Bu yazıda, ligamentum flavumunun torasik ossifikasyonunda laminektomi için konvansiyonel osteotom ile kombine ultrasonik osteotom kullanımı için bir metodoloji sunulmaktadır. Bu, geleneksel yöntemle ilişkili perioperatif komplikasyonları önleyen, nispeten güvenli ve öğrenmesi kolay bir yöntemdir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Ultrasonik ve Konvansiyonel Osteotomlar Kullanılarak Ligamentum Flavum'un (TOLF) Torasik Ossifikasyonunun Giderilmesi için Laminektomi
Bu makalede
Özet
Özet
Ligamentum flavumun (TOLF) torasik ossifikasyonu, ilerleyici torasik miyelopatinin yaygın bir nedenidir. TOLF tipik olarak cerrahi dekompresyon ile tedavi edilir. TOLF'nin etkili tedavisi için laminoplasti, laminektomi ve lamina fenestrasyon gibi çeşitli cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Bununla birlikte, geleneksel yöntemler, dural yırtılma ve / veya iyatrojenik omurilik yaralanması dahil olmak üzere önemli bir perioperatif komplikasyon riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, TOLF için etkili ve güvenli bir cerrahi teknik geliştirmek önemlidir. Bu yazıda, torasik omurgada konvansiyonel osteotom ile kombine ultrasonik osteotom kullanılarak gerçekleştirilen laminektomi yöntemi tanımlanmıştır. Bu teknik intraoperatif komplikasyonları azaltabilir. Bu, TOLF tedavisi için önerilmesi gereken nispeten güvenli ve öğrenmesi kolay bir yöntemdir.
Giriş
Ligamentum flavumunun (TOLF) torasik ossifikasyonu, torasik spinal stenozun başlıca nedenlerinden biridir ve torasik miyelopatinin birincil nedeni olarak belirlenmiştir 1,2,3. TOLF, ligamentum flavumun ektopik yeni kemik oluşumu ile değiştirilmesi ile karakterizedir. TOLF insidansı Japonya'da %36, Çin'de %63,9 gibi yüksek bir orandadır. Çoğu hasta semptomatik torasik kanal darlığına veya torasik miyelopatiye yavaş ilerleme gösterir4. Dekompresyon, semptomatik hale geldiğinde TOLF için tek etkili tedavidir, çünkü konservatif tedavi genellikle etkisizdir....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Etik onay, yazarların hastanesinin Tıbbi Etik Kurulu'ndan alınmıştır. Her hastadan bilgilendirilmiş onam alındı.
1. Dahil etme/dışlama kriterleri ve preoperatif hazırlık
- Aşağıdaki preoperatif semptomları olan hastaları dahil edin: istikrarlı yürüyememe, alt ekstremitelerin uyuşması, alt ekstremitelerin atrofisi, bacak zayıflığı, alt ekstremitelerin kontrolsüz hareketi veya sfinkter disfonksiyonu, vb. Torasik miyelopati ile tutarlı belirtiler ve görüntüleme verileri.
- Aşağıdaki kriterlere göre hastaları hariç tutun: servikal spinal stenoz veya lomber spinal stenoz varlığı (MRG ile doğrulanır), torasik disk....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Temsili vaka sonuçları
Postoperatif ilk gün, BT taramaları kemikleşmenin tamamen çıkarıldığını ve omuriliğin tamamen açıldığını ortaya koydu (Şekil 5). Hasta istikrarlı bir şekilde yürüyebiliyordu. Her iki alt ekstremitenin kas gücü 5 idi. Hasta ameliyattan 3 gün sonra taburcu edildi.
Çalışmaya toplam 71 hasta dahil edildi. Tüm ameliyatlar tatmin edici bir şekilde gerçekleştirildi. Ortalama ameliyat süresi 126 dk ± 32 dk idi. Ortalama kan kaybı.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Laminektomi torasik ossifiye ligamentum flavum için geleneksel tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, yüksek hızlı matkaplar ve döner çapaklar gibi geleneksel kemik kesme ekipmanlarının yanlış kullanımı, sinir termal yaralanmasına, yumuşak dokuyu kavramaya, dura materin yırtılmasına ve mekanik yaralanmaya neden olabilir15,16,17. Ultrasonik osteotom, hassas osteotomiler için kullanılan yeni bir kemik kesme aracıdır. Bu cihaz, yükse.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacak hiçbir şeyleri yoktur.
Teşekkürler
Finansman Zhejiang Tıp ve Sağlık Bilim ve Teknoloji projesi tarafından sağlanmıştır (proje numaraları: 2021433841 ve 2023564481).
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| C kollu X-ray cihazı | GE | 20192060063 | / |
| Cera styptica | Johnson& Johnson (Çin) Medical Equipment Co., Ltd | W810T | / |
| Konvansiyonel osteotom | Suzhou qingniu tıbbi alet co. | 10012.01/ | |
| Cottonoids | Piaoan Holding Group Co., Ltd | 20182640073 | / |
| Sıvı jelatin | Johnson & Johnson (Çin) Medical Equipment Co., Ltd | 20183142459 | / |
| Jelatin sünger | B.Braun Melsungen AG | 20163642299 | / |
| Jackson– Pratt drenaj | Suzhou Weikang Tıbbi Cihazlar Co, Ltd | 20162140955 | / |
| Kerrison Rongeurs | Jinzhong Tıbbi Aletler Co, Ltd | 2100888 | / |
| Sinir disektörü | Jinzhong Tıbbi Aletler Co, Ltd | p23110 | / |
| Pedikül vidası | Medtronic | 76446545 | / |
| Havlu kelepçeleri | KEWEIDUN | 10058468134417 | / |
| Ultrasonik Osteotomi Cerrahi Sistemi | SMTP Technology Co. | FD880A | / |
| Tek kutuplu / bipolar elektrotom | Şangay Hutong Electronics Co, Ltd & nbsp; | 20143251899 | / |
Kaynaklar
- Miura, K., et al. Thoracic myelopathy caused by calcification of the ligamentum flavum. Journal of Rural Medicine. 15 (2), 65-67 (2020).
- Wang, T., Yin, C., Wang, D., Li, S., Chen, X. Surgical technique....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
