Psoas kası ve büyük damarlar arasında bir yaklaşımla L5-S1 segmentinde eğik lomber interbody füzyonu

Xigong Li; Yanzhao Dong; Haiying Zhou; Ahmad Alhaskawi; Zhongyang Gao; Yuzhu Zhang; Hui Lu

doi:10.3791/65684

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Psoas kası ve büyük damarlar arasında bir yaklaşımla L5-S1 segmentinde eğik lomber interbody füzyonu

1.5K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/65684

⸱

19 Ocak 2024

Xigong Li^*¹ , Yanzhao Dong^*¹ , Haiying Zhou¹ , Ahmad Alhaskawi¹ , Zhongyang Gao¹ , Yuzhu Zhang¹ , Hui Lu¹

¹Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University

^* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Protokol, OLIF L2-5 ile ortak bir cerrahi düzlemi paylaşan lumbosakral füzyon için daha uygun bir yaklaşım sunan bir OLIF L5-S1 tekniği sunar. Bu, Psoas kası ile büyük damarlar arasındaki retroperitoneal eğik bir koridor boyunca L2'den S1'e uzanan tekrarlanabilir çok seviyeli interbody füzyonlarını kolaylaştırır.

Özet

Yıllar geçtikçe, eğik lateral interbody füzyon (OLIF) tekniği, lomber segment L2-L5'teki çeşitli omurga rahatsızlıklarının tedavisi için önemli bir tanınırlık kazanmıştır. Bununla birlikte, L5-S1 segmenti için OLIF'in benimsenmesi, OLIF'in lumbosakral füzyon için uygulanabilirliği ile ilgili önemli endişelerin devam ettiği göz önüne alındığında, omurga cerrahisi topluluğu tarafından geniş çapta benimsenmemiştir. Bu çalışmada, 20 hastadan oluşan bir kohorta, Psoas kası ile büyük damarlar arasına yerleştirilmiş tek bir retroperitoneal oblik yaklaşım yoluyla OLIF tekniği kullanılarak L5-S1 seviyesinde interbody füzyonu uygulandı. Prosedür, L5-S1 diskinin anterolateral tarafında oluşturulan bir cerrahi pencere aracılığıyla gerçekleştirilen diskektomi ve uç plaka hazırlığını içeriyordu. Güvenli interbody füzyon kafesi yerleşimi için ek bir kafes yerleştirme yaklaşımı kullanıldı. Tüm hastalar en az 12 ay takip edildi. Bel ağrısı için ameliyat öncesi ortalama görsel analog skala (VAS) skoru 6.3'± 1.5 idi ve 12 ayda 1.2 ± 0.8'e anlamlı bir azalma yaşadı. Alt ekstremite ağrısı için VAS skoru, ameliyattan 12 ay sonra ameliyat öncesi 5.6 ± 1.4'ten 0.8 ± 0.3'e önemli ölçüde düştü. Ayrıca, ameliyat öncesi Oswestry sakatlık indeksi (ODI) 12 ayda %82.4'ten %16.2'± %8.1'e ± %2.0'ya yükseldi. Cerrahi sonrası yapılan radyografik değerlendirmeler tüm hastalarda lumbosakral bileşke rekonstrüksiyonunun düzeldiğini doğruladı. Son takipte tüm olgularda başarılı kemik füzyonu gözlendi. Bu bulgulara dayanarak, L5-S1 füzyonu için OLIF tekniği, lumbosakral rekonstrüksiyon için ulaşılabilir bir yaklaşımı temsil etmektedir. Prosedürün başarısı, kapsamlı bir ameliyat öncesi plana ve hassas intraoperatif tekniklere bağlıdır.

Giriş

Lomber interbody füzyonu, birçok lomber bozukluk için tedavinin temel dayanağını temsil eder. En sık uygulanan teknikler posterior lomber interbody füzyon (PLIF) ve transforaminal lomber interbody füzyondur (TLIF). Minimal invaziv omurga cerrahisinin ortaya çıkışı, lomber omurgaya minimal invaziv bir transpsoas yaklaşımı olan lateral lomber interbody füzyon (LLIF) yaklaşımına yol açmıştır. Minimal invaziv lateral transpsoas yaklaşımı olarak da bilinen bu yaklaşım, kan kaybının azalması, daha kısa ameliyat süreleri, hastanede kalış sürelerinin azalması ve ameliyat sonrası ağrının azalması gibi avantajlar sunar. Yararlarına rağmen, LLIF....