Alerjik Rinitli Hastaların Alerjen Maruziyet Odası Kullanılarak Semptom Değerlendirmesi

Hava kaynaklı alerjiler büyüyen bir sosyal sorun haline geliyor. Doğru tanı, alerjene özgü immünoterapinin (AIT) etkinliğinin değerlendirilmesi ve farmakoterapilerin anlaşılması bu konunun ele alınmasında kilit noktalardır. Bununla birlikte, bu prosedürlerin standartlaştırılması, stabil alerjen konsantrasyonları, stabil çevre koşulları (örneğin, nem ve sıcaklık) ve tekrarlanabilir bir şekilde alerjik belirtilere neden olma kabiliyeti gerektirir. Alerjen maruz kalma odaları (AEC'ler), dış etkenlerden bağımsız olarak istikrarlı çevresel koşullar sağlar ve dağınık alerjen parçacıklarının konsantrasyonu, AEC'ler ^1,2'deki zorluklar sırasında iyi kontrol edilir ve kararlıdır.

Alerjen meydan okuma testi, havadaki alerjilerin teşhisinin temelidir, çünkü spesifik bir alerjenin alerjik hastalığın semptomları ve ciddiyeti ile klinik ilgisinin doğrudan kanıtını sağlar. Klasik allerjik tanı nazal, konjonktival ve bronşiyal provokasyonları içerir ^3,4,5. Bununla birlikte, bir AEC'deki alerjen meydan okuma testi, doğal alerjen maruziyetine en yakın^{test gibi görünmektedir 6}.

Bu çalışma, doğal maruziyete karşılık gelen önemli alerjik semptomları tetiklemek için bir AEC'de çeşitli hava kaynaklı alerjenleri olan katılımcılara meydan okumanın güvenli ve etkili bir yöntemini sunmayı amaçlamaktadır. Bu yöntem, AIT'nin etkinlik testinde bir son nokta olarak alerjik rinit ve astım da dahil olmak üzere solunum yolu hastalıklarının patolojik özelliklerinin indüklenmesi için uygundur ve farmakolojik tedavilerin klinik gelişimine katkıda bulunabilir ve hızlandırabilir 2,3,7,8,9,10.

Dünyada bir düzineden fazla AEC vardır¹¹. Bununla birlikte, AEC'ler birbirleriyle karşılaştırılabilir değildir, çünkü ayrı ayrı tasarlanmıştır, farklı alerjen türleri kullanırlar (örneğin, ev tozu akarı [HDM], huş ağacı poleni, çim poleni, kedi, paçavra poleni veya Japon sedir poleni) ve dağıtılmış parçacıklar için farklı ölçüm sistemlerine sahiptirler 12,13,14,15,16,17,18,19 . Bu nedenle, her AEC bireysel alerjenler için doğrulanmalıdır. AEC doğrulaması, alerjenin uygun konsantrasyonunun güvenli olmasını ve semptomların hastalarda indüklenmesini sağlar. ALL-MED AEC, HDM alerjenleri²⁰ için onaylanmıştır.

ALL-MED AEC, Polonya'nın Wroclaw kentindeki Tıbbi Araştırma Enstitüsü'nde bulunmaktadır. Tesis, bir deneme sırasında 15-20 kişiyi rahatça ağırlayabilir. Tesis, dış ortamdan gelen parçacıkların girmesini önlemek için bir hava kilidi ile erişilen 12^m2'lik bir alana sahip bir odadan oluşmaktadır. Ekipman (koltuklar, duvarlar vb.) eko-deri, plastik ve metal gibi yıkanabilen, yapışkan olmayan, erişilebilir yüzeylerden oluşur. Sandalyeler hareketlidir ve farklı kurulumlara izin verir. Görüntüleme penceresi ve mikrofon iletişimi, nesnelerin sürekli izlenmesini sağlar (Şekil 1). Partikül birikimi bir lazer partikül sayacı (LPC) ile ölçülür. Parçacıklar, 0-20 μm, 20-50 μm ve 50-100 μm dahil olmak üzere farklı aralıklara ayrılabilir ve sonuçlar, belirli bir zaman birimi boyunca (örneğin, her dakika) metreküp başına partikül (p / m³) olarak verilir. AEC'nin yanında, hastaların odaya girmeden önce testlere tabi tutulduğu iki aksesuar odası vardır. Kurtarma ekipmanı, tesiste bulunan bir defibrilatör ve diğer resüsitasyon cihazlarından oluşur. Her zorluk sırasında bir doktor da dahil olmak üzere en az iki sağlık çalışanı bulunmaktadır.

Bu makale, Polonya'daki Wroclaw Tıp Üniversitesi'ndeki Biyoetik Komitesi'nin yönergelerine uyan bir protokol sunmaktadır. Tüm katılımcılar yasal olarak yetkindi ve çalışmaya katılmak için yazılı bilgilendirilmiş onam verdiler. Ayrıca, herhangi bir zamanda herhangi bir sebep göstermeksizin geri çekilme seçeneğine sahip oldukları konusunda bilgilendirildiler.

1. AEC'nin temizlenmesi

NOT: Temizlik, deney gününden daha erken yapılabilir.

1. Mobilya ve zemin de dahil olmak üzere tüm yüzeyleri yüksek verimli partikül hava (HEPA) filtreli elektrikli süpürge ile vakumlayın.
2. Mobilyalar, duvarlar, pencereler ve zemin dahil olmak üzere yıkanabilir tüm yüzeyleri nemli bir mendille temizleyin.
3. AEC sisteminde (alerjen besleme kanalı) hava sirkülasyonu yapan kompresörü açın.
4. Zemin ve tavan fanlarını açın, böylece gelen hava türbülanslı koşullar altında düzenli olarak karıştırılır.
5. Besleyici kontrol istasyonunun "enjeksiyon uzunluğunu" ve "enjeksiyonlar arasındaki kopmayı" maksimum değerlerine ayarlayarak alerjen besleme kanalını 30 dakika boyunca temiz hava ile üfleyin.
6. Lazer partikül sayacı (LPC)²¹ üzerindeki partikül sayısını izleyerek alerjen kaynaklı kontaminasyonu kontrol edin.
   1. Ana menüde, Yapılandırma | Örnek. Aşağıdaki parametreleri kullanın: 1 dakika numune, 000 döngü, 0 dakika gecikme, 0 dakika bekletme ve metreküp birimleri (^m3).
      NOT: LPC, partikülleri hemen saymaya başlayacak ve daha sonra her ölçüm arasında bir aralık olmadan 1 dakika boyunca partikülleri sayacaktır. LPC, numuneleri manuel olarak durdurulana kadar ölçecek ve daha sonra metreküp başına partikülleri hesaplayacaktır (p / m³).
   2. Ana menüde, Yapılandırma | Parçacıklar. Tüm seçenekleri belirleyin.
      NOT: LPC, 100 μm'ye (tam aralık) kadar olan tüm parçacıkları ölçecektir.
   3. Sonucu bilgisayar programında okuyun (örneğin, LMS Express 7).
      NOT: Metreküp başına düşen partikül sayısı (p/m³) 50 p/^m3'ten az olduğunda ve partiküller en az 10 dakika boyunca 0-100 μm aralığında olduğunda kabin temizdir.

2. AEC'nin Çalıştırılması

NOT: Kabindeki atmosfer, deneme sırasında parametrelerin sabit olduğunu tespit eden bir mühendis tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Katılımcılar girmeden önce parametreler stabilize edilmelidir.

1. Çevre
2. AEC boyunca hava sirkülasyonu sağlayan kompresörü açın.
   1. Sıcaklık kontrol sisteminde sıcaklığı 21 ° C'ye ± 0,5 ° C'ye ayarlayın (Malzeme Tablosu).
      NOT: Sıcaklık gerekirse 18°C ile 27°C arasında değişebilir.
   2. Zemin ve tavan girdap fanlarını açın.
   3. Besleyici kontrol istasyonundaki nemlendiriciyi açın (Malzeme Tablosu).
   4. Besleyici kontrol istasyonundaki "hava beslemesi" düğmesini %40-%100 arasındaki konuma ayarlayarak saat başına hava değişimini (ACH) 5 ile 20 arasında olacak şekilde ayarlayın. Bağıl nemi ve CO₂ konsantrasyonunu bir hava kalitesi ölçer ile ölçün.
      NOT: Taze dış hava HEPA filtreleri ile içeri çekilir. Bağıl nemi (tipik olarak %40 ila %58) ve karbondioksit (CO₂) konsantrasyonunu (milyonda 900 parçanın altında [ppm]) kontrol edin. ACH'yi hem nem hem de CO₂ normal aralıkta olacak şekilde ayarlayın. Nem ve CO₂ değerleri katılımcı sayısına karşı çok hassastır.
3. Partiküllerin oluşumu ve sayımı
   NOT: Standartlaştırılmış ve liyofilize alerjen ekstraktları kullanılır. Parçacıklar hava besleme kanalına enjekte edilir ve bilgisayar kontrollü bir besleyici aracılığıyla AEC'ye üflenir. Partikül konsantrasyonu 500/m3 ile 10.000/^m3 arasında ayarlanabilir. Alerjen parçacıklarının yere düşmek ve birikmek yerine dolaşımda olmasını sağlamak için türbülanslı karıştırma ile homojen, mekansal olarak kararlı bir partikül dağılımı elde edilir.
   1. LPC'yi parçacıkları 1 dakika boyunca sayacak şekilde ayarlayın (adım 1.6.1'i tekrarlayın).
   2. İzlenen parçacıkların değerini 0-20 μm aralığında ayarlayın. Ana menüde, Yapılandırma | Parçacıklar. "5, 10, 20 μm" yi işaretleyin. LPC, 0-20 μm aralığındaki tüm parçacıkları ölçecektir.
      NOT: Farklı bir alerjenin izlenmesi için gerekirse, parçacıklar 0-20 μm, 20-50 μm ve 50-100 μm dahil olmak üzere aralıklara ayrılabilir.
   3. Alerjeni besleyiciye koyun. Besleyici kontrol istasyonunda "enjeksiyon uzunluğunu" 100 ms'ye (aralık 10-200 ms) ve "enjeksiyonlar arasındaki molayı" 1,5 dakikaya (aralık 0,3-3,0 dakika) ayarlayın.
      NOT: ALL-MED AEC validasyonu için, HMD mücadelesi için kurutulmuş, saflaştırılmış Dermatophagoides pteronyssinus (Dp ) akar cisimleri (Malzeme Tablosu) kullanıldı ve 5.000 p /^m3 optimal konsantrasyon²⁰ idi.
   4. Partikül sayısını izleyin (p/^m3). Her iki parametreyi de değerlerini değiştirerek sürekli olarak ayarlayın.
4. Her deneme tamamlandıktan sonra, ölçülen tüm verileri (p / m³, CO₂ konsantrasyonu) bilgisayardan harici bir sürücüye indirin. Verileri analiz edin (Şekil 2).

3. Güvenlik önlemleri

1. Katılımcıları AEC'ye girmeden 36-24 saat önce şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 virüsü (SARS-CoV-2) için PCR testi ile test edin. Sadece negatif PCR sonucu olan katılımcıların AEC'ye girmesine izin verin.
   NOT: Bu adım zorunlu değildir ve yerel koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) kısıtlamalarına bağlıdır. Kabindeki hastalar koruyucu maske takmazlar.

4. Kabinde muayene ve klinik sonlanım noktaları

NOT: Dahil etme ve hariç tutma kriterlerinin yanı sıra katılımcı özellikleri için Ek Tablo 1'e bakınız. Katılımcılar, ALL-MED AEC 20'nin doğrulamasına göre,¹²⁰ dakikalık bir süre boyunca 5.000 p /^m3 konsantrasyonunda HDM alerjenlerine maruz bırakıldı.

1. Muayenelerden önce katılımcıların ellerini dezenfekte edin, çünkü dokundukları cihaz bileşenleri enfeksiyon bulaşma kaynağı olabilir. Bu öneri, özellikle viral bir hastalık salgını veya pandemisi sırasında esastır.
2. Görüntüleme penceresinden katılımcıların durumunu sürekli izleyin ve mikrofon sistemi aracılığıyla sesli temas halinde olun (Malzeme Tablosu).
3. Katılımcı AEC'ye girmeden önce, alerjen olmayan parçacıkların sızmasına ve giysilerin potansiyel kontaminasyonuna karşı korunmak için tek kullanımlık tulumları bir başlık (Malzeme Tablosu) ile giymelerini isteyin.
4. Katılımcı AEC'ye girmeden önce, muayene sırasında kullanılmak üzere gerekli tüm alet tek kullanımlık ipuçlarını içeren bir kutu sağlayın: bir spirometri ucu ve burun tıkacı, tek kullanımlık bir inspiratuar akış maddesi maskesi, bir tepe akış ölçer (PFM) ucu, ARM uçları, anket için bir uzaktan kumanda, bir paket mendil ve burun salgısı için biyolojik tehlike plastik torbası.
5. Aşağıdaki adımları izleyerek klinik sonlanım noktalarını gerçekleştirin. ARM, PNIF, PERF ve FEV'i tekrarlayın₁ deneyden önce ve 60 dakika ve 120 dakika sonra yapılan testler. Katılımcıların TNSS anketini her 30 dakikada bir (Şekil 3). Katılımcı konforu için, testleri AEC'nin yanındaki bir odada ayrı ayrı gerçekleştirin.
   NOT: Etkili testler için, katılımcıların kabine 10 dakikalık aralıklarla girmelerini sağlayın. Sonuç olarak, her denek için ölçümler farklı gerçek zamanlarda alınacak ve her hasta AEC içinde toplam 120 dakika geçirecektir. Zaman kayması ayrıca personel üyelerinin test sürecinde katılımcılara yardımcı olmalarını ve onlarla etkileşime girmelerini sağlar. Toplamda, AEC yaklaşık 210 dakika boyunca çalışır.
   1. Burun sekresyonu (objektif parametre)
      NOT: Katılımcıların aynı mendil ve plastik poşet paketlerine sahip olmaları gerekmektedir. Ağırlıkları karşılaştırmak için bu gereklidir.
      1. Katılımcılara kullanılmış mendilleri plastik bir torbaya koymalarını söyleyin. 2 saatlik meydan okuma tamamlandıktan sonra, katılımcıların kullanılmayan mendilleri de aynı çantaya koymalarını sağlayın. Gerekirse, ek mendiller ve plastik torbalar sağlayın.
      2. Deneme bittikten sonra tüm çantaları toplayın. Plastik poşetlerde kullanılan mendilleri tartarak burun salgılarının ağırlığını belirleyin. Burun salgılarının ağırlığını elde etmek için kullanılmayan mendillerin ve plastik torbaların ağırlığını her ölçümden çıkarın (Şekil 4A).
   2. Burun semptomları anketi (öznel değerlendirme)
      1. Anket sorularını TV ekranında görüntüleyin.
      2. Hastadan, meydan okumadan önce ve meydan okuma sırasında her 30 dakikada bir, uzaktan kumandadaki her semptomun (sorunun) ciddiyetine karşılık gelen sayıyı seçerek kendi kendini değerlendirmesini isteyin. Burun semptomlarını toplam burun semptom skoru (TNSS) anketine göre değerlendirin (Tablo 1).
      3. Katılımcıya TNSS anketini içeren bir e-posta gönderin. Meydan okumadan sonra 4 saat ve 24 saat içinde evde anketi doldurmalarını ve sonuçları geri göndermelerini isteyin.
      4. Sınama bittikten sonra cevapları indirin ve her anket için toplam puanı hesaplayın (Şekil 4B).
   3. Akustik rinometri (ARM) (objektif parametre)
      NOT: Minimum kesit alanındaki (MCA) farklılıkları hesaplamak için, bir katılımcının tüm ölçümleri tek bir dosyaya kaydedilmelidir. Aksi takdirde analiz mümkün olmayacaktır.
      1. Testi üç kez gerçekleştirin: meydan okumadan önce, meydan okumadan 60 dakika sonra ve meydan okumadan 120 dakika sonra.
      2. Rinometre başının uygun ucunu burun deliğine doğru yerleştirin (sol burun deliği için mavi). Sıkı olup olmadığını kontrol edin. Katılımcıdan nefesini 3 saniye tutmasını isteyin ve ardından programa başlayın.
         NOT: Belirsiz bir sonuç olması durumunda, testi tekrarlayın.
      3. Diğer burun deliği için uygun uçla tekrarlayın (sağ burun deliği için kırmızı).
      4. Sınama bittikten sonra MCA'yı hesaplayın (Şekil 4C).
   4. Pik nazal inspiratuar akım (PNIF) (objektif parametre)
      NOT: PNIF, maksimal inspirasyon sırasında burun hava akımını doğrudan ölçer ve burun tıkanıklığının derecesini belirler.
      1. Testi üç kez gerçekleştirin: meydan okumadan önce, meydan okumadan 60 dakika sonra ve meydan okumadan 120 dakika sonra.
      2. Katılımcıdan akciğerlerini derinlemesine söndürmesini isteyin. Ardından, debimetreye bağlı tek kullanımlık inspiratuar akış ölçer maskesini yüzlerine yerleştirin ve burunlarından maksimum nefes almalarını söyleyin (Şekil 4D).
      3. İnspiratuar akış ölçerin tüm test boyunca yatay konumda olduğundan emin olun. Üç ölçümün en iyisinin ortalamasını kaydedin.
   5. Pik ekspiratuar akış hızı PEFR (emniyet parametresi)
      NOT: PEFR, havalandırma yeterliliğinin yanı sıra hava akımı engelinin güvenilir bir göstergesidir.
      1. Testi üç kez gerçekleştirin: meydan okumadan önce, meydan okumadan 60 dakika sonra ve meydan okumadan 120 dakika sonra.
      2. Katılımcıdan mümkün olduğunca derin bir nefes almasını, dudaklarını tepe akış maddesi tek kullanımlık ucunun etrafına koymasını ve hızlı ve güçlü bir şekilde nefes vermesini isteyin (Şekil 4E).
      3. Üç ölçümün en iyisinin ortalamasını kaydedin.
      4. Meydan okuma bittikten sonra, katılımcıya bir PFM sağlayın. Meydan okumadan sonra testi evde 4 saat ve 24 saatte yapmalarını isteyin ve sonuçları geri gönderin.
   6. Spirometri (güvenli akciğer parametresi)
      NOT: Spirometri, güvenliği değerlendirmek ve olası bronşiyal tıkanıklığı izlemek için Avrupa Solunum Derneği (ERS) ²² standartlarına göre yapılır²³.
      1. Testi üç kez gerçekleştirin: meydan okumadan önce, meydan okumadan 60 dakika sonra ve meydan okumadan 120 dakika sonra.
      2. Ölçümden önce, her katılımcı için spirometredeki parametreleri ayarlayın: cinsiyet, yaş, ağırlık ve boy.
      3. Katılımcıdan oturmasını ve burun tıkacını takmasını isteyin. Ardından, katılımcının dudaklarını spirometre tek kullanımlık ucunun etrafına yerleştirmesini ve sakince ve dikkatli bir şekilde nefes almasını sağlayın.
      4. Katılımcıdan gereksiz gecikme olmadan derin bir nefes almasını ve güçlü bir nefes almasını isteyin, bu sadece spirometre bir sinyal verdiğinde kesintiye uğrayabilir. 3 kat tekrarlayın.
      5. Tüm katılımcıları inceledikten sonra, sonuçları indirin ve zorlanmış ekspiratuar hacmi ilk saniyeye kaydedin (FEV₁) (Şekil 4F).
6. Katılımcının refahı veya güvenlik parametreleri alerjen mücadelesi sırasında büyük ölçüde bozulursa, testi derhal durdurun.
7. AEC tesisinden ayrıldıktan sonra katılımcılara kurtarma ilaçları (gerekirse) sağlayarak onları güvende ve rahat tutun.
8. Mücadeleden 24 saat sonra her katılımcıyla güvenlik takip görüşmeleri yapın.

AEC ortamı, operasyon süresi boyunca alerjen sayısı (p / m3), sıcaklık, nem ve CO 2 konsantrasyonu açısından izlendi (Şekil 2). HDM alerjen düzeyleri stabil bulundu (Şekil 2A). Ek olarak, hiçbir alerjenin dağıtılmadığı, 0-20 μm aralığında partiküller ve maksimum 50 p /m3 partikül sayısı ile bir çalışma gösterilmiştir (Şekil 2A). AEC'ye giren katılımcılardan kaynaklanan bir parçacık akışı vardı, bu da boş bir odaya kıyasla 15 katılımcı için yaklaşık 100 p /m3 ile sonuçlandı. Sonuç olarak, deneme sırasında LPC tarafından ölçülen değerler, yaklaşık 100 p /m3'lük bir akışa sahip hedef konsantrasyonu içeriyordu.

Eşleştirilmiş veriler Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldı. Değerler p < 0.05 olan tüm testler için istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. İstatistiksel hesaplamalar yapıldı ve grafikler bir grafik programı kullanılarak oluşturuldu.

Pozitif ve negatif sonuçlar arasındaki farkı göstermek için çalışmaya iki grup dahil edildi: alerjik rinit (AR) semptomları olan sekiz HDM alerjik birey ve alerjisi olmayan yedi sağlıklı kontrol (HC) bireyi. Ek Tablo 1, dahil etme ve hariç tutma kriterlerinin yanı sıra katılımcı özelliklerini de sunmaktadır. Katılımcılar, ALL-MED AEC 20'nin doğrulamasına göre,120 dakikalık bir süre boyunca 5.000 p /m3'lük bir konsantrasyonda HDM'ye maruz bırakıldı.

Tüm katılımcılara aşağıdaki testler (ARM, PNIF, PERF, sspirometri) uygulandı ve TNSS sorularını tamamladı ve burun akıntıları toplandı. TNSS ve nazal akıntı ağırlığı AR bireylerde HC grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (Şekil 4A, B). TNSS, 60 dakikalık maruziyetten sonra tepe değerlerine ulaştı ve daha sonra platolaştı (p < 0.0001). Ek olarak, burun sekresyon ağırlığı AR grubunda anlamlı olarak yüksekti (p < 0.0001). Akustik rinometride hava yolu açıklığında bozulma fark edildi. MCA, AR grubunu HC grubuyla karşılaştırırken 60 dakikadaki ilk ölçümden sonra önemli ölçüde azaldı. Bu noktadan meydan okumanın sonuna kadar, değerler sabit kaldı (p < 0.001). Bu, aynı konsantrasyonlarda (p < 0.01) önemli bir azalmanın gözlendiği PNIF ölçümleriyle aynı fikirdedir (Şekil 4C, D).

FEV1 ve PEFR, AEC mücadelesi sırasında ölçülmüştür (Şekil 4E, F). Ek olarak, katılımcılar PEFR'lerini mücadeleden sonra 4 saat ve 24 saat evde ölçtüler ve sonuçları posta ile geri gönderdiler. Değerler normal aralıktaydı ve meydan okuma sırasında ve sonrasında 24 saate kadar sabit kaldı. AR'li alerjik denekler ile HC'ler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır, bu da HDM alerjen maruziyetinin her iki grupta da akciğer fonksiyonu üzerinde hiçbir etkisi olmadığını düşündürmektedir.

Şekil 1: AEC'nin şematik düzeni. Katılımcılar hava kilidinden girerler. Parçacıklar, bilgisayar kontrollü bir besleyici tarafından hava delikleri sistemi aracılığıyla dağıtılır. AEC koşulları (partikül konsantrasyonu, CO2 konsantrasyonu, nem ve sıcaklık) bir LPC tarafından sürekli olarak izlenir. Katılımcılar pencere ve ses bağlantısı ile izlenir. Kısaltmalar: AEC = alerjene maruz kalma odası; CO2 = karbondioksit; LPC = lazer parçacık sayacı. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Deneme sırasında AEC'deki ortamın stabilitesinin temsili sonuçları . (A) Partikül konsantrasyonu değerlendirildi ve LPC ile 0-20 μm aralığında bulundu. HDM alerjenlerinin konsantrasyonu için hedef değer 5.000 p /m3 idi. Karşılaştırma için, alerjenin kullanılmadığı bir çalışma gösterilmiştir. (B) Nem, (C) CO2 konsantrasyonu ve (D) ve sıcaklık gösterilir. Kısaltmalar: °C = santigrat derece; CO2 = karbondioksit; HDM = ev tozu akarı; LPC = lazer partikül sayacı; m = metre; min = dakika(lar); p = parçacıklar; ppm = milyonda parça. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3: AEC mücadelesi sırasında gerçekleştirilecek testlerin zaman noktalarıyla birlikte listesi (her katılımcı için). Bireysel testlerin zamanında yapılmasını sağlamak için, katılımcılar AEC'ye her 10 dakikada bir girmelidir. Sonuç olarak, her katılımcı için test farklı gerçek zamanlarda yapılacaktır. Ayrıca, zaman kayması, personelin test sırasında katılımcılara yardımcı olmasını sağlar. Kısaltmalar: AEC = alerjene maruz kalma odası; ARM = akustik rinometri; FEV1 = ilk saniyede zorla ekspiratuar hacim; PEFR = pik ekspiratuar akış hızı; PNIF = tepe burun inspiratuar akışı; TNSS = toplam burun semptomu skoru. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 4: AR (kırmızı çubuklar) ve HC'li (mavi çubuklar) hastalarda AEC mücadelesi sırasında farklı sonlanım noktalarının temsili sonuçları. Sırasıyla sekiz ve yedi katılımcı dahil olmak üzere HMD ile tetiklenen alerji denekleri (AR ile) ve HC, AEC'de 5.000 p /m3'lük HDM alerjen konsantrasyonlarına maruz kalmıştır. (A) Burun sekresyon ağırlığı, (B) burun semptomları, (C) akustik rinometride MCA, (D) PNIF, (E) PEFR ve (F) FEV1 değerlendirildi. Sonuçlar, ortalama değere sahip bireysel kopyalar olarak sunulur. Kısaltmalar: AEC = alerjene maruz kalma odası; AR = alerjik rinit; FEV1 = ilk saniyede zorla ekspiratuar hacim; HC = sağlıklı kontroller; HDM = ev tozu akarı; g = gram(lar); MCA = minimum kesit alanı; p = parçacıklar; PEFR = pik ekspiratuar akış hızı; PNIF = tepe burun inspiratuar akışı; TNSS = toplam burun semptomu skoru. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 1: TNSS için semptomlar ve skor yöntemi. Katılımcılar tarafından dört semptomu değerlendirmek için bir derecelendirme sistemi kullanıldı. Anket sonuçları bir değer olarak sunulur - belirli bir süre için dört soru için toplam puan (denemeden önce ve denemenin her 30 dakikasında). Kısaltma: TNSS = toplam burun semptomu skoru.

Ek Tablo 1: Çalışmaya dahil edilme ve dışlanma kriterleri ve çalışmaya katılan katılımcıların özellikleri. HDM tarafından tetiklenen AR semptomları olan sekiz hasta ve semptomsuz (HCs) yedi hasta. Kısaltmalar: AR = alerjik rinit; Df = Dermatophagoides farina; Dp = Dermatophagoides pteronyssinus; F = kadın; HC = sağlıklı kontrol; HDM = ev tozu akarı; kU/L = kilo birim/litre; M = erkek; md = ortalama çap; sIgE = spesifik immünoglobulin E; SPT = deri prick testi. Bu Dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Marek Jutel, ALK-Abello, Allergopharma, Stallergenes, Anergis, Allergy Therapeutics, Leti, HAL, GSK, Novartis, Teva, Takeda ve Chiesi'den kişisel ücretler bildirmektedir. Diğer yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.