Yöntem makalesi

Entübe Olmayan Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi

3.1K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/65235

⸱

26 Mayıs 2023

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anesthesia, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Anesthesia, The First Affiliated Hospital of Ningbo University, 3Health Science Center, Ningbo University

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Burada, korunmuş otonomik solunum ile video yardımlı torakoskopik cerrahi yapmak için entübe olmayan bir protokol sunuyoruz.

Özet

Genel anestezi altında çift lümenli entübasyon, pnömonektomi, akciğerin wedge rezeksiyonu ve lobektomi için günümüzde en sık uygulanan entübasyon tekniğidir. Bununla birlikte, trakeal entübasyon ile genel anesteziden kaynaklanan pulmoner komplikasyon insidansı yüksektir. İstemli solunumun korunması ile entübasyon yapılmaması anesteziye bir alternatiftir. Entübasyon dışı prosedürler, trakeal entübasyon ve genel anestezinin entübasyona bağlı hava yolu travması, ventilasyona bağlı akciğer hasarı, rezidüel nöromüsküler blokaj ve ameliyat sonrası bulantı ve kusma gibi olumsuz etkilerini en aza indirir. Bununla birlikte, entübasyon dışı prosedürler için adımlar birçok çalışmada ayrıntılı olarak açıklanmamıştır. Burada, korunmuş otonomik solunum ile video yardımlı torakoskopik cerrahinin performansı için kısa ve entübe olmayan bir protokol sunuyoruz. Bu makale, entübe olmayan anesteziden entübe anesteziye geçiş için gerekli koşulları tanımlamakta ve ayrıca entübe olmayan anestezinin avantajlarını ve sınırlamalarını tartışmaktadır. Bu çalışmada 58 hastaya bu müdahale uygulandı. Ayrıca retrospektif bir çalışmanın sonuçları sunulmuştur. Entübe genel anestezi ile karşılaştırıldığında, entübe olmayan video yardımlı göğüs cerrahisi grubundaki hastalarda postoperatif pulmoner komplikasyon oranları daha düşüktü, daha kısa ameliyat süreleri, daha az intraoperatif kan kaybı, daha kısa PACU kalış süreleri, göğüs dreninin çıkarılmasına kadar daha az gün sayısı, daha az postoperatif drenaj ve daha kısa hastanede kalış süreleri vardı.

Giriş

Son on yılda, entübe olmayan video yardımlı göğüs cerrahisi (NIVATS) anestezisi klinik pratikte yavaş yavaş kabul görmüştür 1,2,3. Bu yeni strateji, hastaların hızlı iyileşmesini artırmasına ve genel anestezi (GA) ve tek akciğer ventilasyonu komplikasyonlarını önlemesinerağmen4, birçok cerrah bu yaklaşımı geleneksel akciğer izolasyon tekniğinden daha az arzu edilir olarak görmektedir.

Kan oksijen seviyeleri yaşla birlikte azalır ve bazı hastalarda azalmış veya sınırda pulmoner fonksiyon olabilir. GA, bu tür hastalarda anesteziden geç çıkma, hava yolu komplikasyonları, ses kısıklığı, hipoksi ve aritenoid çıkıkdahil olmak üzere artmış komplikasyon riski ile ilişkili olabilir 5,6,7,8,9. Buna karşılık, çok sayıda çalışma, NIVATS ile tedavi edilen hastalar arasında daha kısa hastanede kalış sürelerinin yanı sıra düşük riskli hastalarda genel anesteziye kıyasla solunum komplikasyonlarında bir azalma olduğunu belgelemiştir10; Ek olarak, solunum fonksiyonu çok zayıf olan yüksek riskli hastalarda bile başarılı cerrahi bildirilmiştir11,12,13.

Ameliyat sırasında spontan ventilasyon, dikkatli bir şekilde uygulanan lokal anestezi veya sedasyon ile desteklenmiş bölgesel bir sinir bloğu ile sağlanır, ancak beklenmedik akciğer hareketi ile öksürük refleksi NIVATS sırasında sorunlu olabilir. Cerrahi bir prosedürü bozabilecek mediastinal çarpıntı, tahriş edici öksürük veya taşipne için çok az vurgu yapılır ve standart bir tedavi yoktur. Ön gözlemlerde sonuçlar, sevofluranın spontan solunumu korurken NIVATS sırasında solunum hızını ve mediastinal çarpıntı oluşumunu azaltabildiğini göstermiştir14. Bu nedenle, sevofluran inhalasyonunun öksürüğü önleyebileceği ve mekanik ventilasyon gereksinimini azaltabileceği, böylece postoperatif pulmoner komplikasyonları (PPC'ler) azaltabileceği varsayılabilir.

İlk olarak, bu rapor entübe edilmemiş video yardımlı torakoskopik cerrahinin uygulanmasını detaylandıran adım adım bir protokol sunmaktadır. İkinci olarak, entübe olmayan anestezinin postoperatif sonuçlar üzerindeki potansiyel faydalarını araştırmak için retrospektif bir çalışma yapıldı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Çalışma, 10 Aralık 2018 tarihinde Ningbo Üniversitesi Tıp Fakültesi (KY20181215) Bağlı Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylandı.

1. Dahil edilme kriterleri

  1. Pulmoner bül rezeksiyonu, pulmoner wedge rezeksiyonu veya lobektomi geçiren tüm hastaları (>18 yaş) dahil edin.

2. Hariç tutma kriterleri

  1. Amerikan Anestezistler Derneği'nin (ASA) fiziksel durum sınıflandırması >315'e göre hastaları hariç tutun.
  2. Vücut kitle indeksi (VKİ)16 >30 kg/m2 olan hastaları hariç tutun.
  3. Özofagus kanseri, total pnömonektomi ve kaburgaların rezeksiyonu ile açık kalp cerrahisi olan hastaları hariç tutun.
  4. Daha önce bronşektazi, tahrip olmuş akciğer veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) öyküsü olan hastaları hariç tutun.
  5. Ameliyattan önce kesin çoklu akciğer enfeksiyonları veya iltihabı olan hastaları ve diğer ciddi sistemik hastalıkları hariç tutun.
  6. Pıhtılaşma bozuklukları ve ciddi psikiyatrik veya nörolojik bozuklukları olan hastaları hariç tutun.

3. Anestezi öncesi hazırlık

  1. Ameliyattan önce hastayı 8 saat aç bırakın.
  2. Ameliyathane sıcaklığını 24 ° C ile 26 ° C arasında olacak şekilde ayarlayın.
  3. Elin cerrahi olmayan dorsal damarına 20 G üst kanatlı bir infüzyon iğnesi yerleştirin.
  4. Hastanın elektrokardiyografisini, kan basıncını, nabız oksijen satürasyonunu (SpO2) ve solunum hızını izleyin.
  5. Her hastanın alnına bir bispektral indeks (BIS) quatro sensörü uygulayın.
    NOT: Gerekirse radyal arter basıncını ve merkezi venöz basıncı sürekli olarak izleyin.

4. Ultrason eşliğinde torasik paravertebral blokaj

  1. Hastayı lateral dekübit pozisyonuna getirin.
  2. Ultrason probunu doğrudan üçüncü torasik ve yedinci torasik omurların dikenli işlemlerinin üzerine yerleştirin ve dikenli süreçlerin kesitsel bir görüntüsünü elde edin.
    NOT: Görüntünün ortasında, posterior akustik gölgeli hiperekoik spinöz süreç ve spinöz sürecin her iki tarafında posterior akustik gölgeli kemikli yapılar, sırasıyla, vertebral plaka ve enine süreçtir.
  3. Enine işlemi bütünüyle göstermek için ultrason probunu yanal olarak hareket ettirin.
  4. Enine işlemi, enine kaburga eklemlerini ve kaburgaları görselleştirmek için ultrason probunu dışarı doğru hareket ettirin.
  5. Ultrason probunu, enine süreç, plevra ve aralarındaki torasik paravertebral boşluk görüntüde tespit edilene kadar kaudal olarak hareket ettirin.
  6. 2 mL% 1 lidokain enjekte ederek cildi lokal olarak uyuşturun.
  7. Blok iğneyi ultrason rehberliğinde düzlem içi yaklaşımla lateralden mediale yerleştirin.
  8. Enjeksiyondan önce aspirasyonu dikkatlice arttırın. Kan reflüsü gözlenmediğinden emin olun.
    NOT: Bu adımın amacı, lokal anestezikten kaynaklanan sistemik toksisiteyi önlemektir.
  9. 2 mL salin enjekte edin ve ardından plevranın anterior yer değiştirmesini ve torasik paravertebral boşluğun genişlemesini ultrason ile görselleştirin.
  10. T3 ve T7 seviyelerinde 15 mL% 0.375 ropivakain enjekte edin.

5. Anestezik indüksiyon

  1. Boğaza% 1 levobupivakain (3 mL) püskürtün.
  2. 1.5 μg/kg fentanil ve 1-1.5 mg/kg propofol enjekte edin.
  3. Sürekli oksijen uygulaması için bir yüz maskesi yerleştirin veya bir gırtlak maskesi hava yolu takın (çift tüplü maske; 30-50 kg için #3, 50-70 kg için #4, 70-100 kg için #5). Oksijen, yüz maskesi veya gırtlak maskesi yoluyla hastanın hava yoluna girer.
    NOT: 40-6016 arasında bir BIS değeri elde etmek için enjeksiyon dozunu ayarlayın.

6. Anestezinin sürdürülmesi

  1. Oksijen akış hızını 0,5-1 L/dk olarak koruyun.
  2. Yapay pnömotorakstan sonra sevofluran konsantrasyonunu% 1.5 -% 2.0 arasında tutun.
    NOT: İntraoperatif spontan solunum hızı 20 nefes/dk'dan yüksekse veya mediastinal çarpıntı veya öksürük varsa 0,5 μg/kg fentanil enjekte edin. Sevofluran, yüz maskesi veya laringeal maske yoluyla hastanın hava yoluna girer.
  3. Solunan oksijen konsantrasyonunu ve gelgit sonu karbondioksiti (ETCO2 < 60 mmHg) izleyin.
  4. Vücut ısısını izleyin. Bilinç düzeyini izleyin ve BIS değerini 40-6016,17 arasında tutun.
  5. Hastada sinüs bradikardisi gelişirse 20μg/kg atropin enjekte edin (HR ≤ 50 atım/dk).
  6. Sistolik kan basıncı% 30 veya 90 mmHg'den düşükse, bir infüzyon pompası kullanarak 2 μg / kg / saat norepinefrini sürekli olarak perfüze edin.
  7. Ameliyat bitiminden 15 dakika önce arteriyel kan gazı analizi yapın.
  8. Ameliyatın bitiminden 30 dakika önce 1 mg / kg flurbiprofen enjekte edin.

7. Torakoskopik vagal blok teknikleri ve plevral infiltrasyon anestezisi

  1. Sağ taraflı prosedürler uygularken alt trakea seviyesinde vagus sinirinin yakınında% 0.375 ropivakain (3 mL) infiltrasyonu üretmek için 24 G üst kanatlı bir infüzyon iğnesi kullanın.
  2. Sol taraflı prosedürler uygularken aortopulmoner pencere seviyesinde vagus sinirinin yakınında% 0.5 ropivakain (3 mL) infiltrasyonu üretmek için 24 G üst kanatlı infüzyon iğnesi kullanın.
  3. 10 mL'lik bir şırınga kullanarak viseral plevra yüzeyine 10 mL% 2 lidokain püskürtün.

8. Entübe olmayan anesteziden entübe genel anesteziye dönüşüm

  1. Hasta aşağıdaki koşullardan birini karşılıyorsa, entübe olmayan anesteziyi entübe genel anesteziye dönüştürün:
    -Şiddetli hipoksemi (nabız oksimetresi < %80)
    -Şiddetli hiperkapni (PaCO2 > 80 mmHg)
    -Hemodinamik instabilite: inatçı aritmiler ve sağ ventrikül yetmezliği
    -Ameliyatın zorlaşmasına veya imkansız hale gelmesine neden olan sürekli öksürük
    -Torakotomi gerektiren intraoperatif kanamalar

9. Ameliyat sonrası bakım

  1. Tamamen uyandıktan sonra, hastadan derin bir nefes almasını ve çökmüş akciğeri yeniden genişletmek için öksürmesini isteyin.
  2. Hasta kontrollü bir intravenöz analjezi (PCA) pompasını bir PCA rezervuar torbasında (1 μg / kg sufentanil ve% 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu içeren) 100 mL'lik bir çözelti ile intravenöz katetere bağlayın ve 2 mL / saat titre edin PCA çözeltisi.
  3. Öksürükte hava kaçağı olmadığında, göğüs röntgeni incelemesinde belirgin bir sıvı pnömotoraksı olmadığında ve 24 saat <300 mL drenaj olduğunda göğüs drenini çıkarın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Ocak 2016'dan Aralık 2022'ye kadar entübe edilmemiş video yardımlı torakoskopik cerrahi geçiren ardışık 58 hastanın klinik verileri retrospektif olarak toplandı. Hastalar anestezi uzmanı tarafından ameliyat öncesi ziyaret edildi ve anestezi öncesi anestezi bilgilendirilmiş onam formunun içeriği hakkında ayrıntılı bir açıklama yapıldı. Hastaların iki anestezi grubundan (NIVATS grubu veya GA grubu) birini seçmelerine izin verildi ve bilgilendirilmiş onam formu imzaladılar.

GA grubundaki hastalar...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu protokolün avantajları şunlardır: (i) torakoskopik cerrahi sırasında öksürük refleksini azaltmak için sevofluran inhalasyon anestezi rejimi sağlamak; (ii) göğüs cerrahisi geçiren hastalar için güvenli ve ağrısız bir ameliyat ortamı sağlarken aşırı sedasyonu en aza indirmek; (iii) ilgili teknik zorlukları dikkate alarak işlem sırasında hastanın spontan solunumunu ve mediastinal salınımlarını en aza indirmek. Bu, preemptif intraoperatif lokal anestezi sağlanarak sağlandı.

2004 yılında Pompeo ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

Bu çalışma, Ningbo Sağlık Gençliği Teknik Kadro programının üçüncü partisi (Dr. Binbin Zhu) ve Zhejiang Tıp Derneği Klinik Araştırma Fonu Projesi (Dr. Bin Gao) (2018ZYC-A66) tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
20 G üstten kanatlı infüzyon iğnesiBD Intima II38301220 G üstten kanatlı infüzyon iğnesi ile elin ameliyatsız tarafının dorsal venine delinir.
24-G üstten kanatlı infüzyon iğnesiBD Intima II383033Torakoskopik vagal blok teknikleri
Anestezi  makineDrägerA300Solunum fonksiyonunun bakımı; İnhalasyon anestezisi; Elektrokardiyografi, kan basıncı, nabız oksijen satürasyonu (SpO2), gelgit sonu karbondioksit ve solunum hızı monitörü
AtropinJiuquan Dadeli PharmaH62020772Kalp atış hızının kontrolü
BISCOVIDIENB277243Bilinç seviyesini izleyin
Tek kullanımlık sinir bloğu iğnesiTuoren Tıbbi Cihaz 202303007Sinir
bloğu Yüz maskesiEmedicaEM01-105SEtkili bir non-invaziv solunum devresi
sağlar Fentanil.Renfu Pharma21D04021Analjezi
FlurbiprofenDaan PharmaH20183054Analjezi
Gırtlak maskesi Ambu Aura-i2012-2664652İstemli solunumu korumak için hava yolu yönetimi
LevobupivakainRundu PharmaH20050403Lokal Anestezi
LidokainKelun PharmaF221129CLokal cilt infiltrasyonu
NorepinefrinLijun PharmaH61021666Kan basıncının kontrolü
Taşınabilir renkli doppler ultrasonSonoSiteM-TurboKılavuzlu sinir bloğu
PropofolGuorui PharmaH20030114Sedasyon ve hipnoz
RopivakainAspen Pharma6091403219940Paravertebral sinir bloğu
SalineKelun Pharmac221201E1Yardımlı subsonik lokalizasyon
Sevoflurane  Shanghai Hengrui Pharmaceutical Co., Ltd9081931Anestezi indüksiyonu ve bakımı
SufentanilJiangsu Enhua Pharmaceutical Co., LtdH20203650Postoperatif analjezi

Kaynaklar

  1. Sedrakyan, A., vander Meulen, J., Lewsey, J., Treasure, T. Video assisted thoracic surgery for treatment of pneumothorax and lung resections: Systematic review of randomised clinical trials. British Medical Journal. 329 (7473), 1008(2004).
  2. Luh, S. P., Liu, H. P. Video-assisted thoracic surgery--The past, present status and the future. Journal of Zhejiang University Science B. 7 (2), 118-128 (2006).
  3. Hung, M. H., Hsu, H. H., Cheng, Y. J., Chen, J. S. Nonintubated thoracoscopic surgery: State of the art and future directions. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 2-9 (2014).
  4. Kelkar, K. V. Post-operative pulmonary complications after non-cardiothoracic surgery. Indian Journal of Anaesthesia. 59 (9), 599-605 (2015).
  5. Knoll, H., et al. Airway injuries after one-lung ventilation: A comparison between double-lumen tube and endobronchial blocker: a randomized, prospective, controlled trial. Anesthesiology. 105 (3), 471-477 (2006).
  6. Zhong, T., Wang, W., Chen, J., Ran, L., Story, D. A. Sore throat or hoarse voice with bronchial blockers or double-lumen tubes for lung isolation: a randomised, prospective trial. Anaesthesia and Intensive. 37 (3), 441-446 (2009).
  7. Mikuni, I., et al. Arytenoid cartilage dislocation caused by a double-lumen endobronchial tube. British Journal of Anaesthesia. 96 (1), 136-138 (2006).
  8. Kurihara, N., et al. Hoarseness caused by arytenoid dislocation after surgery for lung cancer. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 62 (12), 730-733 (2014).
  9. Ceylan, K. C., et al. Intraoperative management of tracheobronchial rupture after double-lumen tube intubation. Surgery Today. 43 (7), 757-762 (2013).
  10. Yu, M. G., et al. Non-intubated anesthesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 14 (11), (2019).
  11. Ambrogi, V., Sellitri, F., Perroni, G., Schillaci, O., Mineo, T. C. Uniportal video-assisted thoracic surgery colorectal lung metastasectomy in non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 9 (2), 254-261 (2017).
  12. Guo, Z., et al. Video-assisted thoracoscopic surgery segmentectomy by non-intubated or intubated anesthesia: A comparative analysis of short-term outcome. Journal of Thoracic Disease. 8 (3), 359-368 (2016).
  13. Liu, J., et al. The impact of non-intubated versus intubated anaesthesia on early outcomes of video-assisted thoracoscopic anatomical resection in non-small-cell lung cancer: A propensity score matching analysis. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 50 (5), 920-925 (2016).
  14. Hausman, M. S., Jewell, E. S., Engoren, M. Regional versus general anesthesia in surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease: Does avoiding general anesthesia reduce the risk of postoperative complications. Anesthesia and Analgesia. 120 (6), 1405-1412 (2015).
  15. Grott, M., et al. Thoracic surgery in the non-intubated spontaneously breathing patient. Respiratory Research. 23 (1), (2022).
  16. Hung, M. H., et al. Non-intubated thoracoscopic surgery using internal intercostal nerve block, vagal block and targeted sedation. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 46 (4), 620-625 (2014).
  17. Guo, Z., et al. Analysis of feasibility and safety of complete video-assisted thoracoscopic resection of anatomic pulmonary segments under non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 37-44 (2014).
  18. Jammer, I., et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. European Journal of Anaesthesiology. 32 (2), 88-105 (2015).
  19. Pompeo, E., Mineo, D., Rogliani, P., Sabato, A. F., Mineo, T. C. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules. The Annals of Thoracic Surgery. 78 (5), 1761-1768 (2004).
  20. Ali, J. M., Volpi, S., Kaul, P., Aresu, G. Does the 'non-intubated' anaesthetic technique offer any advantage for patients undergoing pulmonary lobectomy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 28 (4), 555-558 (2019).
  21. Okuda, K., Nakanishi, R. The non-intubated anesthesia for airway surgery. Journal of Thoracic Disease. 8 (11), 3414-3419 (2016).
  22. Prince, J., Goertzen, C., Zanjir, M., Wong, M., Azarpazhooh, A. Airway complications in intubated versus laryngeal mask airway-managed dentistry: A meta-analysis. Anesthesia Progress. 68 (4), 193-205 (2021).
  23. Amer, G. F., Abdeldayem, O. T., Lahloub, F. M. F. Effect of local anesthesia and general anesthesia using I-gel laryngeal mask airway in diabetic patients undergoing cataract surgery: Comparative study. Anesthesia, Essays and Researches. 13 (2), 209-213 (2019).
  24. Sorbello, M., Afshari, A., De Hert, S. Device or target? A paradigm shift in airway management: Implications for guidelines, clinical practice and teaching. European Journal of Anaesthesiology. 35 (11), 811-814 (2018).
  25. Yamaguchi, T., et al. Feasibility of total intravenous anesthesia by cardiologists with the support of anesthesiologists during catheter ablation of atrial fibrillation. Journal of Cardiology. 72 (1), 19-25 (2018).
  26. Koyama, T., et al. Laryngeal mask versus facemask in the respiratory management during catheter ablation. BMC Anesthesiology. 20 (1), (2020).
  27. Qamarul Hoda,, Samad, M., Ullah, K., H, ProSeal versus Classic laryngeal mask airway (LMA) for positive pressure ventilation in adults undergoing elective surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7), (2017).
  28. van Esch, B. F., Stegeman, I., Smit, A. L. Comparison of laryngeal mask airway vs tracheal intubation: A systematic review on airway complications. Journal of Clinical Anesthesia. 36, 142-150 (2017).
  29. Vanni, G., et al. Impact of awake videothoracoscopic surgery on postoperative lymphocyte responses. The Annals of Thoracic Surgery. 90 (3), 973-978 (2010).
  30. Liu, J., et al. Nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery under epidural anesthesia compared with conventional anesthetic option: a randomized control study. Surgical Innovation. 22 (2), 123-130 (2015).
  31. Tacconi, F., Pompeo, E., Sellitri, F., Mineo, T. C. Surgical stress hormones response is reduced after awake videothoracoscopy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 10 (5), 666-671 (2010).
  32. Lai, H. C., et al. Sevoflurane is an effective adjuvant to propofol-based total intravenous anesthesia for attenuating cough reflex in nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery. Medicine. 97 (42), (2018).
  33. Navarro-Martínez, J., et al. Intraoperative crisis resource management during a non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery. Annals of Translational Medicine. 3 (8), 111(2015).
  34. Melnyk, V., Ibinson, J. W., Kentor, M. L., Orebaugh, S. L. Updated retrospective single-center comparative analysis of peripheral nerve block complications using landmark peripheral nerve stimulation versus ultrasound guidance as a primary means of nerve localization. Journal of Ultrasound in Medicine. 37 (11), 2477-2488 (2018).
  35. Reynolds, R. P., Effer, G. W., Bendeck, M. P. The upper esophageal sphincter in the cat: The role of central innervation assessed by transient vagal blockade. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 65 (1), 96-99 (1987).
  36. Neville, A. L., et al. Esophageal dysfunction in cervical spinal cord injury: a potentially important mechanism of aspiration. The Journal of Trauma. 59 (4), 905-911 (2005).
  37. Nishino, T., Kochi, T., Ishii, M. Differences in respiratory reflex responses from the larynx, trachea, and bronchi in anesthetized female subjects. Anesthesiology. 84 (1), 70-74 (1996).
  38. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part I - preoperative assessment. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 288-294 (2014).
  39. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part II - intraoperative management. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 295-302 (2014).
  40. Hung, M. H., et al. Nonintubated thoracoscopic lobectomy for lung cancer using epidural anesthesia and intercostal blockade: A retrospective cohort study of 238 cases. Medicine. 94 (13), 727(2015).
  41. Solli, P., Brandolini, J., Bertolaccini, L. Tubeless thoracic surgery: Ready for prime time. Journal of Thoracic Disease. 11 (3), 652-656 (2019).
  42. Deng, H. Y., et al. Non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery under loco-regional anaesthesia for thoracic surgery: A meta-analysis. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 23 (1), 31-40 (2016).
  43. Liu, C. Y., et al. Tubeless single-port thoracoscopic sublobar resection: Indication and safety. Journal of Thoracic Disease. 10 (6), 3729-3737 (2018).
  44. Wu, C. Y., et al. Feasibility and safety of nonintubated thoracoscopic lobectomy for geriatric lung cancer patients. The Annals of Thoracic Surgery. 95 (2), 405-411 (2013).
  45. Pompeo, E., et al. Randomized comparison of awake nonresectional versus nonawake resectional lung volume reduction surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 143 (1), 47-54 (2012).
  46. Murphy, G. S., et al. Postoperative residual neuromuscular blockade is associated with impaired clinical recovery. Anesthesia and Analgesia. 117 (1), 133-141 (2013).
  47. Bevilacqua Filho,, T, C., et al. Risk factors for postoperative pulmonary complications and prolonged hospital stay in pulmonary resection patients: A retrospective study. Brazilian Journal of Anesthesiology. 71 (4), 333-338 (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Ent be Edilmemi Torakoskopik CerrahiMultimodal AnaljeziTorasik Paravertebral BlokVagal BlokLaringeal Maske HavayoluSevofluran AnestezisiSpontan SolunumPulmoner KomplikasyonlarPostoperatif yile me

İlgili makaleler