Method Article

Egzersiz Stres Testi Yapılan İskemik Kalp Hastalığı Olan Hastalarda Hidrasyon Durumunun Biyoelektrik Empedans Vektör Analizi ile Değerlendirilmesi

DOI:

10.3791/64683

⸱

September 22nd, 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Regenerative Medicine and Tissue Engineering Laboratory; Coordination of Research, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 2Experimental Metabolism and Clinical Research Laboratory, Clinical Research Department, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 3Cardiac Rehabilitation Service, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 4Cardiology Service, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre“, ISSSTE, 5Georgia Cancer Center, 6Centro de Investigación en Ciencia Aplicada y Tecnología Avanzada, CICATA-Unidad Morelos, Instituto Politécnico Nacional

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hidrasyon durum dengesizlikleri, iskemik kalp hastalığında oksijen alımı ve nabzın doğrudan ve dolaylı belirleyicileri ile morbidite ve mortalite prognostik faktörleri üzerinde kısa süreli bir etkiye sahip olabilir. Bu protokol, egzersiz stres testi sırasında biyoelektrik empedans vektör analizi ve kardiyopulmoner yanıt yoluyla hidrasyon durumunun değerlendirilmesi tekniğini açıklar.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İskemik kalp hastalığı (İBH), miyokardiyal iskemi ile karakterize, miyokardiyal kan akımında bozulmaya ve perfüzyonda bozulmaya yol açan bir grup klinik sendromu temsil eder. Oksijen alımı (VO2) ve kalp atış hızı oksijen nabzı (HR / O2) gibi bir stres testi ile değerlendirilen çeşitli klinik değişkenler, İBH'li hastalarda kardiyopulmoner prognostik faktörler olarak ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, potansiyel olarak kardiyopulmoner yanıtı etkileyen hidrasyon durumu (HS) gibi diğer faktörler neredeyse hiç ele alınmamıştır. Dengesiz HS, plazma hacmi ve sempatik sinir sistemi üzerinde kısa süreli bir etkiye sahiptir, bu da kan hacmini etkiler ve VO2 ve HR / O2'yi düşürür. Son zamanlarda, vücut dokularının (sıvı hacmi dahil) düşük bir elektrik akımına karşı çıkmasına dayanan bir yöntem olan biyoelektrik empedans analizi (BIA), iki bileşen elde ederek HS'yi değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır: direnç (R) ve reaktans (Xc) ve tahmin formülleri kullanarak. Bununla birlikte, kronik hastalık veya anormal sıvı durumu gibi çeşitli sınırlamalar sonuçları etkileyebilir. Bu anlamda, biyoelektrik empedans vektör analizi (BIVA) gibi alternatif BIA yöntemleri önem kazanmıştır. R ve Xc (yüksekliğe göre ayarlanır), R/Xc grafiğinde çizilen bir vektörle sonuçlanır, bu da HS'nin ortalama vektörün mesafesine göre normal veya anormal olarak yorumlanmasına izin verir. Bu çalışmada İBH'li hastalarda tek frekanslı bir cihaz kullanılarak BIVA ile HS'nin nasıl belirleneceği ve sonuçların kardiyopulmoner yanıt ile nasıl karşılaştırılacağı anlatıldı.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İskemik kalp hastalığı (İBH), miyokardiyal kan arz ve talebindeki uyumsuzluk olan miyokardiyal iskemi ile karakterize bir grup klinik sendromu temsil eder. Altta yatan patofizyolojik kusur, esas olarak epikardiyal koroner arterlerin aterosklerotik hastalığına bağlı olarak yetersiz perfüzyonu içerir 1,2,3. Genel olarak, kardiyovasküler hastalık (KVH) varlığı yaygındır ve dünya çapında kötü sağkalım gösterir4. Özellikle 2015 yılında İHD yaklaşık 9 milyon ölüme ve 160 milyondan fazla engelliliğe göre düzeltilmiş yaşam yılına katkıda bulunmuştur ve günümüzde İHD ölümlerin ana nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir ve dünya çapında kalp hastalığı yükünü desteklemektedir5.

İBH'nin hem varlığını hem de prognozunu değerlendirmek için egzersiz stres testi (EST) gibi bazı non-invaziv prosedürler rutin olarak kullanılmaktadır. EST, kardiyovasküler, kas, pulmoner, hematopoietik, nörosensör ve iskelet sistemlerinin genel performansının bir değerlendirmesinisağlar.

Normal şartlar altında, egzersiz yaparken fizyolojik adaptasyonlar beklenir. Egzersiz sırasında, vasküler bölme içindeki kandaki sıvının dinamik değişimi, plazma ve kan hacminin azalması ve hematokrit ve plazma metabolit konsantrasyonlarında artış gibi çeşitli değişiklikler meydana gelir. Azalan plazma hacmi, egzersizden yaklaşık 1 saat sonra normalleşir, bu da bireysel egzersiz seviyesine ve su takviyesine bağlı olarak değişebilir7.

Bununla birlikte, IHD, oksijen alımı (VO2) ve kalp atış hızı/oksijen nabzı (HR/O2) gibi aerobik kapasite ve egzersiz toleransını içeren bazı değişkenlerde EST performansını etkileyerek egzersize akut bozulmuş bir yanıta yol açabilir8. Son zamanlarda, vücutta bulunan suyun bir ölçüsüolan hidrasyon durumu (HS) 1, kan akışını ve viskozitesini değiştirebilen, plazma hacmine bağlı bir faktör olarak önerilmiştir. HS ayrıca VO2'nin belirleyicileri olan sistolik hacim, kalp hızı ve arteriyovenöz oksijen farkı ile de ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, bazı çalışmalar HS'nin daha düşük kardiyopulmoner yanıt (kardiyak kronotropik ve inotropik, VO2 ve HR/O2) ile ilişkisini açıklamaktadır9.

Ek olarak, yaş, çevresel koşullar, fiziksel aktivite / egzersiz düzeyi ve sıvı alımı gibi diyet faktörleri gibi çeşitli faktörlerin HS dengesine katıldığı tanımlanmıştır10. Benzer şekilde, İHD ve ilerlemesi gibi patofizyolojik durumlar HS11'i etkileyebilir.

HS, kardiyopulmoner, biyolojik-çevresel yanıtlar veya yaşam tarzı faktörleri ile yakından ilişkili olmasına rağmen, İBH'nin popülasyondaki önceki koşullarla özel ilişkisi yeterince ele alınmamıştır; ve özellikle erken aşamaların değerlendirilmesi ve HS'yi değerlendirmek için güvenilir ve standartlaştırılmış yöntemlere duyulan gereklilik nedeniyle klinik araştırmalar için önemli bir zorluğu temsil etmektedir.

Bunu ele almak için, pratik, invaziv olmayan ve uygun maliyetli bir yöntem olan biyoelektrik empedans analizi (BIA), klinik bir ortamda vücut kompozisyonunu tahmin etmek için kullanılabilir, ancak aynı zamanda HS'yi değerlendirmek için alternatif bir yöntem olarak önerilmiştir ve sonuçlarda yüksek değişkenlik olması nedeniyle biyobelirteç testleri (idrar veya plazma ozmolalitesi) gibi diğer yöntemlere ve hatta tekniğin karmaşıklığı nedeniyle altın standart yönteme (izotop seyreltme) göre avantajlar göstermiştir. özel eğitim ve yüksek maliyetli ekipman gerektirir, klinik olarak pratik olmazhale gelir 12,13,14,15.

Konvansiyonel BIA yöntemi, insan vücuduna giren ve iç dokuları geçen alternatif, düşük bir elektrik akımı yoğunluğu (algısal eşiklerin altında) uygular. Daha sonra, vücut organlarının elektrik iletkenleri veya dielektrikler olarak hareket edebileceği ilkesine dayanarak, organların bileşimlerine (yağ veya kas kütlesi, kemik, su vb.) bağlı olarak serbest uygulanan elektrik akışına (EF) muhalefetini yansıtan bir elektrik empedansı (veya biyoelektrik empedans [Z]) kaydı elde edebiliriz. 12. Burada Z kaynakları direnç (R) ve reaktanstır (Xc). Birincisi, EF'nin hücresel iyonik çözeltiler (hücre içi ve hücre dışı) boyunca muhalefeti ile ilgilidir, ikincisi ise doku arayüzlerinin, hücre zarlarının ve organellerin kapasitif bir bileşenidir12.

Ek olarak, biyoelektrik empedans vektör analizi (BIVA), yumuşak doku hidrasyonunu değerlendirmek için R ve Xc (her ikisi de yüksekliğe göre ayarlanmış) arasındaki uzamsal ilişkileri kullanan alternatif bir BIA yöntemi yaklaşımıdır. R ve Xc verileri, vücut kompozisyonunu ve HS 12,16'yı görselleştirmeye izin veren iki değişkenli bir direnç-reaktans grafiği üzerinde çizilir.

Kardiyopulmoner ile ilişkili HS dengesinin daha az araştırılması ve HS'nin değerlendirilmesinde BIVA gibi yöntemlerin yeni uygulamalarını karakterize etmeye yönelik artan ilgi göz önüne alındığında, bu çalışmanın amacı, İBH'li ayaktan hastalarda HS'nin BIVA yöntemi ile belirlenmesi ve HS'nin VO2 ve HR/O2 ile ilişkisini analiz etmektir.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Centro Médico Nacional "20 de Noviembre", ISSSTE'den Kurumsal Araştırma Etik Komitesi bu protokolü onayladı (ID 383.2019). Kayıtlı tüm hastalar yazılı bilgilendirilmiş onam imzaladı.

1. Biyoelektrik empedans analizi (BIA) ölçümünden önce

NOT: BIA protokol prosedürü, tek frekanslı bir biyoelektrik empedans cihazı (Malzeme Tablosu) kullanılarak ölçülür. Bu cihaz 50 kHz'de iki değer (direnç ve reaktans) sağlar. Ayrıca, burada açıklanan BIA protokolü, kullanılan tek frekanslı biyoelektrik empedans cihazına göre spesifiktir.

  1. Cihazın standardizasyonu ve teknik gereksinimleri
    1. Üretici tarafından sağlanan test direncini (500 Ω) kullanarak cihazın doğru kalibrasyonunu test edin. Direnç ve reaktans için kabul edilebilir değerler sırasıyla 495.0 ila 505.0 Ω ve -3.0 ila 3.0 Ω'dir. Cilt elektrotlarının aynı üreticinin markasına karşılık geldiğinden ve cihazın elektrik akımına bağlı olmadığından emin olun.
    2. Cihazı ve kabloları hidrojen peroksit çözeltisi bazlı suyla (1:4) temizleyin ve dezenfekte edin. Temiz bir silme bezini solüsyonla nemlendirin ve teller ve cihaz kasasının dışı boyunca hafifçe ovalayın.
  2. Hasta analizi ve teste hazırlık (ön test)
    NOT: İBH tanısı alan erkek veya kadın ve >18 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Sistemik arteriyel hipertansiyon, dislipidemi ve tip 2 diabetes mellitus gibi kontrollü komorbiditeleri olan hastalar da dahil edildi. Ortalama ağırlık 70 kg, boy uzunluğu ise 160 cm idi. Ek olarak, aşağıdaki özelliklerden herhangi birini sunan hastalar hariç tutuldu: aktif sigara içme veya sigarayı bırakma <6 ay, son 6 ayda miyokard enfarktüsü veya inme, anemi, elektrolit dengesizliği ve böbrek veya karaciğer yetmezliği gibi kronik terminal hastalıklar.
    1. Ölçümden önce hastayı en az 2-3 saat açlık konusunda bilgilendirin.
    2. Prosedürü hastaya açıklayın.
    3. Cinsiyet, yaş, kilo (kg cinsinden) ve boy (cm cinsinden) bilgilerini toplayın. Boy ve kiloyu ölçmek için, sırasıyla dijital bir taşınabilir hassas terazi ve taşınabilir bir hassas stadiometre kullanın (Malzeme Tablosu) ve ölçümleri Lohman ve ark.17 tarafından açıklanan standart yönteme göre gerçekleştirin.
    4. Ölçümlere müdahale etmemek için hastaya taktığı metal nesneleri (saatler, yüzükler, bilezikler, kolyeler veya diğerleri) çıkarmasını söyleyin. Hastadan ayakkabılarını ve stoklarını çıkarmasını isteyin.
    5. Hastayı sedye yatağına sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Kolların ve bacakların 30° ila 45° arasında açısal bir ayrım sağladığından ve ellerin avuç içlerinin yukarı baktığından emin olun. Uyluklar çok büyükse, iletken olmayan bir bariyer oluşturmak ve ayırmak için temiz bir havlu/çarşaf kullanın. Ayrıca, sedye yatağının malzemesinin metal iletken olmadığından emin olun.
      NOT: Hasta sırtüstü pozisyon aldıktan sonra stabil sıvı dağılımı elde etmek için BIA ölçümlerinden önce en az 5 dakika uzanmanız önerilir.
    6. Cilt elektrotlarını bağlamadan önce %70 etil alkole batırılmış bir ped kullanarak alanı temizleyin.
    7. Aşağıda açıklandığı gibi dört cilt elektrodu yerleştirin. Elektrot-elektrot etkileşimini önlemek için tüm cilt elektrotlarını üretici tavsiyelerine göre ve aralarında en az 5 ila 10 cm mesafe olacak şekilde yerleştirin.
      1. İlk olarak, proksimal elektrotları ellere aşağıdaki gibi yerleştirin: bir elektrotu bileğinize, lunat-skafoid karpal eklem ile ulna-radius eklemi arasına yerleştirin. Ardından, orta parmakta, metakarpofalangeal eklemin hemen arkasında başka bir elektrot bulun.
      2. Ardından, distal elektrotları aşağıdaki gibi ayaklara yerleştirin: ayak bileğine, iç ve dış malleoller ve astragalus arasındaki eklemde bir elektrot bulun. Ardından, üçüncü parmağın metatarsofalangeal eklemleri arasına başka bir elektrot bulun.

2. BIA ölçümleri

  1. Kabloların dairesel çıkışını cihazın arkasına bağlayın.
  2. Önce el kılavuzu uçlarını (proksimal) - bilekteki kırmızı klipsi ve orta parmaktaki siyah klipsi, ardından ayak kılavuzunu (distal) - ayak bileğindeki kırmızı klipsi ve üçüncü parmaktaki siyah klipsi bağlayın. Tüm klipslerin cilt elektrodunun kenarına yerleştirildiğini doğrulayın.
  3. Ölçüm yapılırken hastaya hareket etmemesini söyleyin.
  4. ON düğmesine basarak cihazı açın. Ekrandaki değerleri hemen gözlemleyin ve direnç ve reaktans verilerinin stabilize olması için 30 s ila 60 s bekleyin, ardından bu değerleri kaydedin. OFF düğmesine basarak cihazı kapatın.
  5. Ölçüm yapıldıktan sonra, el ve ayak için kırmızı ve siyah klipsleri çıkarın, ardından cilt elektrotlarını dikkatlice çıkarın ve atın.

3. Hidrasyon durumunun BIVA ile analizi ve değerlendirilmesi

NOT: BIA analizine başlamadan önce BIVA yazılımının (Malzeme Tablosu) indirilmesi gerekmektedir. BIVA yazılımının, farklı popülasyonlardan gelen verileri ve cinsiyete göre düzenlenmiş direnç ve reaktans referans değerlerini içeren bir elektronik tabloolduğunu unutmayın 18.

  1. BIVA yazılımı şu yedi sayfayı içerir: kılavuz, referans popülasyonları, nokta grafiği, yol, konular, z-skoru ve z-grafiği. Referans Popülasyon sayfasını tıklatın ve değerlendirilecek popülasyona göre tam satırı seçin. Bu metodoloji 9. ve 10. satırları (Meksika nüfusu)19 kullanır.
  2. Seçili verileri kopyalayın ve ikinci satıra yapıştırın.
  3. Konular sayfasını tıklayın ve ikinci satırda bulunan aşağıdaki bilgileri manuel olarak doldurun: Sütun 1: Hasta Kimliği; Sütun 2: Sıra, her zaman 1 olmalıdır; Sütun 3 ve Sütun 4: sırasıyla Soyadı ve Adı belirtin; Sütun 5: Cinsiyet, kadınsa F'yi, erkekse M'yi atayın; Sütun 6 ve Sütun 7: sırasıyla direnç ve reaktans (önceden kaydedilmiş) değerlerini ekleyin; Sütun 8: Yükseklik, değeri cm cinsinden belirtin; Sütun 9: Ağırlık, değeri kg cinsinden belirtin; Sütun 10: Popl Kodu, değerlendirilecek popülasyonu seçmek için referans popülasyon sayfasının ilk sütununda görünen 1 ile 13 arasında bir değer belirtin; Sütun 11: Grup Kodu, değerlendirilecek hastayı seçmek için 1 ile 10 arasında bir değer ekleyin; Sütun 12: Yaş, yaşı yıl olarak belirtin.
  4. Ana menüdeki Tamamlayıcı seçeneğine tıklayın ve yüksekliğe göre ayarlanan direnç ve reaktans değerlerini elde etmek için Hesapla'ya tıklayın (sütun 13 ve 14).
  5. Nokta Grafiği sayfasına tıklayın, kadınlar veya erkekler için R/H-Xc/H grafiği görüntülenecektir. Bu grafik, belirli referans popülasyonları tarafından ayarlanan %50, %75 ve %95 yüzdelik tolerans elipslerini içerir (Şekil 1).
  6. Grupları seç adlı bir iletişim kutusu görüntülendiğinde, konunun sayfasında belirtilen son numaraya göre Grup Seçeneğini seçin - Sütun 11. Grup kodunda önceden kayıtlı olan değeri ekleyin ve Tamam'a tıklayın. Şekil özelliklerini gösteren bir vektör çizilecektir.
  7. Hidrasyon durumunu grafikten şu şekilde yorumlayın: %50 ile %95 yüzdelik tolerans elipsleri arasındaki bir vektör öhidrasyonu gösterirken, %95 tolerans elipsinin üst kutbunun dışındaki bir vektör hipohidrasyonu ve %95 tolerans elipsinin alt kutbunun dışındaki bir vektör hiperhidrasyonu gösterir.

4. Egzersiz stres testi (EST) protokolüne başlamadan önce

NOT: Egzersiz stres testi (EST) protokolü20,21, özel bir tıbbi koşu bandı (Malzeme Tablosu) kullanılarak ölçülür. EST, modifiye edilmiş Bruce rampa protokolü20,21'e göre gerçekleştirilir ve deneyimli bir kardiyolog tarafından denetlenir.

  1. Hasta analizi ve hazırlanması
    1. Testten önce hastanın aşağıdaki özelliklere uyduğundan emin olun: testten en az 1 gün önce yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının ve testten en az 4 saat önce hastayı aç bırakın. Hastadan test için rahat kıyafetler giymesini isteyin.
    2. Hastaya EST protokolünü açıklayın ve cinsiyet, yaş, kilo (kg cinsinden) ve boy (cm cinsinden) kaydedin. Test sırasında METS, VO2 ve HR/O2 değerlerini otomatik olarak tahmin etmek için cinsiyet, yaş, kilo ve boy verilerini EST sistemine girin.
    3. EST'den önce hastaya herhangi bir fiziksel engel (örneğin, eklem veya göğüs ağrısı, nefes darlığı vb.) hakkında bilgi verin. Hastanın yürüyüşünü gözlemleyin ve yürüme bozukluğu göstermediğinden emin olun.
  2. EST cihazlarının hastaya bağlanması ve sistem kalibrasyonu
    1. Bedene uygun bir EST maskesi seçin ve yerleştirin, ardından nazikçe hastanın yüzüne sabitleyin.
    2. Hastaya maskedeki deliği kapatmasını ve nefes vermesini söyleyen bir hava kaçağı testi yapın. Ses duyulmamalıdır.
    3. Pembe akış uçlarını, biri maskenin deliğine, diğeri EST ekipmanının kablolarına bağlayın.
    4. Çevresel CO2'nin 1.200 ppm'yi geçmediğinden emin olmak için EST ekipmanının gaz analiz elemanlarının otomatik kalibrasyonunu bekleyin.
    5. Elektrotları yerleştirmeden önce hastaya göğüs bölgesini açmasını ve cildi %70 izopropil alkolle temizlemesini söyleyin. Gerekirse alanı tıraş edin.
    6. 12 uçlu elektrokardiyografik elektrotları, modifiye edilmiş Mason-Likar22 standardizasyon yöntemine ve AHA bilimsel beyanına göre hastanın göğsüne bağlayın: aşağıda açıklandığı gibi test ve eğitim için egzersiz standartları20,21.
      1. Kollara dört elektrot yerleştirin: biri sağ kolda (RA) akromion kemiğinin üzerinde, biri sol kolda (LA) akromion kemiğinin üzerinde, biri sağ kostal kenarda (RCM) ve biri sol kostal kenarda (LCM).
      2. Daha sonra, göğse altı elektrot yerleştirin: V1 ikinci interkostal boşluğa ve sternumun sağ sınırına, V2 ikinci interkostal boşluğa ve sternumun sol sınırına, V3 V2 ve V4 arasında, V4 sol midklaviküler çizgiden geçen dördüncü interkostal boşlukta, V5 sol ön aksiller çizgi seviyesindeki beşinci interkostal boşluğa ve V6 altıncı interkostal boşluğa sol orta aksiller çizginin seviyesi.
    7. Hastaya mümkün olduğunca derin nefes almasını söyleyen bir istirahat spirometrisi yapın, ardından nefes verme çabasında en az 6 saniye tutmaya çalışarak mümkün olduğunca hızlı ve güçlü bir şekilde nefes vermesini belirtin.
    8. Nefes verme çabasını 3 kez tekrarlayarak dinlenme spirometrisinin tekrarlanabilirliğini ve kalite kriterlerini değerlendirin.
    9. 1 sn cinsinden zorlu ekspiratuar hacmi (VEF1) ve EST sisteminde sağlanan zorlu vital kapasite (FVC) parametrelerini değerlendirin.
    10. Test sırasında izlemek için hastanın VEF1/FVC'ye göre elde ettiği en iyi parametreleri seçin.

5. EST'nin Gerçekleştirilmesi

  1. EST'ye başlamadan önce hastanın sınırlayıcı faktörler göstermediğinden emin olmak için kardiyak koşulları (başlangıç elektrokardiyogramı [EKG], kalp atış hızı ve kan basıncı) değerlendirin.
  2. Hastaya, EST sırasında algılanan fiziksel eforun 0 ila 2020 arasındaki Borg ölçeği kullanılarak ölçüldüğünü açıklayın.
  3. Her 3 dakikada bir kan basıncı, kalp atış hızı ve elektrokardiyografik iz değişikliklerine dikkat ederek EST'yi izleyin ve değerlendirin. Herhangi bir semptomun (göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi veya aşırı yorgunluk) algılanmasını ve Borg ölçeği ile algılanan fiziksel çabayı izlemeye devam edin. Bu değerlendirmeleri aşağıdaki gibi gerçekleştirin.
    1. Kan basıncı: Egzersiz yüküyle orantılı olarak sistolik kan basıncındaki artışı değerlendirmek için her 3 dakikada bir sistolik ve diyastolik kan basıncını pnömatik bir cihazla ölçün.
    2. Kalp atış hızı: Artan yükle bu değişkende doğrusal bir artış beklemek için 12 derivasyonlu telemetri (stres elektrokardiyogramı) kullanarak gerçek zamanlı olarak her vuruşu kaydedin. Ayrıca, sinüs dışı ritimlerden ayırt etmek için kalp ritmini analiz edin ve telemetri ile aritmileri tespit edin.
    3. Belirtiler ve bulgular: İşlem sırasında hastaya göğüste veya ekstremitelerde ağrı, nefes almada zorluk, uyanıklıkta değişiklik, görme keskinliğinde azalma, baş dönmesi veya yürüme dengesizliği gibi herhangi bir rahatsızlık olup olmadığını sorun ve düşük kalp atış hızı, oksijen satürasyonu veya kan basıncı.
    4. Efor algısı: Prosedür ilerledikçe, hastaya 0'dan 20'ye kadar Borg ölçeğine göre efor derecesini sorun. Daha düşük sayılar hafif çabaları gösterirken, daha yüksek olanlar ağırdır.
    5. Hasta kalp atış hızının > %85'ine ulaşırsa (yaşa göre hesaplanır) veya hasta efor sırasında herhangi bir rahatsızlık hissederse veya önemli elektrokardiyografik bozukluklar (iskemi veya kompleks aritmiler) gösterirse EST'yi durdurun.
  4. EST bittikten sonra, sonraki 1 dakika, 3 dakika, 5 dakika ve 8 dakika (iyileşme süresi) boyunca hastanın kan basıncını, kalp atış hızını ve EKG'sini yakından izleyin ve bu parametrelerin başlangıç değerlerine döndüğünden emin olun.
  5. EST yazılımından kardiyopulmoner verileri ayıklayın ve kaydedin: METS, VO2 ve HR/O2.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İlk olarak, BIVA R/Xc grafiğini elde etmek için tek frekans (SF-BIA) cihazından kaydedilen R ve Xc (her ikisi de hastanın boyuna göre ayarlanmış) verileri kullanıldı. İkinci olarak, hidrasyon durumunu öhidrasyon, hiperhidrasyon ve hipohidrasyon olarak sınıflandırdık. 66 ve 67 yaşlarında, 72.2 kg ve 72.3 kg ağırlığında, 169 cm ve 163 cm boyunda daire ve üçgen ile çizilen erkek hastalardan alınan temsili hidrasyon verileri gösterilmektedir (Şekil 2). Ayrıca hiperhidrasyon ve hipohidrasyon duru...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

BIA, vücut kompozisyonunu ve vücut suyunu ölçmek için diğer yöntemlerin sınırlamalarının üstesinden gelen güvenli, pratik ve invaziv olmayan bir yöntem olarak kabul edilsede 19,23, biyoelektrik empedans tipi ile ilgili olarak ortaya çıkan potansiyel yanlılığı dikkate almak önemlidir (burada açıklanan yöntem, tek frekanslı bir biyoelektrik empedans cihazına özgüdür) veya adımlardaki ve teknik doğrulama yöntemlerindeki varyasyon.

Tıp lit...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yüksek lisans derecesi sırasında Dulce María Navarrete de la O için CVU 1004551 bursuna sponsor olan Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología'ya (CONACyT).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
BIVA ToleransBIVA YAZILIMI 2002Piccoli A, Pastori G: BIVA yazılımı. Padova Üniversitesi, Tıp ve Cerrahi Bilimler Bölümü, Padova, İtalya, 2002 (E-mail:apiccoli@unipd.it adresinden ulaşılabilir).
Cardiopoint EKG C600BTL407-80MANEN03100ELEKTROKİDYOGRAF
Cardiopoint ArabasıBTL40700B000240ARABASI
Taşınabilir Dijital Düz TeraziSECA813DİJİTAL DÜZ TERAZİ
Taşınabilir StadiometreSECA213STADIOMETRE
Quantum IVRJL SISTEMLERIQ4B-2405BIYOELEKTRIK EMPEDANS ANALIZÖRÜ
Koşu Bandı ClinicalBTL216A18KOŞU BANDI

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alcalá, J. E., Maicas, C., Hernández, P., Rodríguez, L. Ischemic heart disease: concept, classification, epidemiology, risk factors, prognosis and prevention. Medicine. 12 (36), 2145-2152 (2017).
  2. Steenbergen, C., Frangogiannis, N. Muscle: Fundamental Biology and Mechanisms of Disease. , First Edition, Elsevier Incorporation. USA. (2012).
  3. Moreno, P. R., Portillo, J. H. Myocardial ischemia: basic concepts, diagnosis and clinical implications. Revista Colombiana de Cardiología. 23 (5), 403-409 (2016).
  4. Roth, G. A., et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. Journal of the American College of Cardiology. 76 (25), 2982-3021 (2020).
  5. Zhang, G., et al. Burden of Ischemic heart disease and attributable risk factors in China from the global burden of disease 2015 study. BMC Cardiovascular Disorders. 18, 1-13 (2018).
  6. Lomelí, H. I., et al. Ejercicio, Dieta y Corazón. , PyDesa, Mexico. (2013).
  7. García, M., Nuñez, J. P. Rehabilitación Cardiovascular: Prevención y Deporte. , Mexico. 35-49 (2019).
  8. Coeckelberghs, E., Buys, R., Goetschalckx, K., Cornelissen, V. A., Vanhees, L. Prognostic value of the oxygen uptake efficiency slope and other exercise variables in patients with coronary artery disease. European Journal of Preventive Cardiology. 23 (3), 237-244 (2015).
  9. Lundby, C., Montero, D., Joyner, M. Biology of VO2 max: looking under the physiology lamp. Acta Physiologica. 220 (2), 218-228 (2017).
  10. Baron, S., Courbebaisse, M., Lepicard, E. M., Friedlander, G. Assessment of hydration status in a large population. British Journal of Nutrition. 113 (1), 147-158 (2015).
  11. Kemp, C. D., Conte, J. V. The pathophysiology of heart failure. Cardiovascular Pathology. 21 (5), 365-371 (2012).
  12. Lukaski, H. C., Piccoli, A. Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions. Handbook of Anthropometry: Physical Measures of Human Form in Health and Disease. , Springer. London. 287-305 (2012).
  13. Roubenoff, R., Heymsfield, S. B., Kehayias, J. J., Cannon, J. J., Rosenberg, I. H. Standardization of nomenclature of body composition in weight loss. The American Journal of Clinical Nutrition. 66 (1), 192-196 (1997).
  14. Armstrong, L. E. Assessing Hydration Status: The Elusive Gold Standard Assessing Hydration Status: The Elusive Gold Standard. Journal of the American College of Nutrition. 26 (5 Suppl), 37-41 (2007).
  15. Armstrong, L. E. Hydration assessment techniques. Nutrition Reviews. 63 (6), S40-S54 (2005).
  16. Picolli, A., Nescolarde, D., Rosell, J. Análisis convencional y vectorial de bioimpedancia en la práctica clínica. Nefrología. 22 (3), 228-238 (2002).
  17. Lohman, T. G., Roche, A. F., Martorell, R. Anthropometric standardization reference manual. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1991).
  18. Piccoli, A., Pastori, G. BIVA software. , Department of Medical and Surgical Sciences, University of Padova, Padova, Italy. (2002).
  19. Espinosa, M. A., et al. Vectores de impedancia bioeléctrica para la composición corporal en población mexicana. Revista de Investigación Clínica. 59 (1), 15-24 (2007).
  20. Fletcher, G. F., et al. Exercise Standards for Testing and Training. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 128, 873-934 (2013).
  21. Thompson, W. R., Gordon, N. F., Pescatello, L. S. ACSM'S Guidelines for Exercise Testing and Prescription. , Eighth Edition, Wolters Kluwer/Lippincott. Baltimore, MD and Philadelphia, PA. (2010).
  22. Mason, R. E., Likar, I. A new system of multi-lead exercise electrocardiography. American Heart Journal. 71 (2), 196-205 (1966).
  23. González, C. H., Caicedo, J. C. Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults. Journal of Physics: Conference Series. 407 (012018), 1-13 (2012).
  24. Kyle, U. G., et al. Bioelectrical impedance analysis-part I: review of principles and methods. Clinical Nutrition. 23, 1226-1243 (2004).
  25. Khalil, S. F., Mohktar, M. S., Ibrahim, F. The Theory and Fundamentals of Bioimpedance Analysis in Clinical Status Monitoring and Diagnosis of Diseases. Sensors. 14, 10895-10928 (2014).
  26. Savegnago, M., Faccioli, J. M., Jordao, A. A. Analysis of Body Composition: A Critical Review of the Use of Bioelectrical Impedance Analysis. International Journal of Clinical Nutrition. 2 (1), 1-10 (2014).
  27. Kyle, U. G., et al. Bioelectrical impedance analysis-part II: utilization in clinical practice. Clinical Nutrition. 23, 1430-1453 (2004).
  28. Armstrong, L. E., et al. Human hydration indices:acute and longitudinal reference values. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 20 (2), 145-153 (2010).
  29. Di Somma, S., et al. The emerging role of biomarkers and bio-impedance in evaluating hydration status in patients with acute heart failure. Clinical Chemistry and Laboratory. 50 (12), 2093-2105 (2012).
  30. Thanapholsart, J., Khan, E., Lee, G. A. A Current Review of the Uses of Bioelectrical Impedance Analysis and Bioelectrical Impedance Vector Analysis in Acute and Chronic Heart Failure Patients: An Under-valued Resource. Biological Research For Nursing. 25 (2), 240-249 (2023).
  31. Sugizaki, C. S. A., et al. Comparison of Bioelectrical Impedance Vector Analysis (BIVA) to 7-point Subjective Global Assessment for the diagnosis of malnutrition. Jornal Brasileiro de Nefrologia. 44 (2), 171-178 (2021).
  32. Marawan, A., et al. Edema Index Predicts Cardiorespiratory Fitness in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Type 2 Diabetes Mellitus. Journal of the American Heart Association. 10 (8), e018631(2021).
  33. Rangaswami, J., et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 139 (16), e840-e878 (2019).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Hydration StatusBioelectrical ImpedanceVector AnalysisIschemic Heart DiseaseExercise Stress TestCardiopulmonary ResponseOxygen UptakeResistance Reactance GraphBody CompositionElectrocardiographic Monitoring

Related Articles