Transvers karpal ligament transeksiyonu ile karpal tünel dekompresyonu, karpal tünel sendromunun çok başarılı bir tedavisidir. Standart uzun kavisli insizyon tekniği, median sinir sıkışması dekompresyonu için en iyi tedavi haline gelmiştir. Burada karpal tünel sendromu (KTS) tedavisinde metakarpal küçük insizyon karpal tünel gevşetme (MSICTR) tanıtılmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Karpal Tünel Sendromu için Metakarpal Küçük İnsizyon
Bu makalede
Özet
Özet
Endoskopik karpal tünel gevşetme (ECTR) teknikleri, karpal tünel sendromu için başarılı bir tedavi olarak kurulmuştur ve ağrı ve uyuşukluğun giderilmesinde geleneksel açık karpal tünel gevşetme (OCTR) teknikleri kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, OCTR geçiren hastaların yara izi hassasiyeti ve sütun ağrısı yaşama olasılığı daha yüksektir ve işe dönmeleri daha uzun sürer.
Burada, el bileği median sinirinin güvenli, güvenilir, uygun maliyetli bir alternatif cerrahi dekompresyonu olarak karpal tünel gevşetme (MSICTR) için bir metakarpal küçük insizyon yöntemi sunuyoruz. Bu teknik, metakarpal küçük bir insizyon ve median sinir ve karpal tünel içeriğinin doğrudan görselleştirilmesini kullanır ve geleneksel OCTR ile karşılaştırıldığında kalıcı yaralanma ve nevrasteni riskini azaltır. MSICTR ayrıca median sinirin, çevreleyen tendon kılıfının veya yer kaplayan lezyonların muayenesi için de uygundur.
MSICTR, geleneksel OCTR ile karşılaştırıldığında daha kısa ameliyat süreleri, daha az ameliyat sonrası ağrı, daha hızlı iyileşme ve daha iyi kozmetik sonuçlar ile ilişkilidir. Bu nedenle, MSICTR, karpal tünel sendromunun tedavisi için median sinirin etkili bir cerrahi dekompresyonudur.
Giriş
Karpal tünel sendromu (KTS), median sinirin el bileği bölgesinde, özellikle karpal kanalda sıkışması sonucu ortaya çıkan yaygın bir periferik sinir sıkışması bozukluğudur. KTS'nin klinik belirtileri çeşitlidir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilen ağrı, uyuşma, güçsüzlük ve el kas atrofisi 1,2 içerebilir. KTS tanısı tipik olarak elektrodiagnostik testler gibi elektrofizyolojik çalışmalarla desteklenen klinik belirtilere ve fizik muayeneye dayanır 3,4. Hafif semptomları olan hastalar için konservatif tedavi yet....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma kurumumuz etik kurulu tarafından onaylanmıştır ve tüm hastalar çalışmaya katılmadan önce bilgilendirilmiş onam vermiştir.
1. Ameliyat öncesi adımlar
- Ameliyattan önce servikal radikülit, brakiyal pleksus lezyonu, pronator sendromu ve sinir yırtığı olan hastaları hariç tutun.
- Median sinir dağılım alanında kalıcı uyuşma, karıncalanma, ağrı ve kas güçsüzlüğü, pozitif fizik muayene (Tinel işareti, bilek kompresyon testi, tenar kas güçsüzlüğü veya atrofisi) ve elektromiyografiye dayalı karpal tünel sendromunu tanımlayın.
2. İlk cerrahi prosedürler
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Hastanın operasyonun sonucuna ilişkin beklentisini gerçekçi kılmak için ameliyattan önce iyileşme süresini hasta ile tartışmak önemlidir. Cerrahi markör, cerrahi insizyonların tanımlanmasını kolaylaştırır (Şekil 2A).
Cerrahi yaklaşım yukarıdaki adımlara uygun olarak yapıldığında transvers karpal ligament ve komşu metakarpal fasyanın tüm hastalıklı bölgelerine sorunsuz bir şekilde dokunulabilir (Şekil 3A-D
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Transvers karpal ligamanın transeksiyonu ile kombine karpal tünel cerrahi dekompresyon KTS 11,12,13,14,15,16 tedavisinde çok başarılı bir operasyon olmuştur. Yıllar geçtikçe, operasyonla ilişkili komplikasyonları ve yan etkileri azaltmak için karpal tünel dekompresyon prosedürü geliştirilmiştir. Daha önce açıklanan tüm cerrah.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Teşekkürler
Bu çalışma, 2021 yılında Milli Eğitim Bakanlığı Üniversite-Sanayi İşbirlikçi Eğitim Programı'ndan (proje no: 202101312014) ve 2022 yılında Milli Eğitim Bakanlığı Üniversite-Sanayi İşbirlikçi Eğitim Programından (proje no: 220905634190447) bir fon ile desteklenmiştir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Emilebilir sütür | Shandong Boda Tıbbi malzeme Co., Ltd. | 01-1517-8817-2 | Cerrahi dikişte emilebilir sütür, insan dokusuna implante edildikten sonra, insan vücudu tarafından parçalanabilir ve emilebilir ve dikişlerin alınmasına gerek yoktur, ancak yeni bir tür sütür malzemesinin dikişin çıkarılmasının acısını önlemek için. |
| Tek kullanımlık aseptik cerrahi bıçak | Huaiyin Medical equipment Co., Ltd. | yuxiezhuzhun20192150063 | Ameliyat sırasında yumuşak dokuyu kesmek için kullanılır. |
| Tek kullanımlık aseptik cerrahi membran | Zhejiang Chun'an Renhe Tıbbi ürünler Sanayi ve Ticaret A.Ş. | zhechunxiebei20180017hao | Hastane operasyonlarında cerrahi hastaların organlarını bakteriyel enfeksiyondan korumak ve korumak için kullanılabilir. aynı zamanda BT, nükleer manyetik rezonans, organ B-ultrason ve diğer muayene görüntüleme muayenesi için kullanılabilir. |
| Tek kullanımlık infüzyon cihazı | Shandong Weigao Group Medical Polymer products Co., Ltd. | 1401275143736 | Klinik intravenöz infüzyon |
| Tek kullanımlık sterilize kauçuk cerrahi eldivenler | Shanghai Huaxin Medical Materials Co., Ltd. | huxiezhuzhun20172660706 | Cerrahi prosedürlerde hastaları ve kullanıcıları korumak, çapraz enfeksiyonu önlemek için kullanılır ve muayene eldivenleri veya prosedürel eldivenler için uygun değildir. |
| Hemostatik forseps | Hunan Kefu Medical Technology Development Co., Ltd. | xiangxiezhuzhun20192150038 | Hemostatik forseps, kan damarlarını sıkıştırarak kanı bloke edebilen bir tür cerrahi alettir. |
| LM bipolar damla hidrokoagülasyon forseps (ameliyat sırasında hemostatik ablasyon elektrodu) | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | 20222068536P | Doku elektrokoagülasyonu için LM bipolar damla hidrokoagülasyon forseps (ameliyat sırasında hemostatik ablasyon elektrodu) |
| Tıbbi forseps | Yangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd. | 6803 | Tıbbi forseps insan dokusunu tutmak için kullanılır. |
| Tıbbi gazlı bez parçası | Steady tıbbi malzemeler co., Ltd. | 59400869174 | Tıbbi gazlı bez, cerrahi ve yara bakımında kullanılan tek kullanımlık bir üründür. |
| Tıbbi cerrahi havlu | Xuchang Zhende Tıbbi pansuman Co., Ltd. | yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197hao | Her türlü operasyonda hemostaz ve izolasyon için kullanılır. Aynı zamanda hasta başı fotoğrafçılığı ve floroskopik cerrahide hastaların önemli kısımlarını gözlemlemek ve korumak için kullanılabilir. |
| İğne tutucu | Shanghai Youqun Medical equipment Co., Ltd. | 91310113758584951A | İğne tutucu esas olarak dikişleri tutmak ve çeşitli dokuları dikmek için kullanılır. |
| Tek kullanımlık emme bağlantı borusu | Suzhou Jingle Polimer Tıbbi ekipman Co., Ltd. | huxiezhuzhun20183100062 | Operasyon sırasında kan çekmek, aspire etmek, lavaj yapmak ve durulamak için kullanılır ve operasyonda yardımcı bir rol oynar. |
| Cerrahi kabza | Zhejiang Suichang Shuangjian Tıbbi ekipman Co., Ltd. | zhexiezhuzhun2020207162234 | Neşter bir bıçak ve bir sapa bölünmüştür. Bıçak tek kullanımlıktır, sap değildir. Diğer aletler tek kullanımlık değildir, ancak her kullanıldıklarında otoklavlanırlar. |
| Cerrahi makas | Maichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd. | 91320509MA1MMLGX80 | Pansumanlar, insan epidermisi veya yumuşak dokuyu kesmek için. Doku makası: doku kesmek için kullanılır. |
Kaynaklar
- Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
- Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
