Yöntem makalesi
Burada, fıtıklaşmış disk parçalarının dikey olarak çıkarılmasını sağlayan üçüncü kanal yardımlı UBE tekniğini sunuyoruz. Bu teknik, geleneksel UBE tekniklerinin sınırlamalarını etkili bir şekilde ele alabilir. Bu makale, bu prosedürü sistematik olarak detaylandıracaktır.
Tek taraflı biportal endoskopik (UBE) omurga cerrahisi, özellikle Doğu Asya'da lomber spinal stenozun tedavisinde popülerlik kazanmış, gelişmekte olan minimal invaziv bir cerrahi (MIS) tekniktir. Bir tarafta iki portal bulunan geleneksel UBE tekniği, bilateral dekompresyon (ULBD) için başarılı tek taraflı laminotomi sağlayabilir ve bu nedenle olumlu klinik sonuçlar gösterir. Bununla birlikte, kontralateral disk hernisi ile birlikte lomber spinal stenoz durumunda, kontralateral disk hernisini, özellikle derin disk içindeki gevşek disk parçasını çıkarmak çok zordur. Burada, ipsilateral endoskopik görüş içinde diskektomi yapmak için geleneksel UBE tekniğinin üçüncü bir kanalı geliştirildi, bu kanal ile aletler kontralateral diske dikey olarak gidebilir ve kolay diskektomiye izin verebilir. Bu teknik sadece bilateral spinal kanalın yeterli dekompresyonu sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kontralateral fıtıklaşmış disk parçalarını da etkili bir şekilde çıkarır. Bu teknik, karşı tarafta potansiyel olarak ameliyat süresini kısaltabilen, kan kaybını ve doku hasarını en aza indirebilen ve yeterli nöral dekompresyon sağlayabilen başka bir UBE prosedürü gerçekleştirmekten kaçınır. Bu yazıda omurga cerrahları için üçüncü kanal yardımlı UBE (T-UBE) tekniğinin uygulanmasını kolaylaştırmak için endikasyonlar ve cerrahi operasyon prosedürleri tanıtılacak, ayrıca klasik bir olgu sunumu ve takip verileri sunulacaktır.
Omurga cerrahisi alanında, minimal invaziv omurga cerrahisi (MISS) teknikleri son yıllarda önemli ölçüde gelişerek açık cerrahiden mikroskobik, mikroendoskopik ve endoskopik cerrahiye geçiş yapmıştır. Endoskopik omurga cerrahisi, omurga hastalıklarını tedavi etmek ve tatmin edici klinik sonuçlar elde etmek için yaygın olarak kullanılan gelişmiş bir MISS tekniği şeklidir1. Geleneksel açık cerrahi ile karşılaştırıldığında, daha az doku hasarı, daha az kanama, daha hızlı iyileşme ve daha az postoperatif komplikasyon avantajlarına sahiptir2.
Endoskopik omurga cerrahisi tek veya iki portal kullanı....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sun Yat-sen Üniversitesi'ndeki Üçüncü Bağlı Hastanenin Kurumsal İnceleme Kurulu protokolleri onayladı (ID:[2022]02-356-01). Dahil edilen tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam formu imzalamaları istendi.
1. Cerrahi endikasyonlar
2. Cerrahi yöntem
3. Ameliy....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
T-UBE tekniği tipik bir durumda gösterilecektir. 65 yaşında erkek hasta, 10 aydır alt ekstremitelerinde bilateral uyuşukluk ile birlikte bel ağrısı şikayeti ile başvurdu. Uyuşukluk sağ tarafta daha belirgindir ve 50 m yürüdükten sonra ortaya çıkan aralıklı topallama eşlik eder. Sol taraftaki semptomlar analjezik ve nörotrofik ilaç tedavisi ile hafifletildi, ancak sağ taraftaki semptomlar devam etti. Fizik muayenede spinöz proseste hafif hassasiyet ve lomber L4-5 seviyesinde perküsyon üzerine ağrı saptandı. Lomber fleksiy.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
UBE tekniği, omurga bozukluklarının tedavisi için son yıllarda hızla ilerleyen yenilikçi bir endoskopik cerrahidir12. PELD'nin aksine, UBE özel aletler gerektirmez ve geleneksel cerrahi prosedürlere benzer. Bu, özellikle artroskopik cerrahide deneyimli cerrahlar için maliyetleri azaltabilir ve kapsamlı eğitim ihtiyacını ortadan kaldırabilir13. Bu nedenle, UBE tekniği, özellikle Doğu Asya'da diskektomi, spinal kanal dekompresyonu ve intervertebral füzyon için yaygın olarak k.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar, rekabet eden hiçbir mali çıkarları olmadığını beyan ederler.
Bu çalışma, Sun Yat-Sen Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi, Klinik Araştırma Programı (Hibe Numarası: YHJH202203) tarafından desteklenmiştir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Kemik disektörü | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Yumuşak doku genişlemesi ve laminer kemik yüzeyi yumuşak doku sıyırma için kullanılır. Kavisli aerodinamik tasarım, daha iyi el tutuşu, bir cihaz ve iki kullanım, bir ucu yumuşak doku genişlemesi, diğer ucu kemik dokusu diseksiyonu olarak, lamina ve faset yumuşak dokuyu tamamen genişletir ve inceler. |
| Kemik dokusu için elektrikli cerrahi ekipman | Viewall | VP7110 | Vertebra plakasını ve kısmi faset kemiğini öğütmek için kullanılır; cihaz kanalında, kemik dokusunu işlemek için kullanılır; sinir damarı gibi yumuşak dokulara zarar vermeden kemik dokusunu yüksek hızda öğütmek; hatta sinire zarar vermeden sinir köküne yakın öğütün; daha güvenli ve daha hızlıdır. |
| Genişletilebilir Kanal | Hengsheng Tıbbi Alet Co., Ltd. | PMT-KZG001 | |
| Neşter | kanal genişletme gerçekleştirin Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | Neşter Ağız |
| tıkaç | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.' | PMT-KKQ001 | Disk Sinir kancasından önce halka kırılmalarını işlemek için kullanılır |
| Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Cerrahide sinir kökünün traksiyonu için kullanılır; endoskopik cerrahi alan altında, alet kanalındaki sinir kökünü ayırın ve koruyun ve aynı anda intervertebral diski işlemek için diğer aletlere girebilir. | |
| Nucleus pulposus forseps | Hengsheng Tıbbi Alet Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Çalışma sırasında intervertebral diskin yumuşak dokusunu ve nükleus pulpozus dokusunu klemplemek için kullanılır. Farklı açılar ve boyutlar, ameliyat sırasında çeşitli yerlerdeki yumuşak dokunun daha kolay kavranmasını sağlar ve parmak halkası tasarımı, ateşli silah forsepsleri ile birlikte ergonomik ve gerçekleştirilmesi kolaydır. |
| Osteotom | Hengsheng Tıbbi Alet Co., Ltd. | PMT-GZ001 | Operasyon sırasında lamina ve faseti tutun, farklı açı ve boyutlara sahip osteotomlar faset ve laminer kemiği verimli ve esnek bir şekilde kesebilir |
| Radyofrekans elektrotu | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Hemostaz ablasyonu, operasyon sırasında endoskop altında yumuşak dokuyu kesmek ve temizlemek için kullanılır |
| Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | Ameliyat sırasında laminer ve faset kemikler ısırıldı ve kesildi, kemik penceresi büyütüldü ve farklı boyut ve açılar farklıydı. Büyük insizyonun ısırma ağzı, farklı kemikli dokuları ve kalsifiye dokuları kolayca ısırdı, bu da operasyon süresinden, tabanca tasarımından, daha iyi el tutma hissinden ve operasyon sırasında kemikli dokuların daha güçlü bir şekilde ısırılmasından büyük ölçüde tasarruf sağladı |
| Neşter | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Anulus fibrosus |
| Doku Kurtarıcı | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Cerrahide yumuşak dokuyu sıyırmak için kullanılır, farklı açılarda çift yönlü; alet kanalı altındaki mukozal dokuyu sıyırmak ve ayırmak için kullanılır. |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin iste