Koroner Mikrovasküler Disfonksiyonun Non-invaziv Değerlendirmesi için Vazoaktif Solunum Manevraları ile Oksijenasyona Duyarlı Kardiyak MRG
Bu makalede
Düzeltme bildirimi
Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice
Özet
Özet
Oksijenasyona duyarlı kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (OS-CMR), endojen bir doku kontrast kaynağı olarak deoksihemoglobinin doğal paramanyetik özelliklerini kullanan bir tanı tekniğidir. Güçlü bir farmakolojik olmayan vazomotor uyaran olarak standartlaştırılmış vazoaktif solunum manevraları (hiperventilasyon ve apne) ile birlikte kullanılan OS-CMR, miyokardiyal oksijenasyondaki değişiklikleri izleyebilir. Kardiyak siklus sırasında ve vazoaktif manevralar boyunca bu tür değişikliklerin ölçülmesi, koroner makro ve mikrovasküler fonksiyon için belirteçler sağlayabilir ve böylece herhangi bir ekstrinsik, intravenöz kontrast veya farmakolojik stres ajanına olan ihtiyacı ortadan kaldırabilir.
OS-CMR, T2* ağırlıklı görüntülerin kan oksijenasyonuna karşı iyi bilinen hassasiyetini kullanır. Oksijenasyona duyarlı görüntüler, modifiye edilmiş standart bir klinik kararlı durum serbest presesyon (SSFP) sine dizisi kullanılarak herhangi bir kardiyak MRI tarayıcısında elde edilebilir, bu da bu tekniği satıcıdan bağımsız ve kolayca uygulanabilir hale getirir. Vazoaktif solunum manevrası olarak, 120 s serbest solunum, 60 s tempolu hiperventilasyon ve ardından en az 30 s'lik ekspiratuar nefes tutma ile 4 dakikalık bir solunum protokolü uyguluyoruz. Miyokardiyal doku oksijenasyonunun bu manevraya bölgesel ve küresel yanıtı, sinyal yoğunluğu değişimi izlenerek değerlendirilebilir. Solunumla indüklenen miyokardiyal oksijenasyon rezervi (B-MORE) olarak adlandırılan hiperventilasyon sonrası nefes tutmanın ilk 30 saniyesindeki değişim, sağlıklı insanlarda ve çeşitli patolojilerde incelenmiştir. Vazoaktif manevralarla oksijene duyarlı CMR taramaları yapmak için ayrıntılı bir protokol sağlanmıştır.
Obstrüktif koroner arter darlığı olmayan indüklenebilir iskemi (INOCA), korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) olan kalp yetmezliği veya kalp nakli sonrası mikrovasküler disfonksiyon gibi henüz tam olarak anlaşılmamış durumlarda mikrovasküler disfonksiyonu olan hastalarda gösterildiği gibi, bu yaklaşım koroner vasküler fonksiyon hakkında benzersiz, klinik olarak önemli ve tamamlayıcı bilgiler sağlar.
Giriş
Oksijenasyona duyarlı kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (OS-CMR), endojen bir MR kontrastkaynağı olarak deoksihemoglobinin doğal paramanyetik özelliklerini kullanır 1,2,3. Güçlü bir farmakolojik olmayan vazomotor uyaran olarak standartlaştırılmış vazoaktif solunum manevraları (hiperventilasyon ve apne) ile kombinasyon halinde kullanılan OS-CMR, vasküler fonksiyon için bir belirteç olarak miyokardiyal oksijenasyondaki değişiklikleri izleyebilir, böylece herhangi bir dışsal, intravenöz kontrast veya farmakolojik stres ajanına olan ihtiyacı ortadan kaldırabilir
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Vazoaktif solunum manevraları ile OS-CMR kullanan tüm MRG taramaları yerel kurumsal yönergelere uygun olarak yapılmalıdır. Aşağıda özetlenen protokol, çeşitli kurumsal insan araştırmaları etik kurulu tarafından onaylanan çalışmalarda kullanılmıştır. Bu protokolde ve makalede açıklanan tüm insan katılımcı verileri ve sonuçları için yazılı onay alınmıştır.
1. Geniş genel bakış
- İlgilenilen çalışma popülasyonuna bağlı olarak dahil etme ve hariç tutma kriterlerini değiştirin. Vazoaktif solunum manevraları protokolüne sahip bir OS-CMR için aşağıdaki genel, yaygın dışlama kriterlerini kullanın: genel MRG kontrendikasyonl....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
B-MORE'u Yorumlama
OS-CMR'yi vazoaktif solunum manevraları ile kullanan daha önce yayınlanmış çalışmalarda, küresel veya bölgesel B-MORE, nefes tutmanın ilk sistolik sonu görüntüsü, nefes tutmanın 15 s, 30 s, 45 s, vb.'ye en yakın sistolik son görüntüsü ile karşılaştırılarak hesaplanmıştır. Kardiyak siklusun son sistolik fazı çeşitli nedenlerle seçilmiştir. Sistolik son görüntü, okuyucular arasında ve okuyucular arasında tanımlanan en tutarlı fazdır: miyokardda en fazla sayıda piksel içerir, normalde .......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Halihazırda kurulmuş bir araştırma veya klinik MRI protokolüne standartlaştırılmış, vazoaktif solunum manevraları içeren bir OS-CMR ediniminin eklenmesi, genel taramaya çok az zaman katar. Bu kısa ekleme ile altta yatan makro ve mikrovasküler fonksiyon hakkında bilgi edinilebilir (Şekil 2). Endotel disfonksiyonunun önemli bir sonucu, başlangıçta kalpte anormal akış aracılı gevşeme ile gösterildiği gibi, vaskülatürün fizyolojik uyaranlara yanıt verememesidir43. Endotel.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
MGF, Amerika Birleşik Devletleri Patent No. 14/419,877'nin sahibi olarak listelenmiştir: Kalp hastalığı için bir belirteç olarak miyokardiyal oksijenasyon değişikliklerinin indüklenmesi ve ölçülmesi; Amerika Birleşik Devletleri Patent No. 15/483,712: Vasküler fonksiyon için bir belirteç olarak dokudaki oksijenasyon değişikliklerinin ölçülmesi; Amerika Birleşik Devletleri Patent No 10,653,394: Vasküler fonksiyon için bir belirteç olarak dokudaki oksijenasyon değişikliklerinin ölçülmesi - devamlılık; ve Kanada Patenti CA2020/051776: Kalın CMR görüntüleri kullanarak vasküler fonksiyonun biyobelirteçlerini belirlemek için yöntem ve aparat. EH, Uluslararası Patent CA2020/051776'nin sahibi olarak listelenmiştir: Kalın CMR görüntüleri kullanarak vasküler fonksiyonun biyobelirteçlerini belirlemek için yöntem ve aparat.
Teşekkürler
Bu makale ve metodoloji incelemesi, McGill Üniversitesi Sağlık Merkezi'ndeki Courtois CMR Araştırma Grubu'nun tüm ekibi tarafından mümkün kılınmıştır. MRI teknisyenlerimiz Maggie Leo ve Sylvie Gelineau'ya katılımcılarımızın taranması ve bu el yazması hakkındaki geri bildirimleri için özel teşekkürler.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| dengeli SSFP MRI dizisi | Herhangi OS-CMR | dizisini oluşturmak için değiştirmek için | |
| DICOM/ Imaging Viewer | Herhangi Bir | İzleyicinin kantitatif ölçümler yapma yeteneği varsa en iyisi (yani, Area19 prototip yazılımı) | |
| Manyetik Rezonans Görüntüleme tarayıcısı | Herhangi bir | 3 Tesla veya 1.5 Tesla | |
| Metronom | Herhangi biri | Dakikada 30 nefese ayarlayın. Solunum manevrası talimatlarını katılımcılara manuel olarak iletiyorsanız kullanmak için. | |
| Hoparlör sistemi | Herhangi Solunum | manevrası talimatlarını Kronometre aracılığıyla katılımcılara iletmek için | |
| Herhangi Solunum | manevrası talimatlarını katılımcılara manuel olarak iletiyorsa kullanmak için |
Kaynaklar
- Ogawa, S., Lee, T. M., Kay, A. R., Tank, D. W. Brain magnetic resonance imaging with contrast dependent on blood oxygenation. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 87 (24), 9868-9872 (1990).
- Friedrich, M. G., Karamitsos, T. D.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
Düzeltme
Formal Correction: Erratum: Oxygenation-sensitive Cardiac MRI with Vasoactive Breathing Maneuvers for the Non-invasive Assessment of Coronary Microvascular Dysfunction
Posted by JoVE Editors on 1/01/1970. Citeable Link.
This corrects the article 10.3791/64149
