Yöntem makalesi

İnterstisyel Akciğer Hastalıklarının ve Periferik Pulmoner Lezyonların Tanısında Transbronşiyal Akciğer Kriyobiyopsisi - Aşamalı Bir Yaklaşım

DOI:

10.3791/65753

⸱

21 Temmuz 2023

 ,  ,  ,  , 
1South Danish Center for Interstitial Lung Diseases (SCILS), Department of Respiratory Medicine, Odense University Hospital, 2Odense Respiratory Research Unit (ODIN), Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, 3Department of Respiratory Diseases and Allergy, Aarhus University Hospital

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İnterstisyel akciğer hastalığı ve periferik pulmoner lezyonların tanısında kullanılan transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisi (TBLC) yüksek verimli tanısal ve güvenli bir işlemdir. Fleksibl bronkoskop ile bahsedilen farklı endikasyonlar için TBLC yapmak için aşamalı bir yaklaşım tanımladık, bu da TBLC yapan acemi bronkoskopistler için yararlı olabilir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisi (TBLC), interstisyel akciğer hastalıklarının (İAH) tanısında video yardımlı göğüs cerrahisi akciğer biyopsisine (SLB) alternatif olarak son on yılda giderek artan invaziv bir yöntemdir. TBLC'nin endikasyonu, öncelikle, önceki multidisipliner bir ekip tartışması temelinde elde edilemediğinde, belirli bir ILD alt tipini alt sınıflandırmak olmuştur. SLB, histolojik tanı koymada altın standart olarak kabul edilmekle birlikte, SLB ile karşılaştırılabilir tanısal verime sahip olması, ancak mortalite dahil komplikasyonlar açısından SLB'den üstün olması nedeniyle sınıflandırılmamış İAH'li hastalarda yavaş yavaş ilk tercih edilen histolojik tanı yöntemi olarak önerilmektedir. Son yıllarda, periferik pulmoner lezyonlar için radial endobronşiyal ultrason (R-EBUS) ve elektromanyetik navigasyon bronkoskopi (ENB) kılavuzluğunda TBLC de forseps biyopsilerine kıyasla tanısal verimi artırabilecek güvenli prosedürler olarak tanımlanmıştır. Yine de, TBLC'nin tanısal özellikleri, prosedürün performansının kalitesine bağlıdır. Bu makale, TBLC uygulayan acemi bronkoskopistler için yararlı olabilecek, bahsedilen farklı endikasyonlar için esnek bir bronkoskop ile TBLC yapmaya yönelik aşamalı yaklaşımı tanımlamayı amaçlamaktadır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İnterstisyel akciğer hastalıkları (İAH), interstistiği oluşturan bronşlar, alveoller, bağ dokusu, kan ve lenfatik damarlar gibi akciğer parankimal bileşenlerinin bir veya daha fazlasını etkileyen hem akut hem de kronik akciğer hastalıkları grubunu oluşturur. Nadir hastalıklar olmalarına rağmen, 200'den fazla farklı İAH alt tipi, farklı klinik, radyolojik ve sito-histolojik özelliklere sahip heterojen bir hastalık kategorisini temsil eder. İAH'ler tipik olarak iltihaplanma, fibroz veya her ikisinin bir kombinasyonu olarak ortaya çıkar ve hastaların kuru öksürük, eforla nefes darlığı ve yorgunluk olarak olağan algılanan semptomlarının altında yatan nedenlerdir 1,2.

İAH'ler idiyopatik interstisyel pnömoni (IIP), etiyolojisi bilinen interstisyel pnömoni (örneğin, bağ dokusu hastalığı, interstisyel akciğer hastalığı, ilaca bağlı İAH ve işe bağlı pnömokonyoz), granülomatöz interstisyel tutulum (ör., sarkoidoz ve aşırı duyarlılık pnömonisi) ve yetim İAH'ler (ör., multipl kistik akciğer hastalıkları ve eozinofilik pnömoni)1. Bu kategorizasyon ve daha ileri tanısal alt tipleme, optimal tedavi ve takibin belirlenmesinde esastır ve prognostikasyona izin verir. Bununla birlikte, tanısal bulmaca zor olabileceğinden, multidisipliner bir ekip tartışması (MDB) temelinde elde edilen göğüs yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (YBT), akciğer fizyolojisi ve otoimmünoloji gibi mevcut klinik (anamnez, eğilim ve potansiyel maruziyetler dahil) ve paraklinik bilgilerin yorumlanması önerilir 3,4,5. Kendinden emin bir MDB tanısı elde edilemezse 6,7, kesin bir İAH alt tipi tanısı olasılığını artırmak için histolojik örnekleme, transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisi (TBLC) kullanımı ile endikedir8,9. İyi seçilmiş hastalarda, TBLC, histolojik ILD tanısı için hala histolojik altın standart olarak kabul edilen video yardımlı göğüs cerrahisi akciğer biyopsisine (SLB) yakın bir tanısal doğruluğa sahip güvenli bir invaziv prosedür olarak kabul edilir 10,11,12,13,14. TBLC işlemi sistematik bir bronkoskopi olarak, histolojik örnekleme için özel kriyoproblar uygulanarak ve önerilen floroskopi rehberliğinde gerçekleştirilir. TBLC'nin, MDB ayarı kullanılarak ve TBLC komplikasyonlarının yönetimine aşina olan ve TBLC uzmanlığına sahip özel bir merkezde eğitim almış girişimsel göğüs hastalıkları uzmanları tarafından yapılması önerilir 9,10,11,15,16,17.

TBLC ayrıca son zamanlarda ILD tanısı için radyal endobronşiyal ultrason (R-EBUS) ile kombine edilecek bir prosedür olarak dikkat çekmiştir18,19. Ayrıca, TBLC, periferik pulmoner lezyonların (PPL) tanısı için hem R-EBUS hem de elektromanyetik navigasyon bronkoskopisi (ENB) ile kombine edilmiştir ve konvansiyonel transbronşiyal forseps biyopsilerine kıyasla tanısal verimi artırmıştır20,21. Bununla birlikte, PPL teşhisi için bu nispeten yeni yaklaşım henüz standart bir prosedür olarak uygulanmamıştır ve bu nedenle, bu spesifik alanda daha fazla kanıt gerektirir. Bu raporun amacı, belirtilen endikasyonlar için klinik bir ortamda esnek bir bronkoskop ile TBLC yapmak için aşamalı bir yaklaşımı tanımlamaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, her ikisi de Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak araştırma yapan iki Danimarka TBLC merkezinden (Odense Üniversite Hastanesi ve Aarhus Üniversite Hastanesi) gelmektedir. Çalışma doğası gereği gözlemsel olduğu için etik onay gerekli değildi. Araştırma amaçlı dahil edilen tüm hastalar yazılı bilgilendirilmiş onam verdi. TBLC iletkenliği için açıklanan aşamalı yaklaşımın esnek bir bronkoskop kullanımı ile ilgili olduğunu ve uluslararası kılavuzlardan, uzman beyanlarından, son teknoloji incelemelerden ve iki TBLC merkezinden 9,10,11,15,16,17,22,23,24 deneyimlerinin bir kombinasyonuna dayandığını vurgulamak önemlidir,25.

1. PreTBLC ile ilgili dikkat edilmesi gerekenler

  1. Göğüs hastalıkları uzmanlarını ve radyologları içeren önceki bir MDB'de HRCT, biyokimya ve otoimmünolojiden gelen bilgilerin entegrasyonunun güvenli bir ILD tanısı oluşturamadığı hastalarda haklı olan TBLC'nin endike olduğundan emin olun.
  2. Tablo 1'de açıklanan kontrendikasyonlardan kaçınarak uygun hastaları seçin.
Göreceli kontrendikasyonlarMutlak kontrendikasyonlar
Zorlanmış hayati kapasite (FVC) < tahmin edilen değerin P'siTrombositopeni < 50 x 109/L veya INR > 1.5
Akciğer için karbon monoksit (DLCO) için difüzyon kapasitesi < tahmin edilen değerin 5'iDüzeltilmemiş kanama diyatezi
Sistolik pulmoner arter basıncı > 50 mmHg (ör., ekokardiyografiye dayalı tahmin)Pulmoner fonksiyon bozukluğu olan hastalarda komplikasyon riskinin artmasına bağlı olarak ilerleyici ve klinik düşüş
Vücut kitle indeksi > 35 kg/m2

Tablo 1: TBLC için kontrendikasyonlar. TBLC iletkenliği için bağıl ve mutlak kontrendikasyonlar. Kısaltma: TBLC = transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisi.

2. PreTBLC hazırlığı

  1. Radyolojik hastalık bulgularına göre hangi bronşiyal segmentler (BS) histolojik örneklemesinin en iyi erişilebilir olduğunu planlamak için HRCT'yi ve torasik radyoloğun önerilerini gözden geçirin.
  2. TBLC performansından önce sistemin çalışıp çalışmadığını test edin.
    1. Silindirdeki gazın hacmini kontrol etmek için ayarlar panelindeki gaz (karbondioksit (CO2) veya azot oksit (NO)) tank kapasitesi düğmesine basın.
    2. Kriyoprobu bir tepsiye yerleştirin ve pedal ayak pedalına 5-10 saniye basarken probu gözlemleyin. Probun ucunda, düzgün çalıştığını gösterecek bir buz topu arayın (Şekil 1).
  3. TBLC altında genel anestezi (GA) veya derin sedasyon kullanın ve kanama riskini azaltmak için 0.5-1 g traneksamik asit ile premedikasyonu düşünün.
  4. Trakeaya 7.5-8.5 mm boyutunda özel bir çift luminal endotrakeal tüp (ETT) yerleştirin.
    NOT: ETT, hasta ventilasyondayken bronkoskopun erişimine izin veren bir ana kanala ve bronşiyal bloker kateter için çalışan bir kanal görevi gören küçük bir yan kanala sahiptir.
    1. Öksürüğü azaltmak için lokal anestezi ile sürekli püskürtün (ör., lidokain spreyi% 10). Ayrıca adım 3.5'e bakın.

Deniz mavisi yüzeyde metrik cetvel ile ölçülen swab, numune toplama boyutu analizi için hassas bir alet.
Şekil 1: Kullanılabilir TBLC ekipmanının bir göstergesi olarak bir buz topu. Bir pedal, tanktan CO2 gazı difüzyonunu ve indüklenen donmayı aktive eder. Bu, düzgün çalışıyorsa kriyoprobun ucunda bir buz topunun görüneceği suda test edilir. Kısaltma: TBLC = transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

3. TBLC iletkenliği

  1. ETT aracılığıyla esnek bir bronkoskop tanıtın ve bronkoskopi prosedürünü gerçekleştirin.
    NOT: Bazı TBLC merkezlerinde trakeayı entübe etmek için sert bir bronkoskop kullanılır. Soluk borusu rijit bir bronkoskop ile entübe edilmişse, rijit olandan esnek bir bronkoskop geçirilebilir.
    1. Esnek kriyoprobu bronkoskopun çalışma kanalından ve seçilen BS'ye yerleştirin.
      NOT: Kriyoproblar hem tek kullanımlık problar (1.1, 1.7 ve 2.4 mm) hem de yeniden kullanılabilir problar (1.9 ve 2.4 mm) olarak ortaya çıkar.
    2. Kriyoprobun ucunun yerleşiminin, seçilen BS'ye karşılık gelen toraks duvarından yaklaşık 10 mm uzakta olduğundan emin olmak için floroskopi kullanın (Şekil 2).
    3. Çift luminal ETT'nin yan kanalına bir bronşiyal bloker kateter (örneğin, bir Fogarty balonu) yerleştirin ve seçilen BS ostiumuna yerleştirin (Şekil 3).
      1. Balona göre distal olarak meydana gelen potansiyel kanama için yerleştirme ve blokajın uygunluğunu değerlendirmek için bronşiyal bloker kateteri şişirin (Şekil 4).
      2. Balon iyi yerleştirilmişse bronşiyal bloker kateteri söndürün.
      3. Bronşiyal bloker kateteri bir bezelye ile sabitleyerek balonun yerleşimini sabitleyin.
    4. Kriyoprobun ETT'ye ve balon kateterin ETT'ye sokulması nedeniyle yaşanan sürtünmeyi azaltmak için ilgili ETT'de ve yan kanalında az miktarda lidokain spreyi veya salin kullanın.
    5. 3.1.1-3.1.3 adımları tatmin edici bir şekilde gerçekleştirildiğinde, akciğer parankimal dokusunu CO2 için yaklaşık -45-79 °C'ye ve NO için -89 °C'ye dondurmak için Joule-Thompsons yasasından yararlanmak için kriyoprob boyutuna bağlı olarak 3-6 saniye boyunca dondurma pedalına basın.
    6. Dondurmaya devam etmek ve geri çekme sırasında biyopsinin düşmesini önlemek için dondurma pedalını basılı tutarken kriyoprobu içeren esnek bronkoskopu tek bir hızlı hareketle geri çekin.
    7. Adım 3.1.5'te açıklanan manevra sırasında, potansiyel kanamayı kontrol etmek için seçilen BS ostiumunun distalindeki biyopsi bölgesini bloke etmek için bronkoskopist dışında bir kişinin balonu şişirmesini sağlayın.
  2. Aynı lobdan iki BS'den en az iki biyopsi elde edilene kadar adım 3.1.6'ya devam edin.
  3. Biyopsileri serum fizyolojik içine yerleştirin ve tüm biyopsiler alındığında formaldehit (%4) içinde sabitleyin (Şekil 5).
  4. MDB'den önce biyopsileri patolojik inceleme için gönderin.

Vasküler yapının floroskopisi, radyolojik görüntü, tanısal kullanım için kateter yerleşimini gösterme.
Resim 2: Floroskopi. Floroskopi, dondurmadan önce kriyoprobun doğru yerleştirilmesini sağlamak için kullanılır. Kriyoprobun ucu bir bagetin başı (siyah ok ucu) olarak görünür. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Ventilatör ile medikal entübasyon işlemi; Solunum desteği kurulumunu gösteren diyagram.
Şekil 3: Endotrakeal tüp. Çift lüminal endotrakeal tüp (yeşil ok), bronkoskop ile hava yollarına erişim sağlar ve aynı zamanda yan kanala bir balon kateter (kırmızı ok) sokarak kanamayı kontrol eder. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Endoskopik cerrahi işlemi; bronş tüpü görselleştirme ve cerrahi alet yerleştirme.
Şekil 4: Balon kateterin şişirilmesi. Transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisi yapıldıktan sonra lobun diğer bölgelerine dağıtılan balonun distalinde tıkanıklığı sağlamak ve olası kanamayı önlemek için balon kateterinin şişirilmesi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Cetvel ile petri kabında doku kültürü büyümesi; Hücre proliferasyonu ve ölçümü üzerine çalışma.
Şekil 5: Biyopsiler. Transbronşiyal akciğer kriyobiyopsileri, formaldehit içinde fiksasyondan önce soğuk salin içine yerleştirilir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

4. TBLC Sonrası İşlemler

  1. Her biyopsiden sonra, bronkoskopu BS'ye tekrar yerleştirin ve kanama olup olmadığını gözlemlemek için balonu söndürün.
    1. Kanama görülürse balonu tekrar şişirin (Şekil 6). Balon uygun pozisyondaysa ve BS'yi bloke ediyorsa, kanamanın durması için birkaç dakika bekleyin ve ardından TBLC işlemine devam edin.
    2. Adım 4.1.1.'den sonra kanama devam ederse, balonun distalininden buz gibi soğuk salin yerleştirin.
    3. Adım 4.1.2'den sonra kanamanın devam etmesi durumunda. veya kanın diğer BS'lere döküldüğü balon yetmezliği, emme, endobronşiyal olarak adrenalinli veya adrenalinsiz buz gibi soğuk salin ve traneksamik asit kombinasyonu kullanın.
    4. Pıhtılaşmış kan hava yollarını tıkarsa, kriyoprobun ucunu kan pıhtısına dondurarak ve ETT'den geri çekerek hava yolunu tekrar açmak için kriyoprobu kullanın.
    5. Kanama kontrol altına alınmazsa, ETT'yi hem biyopsi yapılmayan akciğerin ventilasyonuna hem de kanayan akciğerdeki ana bronşun tıkanmasına izin veren bir şekilde değiştirin ve hastayı yoğun bakım ünitesine aktarın.
  2. İyatrojenik pnömotoraks (PTX) belirtilerini belirlemek için hasta hala sedasyon altındayken, TBLC'den sonra odaklanmış bir akciğer ultrasonu (FLUS) yapın.
    1. FLUS gözlemleri yüksek bir PTX olasılığını gösteriyorsa, bir pigtail kateter (Fr 7-16) ile FLUS kılavuzluğunda bir plevral drenaj yerleştirmeyi düşünün. Plevral drenaj, FLUS hızla artan bir PTX boyutunu gösteriyorsa ve özellikle hastanın klinik durumu kötüleşiyorsa endikedir.
    2. FLUS küçük bir PTX ortaya çıkarırsa ve hasta klinik olarak stabil ise ekstübasyonu 5-10 dakika erteleyin. PTX boyutu bundan sonra ilerlerse veya hasta klinik olarak kararsız hale gelirse, ekstübasyondan önce bir plevral dren yerleştirin.
  3. PTX belirtisi yoksa veya PTX boyutunda ilerleme yoksa ve hasta klinik olarak stabil kalırsa, adım 4.2 veya adım 4.2.2'den sonra hastayı ekstübe edin.
  4. TBLC'den sonra hastayı bir derlenme odasında gözlemleyin. Klinik olarak stabil hasta eve gitmeden hemen önce, tekrarlanan FLUS veya göğüs röntgeni ile geç başlangıçlı PTX'in mevcut olmadığından emin olun.
  5. Göğüs hastalıkları uzmanları, radyologlar ve patologlarla birlikte takip eden MDB'de biyopsilerin histolojik özelliklerinin sunumunu diğer ayrıntılarla birlikte tartışarak yüksek tanısal olasılığı olan bir İAH alt tipini sonuçlandırın.
  6. Poliklinikte hastayı adım 4.5'ten itibaren MDB sonucu hakkında bilgilendirin ve olası tedavi ve takibi planlayın.

Endoskopik görüntü, gastrointestinal sistem, kanama kaynağının incelenmesi, tıbbi muayene süreci.
Şekil 6: Küçük kanama. Transbronşiyal akciğer kriyobiyopsisi yapıldıktan sonra kanama gözlenirse, bu durumda küçük kanama görülürse, söndürme tekrar denenmeden önce balon kateter birkaç dakika şişirilmiş tutulmalıdır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

5. PPL teşhisi için R-EBUS ve ENB ile birlikte TBLC

  1. Periferik pulmoner lezyonun yerini gezin ve onaylayın.
  2. 1.1 mm kriyoprobu floroskopi rehberliğinde genişletilmiş çalışma kanalına yerleştirin.
    1. Dondurma probunun ucunu radyal EBUS probunun konumuyla eşleştirin.
  3. Dondurma pedalına 4-8 saniye basın.
  4. Dondurmaya devam etmek ve geri çekme sırasında biyopsinin düşmesini önlemek için dondurma pedalını basılı tutarken kriyoprobu tek bir hızlı hareketle uzatılmış çalışma kanalından geri çekin.
    1. Kriyoprob geri çekilirken bronkoskopu ve uzatılmış çalışma kanalını yerinde tutun.
  5. Yeterli sayıda biyopsi elde edilene kadar 5.2-5.4 adımlarını tekrarlayın.
  6. Biyopsileri adım 3.3 ve 3.4'te açıklandığı gibi ele alın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İki TBLC merkezinden yazarların gözlemlerine dayanarak, esnek bir bronkoskop ile TBLC için tarif edilen aşamalı prosedür, MDB'den önce olmasına rağmen henüz teşhis edilmemiş ILD alt tipleri olan iyi seçilmiş Danimarkalı hastalarda histolojik örneklemeye izin verdi. Bu kohortlardan elde edilen ayrıntılı gözlemler, yakın zamanda yayınlanan iki çalışmada 23,25 ve Tablo 2'de özetlenen ilk yazarın merkezi için rapor e...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

TBLC endikasyonundan bağımsız olarak, tanısal özellikleri prosedürün performansının kalitesine ve prosedürün gerçekleştirilmesi için seçilen kriterlere bağlıdır. Bu, standartlaştırılmış bir TBLC prosedürünü gerçekleştirmek için gereken yeterlilikleri elde etmek için resmi ve sertifikalı bir eğitim programının uygulanması önerisini vurgulamaktadır. Şu anda resmi bir TBLC eğitimi alınamamasına rağmen, Avrupa Solunum Derneği'nin İAH için TBLC ile ilgili son kılavuzu, TBLC uygulayan girişims...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, Danimarka Odense Üniversite Hastanesi Bronkoskopi Servisi'ndeki Göğüs Cerrahisi ve Anesteziyoloji Bölümlerinden personele, bu makale için rakamların hazırlanmasındaki yardımları için teşekkür eder.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
için "baca"
CO2< / sub> gaz şişesi adaptörü
CO2< / sub> gaz tankıErbe
Endoskopi kolonu
Endotrakeal tüp, boyut 7.5-8.5 mmErbe
Erbecryo pedallı ayak pedalı Erbe
Erbecryo2 iş istasyonu Erbe
Esnek bronkoskop
Esnek gaz hortumuMediland
Esnek tek kullanımlık kriyoprob, OD 1,1 mmErbe
Esnek tek kullanımlık kriyoprob, OD 1,7 mmErbe
Esnek tek kullanımlık kriyoprob, OD 2,4 mm
Floroskop
Fogarty balon kateter
Kapalı sistemde
Soğuk NaCl dahil NaCl
Sabitlemek için bezelye Fogarty balon
Steril tek kullanımlık bardak
Steril aspirasyon tüpü
Steril tweesers
Fogarty balon şişirme / söndürme
Flouroscope için masa çantası
Fogarty balon şırınga
Trakeal emme
Ultrason makinesiBiyopsi
Vana
Emme kanalına
Tüp formalin gözlükleriçin şırıngaiçin üç musluk kanalı için Erbe giden valf

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Travis, W. D., et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 188 (6), 733-748 (2013).
  2. Ruaro, B., et al. Editorial: Pulmonary fibrosis: One manifestation, various diseases. Frontiers in Pharmacology. 13, 1027332(2022).
  3. Lamas, D. J., et al. Delayed access and survival in idiopathic pulmonary fibrosis: a cohort study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 184 (7), 842-847 (2011).
  4. Tomassetti, S., Piciucchi, S., Tantalocco, P., Dubini, A., Poletti, V. The multidisciplinary approach in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis: a patient case-based review. European Respiratory Review. 24 (135), 69-77 (2015).
  5. Walsh, S. L. F., et al. Multicentre evaluation of multidisciplinary team meeting agreement on diagnosis in diffuse parenchymal lung disease: a case-cohort study. Lancet Respiratory Medicine. 4 (7), 557-565 (2016).
  6. Ryerson, C. J., et al. A standardized diagnostic ontology for fibrotic interstitial lung disease. An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 196 (10), 1249-1254 (2017).
  7. Cottin, V., et al. Integrating clinical probability into the diagnostic approach to idiopathic pulmonary fibrosis: An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 206 (3), 247-259 (2022).
  8. Rodrigues, I., et al. Diagnostic yield and safety of transbronchial lung cryobiopsy and surgical lung biopsy in interstitial lung diseases: a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Review. 31 (166), 210280(2022).
  9. Korevaar, D. A., et al. European Respiratory Society guidelines on transbronchial lung cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung diseases. European Respiratory Journal. 60 (5), 2200425(2022).
  10. Colella, S., Haentschel, M., Shah, P., Poletti, V., Hetzel, J. Transbronchial lung cryobiopsy in interstitial lung diseases: best practice. Respiration. 95 (6), 383-391 (2018).
  11. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases: expert statement from the Cryobiopsy Working Group on safety and utility and a call for standardization of the procedure. Respiration. 95 (3), 188-200 (2018).
  12. Ravaglia, C., Poletti, V. Transbronchial lung cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 28 (1), 9-16 (2022).
  13. Troy, L. K., et al. Diagnostic accuracy of transbronchial lung cryobiopsy for interstitial lung disease diagnosis (COLDICE): a prospective, comparative study. Lancet Respiratory Medicine. 8 (2), 171-181 (2020).
  14. Ruaro, B., et al. Transbronchial lung cryobiopsy and pulmonary fibrosis: A never-ending story. Heliyon. 9 (4), e14768(2023).
  15. Lentz, R. J., Argento, A. C., Colby, T. V., Rickman, O. B., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy for diffuse parenchymal lung disease: a state-of-the-art review of procedural techniques, current evidence, and future challenges. Journal of Thoracis Disease. 9 (7), 2186-2203 (2017).
  16. Maldonado, F., et al. Transbronchial cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 157 (4), 1030-1042 (2020).
  17. Avasarala, S. K., Wells, A. U., Colby, T. V., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy in interstitial lung diseases: State-of-the-art review for the interventional pulmonologist. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 28 (1), 81-92 (2021).
  18. Abdelghani, R., Thakore, S., Kaphle, U., Lasky, J. A., Kheir, F. Radial Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Cryobiopsy. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 26 (4), 245-249 (2019).
  19. Inomata, M., et al. Utility of radial endobronchial ultrasonography combined with transbronchial lung cryobiopsy in patients with diffuse parenchymal lung diseases: a multicentre prospective study. BMJ Open Respiratory Research. 8 (1), e000826(2021).
  20. Benn, B. S., Gmehlin, C. G., Kurman, J. S., Doan, J. Does transbronchial lung cryobiopsy improve diagnostic yield of digital tomosynthesis-assisted electromagnetic navigation guided bronchoscopic biopsy of pulmonary nodules? A pilot study. Respiratory Medicine. 202, 106966(2022).
  21. Ankudavicius, V., Miliauskas, S., Poskiene, L., Vajauskas, D., Zemaitis, M. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy guided by radial endobronchial ultrasound and fluoroscopy in the radiologically suspected lung cancer: A single institution prospective study. Cancers. 14 (6), 1563(2022).
  22. Ravaglia, C., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung disease: Comparison between biopsy from 1 segment and biopsy from 2 segments - diagnostic yield and complications. Respiration. 93 (4), 285-292 (2017).
  23. Davidsen, J. R., Skov, I. R., Louw, I. G., Laursen, C. B. Implementation of transbronchial lung cryobiopsy in a tertiary referral center for interstitial lung diseases: a cohort study on diagnostic yield, complications, and learning curves. BMC Pulmonary Medicine. 21 (1), 67(2021).
  24. Laursen, C. B., et al. Lung ultrasound assessment for pneumothorax following transbronchial lung cryobiopsy. ERJ Open Research. 7 (3), 00045-2021 (2021).
  25. Kronborg-White, S., et al. Integration of cryobiopsies for interstitial lung disease diagnosis is a valid and safe diagnostic strategy-experiences based on 250 biopsy procedures. Journal of Thoracic Disease. 13 (3), 1455-1465 (2021).
  26. Barisione, E., et al. Competence in transbronchial cryobiopsy. Panminerva Medica. 61 (3), 290-297 (2019).
  27. Raghu, G., et al. Idiopathic pulmonary fibrosis (an update) and progressive pulmonary fibrosis in adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 205 (9), e18-e47 (2022).
  28. Ravaglia, C., et al. Diagnostic yield and risk/benefit analysis of trans-bronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung diseases: a large cohort of 699 patients. BMC Pulmonary Medicine. 19 (1), 16(2019).
  29. Hernandez-Gonzalez, F., et al. Cryobiopsy in the diagnosis of diffuse interstitial lung disease: yield and cost-effectiveness analysis. Archivos de Bronconeumología. 51 (6), 261-267 (2015).
  30. Cooley, J., et al. Safety of performing transbronchial lung cryobiopsy on hospitalized patients with interstitial lung disease. Respiratory Medicine. 140, 71-76 (2018).
  31. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsy increases diagnostic confidence in interstitial lung disease: a prospective multicenter trial. European Respiratory Journal. 56 (6), 1901520(2020).
  32. Kheir, F., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in patients with interstitial lung disease: a systematic review. Annals of the American Thoracic Society. 19 (7), 1193-1202 (2022).
  33. Walscher, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for diagnosing interstitial lung disease: real-life experience from a tertiary referral center for interstitial lung disease. Respiration. 97 (4), 348-354 (2019).
  34. Gnass, M., et al. Transbronchial lung cryobiopsy guided by radial mini-probe endobronchial ultrasound in interstitial lung diseases - a multicenter prospective study. Advances in Respiratory Medicine. 88 (2), 123-128 (2020).
  35. Ma, X., et al. Global and regional burden of interstitial lung disease and pulmonary sarcoidosis from 1990 to 2019: results from the Global Burden of Disease study 2019. Thorax. 77 (6), 596-605 (2022).
  36. Kronborg-White, S., et al. A pilot study on the use of the super dimension navigation system for optimal cryobiopsy location in interstitial lung disease diagnostics. Pulmonology. 29 (2), 119-123 (2021).
  37. Wijmans, L., et al. Confocal laser endomicroscopy as a guidance tool for transbronchial lung cryobiopsies in interstitial lung disorder. Respiration. 97 (3), 259-263 (2019).
  38. Kheir, F., et al. Using bronchoscopic lung cryobiopsy and a genomic classifier in the multidisciplinary diagnosis of diffuse interstitial lung diseases. Chest. 158 (5), 2015-2025 (2020).
  39. Renzoni, E. A., Poletti, V., Mackintosh, J. A. Disease pathology in fibrotic interstitial lung disease: is it all about usual interstitial pneumonia. Lancet. 398 (10309), 1437-1449 (2021).
  40. Chaudhary, S., et al. Interstitial lung disease progression after genomic usual interstitial pneumonia testing. European Respiratory Journal. 61 (4), 2201245(2023).
  41. Raghu, G., et al. Use of a molecular classifier to identify usual interstitial pneumonia in conventional transbronchial lung biopsy samples: a prospective validation study. Lancet Respiratory Medicine. 7 (6), 487-496 (2019).
  42. Kheir, F., et al. Use of a genomic classifier in patients with interstitial lung disease: a systematic review and meta-analysis. Annals of American Thoracic Society. 19 (5), 827-832 (2022).
  43. Glenn, L. M., Troy, L. K., Corte, T. J. Novel diagnostic techniques in interstitial lung disease. Frontiers in Medicine. 10, 1174443(2023).
  44. Kim, S. H., et al. The additive impact of transbronchial cryobiopsy using a 1.1-mm diameter cryoprobe on conventional biopsy for peripheral lung nodules. Cancer Research and Treatment. 55 (2), 506-512 (2023).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Esnek BronkoskopVideo Yard ml Torasik CerrahiRadyal Endobron iyal UltrasonElektromanyetik Navigasyonel BronkoskopiForseps BiyopsileriHistolojik Tan
Video yakında

İlgili makaleler