Yemek borusunda endobronşiyal ultrason için endoskop kullanma

Mohammad  A. Issa; Paul F. Clementsen; Christian B. Laursen; Peter Vilmann; Ida S. Christiansen; Laurence Crombag; Uffe Bodtger

doi:10.3791/65741

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Yemek borusunda endobronşiyal ultrason için endoskop kullanma

1.8K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/65741

⸱

21 Kasım 2023

Mohammad A. Issa¹ , Paul F. Clementsen² , Christian B. Laursen³^,⁴ , Peter Vilmann⁵^,⁶ , Ida S. Christiansen⁷ , Laurence Crombag⁸ , Uffe Bodtger¹^,⁹

¹Pulmonary Research Unit (PLUZ), Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital, ²Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation (CAMES), Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, ³Department of Respiratory Medicine, Odense University Hospital, ⁴Odense Respiratory Research Unit (ODIN), Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, ⁵Department of Surgery, Copenhagen University Hospital, ⁶Department of Clinical Medicine, University of Copenhagen, ⁷Department of Pathology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, ⁸Department of Respiratory Medicine, University Medical Center, University of Amsterdam, ⁹Institute for Regional Health Research, University of Southern Denmark

Bu makalede

Özet

Transözofageal ultrason (EUS-B), özofagus ve midede ekoendobronkoskop (EBUS) kullanılarak yapılan güvenli ve uygulanabilir bir işlemdir. Altı anatomik dönüm noktası tanımlandıktan sonra, ek yapılar tanımlanabilir ve biyopsi yapılabilir, bu da sonraki teşhis seanslarını korur. Bu nedenle EUS-B, akciğer kanseri ve diğer hastalıkların teşhisinde bronkoskopi ve EBUS'un ideal bir devamıdır.

Özet

EUS-B, yemek borusu ve midede ekoendobronkoskop kullanılarak yapılan bir prosedürdür. Prosedür, göğüs hastalıkları uzmanlarının yemek borusu ve mideye bitişik yapıları görselleştirmek ve biyopsi yapmak için kullanabilecekleri minimal invaziv, güvenli ve uygulanabilir bir yaklaşımdır. EUS-B, retroperitoneal lenf bezleri, asitler ve karaciğer, pankreas veya sol böbrek üstü bezindeki lezyonlar gibi bazılarına EBUS ile ulaşılabilen (mediastinal lenf bezleri, akciğer veya plevral tümörler, perikardiyal sıvı), bazılarına ise ulaşılamayan birçok yapıya erişim sağlar. Prosedür, göğüs hastalıkları uzmanının zaten hakim olduğu ince EBUS endoskopunu kullanan gastroenterologların EUS'sinin göğüs hastalıkları uzmanı ve hasta dostu bir versiyonudur. Bu nedenle EUS-B eğitimi kolay olmalı ve EBUS'un doğal bir devamı olmalıdır. Hasta bilinçli sedasyon altında ve sırtüstü pozisyonda iken, ekoendoskop burun deliğinden veya ağızdan orofarenkse sokulur. Daha sonra endoskop yavaşça arkaya doğru bükülürken ve yemek borusuna ve mideye sokulurken hasta yutmaya teşvik edilir. Operatör, ultrasonik görüntüyü kullanarak EUS-B ve EUS ile altı yer işaretini tanımlar: sol karaciğer lobu, abdominal aort (çölyak gövdesi ve superior mezenterik arter ile), sol adrenal bez ve mediastinal lenf nodu istasyonları 7, 4L ve 4R. Şüpheli lezyonlardan gerçek zamanlı ultrasonografik kılavuzlukta - ince iğne aspirasyonu (EUS-B-FNA) altında EBUS-TBİA ile kullanılana benzer bir teknik kullanılarak biyopsi alınabilir. İyatrojenik yükselmeyi önlemek için biyopsi sırası M1b-M1a-N3-N2-N1-T'dir (M = metastaz, N = lenf nodu, T = tümör). İşlem öncesi ve sonrası gözlem bronkoskopiye benzer. EUS-B, deneyimli girişimsel göğüs hastalıkları uzmanlarının elinde güvenli ve uygulanabilir olup, akciğer kanserinin güvenli, hızlı ve kapsamlı tanı ve evrelemesinde tanı olanaklarının önemli ölçüde genişletilmesini sağlar.

Giriş

Endoskopik ultrason, akciğer kanserinin tanı ve evrelemesinde anahtar bir prosedürdür ve mediastinal veya hiler lenf düğümlerinden güvenli örnekleme yapılmasına olanak tanır ^1,2. Endoskopik ultrason, endobronşiyal (EBUS) ve transözofageal ultrasonu (EUS) içerir ve tamamlayıcı prosedürler olarak kabul edilir².

Girişimsel göğüs hastalıkları uzmanları EBUS endoskopu ile eğitilirler, ancak daha büyük EUS endoskopuna nadiren aşinadırlar (Şekil 1), bu da doğru şekilde ele almak için özel eğitim gerekti....