Yöntem makalesi
* These authors contributed equally
Burada, tam endoskopik omurga cerrahisi (FESS) altında lomber disk hernisi (LDH) tedavisinde, intervertebral foramen oluşumu, hedefe yönelik kateterizasyon, nükleus pulpozus rezeksiyonu ve annulus fibrosus oluşumunu içeren ve birlikte sinir iletim yolundan ağrıyı tamamen bloke eden "izolasyon bölgesi" tekniği için bir protokol sunuyoruz.
Lomber disk hernisi (LDH), nükleus pulpozus çıkıntısı ve annulus fibrosus yırtıklarının neden olduğu ciddi sinüs veya siyatik sinir fonksiyon bozukluğu türüdür. Klinik semptomları genellikle şiddetli bel ağrısı, sınırlı bel hareketi, alt ekstremitelerde siyatik sinir ağrısı ve hatta kauda equina sendromunu içerir. LDH'nin yaygın tedavisi ilaç, dinlenme ve fizik tedaviyi içeren konservatif bir tedavi şemasıdır. Ancak konservatif tedavi şemasının etkisiz olması durumunda cerrahi tedavi yaklaşımı benimsenir. Geleneksel açık bel cerrahisi, ciddi cerrahi travma potansiyeli, ameliyat sırasında ciddi kan kaybı, lomber omurganın instabilitesi ve lomber motor ünitesinin kaybı gibi bazı dezavantajlara sahiptir. Minimal invaziv cerrahi şemalar arasında, tam endoskopik omurga cerrahisi (FESS) şüphesiz en uygun olanıdır ve minimal travma, yüksek güvenlik, hızlı postoperatif iyileşme ve lomber omurganın stabil yapısının ve motor ünitesinin korunması avantajlarına sahiptir. Bununla birlikte, aynı zamanda, nükleus pulpozusun tam olarak çıkarılamaması ve ameliyat sonrası rezidüel sinir disfonksiyonu meydana gelebilir. Bu eksikliklerden kaçınmak için, çıkıntılı nükleus pulpozus, annulus fibrosus fissürü, sinüs siniri ve çevresindeki inflamatuar yumuşak dokuların düzenli tedavisi yoluyla sinir sıkışmasını ve sinir disfonksiyonunu tamamen hafifleterek sinir iletim yolundan ağrıyı etkili bir şekilde bloke edebilen özel bir spinal endoskopi tekniği olan "izolasyon bölgesi" cerrahi stratejisini inceledik.
LDH, omurganın yaygın bir dejeneratif hastalığıdır. LDH'ye, intervertebral diskin ve çevresindeki yapıların dejenerasyonu gibi multifaktöriyel değişiklikler eşlik eder. Multifaktöriyel dejenerasyon ve sinir sistemi arasındaki etkileşim ağrıya neden olur1. Bu hastalığın ağrısı bel ağrısı ve bacak ağrısı olarak kendini gösterir ve bazen LDH, alt ekstremitelerin aynı duruşu sürdürememe veya duyusal-motor bozukluğu ile ilişkili olabilir2. LDH'nin şiddetli klinik semptomları hastalara büyük ağrı getirir ve ciddi bir tıbbi ve sosyal sorun oluşturur 3,4. Bariz fıtıklaşm....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol, Cangzhou Merkez Hastanesi Etik Komitesi'nin (No.: 20210205) yönergelerini takip eder. Hastalardan dahil edilmeleri için bilgilendirilmiş onam alındı ve veriler bu çalışmanın bir parçası olarak üretildi.
1. Ameliyat öncesi hazırlık
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışmada LDH'yi tedavi etmek için "izolasyon bölgesi" stratejisine sahip FESS benimsendi ve bu yöntem hastaların bel ağrısını ve/veya siyatik sinir ağrısını etkili bir şekilde hafifletti. Lokal anestezi altında ameliyat edilen tüm hastalar için dayanılmaz ağrılar nedeniyle operasyona ara vermek zorunda kalmadı. VAS skoru, ODI indeksi ve önceki çalışmadan modifiye edilmiş MacNab kriterlerinin mükemmel ve iyi oranları Tablo 1'de gösterilmektedir.
Ameliyat sonrası lomber omur.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
LDH, günlük yaşamı ve işi ciddi şekilde etkileyen omurganın dejeneratif bir hastalığıdır. Başlıca klinik bulgular bel ağrısı ve siyatik sinir ağrısıdır. Aşırı bel hareketleri, sabit duruş ve fiziksel emek semptomları şiddetlendirebilir 4,15. Konservatif tedavi klinik semptomları hafifletemezse, LDH'li hastaları tedavi etmek için minimal invaziv yöntemler kullanılır. Momenzadeh ve ark. LDH'li 30 hastayı tedavi etmek için perkütan lazer disk dekompresyonu (PLDD) ku.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarların bu araştırmada herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Hiç kimse.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 18 G delme iğnesi | maşası lu | KB401.061 | |
| 3.7 mm spinal endoskop | joimax | FS6342181C | |
| 4-0 emici olmayan cerrahi sütür | Johnson & Johnson | WB761 | |
| 7,5 mm çalışma kanalı | maxmore | 1001-ES04 | |
| Kemik matkabı | maxmore | 1001-BD(001-005) | 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm çap |
| C kollu X-ray cihazı | GE | OEC one | |
| Kateterler | maxmore | 1001-DC 001 | |
| Genişletme kılavuz çubuğu | maxmore | 1001-DC 002 | |
| Esnek bipolar radyo frekansı | tian song | G8002.2 | |
| Kılavuz tel | maxmore | 1001-GW 003 | 1mm çap |
| Nucleus pulposus forseps | maxmore | 1001-EF 001 003 | 0° ve 15° |
| Tom Shidi bulucu | maxmore | 1001-TS 001 |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin iste