Method Article

Laparoskopik Kesi Fıtığı Onarımında Yeni Bir Mesh Fiksasyon Yönteminin Uygulanması

DOI:

10.3791/64916

⸱

December 23rd, 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Gastroenterological Surgery and Hernia Center, The Sixth Affiliated Hospital, Guangdong Provincial Key Laboratory of Colorectal and Pelvic Floor Diseases, Guangzhou, Sun Yat-sen University, 2Department of Gastrointestinal Surgery, the Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University (The First People's Hospital of Zunyi)

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada sunulan, laparoskopik insizyonel fıtık onarımında ağ yerleşimini iyileştirmek için kullanılan ve ağ fiksasyonu için gereken süreyi kısaltabilen ve postoperatif kronik ağrı oluşumunu azaltabilen bir yöntemdir.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İntraperitoneal onley mesh (IPOM) kullanılarak yapılan laparoskopik insizyonel herni onarımı, insizyonel fıtıkların onarımında en yaygın kullanılan minimal invaziv yöntemlerden biridir. Laparoskopik IPOM, karın duvarı fıtığını onarmak için ağın laparoskopi yoluyla karın boşluğuna implante edilmesini içerir. IPOM cerrahisinde, fıtık halkasının kapatılmasından sonra, laparoskopik olarak bir anti-adezyon ağı yerleştirilir. Bu ağın doğru yerleştirilmesi, yöntemin başarısı için kritik öneme sahiptir ve mükemmel yerleştirme elde etmek için cerrahi beceriler gereklidir. Örgü yerleşimine hakim olunmazsa operasyon ve anestezi süresi uzar. Ek olarak, ağın yanlış yerleştirilmesi, bağırsak tıkanıklığı ve ağ enfeksiyonu gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu çalışmada, ağ yerleştirme zorluğunu azaltmak için ağın sabitleme pozisyonunun önceden işaretlenmesini içeren bir "kontrapozisyon ve hizalama" örgü fiksasyon yöntemi tanımlanmıştır. Düzgün yerleştirilmiş bir ağ periton üzerinde tamamen düzdür, kenarlar kıvrılmaz veya sarılmaz ve ağ, pnömoperitoneum basıncını çıkardıktan sonra yer değiştirme olmayacak şekilde sıkıca yapıştırılır. "Kontrapozisyon ve hizalama" örgü fiksasyon tekniği, ağın güvenilir bir şekilde yerleştirilmesi ve diğer tekniklere göre daha az komplikasyon avantajları sunar ve öğrenmesi ve ustalaşması kolaydır. Ayrıca tırnak tabancasının insizyonel fıtığın anatomisine dayanarak önceden konumlandırılmasını sağlar. Bu, mümkün olan en az sayıda tırnağın kullanılmasını sağlarken, yine de komplikasyonların oluşumunu azaltabilecek ve ameliyat maliyetini azaltabilecek iyi bir fiksasyon sağlar. Bu nedenle, burada açıklanan örgü fiksasyon yöntemi, yukarıda belirtilen avantajlara dayanan klinik uygulamalar için oldukça uygundur.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kesi fıtığı abdominal cerrahi sonrası sık görülen bir komplikasyondur ve sadece cerrahi1 ile uygun şekilde tedavi edilebilir. Geleneksel açık kesi herniorrafisi ile karşılaştırıldığında, laparoskopik herniorrhafi daha az cerrahi travma, daha düşük enfeksiyon oranı ve daha hızlı postoperatif iyileşmeavantajlarına sahiptir 2,3. Günümüzde laparoskopik herniorrafi, kontrendikasyon yoksa kesi fıtığı tedavisinde tercih edilen yöntemdir4.

Bununla birlikte, laparoskopik herniorrafi teknik olarak karmaşıktır. İntraperitoneal onley mesh (IPOM), ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokol, Helsinki Deklarasyonu'nun ilkelerine uygun olarak yürütülmüş ve Sun Yat-sen Üniversitesi Altıncı Bağlı Hastanesi Etik İnceleme Komitesi tarafından onaylanmıştır.

Hasta ve aileleri cerrahi videonun çekildiği ve yapıldığı amaç hakkında bilgilendirildi ve bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Hasta verileri ve gruplandırma

NOT: Ocak 2018'den Haziran 2020'ye kadar, Sun Yat-sen Üniversitesi Altıncı Bağlı Hastanesi'nde gastrointestinal, fıtık ve karın cerrahisi sırasında IPOM yöntemi kullanılarak laparoskopik insizyonel fıtık onarımı yapıldı. Aydınlatılmış onam alındıktan....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çalışmada hastalara "kontrapozisyon ve alignasyon" ağ fiksasyonu (deney grubu) veya geleneksel çift ilmekli fıtık tırnak fiksasyonu (kontrol grubu) uygulandı ve her grupta 42 hasta vardı.

Bu çalışmada yapılan fıtık onarım ameliyatı sırasında fıtık halkası dikildikten sonra anti-adezyon ağı yerleştirildi. Deney grubunda, ağı yerleştirmek için "kontrapozisyon ve hizalama" yöntemi kullanılırken, ağı kontrol grubuna yerleştirmek için geleneksel çift döngülü fiksasyon yöntemi kullanılmıştır.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Laparoskopik insizyonel fıtık onarımı öncelikle IPOM yöntemi5 kullanılarak gerçekleştirilir, bunun için ağın yerleştirilmesi ve sabitlenmesi iyi sonuçlar elde etmenin anahtarıdır. Ağın yerleştirilmesi ve sabitlenmesi uygun değilse, ağ karın duvarına sıkıca yapışmaz ve buruşuk veya yer değiştirebilir. Yanlış ağ fiksasyonu seroma oluşumu, abdominal enfeksiyon, kronik ağrı ve fıtık nüksetmesi ile ilişkilidir. Spesifik olarak, ağ enfeksiyonlarının tedavisi delinme ve drenajı içerir. Mesh enfeksiyonu i.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacağı bir çıkar çatışması yoktur.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu araştırma Guangdong Bilim ve Teknoloji Planı Projesi (hibe numarası: 2021A1515410004) ve Ulusal Anahtar Klinik Disiplin (hibe numarası: [2012]649) tarafından desteklenmiştir.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
1-0 Stratafix Simetrik PDS Plus Menekşe 45cm PS-1 ETHICONsxpp1a401STRATAFIX Simetrik PDS Plus
3-0 VICRYL sütürETHICONVCP316emilebilir sütür
AbsorbaTack FiksasyonuCovidien llcABSTACK15emilebilir çivi tabancası
Laparoskopik iğne tutucuKARL-STORZ26173KLiğne tutucu
Laparoskopik ayırma forsepsKARL-STORZ38651ONayırma forsepsleri
Laparoskopik sistem (OTV-S400)OlympusCLV-S400_WA4KL5304K HD görüntü geniş ekran cerrahi laparoskop
ProTack FiksasyonuCovidien llc174005Emilmeyen çivi tabancası
VENTRALIGHT STBARDBiyolojik yapışma önleyici ağ
5954810

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. Current trends in laparoscopic ventral hernia repair. Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons. 19 (3), 2015(2015).
  2. Raakow, J., et al. A comparison of lap....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Laparoscopic Hernia RepairMesh FixationIntraperitoneal Onlay MeshIncisional HerniaMesh PlacementAnti Adhesion MeshContraposition AlignmentNail Gun FixationMinimally Invasive SurgeryMesh Complications

Related Articles