Bu protokol, dejeneratif lomber spinal stenozun tedavisi için bilateral dekompresyon için lomber endoskopik tek taraflı laminotominin adımlarını ve kilit noktalarını açıklamaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Lomber spinal stenoz için perkütan endoskopik unilateral yaklaşım bilateral dekompresyon
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Lomber spinal stenoz (LSS), omur eklemlerindeki, intervertebral disklerdeki ve bağlardaki dejeneratif değişiklikler nedeniyle omurilik kanalının daralmasını içerir. LSS, merkezi kanal darlığı (CCS), lateral resesyon darlığı (LRS) ve intervertebral foramen darlığını (IFS) kapsar. Bilateral dekompresyon için lomber endoskopik tek taraflı laminotominin (LE-ULBD) kullanımı CCS ve LRS tedavisinde popülerlik kazanmıştır. Bu popülerlik, endoskopik aletlerin hızlı gelişimine ve endoskopik felsefenin ilerlemesine bağlanmaktadır.
Bu teknik raporda, LE-ULBD'nin adımlarına ve kilit noktalarına ayrıntılı bir giriş sağlanmaktadır. Eş zamanlı olarak, santral kanal ve/veya lateral resesyon darlığı nedeniyle LE-ULBD uygulanan 132 ardışık hastanın retrospektif incelemesi yapıldı. İki yıldan fazla takipten sonra sonuçlar, cerrahi etkinliği değerlendirmek için görsel analog skor (VAS), Oswestry Engellilik İndeksi (ODI), Japon Ortopedi Derneği (JOA) skorları ve modifiye MacNab kriterleri kullanılarak değerlendirildi. 132 hastanın tümüne başarılı bir şekilde LE-ULBD uygulandı. Bunlar arasında 119 hasta "mükemmel" olarak değerlendirilirken, 13 hasta son takip sırasında modifiye MacNab kriterlerine göre "iyi" olarak derecelendirildi. Dört olguda rastlantısal dural yırtık gelişti, ancak ameliyat sonrası epidural hematom veya enfeksiyon gelişmedi. Deneyim, LE-ULBD'nin daha az invaziv, etkili ve güvenli bir yaklaşım olduğunu göstermektedir. Lomber santral kanal darlığı ve/veya lateral rinse darlığı olan hastaların tedavisinde alternatif bir seçenek olarak düşünülebilir.
Giriş
Dejeneratif lomber spinal stenoz (DLSS) kemik, diskal, kapsüler veya ligamenter anatomik yapılardaki değişikliklerden kaynaklanabilir. Klinik olarak LSS, bacaklarda yayılan siyatik ağrısı, ambulasyon sırasında nörojenik topallama ve duyusal bozukluklar dahil olmak üzere bir dizi semptomla kendini gösterir ve bunların tümü hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler 1,2,3. LSS için önerilen terapötik yaklaşım iki aylık bir başlangıç konservatif tedavi yöntemidir. Konservatif önlemlerin etkisiz olduğu kanıtlanırsa, cerrahi dekompresyon te....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma, her ikisi de Fudan Üniversitesi'ne bağlı olan Zhongshan Hastanesi ve Minhang Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulları tarafından oluşturulan protokollere sıkı sıkıya bağlı olarak yürütülmüştür (onay numaraları: sırasıyla 2021-042 ve 2021-037-01X). Katılan tüm hastalar bilgilendirilmiş yazılı onay verdi. Dışlama kriterleri titizlikle uygulandı: foraminal stenoz, çok seviyeli stenoz, önemli instabilite, önceki lomber omurga cerrahi girişimlerinin tıbbi öyküsü olan hastalar veya derece 2 veya daha yüksek dejeneratif spondilolistezi olan hastalar çalışma için uygun kabul edilmedi.
1. Hasta hazırlığı
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Sonuç değerlendirmesi
Cerrahi sonuçlar bacak ve sırt ağrısı için Görsel Analog Skala (VAS) skorları, Japon Ortopedi Derneği (JOA) Skorları, Oswestry Engellilik İndeksi (ODI) skorları ve modifiye MacNab standardı 12,15,17 kullanılarak değerlendirildi. Bu göstergeler ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası iki gün, altı ay, 1.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Perkütan endoskopik omurga cerrahisinin ilerleyici evrimi ve klinisyenlerin endoskopik prosedürleri derinlemesine kavramasıyla, endoskopik lomber girişimler için terapötik endikasyonlar, LSS'nin tüm belirtilerini kapsayacak şekilde genişledi ve sadece lomber disk herniasyonunu ele almaktan ayrıldı. LSS için endoskopik tedavi spektrumu, stenoz dekompresyon, kontralateral dekompresyon ve endoskopik görselleştirme ile kolaylaştırılan füzyonu içerir. Artan sayıda araştırma, LE-ULBD'nin mikro.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.
Teşekkürler
Hiç kimse.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Kerrison Rongeur | Joimax GmbH, Karlsruhe, Almanya | ||
| Endoskopik yüksek hızlı elmas çapak | NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japonya | Primado P200-RA330 | |
| Endoskopik cerrahi sistem Delta | Joimax GmbH, Karlsruhe, Almanya | ||
| Radyofrekans probu | Elliquence LLC, Baldwin, New York | Trigger-FlexR Bipolar Sistem | |
| Trephine | Joimax GmbH, Karlsruhe, Almanya |
Kaynaklar
- Benini, A. Lumbar spinal stenosis. An overview 50 years following initial description. Der Orthopade. 22 (4), 257-266 (1993).
- Cinotti, G., Postacchini, F., Fassari, F., Urso, S. Predisposing factors in degenerative spondylolisthesis: a radiogr....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
