$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bu çalışmada, annelerin anne ve anne dışı davranışlarının neonatal iğne batması deneyiminden etkilenmediğini gözlemledik. Bu eğilim anne dışı davranışlara da yayıldı. Ayrıca, pinprick uyaran periyodu sırasında preterm yavruların kilo alımı, kontrol ve pinprick grupları arasında önemli ölçüde farklı değildi. Pençe çekme eşiği analizleri, pinprick ve CFA gruplarından hem erkek hem de dişi yavrularda kontrol gruplarına kıyasla kayda değer bir azalma olduğunu ortaya koydu. Özellikle çarpıcı olan, kontrol / CFA grubuna kıyasla iğne batması / CFA grubunda CFA enjeksiyonundan 4 saat sonra pençe çekme eşiğinde daha fazla bir azalma gözlemiydi. Bu nüanslı sonuçlar, yenidoğan iğne batması stimülasyonunun anne davranışı, yavru kilo alımı ve yavrularda nosiseptif tepkiler üzerindeki çok yönlü etkilerinin altını çizerek, sonuçları yorumlarken hem preterm hem de term koşullarını dikkate almanın önemini vurgulamaktadır.
Nosiseptif yanıtları araştırmamız, preterm yavrularda tekrarlayan iğne batması stimülasyonundan kaynaklanan yetişkinlikte nosiseptif yanıtlarda ve inflamatuar aşırı duyarlılıkta değişiklikler bildiren de Carvalho ve ark.26'nın bulgularıyla uyumludur ve bunları genişletir. Sonuçların bu yakınsaması, yenidoğan deneyimlerinin nosiseptif yollar üzerindeki kalıcı etkisinin altını çizmekte ve bu sonuçların çalışmalar boyunca sağlamlığını vurgulamaktadır. Yenidoğan iğne batması stimülasyonuna maruz kalan hem erkek hem de dişi yavrularda zararlı uyaranlara karşı gözlenen artan duyarlılık, nosiseptif tepkilerin modülasyonunda tutarlı bir eğilim olduğunu ve erken yaşam stresörlerinin uzun vadeli sonuçlarını anlamamıza daha fazla katkıda bulunduğunu göstermiştir.
Bu çalışmanın bulguları, yenidoğan maternal ayrılmasını takiben yetişkin sıçanlarda nosiseptif aşırı duyarlılığı araştıran Gieré ve ark.27'nin çalışmaları ile de uyumludur. Çalışmaları, nosiseptif aşırı duyarlılığın merkezi bir kökenini öne sürdü ve erken yaşam stresörlerinin ağrı işleme mekanizmalarında kalıcı değişikliklere neden olabileceği fikrini güçlendirdi. Sonuçların yakınsaması, erken yaşam olayları ile nosiseptif tepkiler arasındaki karmaşık etkileşimi vurgulamakta ve ağrı duyarlılığındaki uzun vadeli değişikliklere katkıda bulunan merkezi mekanizmaların kapsamlı bir şekilde anlaşılmasına duyulan ihtiyacın altını çizmektedir.
Erken yaşam deneyimlerinin nosiseptif yollar üzerindeki etkisi, erken yaşam ağrı deneyimlerini takiben sıçan somatosensoriyel ve medial prefrontal korteksinde fonksiyonel ağrı bağlantısındaki değişiklikleri araştıran Chang ve ark.28'in bulguları ile daha da desteklenmektedir. Çalışmaları, erken yaşam stresörlerinin neden olduğu ağrı işleme mekanizmalarındaki uzun vadeli değişiklikleri vurguladı ve nosiseptif tepkilerin nöral korelasyonlarını anlamanın önemini vurguladı. Bu sonuçların, yenidoğan iğne batması stimülasyonuna maruz kalan preterm yavrularda zararlı uyaranlara karşı artan duyarlılık gözlemleriyle bütünleştirilmesi, erken yaşam ağrı deneyimlerinin yetişkin ağrı devresi üzerindeki kalıcı sonuçlarının daha kapsamlı bir şekilde anlaşılmasına katkıda bulunur.
Ek olarak, van den Hoogen ve ark.29 , yenidoğan döneminde tekrarlanan dokunma ve iğne batması stimülasyonunun yetişkin spinal duyusal nöronlarda temel mekanik duyarlılığı ve yaralanma sonrası aşırı duyarlılığı artırdığını göstermiştir. Önceki araştırmalarla uyumlu olan mevcut bulgular, yenidoğan ağrısı deneyimlerinin nosiseptif yollar üzerindeki kalıcı sonuçlarının altını çizmektedir. Birlikte, bu çalışmalar, erken yaşam deneyimlerinin yetişkin ağrı duyarlılığı üzerindeki uzun vadeli etkisini tanımanın önemini vurgulamakta ve yenidoğan uyaranları ile nosiseptif tepkiler arasındaki karmaşık etkileşimin kapsamlı bir şekilde anlaşılmasına katkıda bulunmaktadır.
Erken doğumu yenidoğan döneminde ağrılı uyaranlara maruz kalma ile birleştirerek, prematüritenin gerektirdiği zorunlu yoğun bakım ihtiyacını hesaba katarak, insan prematüre bebeklerin erken yaşam deneyimlerini yakından taklit eden bir model geliştirdik. Bununla birlikte, bu modelin, özellikle erken doğmuş bebeklerin YYBÜ deneyimleriyle ilgili olarak, translasyonel uygunluğu daha fazla açıklama gerektirir. Özellikle, bu çalışmada kullanılana benzer bir prematüre modeli kullanan hiçbir çalışma tespit edilmemiştir. Bununla birlikte, prematüritenin bir temsili olarak yaşamın ilk günleri (1-2) göz önüne alındığında, önceki araştırmalar, bu kritik dönemde erkeklerin nosiseptif uyaranlara karşı kadınlardan daha fazla savunmasızlık gösterdiğini göstermiştir. Bu güvenlik açığı, yetişkinlikte uygulanan nosiseptif testlerle doğrulandı ve bu çalışmanın gözlemlenen sonuçları için kısmi bir gerekçe sağladı30.
Bu çalışma, 19. gebelik gününde sezaryen ile doğan preterm hayvanların erişkin dönemde nosiseptif eşiği değerlendirmek için kullanılmasına öncülük etmiştir. Preterm yenidoğanlarda ağrıyı incelemek için bu yeni model, bu popülasyon hakkında benzersiz bir bakış açısı sağlar. Bu model, her iki cinsiyetten yetişkin hayvanlarda von Frey testi gibi nosiseptif testlerin yanı sıra, yenidoğan döneminde veya yetişkinlikte olsun, bu hayvanların nosiseptif eşiklerinde yer alan tüm yönlerle ilgili yeni sorular ortaya çıkarmaktadır.
Bu çalışma öncelikle neonatal iğne batması uyaranlarının yaşamın sonraki aşamalarında ağrı eşikleri üzerindeki etkisine odaklanmış olsa da, bu araştırmayı müdahalelere ve doğum sonrası analjezik stratejilere genişletmek için umut verici bir yol vardır. Gelecekteki çalışmalar, yenidoğan ağrısının uzun vadeli etkilerini hafifletmek için potansiyel yolları araştırarak, preterm bir sıçan modelinde çeşitli ağrı yönetimi müdahalelerinin etkinliğini değerlendirebilir. Bu, yeni analjezik yaklaşımların araştırılmasını, ihtiyaç duyulan müdahalelerin süresinin ve yoğunluğunun değerlendirilmesini ve bu müdahalelerin etkinliğini etkileyen altta yatan mekanizmaların araştırılmasını içerebilir.
Sonuç olarak, bu çalışmada yapılan kapsamlı araştırma, yenidoğan iğne batması stimülasyonu, anne davranışı ve erken doğum koşullarının yavrularda nosiseptif yanıtlar üzerindeki karmaşık etkileşimini incelemeyi amaçladı. Anne davranışının titiz analizi, erken doğum ve evlat edinen bakım gibi potansiyel kafa karıştırıcı faktörlerin dışlanmasıyla birleştiğinde, anne davranışının uygulanan nosiseptif uyarana karşı direncini yeniden doğruladı. Erken doğmuş yavruların kilo alımı etkilenmeden kalmıştır, bu da yetişkinlik döneminde nosiseptif tepkilerde gözlenen değişikliklerin, anne bakımı veya yavru gelişiminden ziyade erken yaşamda iğne batması stimülasyonuna atfedildiğini göstermektedir. Bu çalışmanın bulguları, yenidoğan ağrısı deneyimlerinin kalıcı sonuçları hakkındaki literatürle uyumludur ve yetişkinlikte zararlı uyaranlara karşı artan duyarlılığı vurgulamaktadır. Ayrıca, nöral işleme ve glukokortikoid reseptör fonksiyonundaki değişiklikler de dahil olmak üzere potansiyel mekanik teorilerin araştırılması, nosiseptif değişikliklere katkıda bulunan altta yatan yollar hakkında değerli bilgiler sağlar. Birlikte, burada sunulan sonuçlar ve önceki çalışmaların sonuçları, nosiseptif yollardaki erken yaşam deneyimlerinin karmaşıklığının altını çizerek, yenidoğan uyaranlarının yetişkin ağrı devresi üzerindeki kalıcı sonuçlarına ışık tutmaktadır. İlgili nüanslı altta yatan mekanizmaları aydınlatmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmakla birlikte, bu çalışma, erken yaşam olaylarının yetişkin yavrularda nosiseptif tepkiler üzerindeki uzun vadeli etkisini ortaya çıkarmayı amaçlayan artan bilgi birikimine katkıda bulunmaktadır.