Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Popülasyon Düzeyinde Anemiyi Tahmin Etmek için Entegre Karar Destek Aracına Sahip Bir Bakım Noktası Yöntemi

2.2K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/65810

⸱

19 Ocak 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Clinical Division, ICMR-National Institute of Nutrition, 2Food and Drug Toxicology Division, ICMR-National Institute of Nutrition

Bu makalede

Özet

Bakım noktasında doğru bir hemoglobin tahmin yöntemi eksiktir ve anemi tedavisi için popülasyona dayalı programları engelleyebilir. Bu nedenle, hemoglobin değerlerini farklı anemi derecelerine göre kategorize etmek için havuzlanmış kılcal kan ve özel bir yazılım uygulamasına entegre edilmiş bir oto-analizöre dayalı bir bakım noktası yöntemi geliştirdik.

Özet

Popülasyon düzeyinde anemiyi tahmin etmek için sağlam bakım noktası yöntemleri gereklidir. Doğru yöntemler laboratuvar tabanlıdır ve bakım noktasında kullanılamaz. Bu uyarıyı gidermek için, Hb'nin tahmini için havuzlanmış kılcal kan ve taşınabilir bir otoanalizöre dayanan yeni bir yöntem geliştirilmiştir. Ayrıca, katılımcıları anında aneminin farklı aşamalarına ayırabilen bir karar destek aracı geliştirilmiştir. Karar destek aracı, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) nüfus düzeyinde anemi sınırına dayalı olarak tasarlandı ve tüm yaş ve cinsiyet grupları için mevcuttu. Bu basit ve kullanıcı dostu araç, sınırlı teknik becerilere sahip ön saflardaki sağlık çalışanları tarafından kolayca kullanılabilir. Genel olarak, geliştirilen yöntem bakım noktasında kullanılabilir ve doğrudur. Bu yüksek verimli yöntem, tüm yaş ve cinsiyet grupları için popülasyon düzeyinde anemi taraması için kullanılabilir.

Giriş

Anemi, küresel olarak, özellikle Hindistan'da önemli bir halk sağlığı sorunudur. Aneminin, nüfusun iş verimliliği ve ülkenin ekonomik büyümesi üzerinde zararlı bir etkisi olduğu iyi bilinmektedir1. Anemiyi azaltmak için ulusal düzeydeki çabalardan yararlanmak için, 2018'de başlatılan en son halk sağlığı programı Anemi Mukt Bharat programıdır (AMB). AMB, hassas yaş gruplarında anemi prevalansını azaltmak için en umut verici yaklaşımlardan biri olarak 'test' ve ardından kişiye özel 'tedavi' kavramını tanımlamaktadır2. Bununla birlikte, AMB'nin 'test et ve tedavi et' stratejisini uygulamak için anemi teşhisi için hemoglobinin (Hb) doğru bakım noktası (POC) tahminine ihtiyaç vardır. Ayrıca, büyük ölçekli topluluk anketlerinde anemiyi doğru bir şekilde tahmin etmek için sağlam yöntemler yararlıdır. Mevcut POC yöntemleri, non-invaziv ve minimal invaziv cihazları içerir ve Hb tahmini3 için kılcal kan örneklerini kullanırlar. Bununla birlikte, parmak delme boyutlarındaki varyasyon, derinin kalınlığı ve POC cihazlarının çevresel koşullar altındaki stabilitesi gibi birkaç pre-analitik faktör, kesin olmayan ölçümlere yol açar ve yaygınlık tahminlerinde büyük farklılıklara neden olur 3,4,5. Bu nedenle, mobil, kısa bir geri dönüş süresine (TAT) sahip ve kaynak açısından zayıf ayarlar için uygun bir Hb tahmin yöntemi oluşturmaya ihtiyaç vardır6. Bu ihtiyaçları karşılamak için, potasyum etilendiamintetraasetik asit (EDTA) mikrotainer tüplerine 6-8 damla serbest akışlı kan örneğini kolaylaştırmak için dokunmayla etkinleştirilen bir neşter (tek tip dikme derinliği ve boyutu sağlamak için) kullanılarak havuzlanmış bir kılcal kan alma yöntemi geliştirilmiştir. Bu örneklerdeki Hb daha sonra kesintisiz bir güç kaynağı ile donatılmış POC'de veya elektriği olan yakındaki bir merkezde (Anganwadi, Sağlık kliniği, Panchayath veya ev) bir araca yerleştirilen taşınabilir bir oto-analizör kullanılarak ölçüldü. Bu yöntemi iki altın standart yöntemle (eşleştirilmiş venöz kan örnekleri ve siyanometamoglobin yöntemi) karşılaştıran bir doğrulama çalışması, yüksek doğruluk ve kesinlik göstermiştir 7,8.

Geçerli ve güvenilir bir POC yöntemi oluşturmanın yanı sıra, popülasyon düzeyinde aneminin taranmasını ve tedavisini kolaylaştırmak için hızlı karar vermeye ihtiyaç vardır. Bu, Hb tahmininin sağlık kuruluşunda yapıldığı ve bir sağlık görevlisinin demir ve folik asit (IFA) takviyelerinin dağıtımını doğrudan denetlediği durumlarda şu anda mümkün değildir. Birinci basamak sağlık merkezlerindeki sağlık görevlileri tarafından karşılanan büyük nüfus nedeniyle, müdahalenin başlatılmasında önemli bir gecikme yaşanmaktadır. Sağlık görevlisi üzerindeki iş yükünü azaltabilecek ve ön saflardaki sağlık çalışanlarını, tıbbi personelin doğrudan katılımı olmadan müdahale sunumunu gerçekleştirmeleri için güçlendirebilecek teknolojiye ihtiyaç vardır. Bu nedenle, çalışma, makineden gelen verileri otomatik olarak iletebilen özel bir uygulama (eSTAR uygulaması) ve ön saflardaki çalışanlara Hb değerleri, yaş ve cinsiyet gruplarına dayalı olarak IFA dozu konusunda karar desteği sağlayan yerleşik bir algoritma geliştirmeyi amaçladı. Yazılım, entegre bir geliştirme ortamı olarak Visual Studio Code ile PHP: hypertext preprocessor (PHP) betik dili ve PHP masaüstü chrome gibi açık kaynaklı araçlar kullanılarak tasarlanmıştır. Anemi Mukt Bharat yönergelerine dayalı ayrıntılı bir tedavi protokolü Android uygulamasınaentegre edilmiştir 2.

Bu entegre yöntem, doğruluğu ve kesinliği korurken test sonuçlarının geri dönüş süresini kısaltmak için sürekli artan talebi ele alır. Ayrıca, dakikalar içinde sonuç verme yeteneği, tedavinin başlatılması konusunda hızlı karar vermeyi sağlar ve daha iyi müdahale sunumu ile sonuçlanır9. Bu entegre yöntem, Hb testini içeren herhangi bir saha düzeyindeki anketler veya müdahale programları için uyarlanabilir. Ek olarak, sağlık kuruluşunda sağlık personelinin IFA tedavisine karar vermesi için bir iş yardımı olarak kullanılabilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Protokol, ICMR-Ulusal Beslenme Enstitüsü, Haydarabad, Hindistan (IRB. No.08/I/2018).

1. Hematoloji analizörü kullanılarak Hb analizi için havuzlanmış kılcal numune toplama10,11

  1. Barkod yazıcıyı ve tarayıcıyı yapılandırma
    1. Barkod yazıcıyı dizüstü bilgisayar sistemine bağlayın.
    2. Barkod yazıcı sürücüsünü dizüstü bilgisayara yükleyin.
    3. Yazıcıyı yazıcı özelliklerinde paylaşın.
    4. Herhangi bir hata için uygulamadaki barkod yazdırmayı test edin.
    5. Barkod tarayıcıyı Otomatik analizöre bağlayın, kendini otomatik olarak yapılandıracaktır.
    6. Masaüstü/dizüstü bilgisayarda yüklü olan uygulama yazılımını açmak için simgeye çift tıklayın. Oturum açma sayfasında yetkili kimlik bilgilerini girin.
      NOT: Uygulamanın ana sayfası, laboratuvar sonucu yükleme, barkod yazdırma kalite kontrol (QC) raporları ve nihai hematoloji raporu için sekmelerden oluşur.
    7. Barkod oluşturmak için, Barkod Yazdırma sekmesine tıklayın. Katılımcı listesi, köy adları gibi coğrafi bilgiler girildikten sonra otomatik olarak barkod yazdırma sekmesinde görünür.
    8. Ekran Seçimi'ne tıklayın. Liste görüntülenir. Barkod yazdır'a tıklayın.
  2. Havuzlanmış kılcal kan örneği alımı (Şekil 1)
    1. Yetişkin bir hastada kılcal kan örneklemesi için sol elin orta üç parmağından birini kullanın.
    2. Katılımcıdan rahat bir pozisyonda oturmasını isteyin,bu da flebotomistin parmağa erişmesini sağlar.
    3. Parmağınızı alkollü bir bezle (%70 izopropil alkol içerir) temizleyin ve kurumasını bekleyin.
    4. Mikrotainerleri, katılımcının tanımlanmasından hemen sonra ve cilt delinmeden önce katılımcıyla ilgili bilgilerle (barkod) etiketleyin.
    5. Kan örneğini tek kullanımlık bir güvenlik lanseti (temasla etkinleştirilen lanset 2.0 X 1.5 mm) kullanarak toplayın. Kan örneğini toplamak için, cildi parmağın ucundan orta nokta ile parmağın yan tarafı arasında yaklaşık 1 cm delin. Delinme, orta veya yüzük parmağının parmak ucunun avuç içi yüzeyinde olmalıdır.
    6. İlk kan damlasını silin ve sonraki kan örneklerini kaplanmış bir mikrotainerde toplayın.
    7. Parmağa masaj yapmayın.
    8. Mikrotainer'ı delinme bölgesinin altına dikey olarak yerleştirin, böylece kan damlacıkları basınç uygulamadan tüpe serbestçe akar. 4-6 damla (yaklaşık 200 μL) toplanana kadar tekrarlayın.
    9. İçeriği döndürerek ve ters çevirerek hafifçe karıştırın, ancak mikrotainer kabını kapattıktan sonra.
    10. 3-4 kan damlası toplandıktan sonra, parmak ucuna bir pamuklu çubuk bastırın ve katılımcının hareketsiz oturmasını sağlayın. Kanamayı durdurmak için manuel basınç uygulayın.
    11. Lanseti derhal biyolojik atık imha yönergelerine göre atın.

2. Hematoloji analizörü kullanarak analizler

  1. Otomatik analizörün yazılımla yapılandırılması
    1. FileZilla Server bileşenlerini (127.0.0.1) dizüstü bilgisayara indirin ve yükleyin.
      Not: Windows güvenlik duvarını veya üçüncü taraf güvenlik duvarlarını devre dışı bırakın.
    2. Özel yazılımı dizüstü bilgisayara yükleyin ve Amerikan Test ve Malzeme Derneği (ASTM) dosya konumunun yolunu kopyalayın (C/programfiles x86/hedef klasör/ Web/wb/astmfiles)
    3. FileZilla sunucu uygulamasında, kullanıcı ve şifreyi oluşturun ve astm dosya konumunu eşleyin.
    4. Otomatik çözümleyici makinesinde aynı IP serisini yapılandırın (ana ayarlarda).
    5. Otomatik analizörde, astm senkronizasyon seçeneğini FTP olarak değiştirin ve dizüstü bilgisayarda yapılandırılan IP ve kimlik bilgilerini sağlayın (örneğin, 192.168.1.1 ve FileZilla kullanıcı adı ve şifresi yapılandırıldı).
    6. Otomatik analizörü yeniden başlatın ve hazır olduğunda dosya senkronizasyon işlemini test edin.
  2. Otoanalizör kullanılarak kan örneklerinin analizi
    1. Hb ve diğer kırmızı hücre indekslerinin (ortalama korpüsküler hacim [MCV], ortalama korpüsküler hemoglobin [MCH], ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu [MCHC] ve kırmızı hücre dağılım genişliği [RDW]) anında ölçümü vermek için POC ayarında kullanılabilmesi için tam otomatik ve taşınabilir bir hematoloji analizörü kullanın.
    2. Çözücü seviyelerini kontrol edin (Reaktifşişesinin en az 1/4'ü doldurulur) ve yeterli miktarda bulunup bulunmadıklarını onaylayın.
      NOT: Çözücüler, enzimatik çözelti, lizing çözeltisi ve tamponlu izotonik çözeltiden oluşur (Malzeme Tablosu).
    3. Makinedeki ON/OFF düğmesine tıklayarak cihazı açın. Cihazın bir folyo bükümlü çift (FTP) kablosuyla bir dizüstü bilgisayara bağlandığından emin olun.
    4. Dış sıcaklığın analize başlamak için uygun olup olmadığını anlamak için sıvı kristal ekran (LCD) ekranını kontrol edin. >35 °C sıcaklık tavsiye edilmez. Makineyi ortam sıcaklığının <35 °C olduğu bir ortama yerleştirin.
    5. Başlatma tamamlandığında, analizörün otomatik olarak bir başlatma döngüsü çalıştırmasına izin verin (otomatik başlatma işlevi varsayılan olarak etkindir).
    6. Başlatma döngüsünden sonra, referans boş sayım için cihaz ekranını kontrol edin. Boş referans sayılarının aşağıdaki parametre sınırlarını aşmadığından emin olun: Hb < 0,3 g/dL ve WBC < 0,3 x 103/mm3, RBC < 0,02 x 106/mm3; HCT %0 ve PLT < 10 x 103/mm3. Ardından, boş sonuçları doğrulamak için √ düğmesine basın.
    7. Başlatma aşaması tamamlandıktan sonra analizör otomatik olarak bir başlatma döngüsü çalıştırmazsa, döngüyü başlatmak için cihazın ön panelindeki START-UP tuşuna basın.
    8. Şimdi, analizör bir oturum açma sayfası gösterecektir. Önceden tanımlanmış kullanıcı adı ve şifreyi girin. Daha fazla ilerlemek için √ düğmesine basın.
    9. Numune analizinden önce, analizörün hassasiyetini kontrol etmek için üç kontrol seviyesi (düşük, normal ve yüksek) çalıştırın. Kumandayı 2-8 °C'de saklayın ve kullanmadan önce oda sıcaklığına (RT) getirin. Kullanmadan önce kontrolleri birkaç kez hafifçe karıştırın.
      NOT: Kontroller, üreticiden kullanıma hazır reaktifler olarak temin edilir ve olduğu gibi yüklenir. Şişeler 4 °C'de saklanır. Normal raf ömrü 15 gündür. Kontroller, Levey Jenning'in grafiği kullanılarak düzenli olarak izlenmelidir. Kontrol değeri 3 SD'nin üzerine veya altına düşerse, tedarikçi tarafından sağlanan yıkama solüsyonunu kullanarak konsantre bir temizlik yapın.
    10. Kalite kontrol adımı başarıyla tamamlandıktan sonra numune analizine hazırlanın.
    11. Numune kabına yapışan barkodu, analizöre bağlı tarayıcı ile tarayın ve X işaretine basın.
    12. Deneğin cinsiyetini (erkek veya kadın) belirtin ve devam etmek için √ düğmesine basın.
    13. Araç, konunun ayrıntılarını bir kodla birlikte gösterecektir. Girilen bilgiler yanlışsa X tuşuna basın.
    14. Kan örneğini makineye yüklemeden önce, kan örneğini nazikçe ve iyice karıştırın.
    15. Kan dökülmesine izin vermemek için kapağı dikkatli bir şekilde çıkarın.
    16. Tüpü numune alma iğnesinin altına yerleştirin ve numune alma iğnesi kana girene kadar tüpü yukarı doğru hareket ettirin.
    17. Başlat anahtarına basın. Örnekleme iğnesi 10 μL kan aspire edecektir. Analiz döngüsü yaklaşık 60 saniye sürecektir. Döngünün sonunda, sonuç LED panelinde görüntülenecektir.
    18. Yazıcı simgesine tıklayarak sonuçları yazdırın.
    19. İkinci örneğe devam etmek için geri oka tıklayın.
    20. Analiz tamamlandıktan sonra laboratuvar test sonuçlarını yükleyin.
  3. Verileri çözümleyiciden sunucuya yükleyin.
    1. Sistemi minimum 20 mbps hız sağlayan herhangi bir İnternet servis sağlayıcısına bağlayın.
    2. Kurulumdan sonra masaüstünde görünen uygulama yazılımı simgesini açmak için simgeye çift tıklayın. Oturum açma sayfasında yetkili kimlik bilgilerini girin.
      NOT: Uygulamanın ana sayfası, laboratuvar sonucu yükleme, barkod yazdırma QC raporları ve nihai hematoloji raporu için sekmelerden oluşur. Laboratuvar test sonucu yükleme sayfası, tamamlanan testleri gösterir. Dosya adı, makine kimliğinden ve .astm biçimindeki analiz tarihinden oluşur.
    3. Sonuçları Yükle düğmesine tıklayın. Sonuçlar başarıyla yüklendikten sonra, sunucuda.astm dosyaları .csv formatına dönüştürülür ve dönüştürülen dosyalar hematoloji raporunda görünür. Kayıtlar için dosyaları .astm formatında indirin.
      NOT: Sayfa, açılır dosyaların başarıyla yüklendiğini gösterecektir. Yinelenen dosyalar varsa, bunlar tanımlanacaktır.
    4. ASTM dosyalarının yüklendiği katılımcılar için anemi durumu kararı ( Tablo 1 ve Tablo 2'ye göre) web uygulamasında bir rapor olarak oluşturulacaktır. Anemi ile ilgili kararı görüntülemek için web uygulamasına giriş yapın, Raporlar'a tıklayın ve ardından EDSS'ye tıklayın. Rapor, tüm katılımcılar için tablo olarak görünür.
    5. Bireysel test sonuçlarını ve anemi durumu ile tedavi rejimi hakkındaki kararları görüntülemek için, takip uygulamasına giriş yapın, kimliği veya adı kullanarak katılımcıyı arayın, EDSS düğmesine tıklayın ve sonuçları görüntüleyin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Yöntemin geçerliliğinin test edilmesi
Bu yöntemin geçerliliği, venöz kan otoanalizörü tabanlı yöntem olan altın standart ile karşılaştırılarak ortaya konmuştur. Doğrulama çalışması başka bir yerde ayrıntılı olarak açıklanmıştır8. Kısaca, görünüşte sağlıklı olan 748 gönüllü, aynı gün içinde art arda bir venöz örnek ve bir kılcal damar örneği verdi. Analizler POC'de gerçekleştirildi. Katılımcılar çok çeşitli Hb değerlerine sahipti ve anemisiz, hafif, orta ve şiddetli anemi durumu...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu makale, havuzlanmış bir kılcal kan örneği ve bir oto-analizör kullanan bir bakım noktası yöntemini açıklamaktadır. Yöntem, analizörden gelen sonuçları otomatik olarak sunucuya yükleyebilen ve anemi hakkında kararlar üretebilen özel bir yazılımla entegre edildi. Ayrıca, Ulusal program2'nin protokolüne göre IFA'nın tedavi dozlarını sağlayabilir.

Özel yazılım, barkod yazdırmayı, hematoloji verilerini dışa aktarmayı ve verilerin görselleştirilmesini entegre etmek için ta...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Hiçbiri belirtilmedi.

Teşekkürler

Ekip, karar destek aracını ve yazılımı başarıyla geliştiren Bay J Suresh, Bay Medappa, Bayan Madhu ve tüm Kavintech Corporation, Bangalore ekibine teşekkür eder. Yazarlar ayrıca, Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi'ne, Hindistan Hükümeti'ne finansman için ve halk sağlığı ve aile refahı departmanına, Telangana'ya çalışmayı kolaylaştırdığı için teşekkür etmek istiyor.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
ABX Miniclean Horiba Ltd, Japonya 23-450-004Enzimatik çözelti
ABX Minidil LMG Horiba Ltd, Japonya 23-450-008RBC / PLT seyreltme, manşonlama ve temizleme için tamponlu izotonik çözelti
ABX Minilyse Horiba Ltd, Japonya 23-450-006Hb ölçümü; lizing çözümü
ABX MinocalHoriba Ltd, Japonya 2032002Kalibratörü
ABX Minoclair Horiba Ltd, Japonya 23-450-003Temizleme reaktifi
ABX Minotrol 16 - 2HHoriba Ltd, Japonya 2042209Kan kontrolü
ABX Minotrol 16 - 2LHoriba Ltd, Japonya 2042208Kan kontrolü
ABX Minotrol 16 - 2NHoriba Ltd, Japonya 2042202Kan kontrolü
OtoanalizörüHoriba Ltd, Japonya ABX Micros ES 60FTP portu işlevsel olmalıdır
Barkod yazıcıTechnology service corporation, ABDTSC Model TE 244400 Mhz 32 bit RISC işlemci, 16 MB SDRAM, 8 MB Flash bellek
Barkod TarayıcıRetsolLS-450Aşağıdaki özelliklere sahip bir tarayıcı sağlayabilen herhangi bir şirket: 32 bit CPU hızlı kod çözme yeteneği, IP 54 dereceli, Işık kaynağı – görünür lazer diyot 650 nm, 100scans/saniye tarama hızına sahip tek tarama deseni, 200 mm tarama genişliği & 4 mil hassasiyet, Tarama açısı – YAW 65 Derece, Dönüş 30 Derece & Pitch 55 Deg, Tarama göstergesi – zil, ışık göstergesi, Tarama modu hem manuel hem de
BD iğneleri tutucusunuBecton, Dickinson ve Company Ltd, Dublin, İrlanda364879
Kontak aktif lansetBecton, Dickinson and company Ltd, Dublin, İrlanda366594, 3665931 yaşın altındaki çocuklar için venöz kan örneği alınmıştır.
Özel yazılım Kavin Corporation, BangaloreN/A
K2-EDTA Microtainer-5 mLBecton, Dickinson and company Ltd, Dublin, İrlanda1.0 mg K2 EDTA ile kan profili analizi için 363706 EDTA tüpü, boyutlar 13 x 75 mm
EtiketlerG-Technologies, Secunderabad, telanganaN/A
Dizüstü BilgisayarHerhangi birN/AIntel Core I3-1005G1,  8GB DDR4, 1 TB HDD, 15.6 FHD LED, 11 EV KAZANIN  ve MS OFİS H & S 
taramaya devam et

Kaynaklar

  1. Abhiyan, P. Ministry of Women and Child Developmen. Press Information Bureau, Government of India. , Available from: https://pib.gov.in/Pressreleaseshare.aspx?PRID=1797687 (2020).
  2. Ministry of Health and Family Welfare Government of India. , New Delhi. Available from: https://main.mohfw.gov.in/ (2018).
  3. Neufeld, L. M., et al. Hemoglobin concentration and anemia diagnosis in venous and capillary blood: biological basis and policy implications. Annals of New York Academy of Sciences. 1450 (1), 172-189 (2019).
  4. Haggenmüller, V., et al. Smartphone-based point-of-care anemia screening in rural Bihar in India. Community Medicine (Lond). 3 (1), 38(2023).
  5. Neogi, S. B., et al. Diagnostic accuracy of point-of-care devices for detection of anemia in community settings in India. BMC Health Service Research. 20 (1), 468(2020).
  6. Sharma, S., Zapatero-Rodríguez, J., Estrela, P., O'Kennedy, R. Point-of-care diagnostics in low resource settings: Present status and future role of microfluidics. Biosensors (Basel). 5 (3), 577-601 (2015).
  7. Augustine, L. F., Dasi, T., Palika, R., Pullakhandam, R., Kulkarni, B. Point of care diagnosis of anemia using portable auto analyzer. Indian Pediatrics. 57 (6), 568-569 (2020).
  8. Dasi, T., et al. Hemoglobin measurement in capillary blood by a portable autoanalyzer for population level screening of anemia: validation in cross-sectional and longitudinal studies. British Journal of Nutrition. 128 (6), 1108-1117 (2022).
  9. Briggs, C., Kimber, S., Green, L. Where are we at with point-of-care testing in haematology. British J Haematology. 158 (6), 679-690 (2012).
  10. Krleza, J. L., Dorotic, A., Grzunov, A., Maradin, M. Capillary blood sampling: national recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Biochemical Medicine (Zagreb). 25 (3), 335-358 (2015).
  11. World Health Organization. WHO Guidelines on Drawing Blood: Best Practices in Phlebotomy). World Health Organization. , (2010).
  12. World Health Organization. Iron Deficiency Anaemia. Assessment Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. World Health Organization. , Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/2021-dha-docs/ida_assessment_prevention_control.pdf (2001).
  13. Zaidi, S., et al. Operability, usefulness, and task-technology fit of an mHealth app for delivering primary health care services by community health workers in underserved areas of Pakistan and Afghanistan: Qualitative study. Journal of Medical Internet Research. 22 (9), e18414(2020).
  14. Meena, S., Rathore, M., Kumawat, P., Singh, A. Challenges faced by ASHAs during their field works: A cross sectional observational study in rural area of Jaipur, Rajasthan. International Journal of Medicine and Public Health. 10 (3), 97-99 (2020).
  15. Neogi, S. B., et al. Cost-effectiveness of point-of-care devices for detection of anemia in community settings in India. Clinical Epidemiology and Global Health. 14, 100995(2022).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Anemi TaramasıHemoglobin TayiniKapiller KanTaşınabilir OtoanalizörPopülasyon Düzeyinde TaramaSaha AraştırmalarıIFA TedavisiHematoloji Analizörü
Popülasyon Düzeyinde Anemiyi Tahmin Etmek için Entegre Karar Destek Aracına Sahip Bir Bakım Noktası Yöntemi
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.