Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Karpal Tünel Sendromu için Metakarpal Küçük İnsizyon

4.8K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/65808

⸱

5 Nisan 2024

 , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, Liangzhu Branch of the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University (The First People's Hospital Of Yuhang District, Hangzhou), 3Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital

Bu makalede

Özet

Transvers karpal ligament transeksiyonu ile karpal tünel dekompresyonu, karpal tünel sendromunun çok başarılı bir tedavisidir. Standart uzun kavisli insizyon tekniği, median sinir sıkışması dekompresyonu için en iyi tedavi haline gelmiştir. Burada karpal tünel sendromu (KTS) tedavisinde metakarpal küçük insizyon karpal tünel gevşetme (MSICTR) tanıtılmaktadır.

Özet

Endoskopik karpal tünel gevşetme (ECTR) teknikleri, karpal tünel sendromu için başarılı bir tedavi olarak kurulmuştur ve ağrı ve uyuşukluğun giderilmesinde geleneksel açık karpal tünel gevşetme (OCTR) teknikleri kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, OCTR geçiren hastaların yara izi hassasiyeti ve sütun ağrısı yaşama olasılığı daha yüksektir ve işe dönmeleri daha uzun sürer.

Burada, el bileği median sinirinin güvenli, güvenilir, uygun maliyetli bir alternatif cerrahi dekompresyonu olarak karpal tünel gevşetme (MSICTR) için bir metakarpal küçük insizyon yöntemi sunuyoruz. Bu teknik, metakarpal küçük bir insizyon ve median sinir ve karpal tünel içeriğinin doğrudan görselleştirilmesini kullanır ve geleneksel OCTR ile karşılaştırıldığında kalıcı yaralanma ve nevrasteni riskini azaltır. MSICTR ayrıca median sinirin, çevreleyen tendon kılıfının veya yer kaplayan lezyonların muayenesi için de uygundur.

MSICTR, geleneksel OCTR ile karşılaştırıldığında daha kısa ameliyat süreleri, daha az ameliyat sonrası ağrı, daha hızlı iyileşme ve daha iyi kozmetik sonuçlar ile ilişkilidir. Bu nedenle, MSICTR, karpal tünel sendromunun tedavisi için median sinirin etkili bir cerrahi dekompresyonudur.

Giriş

Karpal tünel sendromu (KTS), median sinirin el bileği bölgesinde, özellikle karpal kanalda sıkışması sonucu ortaya çıkan yaygın bir periferik sinir sıkışması bozukluğudur. KTS'nin klinik belirtileri çeşitlidir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilen ağrı, uyuşma, güçsüzlük ve el kas atrofisi 1,2 içerebilir. KTS tanısı tipik olarak elektrodiagnostik testler gibi elektrofizyolojik çalışmalarla desteklenen klinik belirtilere ve fizik muayeneye dayanır 3,4. Hafif semptomları olan hastalar için konservatif tedavi yeterli olabilir, ancak orta ila şiddetli semptomları olanlar için genellikle cerrahi müdahale gereklidir5.

Birçok cerrahi teknik 6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,
18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 KTS tedavisi için geliştirilmiştir, her biri kendi avantajları ve dezavantajları ile 6,7,8. Standart uzun palmar kavisli insizyon ile açık karpal tünel dekompresyon yaygın olarak kullanılan bir tekniktir; Bununla birlikte, yara izi hassasiyeti, kozmetik memnuniyetsizlik ve el kavrama ve sıkışma gücü kaybı gibi çeşitli komplikasyonlarla ilişkilidir 3,7,9,10. Bu nedenle, KTS tedavisinde etkili olan ancak aynı zamanda minimal invaziv ve daha az komplikasyonla ilişkili bir cerrahi tekniğe ihtiyaç vardır.

Bu çalışmanın amacı, KTS tedavisinde karpal tünel gevşetme (MSICTR) tekniği için metakarpal küçük bir insizyonu tanıtmak ve deneyimlerimizi özetlemektir. Bu teknikte, avuç içi tabanında, karpal tünel üzerinde yapılan küçük bir kesi kullanılır ve median sinir ve karpal tünel içeriğinin doğrudan görüntülenmesine olanak tanır (Şekil 1). MSICTR'nin avantajları arasında geleneksel açık karpal tünel dekompresyon tekniklerine kıyasla daha kısa ameliyat süresi, daha az postoperatif ağrı, daha hızlı iyileşme ve daha iyi kozmetik sonuçlar yer alır3.

Önceki çalışmalar, MSICTR'nin KTS 13,16,17,18,20,24,26,27,28 tedavisinde etkili ve güvenli bir cerrahi teknik olduğunu göstermiştir. MSICTR, skar hassasiyeti, enfeksiyon ve medyan sinir hasarı gibi düşük postoperatif komplikasyon oranları ile ilişkilendirilmiştir17. Ek olarak, MSICTR, median sinir ve karpal tünel içeriğinin doğrudan görselleştirilmesini sağlayarak karpal tünelin tamamen serbest bırakılmasını sağlayabilir ve rezidüel kompresyon riskini azaltabilir18. MSICTR tekniği, konservatif tedavide başarısız olan ve cerrahi için uygun olan KTS'li hastalar için uygundur. Hafif ila şiddetli KTS semptomları olan hastalarda kullanılabilir ve özellikle kozmetik sonuçlar ve ameliyat sonrası iyileşme süresi konusunda endişe duyanlar için uygundur. Ancak pıhtılaşma bozukluğu olan veya genel anesteziye uygun olmayan hastalarda MSICTR kullanılmamalıdır.

Özetle, MSICTR, geleneksel açık karpal tünel dekompresyon tekniklerine göre avantajları olan KTS tedavisi için güvenli ve etkili bir cerrahi tekniktir. Daha kısa ameliyat süresi, daha az ameliyat sonrası ağrı, daha hızlı iyileşme ve daha iyi kozmetik sonuçlar ile ilişkilidir. Bununla birlikte, MSICTR'yi KTS'nin gerçek etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için diğer cerrahi tekniklerle karşılaştırmak için daha fazla randomize kontrollü çalışmaya ihtiyaç vardır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma kurumumuz etik kurulu tarafından onaylanmıştır ve tüm hastalar çalışmaya katılmadan önce bilgilendirilmiş onam vermiştir.

1. Ameliyat öncesi adımlar

  1. Ameliyattan önce servikal radikülit, brakiyal pleksus lezyonu, pronator sendromu ve sinir yırtığı olan hastaları hariç tutun.
  2. Median sinir dağılım alanında kalıcı uyuşma, karıncalanma, ağrı ve kas güçsüzlüğü, pozitif fizik muayene (Tinel işareti, bilek kompresyon testi, tenar kas güçsüzlüğü veya atrofisi) ve elektromiyografiye dayalı karpal tünel sendromunu tanımlayın.

2. İlk cerrahi prosedürler

NOT: Ameliyat sırasında sinirlerin ve kan damarlarının anormal anatomisine dikkat edin.

  1. Ameliyat öncesi hazırlık
    1. Hastayı, etkilenen uzuv ile ameliyat masasına sırtüstü pozisyonda yerleştirin ve üst kolun proksimal ucuna bir turnike bağlanır. Etkilenen uzuvun distal ucunu hazırlayın ve brakiyal pleksus anestezisi veya genel anestezi altında rutin bir aseptik şekilde sarın. Hastanın avuçlarını masanın üzerine yukarı doğru yerleştirin ve küçük kare bir bez parçasına düzgün bir şekilde sabitleyin.
      NOT: Ameliyat sırasında median sinirin görünür palmar kutanöz dalına zarar vermekten ve turnikenin kullanımını uzatmaktan kaçının.
  2. Cilt insizyonu
    1. Avuç içinde cerrahi olarak işaretlenmiş kesi boyunca cildi uzunlamasına kesin ve 3 cm uzunluğunda uzunlamasına bir kesi yapın. Deri altı yağ tabakasını dikkatlice inceleyin (Şekil 2C), insizyondan proksimal olarak geçebilen palmar kutanöz sinirin küçük dallarını korumaya dikkat edin.
  3. Deri altı ayırma
    1. Deri altı dokusunu geri çekin ve median siniri koruyun. Ardından, palmar fasyayı keskin bir şekilde ayırın ve kesin. Transvers karpal ligamanın altındaki dokuyu keskin bir şekilde ayırmak için pürüzsüz, kavisli bir vasküler kelepçe kullanın ve proksimal transvers karpal ligament veya önkol fasyasını kesmek için kavisli, künt başlı makas kullanın.
  4. Karpal kanalın serbest bırakılması
    1. Bağın nispeten zayıf olduğu transvers karpal ligamanın distal ucunu bulun. Pozisyondaki herhangi bir sapma nedeniyle median sinir yaralanmasını önlemek için median sinir pozisyonunun doğru bir şekilde tanımlanması rehberliğinde, yüzeysel palmar ark ile transvers karpal ligamanın distal ucu arasındaki transvers karpal ligamentin keskin bir kesisini yapın.
      1. Herhangi bir doku yapısını kesmeden önce dokuyu tanımlayın ve ulnar sinire, median sinire (motor dal dahil) ve palmar kemere zarar vermekten kaçının.
    2. Düz, kavisli vasküler forsepsler kullanarak transvers karpal ligamanın altındaki diseksiyonu gerçekleştirin. Ameliyat sırasında median sinirin ulnar tarafı boyunca ayrılırken, bağın altına veya karşısına yerleştirilebilen motor dalına zarar vermekten kaçının.
      NOT: Median sinirin ulnar tarafında çalışmak, karpal tünelin dorsal yapılarının daha iyi tanımlanmasına izin verirken Guyon kanalı içinde uzanan ulnar sinirin hasar görmesini önler.
  5. Transvers karpal ligamanın serbest bırakılması
    1. Transvers karpal ligamenti keskin bir şekilde ayırın ve kesin. Bu sırada altındaki median siniri korumak ve median sinir ile ulnar sinir arasındaki iletişim dalına zarar vermemek için ekartörü kesik enine karpal ligamanı yukarı çekmeye özen gösterin.
    2. İnsizyon yoluyla doğrudan görüş altında median sinirin ulnar tarafı boyunca transvers karpal ligament makasla kesilsin (Şekil 3A). Kesiği uzun palmar kasın ulnar tarafında tutun ve yüzeysel palmar ark, palmar kutanöz sinir ve median sinirin tekrarlayan dalına zarar vermemek için transvers karpal ligamanın ulnar kenarı ve uzun palmar tendonun ulnar kenarı boyunca kesin.
    3. Kesi açığa çıktığında kanamayı tamamen durdurun. Ameliyat sırasında transvers karpal ligamenti serbest bırakmadan önce yüzeyel palmar arkı, Guyon kanalını (el bileği ulnar sinir kanalı) ve karpal tüneli ayırt etmeye özen gösterin.
    4. İnsizyonun yakınındaki cildi yukarı çekmek için bir ekartör kullanın ve enine karpal ligamenti uzak fleksiyon karpal kıvrımı seviyesine kadar serbest bırakın (Şekil 3B). Doğrudan görüş altında, bir parmağın fasyadan geçmesine izin vermek için proksimal önkol fasyasını 2-3 cm kesmek için künt uçlu makas kullanın (Şekil 3C). Ardından, insizyonun distalindeki cildi çekmek için bir ekartör kullanın ve transvers karpal ligament ve palmar fasyayı median sinir dalı seviyesine kadar gevşetin.
    5. Ameliyat sırasında median sinirin tamamen serbestleşmesi ve hayati yapıların zarar görmemesi için karpal kanal dibinde herhangi bir lezyon veya yaralanma olup olmadığını kontrol etmeye özen gösteriniz (Şekil 3D). Artık lokal kompresyon hala mevcutsa, epineuriumu serbest bırakmak için ek serbest bırakma prosedürlerini düşünün.
  6. Kapalı kesi
    1. Kesi kanamayı tamamen durdurduktan sonra turnikeyi gevşetin, cerrahi kesiği normal tuzlu su ile durulayın, keside tekrar kanama olup olmadığını kontrol edin ve kanama varsa kanamayı durdurmak için bipolar elektrokoagülasyon kullanın. Orta parmak ve yüzük parmağındaki ulnar parmak sinirinin seyrine aşina olun. Son olarak, cildin kenarını gerginlik olmadan katlayın.
    2. Kesinin cilt kenarını lidokain ile uyuşturun ve 5-0 dikişlerle aralıklı olarak kapatın. Parmakların serbestçe hareket edebilmesi için kesiği gevşek, kalın gazlı bezle örtün (Şekil 2D). Ameliyattan hemen sonra parmak hareketini ve hafif parmak kullanımını teşvik edin.

3. Ameliyat sonrası bakım

  1. Yarayı örtmek için kalın gazlı bez seçin; Parmakların serbestçe hareket edebilmesini sağlamak için, 3-4 hafta boyunca sabitlemek için bir palmar korse seçin.
  2. 3-4 hafta sonra palmar ateli çıkarın ve tedaviye devam edin.
    NOT: Genel olarak hastanın semptomlarının tamamen ortadan kalkması 6-9 ay sürer.
  3. Ameliyattan hemen sonra hastanın parmaklarını hareket ettirdiğinden emin olun ve hastaya uygun ağrı kesicileri sağlayın.
  4. Etkilenen uzvu kaldırın ve ameliyattan sonra 48-72 saat boyunca buzlayın.
  5. Ameliyattan 3-5 gün sonra pansuman değiştirin. Ameliyat sonrası yara bakımına rehberlik edin. Ameliyattan 10-14 gün sonra dikişler alınır. El tedavisi için makul bir plan geliştirin ve işe geri dönün.
  6. Ameliyattan 2-3 ay sonra ve ameliyattan 6-12 ay sonra tam yoğunlukta el bileğini serbestçe hareket ettirmesi için hastayı teşvik edin. Ameliyat sonrası uyuşma ve karıncalanma semptomlarının giderilmesini ve ameliyattan sonra duyu, tenar atrofi ve kas gücündeki değişiklikleri değerlendirin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Hastanın operasyonun sonucuna ilişkin beklentisini gerçekçi kılmak için ameliyattan önce iyileşme süresini hasta ile tartışmak önemlidir. Cerrahi markör, cerrahi insizyonların tanımlanmasını kolaylaştırır (Şekil 2A).

Cerrahi yaklaşım yukarıdaki adımlara uygun olarak yapıldığında transvers karpal ligament ve komşu metakarpal fasyanın tüm hastalıklı bölgelerine sorunsuz bir şekilde dokunulabilir (Şekil 3A-D

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Transvers karpal ligamanın transeksiyonu ile kombine karpal tünel cerrahi dekompresyon KTS 11,12,13,14,15,16 tedavisinde çok başarılı bir operasyon olmuştur. Yıllar geçtikçe, operasyonla ilişkili komplikasyonları ve yan etkileri azaltmak için karpal tünel dekompresyon prosedürü geliştirilmiştir. Daha önce açıklanan tüm cerrah...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Bu çalışma, 2021 yılında Milli Eğitim Bakanlığı Üniversite-Sanayi İşbirlikçi Eğitim Programı'ndan (proje no: 202101312014) ve 2022 yılında Milli Eğitim Bakanlığı Üniversite-Sanayi İşbirlikçi Eğitim Programından (proje no: 220905634190447) bir fon ile desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Emilebilir sütürShandong Boda Tıbbi malzeme Co., Ltd.01-1517-8817-2Cerrahi dikişte emilebilir sütür, insan dokusuna implante edildikten sonra, insan vücudu tarafından parçalanabilir ve emilebilir ve dikişlerin alınmasına gerek yoktur, ancak yeni bir tür sütür malzemesinin dikişin çıkarılmasının acısını önlemek için.
Tek kullanımlık aseptik cerrahi bıçakHuaiyin Medical equipment Co., Ltd.yuxiezhuzhun20192150063Ameliyat sırasında yumuşak dokuyu kesmek için kullanılır.
Tek kullanımlık aseptik cerrahi membranZhejiang Chun'an Renhe Tıbbi ürünler Sanayi ve Ticaret A.Ş.zhechunxiebei20180017haoHastane operasyonlarında cerrahi hastaların organlarını bakteriyel enfeksiyondan korumak ve korumak için kullanılabilir. aynı zamanda BT, nükleer manyetik rezonans, organ B-ultrason ve diğer muayene görüntüleme muayenesi için kullanılabilir.
Tek kullanımlık infüzyon cihazıShandong Weigao Group Medical Polymer products Co., Ltd.1401275143736Klinik intravenöz infüzyon
Tek kullanımlık sterilize kauçuk cerrahi eldivenlerShanghai Huaxin Medical Materials Co., Ltd.huxiezhuzhun20172660706Cerrahi prosedürlerde hastaları ve kullanıcıları korumak, çapraz enfeksiyonu önlemek için kullanılır ve muayene eldivenleri veya prosedürel eldivenler için uygun değildir.
Hemostatik forsepsHunan Kefu Medical Technology Development Co., Ltd.xiangxiezhuzhun20192150038Hemostatik forseps, kan damarlarını sıkıştırarak kanı bloke edebilen bir tür cerrahi alettir.
LM bipolar damla hidrokoagülasyon forseps (ameliyat sırasında hemostatik ablasyon elektrodu)Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd.20222068536PDoku elektrokoagülasyonu için LM bipolar damla hidrokoagülasyon forseps (ameliyat sırasında hemostatik ablasyon elektrodu)
Tıbbi forsepsYangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd.6803Tıbbi forseps insan dokusunu tutmak için kullanılır.
Tıbbi gazlı bez parçasıSteady tıbbi malzemeler co., Ltd.59400869174Tıbbi gazlı bez, cerrahi ve yara bakımında kullanılan tek kullanımlık bir üründür.
Tıbbi cerrahi havluXuchang Zhende Tıbbi pansuman Co., Ltd.yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197haoHer türlü operasyonda hemostaz ve izolasyon için kullanılır. Aynı zamanda hasta başı fotoğrafçılığı ve floroskopik cerrahide hastaların önemli kısımlarını gözlemlemek ve korumak için kullanılabilir.
İğne tutucuShanghai Youqun Medical equipment Co., Ltd.91310113758584951Aİğne tutucu esas olarak dikişleri tutmak ve çeşitli dokuları dikmek için kullanılır.
Tek kullanımlık emme bağlantı borusuSuzhou Jingle Polimer Tıbbi ekipman Co., Ltd.huxiezhuzhun20183100062Operasyon sırasında kan çekmek, aspire etmek, lavaj yapmak ve durulamak için kullanılır ve operasyonda yardımcı bir rol oynar.
Cerrahi kabzaZhejiang Suichang Shuangjian Tıbbi ekipman Co., Ltd.zhexiezhuzhun2020207162234Neşter bir bıçak ve bir sapa bölünmüştür. Bıçak tek kullanımlıktır, sap değildir. Diğer aletler tek kullanımlık değildir, ancak her kullanıldıklarında otoklavlanırlar.
Cerrahi makasMaichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd.91320509MA1MMLGX80Pansumanlar, insan epidermisi veya yumuşak dokuyu kesmek için. Doku makası: doku kesmek için kullanılır.

Kaynaklar

  1. Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
  2. Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M. Pain mechanisms in carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes. Pain. 163 (10), E1054-E1094 (2022).
  3. Aydin, K., Cokluk, C., Cengiz, N., Bilgici, A. Microsurgical open mini uniskin incision technique in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Neurology India. 54 (1), 64-67 (2006).
  4. Aydin, K., Cokluk, C., Piskin, A., Kocabicak, E. Ultrasonographically checking the sectioning of the transverse carpal ligament during carpal tunnel surgery with limited uniskin incisions. Turkish Neurosurgery. 17 (3), 219-223 (2007).
  5. Huisstede, B. M., et al. Carpal tunnel syndrome. Part 2. Effectiveness of surgical treatments. A systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (7), 1005-1024 (2010).
  6. Osiak, K., Elnazir, P., Walocha, J. A., Pasternak, A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphologica. 81 (4), 851-862 (2022).
  7. Aroori, S., Spence, R. A. Carpal tunnel syndrome. The Ulster medical journal. 77 (1), 6-17 (2008).
  8. Lida, J., Hirabayashi, H., Nakase, H., Sakaki, T. Carpal tunnel syndrome: electrophysiological grading and surgical results by minimum incision open carpal tunnel release. Neurologia Medico-chirurgica. 48 (12), 554-559 (2008).
  9. Phalen, G. S. The carpal-tunnel syndrome: seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 48 (2), 211-228 (1966).
  10. Abdullah, A. F., Wolber, P. H., Ditto, E. W. Sequelae of carpal tunnel surgery: rationale for design of a surgical approach. Neurosurgery. 37 (5), 931-936 (1995).
  11. Dawson, D. M. Entrapment neuropathies of the upper extremities. The New England Journal of Medicine. 329 (27), 2013-2018 (1993).
  12. Hybbinette, C. H., Mannerfelt, L. The carpal tunnel syndrome: a retrospective study of 400 operated patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 46 (4), 610-620 (1975).
  13. Malla, M. A., Bhat, A. A., Samiullah, M., Farooq, M. Mini-open carpal tunnel release in carpal tunnel syndrome. Integrative Journal of Orthopaedics and Traumatology. 5 (2), 1-6 (2022).
  14. Harris, C. M., Tanner, E., Goldstein, M. N., Pettee, D. S. The surgical treatment of the carpal tunnel syndrome correlated with preoperative nerve conduction studies. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 61 (1), 93-98 (1979).
  15. Hidayati, H. B., Subadi, I., Fidiana,, Puspamaniar, V. A. Current diagnosis and management of carpal tunnel syndrome: A review. Anaesthesia Pain & Intensive Care. 26 (3), 394-404 (2022).
  16. Carmo, J. D. 'INSIGHT-PRECISION': a new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of International Medical Research. 48 (1), 0300060519878082(2020).
  17. Atthakomol, P., et al. Short incision versus minimally invasive surgery with tool-kit for carpal tunnel syndrome release: a prospective randomized control trial to evaluate the anterior wrist pain and time to return to work or activities. BMC Musculoskeletal Disorders. 23 (1), 708(2022).
  18. Vetrano, I., Devigili, G., Nazzi, V. Minimally invasive carpal tunnel release: a technical note and a 20-year retrospective series. Cureus Journal of Medical Science. 14 (1), e21426(2022).
  19. Lowry, W. E., Follender, A. B. Interfascicular neurolysis in the severe carpal tunnel syndrome. A prospective, randomized, double-blind, controlled study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 227, 251-254 (1988).
  20. Franzini, A., Broggi, G., Servello, D., Dones, I., Pluchino, M. G. Transillumination in minimally invasive surgery for carpal tunnel release. Technical note. Journal of Neurosurgery. 85 (6), 1184-1186 (1996).
  21. Agee, J. M., McCarroll, H. R., North, E. R. Endoscopic carpal tunnel release using the single proximal incision technique. Hand Clinics. 10 (4), 647-659 (1994).
  22. Chow, J. C. Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 5 (1), 19-24 (1989).
  23. Okada, M., Tsubata, O., Yasumoto, S., Toda, N., Matsumoto, T. Clinical study of surgical treatment of carpal tunnel syndrome: open versus endoscopic technique. Journal of Orthopaedic Surgery. 8 (2), 19-25 (2000).
  24. Teh, K. K., Ng, E. S., Choon, D. S. K. Mini open carpal tunnel release using knifelight: evaluation of the safety and effectiveness of using a single wrist incision (cadaveric study). The Journal of Hand Surgery, European Volume. 34 (4), 506-510 (2009).
  25. Trumble, T. E., Diao, E., Abrams, R. A., Gilbert-Anderson, M. M. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release: a prospective randomized trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 84 (7), 1107-1115 (2002).
  26. Wongsiri, S., Suwanno, P., Tangtrakulwanich, B., Yuenyongviwat, V., Wongsiri, E. A new tool for mini open carpal tunnel release-the PSU retractor. BMC Musculoskeletal Disorders. 9, 126(2008).
  27. Nazzi, V., Franzini, A., Messina, G., Broggi, G. Carpal tunnel syndrome: matching minimally invasive surgical techniques, technical note. Journal of Neurosurgery. 108 (5), 1033-1036 (2008).
  28. Martinez-Catasus, A., et al. Comparison between single portal endoscopic and 1-cm open carpal tunnel release. Hand Surgery and Rehabilitation. 38 (3), 202-206 (2019).
  29. Lam, K. H. S., et al. Ultrasound-guided interventions for carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analyses. Diagnostics. 13 (6), 1138(2023).
  30. Kamel, S. I., Freid, B., Pomeranz, C., Halpern, E. J., Nazarian, L. N. Minimally invasive ultrasound-guided carpal tunnel release improves long-term clinical outcomes in carpal tunnel syndrome. AJR American Journal of Roentgenology. 217 (2), 460-468 (2021).
  31. Chang, K. V. Ultrasound diagnosis and guided intervention of musculoskeletal/neuromuscular pathology 2022. Diagnostics. 13 (11), 1945(2023).
  32. Peters, S., Page, M. J., Coppieters, M. W., Ross, M., Johnston, V. Rehabilitation following carpal tunnel release. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 17 (2), CD004158(2016).
  33. Bai, J., et al. Carpal tunnel release with a new mini-incision approach versus a conventional approach, a retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 52, 105-109 (2018).
  34. Eberlin, K. R., et al. Multicenter randomized trial of carpal tunnel release with ultrasound guidance versus mini-open technique. Expert Review of Medical Devices. 20 (7), 597-605 (2023).
  35. Lee, Y. S., Youn, H., Shin, S. H., Chung, Y. G. Minimally invasive carpal tunnel release using a hook knife through a small transverse carpal incision: technique and outcome. Clinics In Orthopedic Surgery. 15 (2), 318-326 (2023).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Median Sinir DekompresyonuTransvers Karpal LigamanCerrahi DekompresyonPalmar FasyaUlnar Sinir KorunmasıPostoperatif İyileşmeEndoskopik Karpal TünelAçık Karpal Tünel
Karpal Tünel Sendromu için Metakarpal Küçük İnsizyon
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.